山西省家庭医生签约服务协议书修改后
家庭医生签约,服务协议书
太原市小店区家庭医生签约服务协议书甲方甲方姓名:联系电话:身份证号:家庭电话:现家庭住址:个人健康档案号:签约人群类别:健康人群 65岁以上老年人高血压糖尿病 0-6岁儿童孕产妇精神病肺结核残疾人其他家庭情况:计生失独伤残特殊家庭城乡低保五保户乙方(机构名称):(家庭医生签约团队)团队负责人姓名:联系电话:团队成员姓名:联系电话:团队成员姓名:联系电话:团队成员姓名:联系电话:为享受家庭医生团队提供的基本公共卫生、基本医疗等服务,甲方自愿聘请乙方责任人作为家庭医生。
经双方协商,签订如下协议:一、乙方接受甲方聘请,指派一名工作人员作为甲方的家庭医生服务具体提供者(下称“责任人”)。
二、甲方自愿聘请乙方作为家庭医生,并同意积极配合乙方工作,将自己的身体健康状况及变化情况及时告知责任人。
三、甲方享受的乙方家庭医生服务内容。
四、若责任人因故不能提供服务,应在友好协商前提下由乙方其他医生团队临时提供服务。
五、乙方应为甲方享受本协议约定服务提供必要的场所。
六、乙方保证其提供的药品,医疗器械等符合国家或行业标准。
七、乙方应加强对责任人的管理,监督其按本协议约定为甲方提供服务。
八、如因甲方需要,乙方在告知相应的医疗风险与伦理风险下,经双方商定可以上门提供合理医疗服务,收费按国家有关文件标准执行。
本协议期限自年月日至年月日,有效期一年,本协议一式贰份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
期满后如需解约,甲方需告知乙方,双方签字确认;不提出解约视为自动续约(自动续约周期为一年)。
甲方(签字):乙方(签字):年月日年月日1签约内容免费项目一、按照签约团队统一时间安排,负责通知甲方到指定地点接受公共卫生服务。
二、根据家庭健康状况评估结果,对签约家庭的重点人群制定个性化的健康指导方案。
三、发放健康教育处方及医学科普资料。
将健教材料(含电子格式)及时发放到签约居民,每年不少于1次;及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民,每年不少于1次。
2023家庭医生式签约服务协议书
家庭医生式签约服务协议书1. 协议背景为了更好地提供医疗服务,解决人们在就医过程中的难题,本协议由医生与病人(简称“双方”)双方自愿签订,旨在建立家庭医生式签约服务关系。
2. 协议内容2.1 服务范围根据病人的需求和医生的专业背景,双方约定服务范围:•为病人提供常见疾病的诊断和治疗•提供慢性病管理服务,包括定期随访、药物调整等•为病人提供健康咨询和日常医疗指导•根据病人的需求,接受方式咨询、在线咨询等服务•定期为病人进行健康体检和健康风险评估•提供必要的医疗报告和病历记录•其他双方协商一致的医疗服务内容2.2 服务费用•病人每年支付固定的签约费用作为家庭医生式服务费用•对于一些额外的医疗服务,双方可以另行协商收费标准2.3 协议期限本协议自双方签字并生效之日起,有效期为一年。
协议期满后,可以根据双方意愿进行续签。
2.4 服务责任•医生责任:医生将提供专业的医疗服务,及时响应病人的需求,保证医疗服务的质量和安全。
•病人责任:病人需如实告知自己的病情和健康情况,积极配合医生的治疗和管理,遵守医生的医嘱和指导。
2.5 解除协议•双方一致同意解除协议•一方违反协议条款,经提醒后不改正的•双方协商一致解除协议3. 知情同意领会协议全部内容后,双方愿意遵守协议,自愿签署该协议。
4. 协议生效和变更本协议一式两份,双方各执一份。
自双方签字之日起生效。
任何一方如需变更协议内容,应提前以书面形式通知对方,经双方协商一致后,视为修改协议。
5. 合同解释和争议解决对于本协议的解释和履行,双方应友好协商解决。
如协商不能达成一致,应向有管辖权的法院提起诉讼。
6. 其他条款本协议未尽事宜,双方可以另行协商确定。
协议内容如有变动,双方应及时进行书面补充协议。
双方确认,在理解协议内容并自愿签署之前,已经阅读并了解了本协议的全部条款。
签署日期:________________病人签名:________________医生签名:________________。
家庭医生服务完整协议书
家庭医生服务协议书一、协议概述本协议是由家庭医生服务提供方(简称“服务方”)和服务接受方(简称“用户”)共同遵守的。
服务方提供家庭医生服务,用户通过签署本协议,表示同意并接受服务方提供的服务,并承诺按照本协议的约定履行相关义务。
二、服务内容1.定期上门体检–服务方将根据用户的身体状况和需要,定期赴用户家中进行体检,包括但不限于血压测量、体温测量、BMI指数测量等。
–服务方将根据体检结果向用户提供相关的健康指导和建议。
2.电子病历管理–服务方将为用户开设电子病历,记录用户的健康状况、用药情况、诊断结果等信息,并保证其安全性和隐私性。
–用户可随时通过服务方提供的系统查询和管理自己的电子病历。
3.健康咨询服务–用户可通过方式、在线或其他约定的方式,向服务方咨询相关健康问题和疾病治疗方案等。
4.常见疾病治疗–服务方将根据用户的疾病情况,提供一定范围内的常见疾病的治疗服务,包括但不限于感冒、发烧、腹泻等。
三、服务费用和支付方式1.服务费用–用户需按照约定支付服务费用,具体金额和支付方式详见双方签署的其他相关协议或约定。
2.支付方式–用户可通过现金、银行转账、电子支付等方式支付服务费用。
3.退费规定–若用户需要退费,需根据服务方的退费规定办理,具体退费金额和方式将依据双方约定或服务方的相关规定。
四、服务期限和终止1.服务期限–本协议约定的服务期限为【服务期限】,服务期限届满后如需继续享受服务,需重新签署新的协议。
2.终止协议–双方一致同意终止协议的,可协商解除本协议。
–若用户违反本协议的约定,服务方有权随时终止本协议,并有权追究用户相应的违约责任。
3.违约责任–若一方违反了本协议的约定导致协议终止,守约方可要求违约方承担相应的违约责任,包括但不限于赔偿损失、承担违约金等。
五、保密条款1.隐私保护–服务方将对用户提供的个人信息和病历资料予以严格保密,并妥善存储和使用。
2.用户授权–用户同意服务方有权将用户的个人信息和病历资料提供给服务方的医务人员,并授权其根据医疗需要进行必要的诊断和治疗。
家庭医生团队签约服务协议书
家庭医生团队签约服务协议书甲方(家庭医生团队):家庭医生:______________ 联系电话: ______________ 公卫医生: ______________ 联系电话: ______________ 注册护士: ______________ 联系电话: ______________ 社区医生: ______________ 联系电话: ______________ 乙方(城乡居民): ______________ 联系电话: ______________ 姓名身份证号健康状况户主: ______________ ______________ ________成员2: ______________ ______________ ________成员3: ______________ ______________ ________成员4: ______________ ______________ ________成员5: ______________ ______________ ________成员6: ______________ ______________ ________ 为推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,全面提高城乡居民的健康水平,乙方自愿请甲方作为全科家庭医生,经双方协商,签订如下协议:一、甲方职责和义务(一)提供免费健康咨询,给予医疗、预防、保健等方面的建议和指导。
(二)免费对乙方进行健康咨询及健康问卷调查,建立健康档案,定期通过多种形式发送健康养生,保健知识,每年免费进行一次健康评估及健康干预与指导。
(三)为乙方成员提供一般常见病、多发病的诊疗服务;也可以为不行动不便的对象提供上门服务(出诊)。
(四)如乙方遇有疑难、急重症或受条件限制,需要转上级医院诊疗时,甲方要及时提供转诊服务。
(五)免费提供国家基本公共卫生服务。
(六)甲方向乙方成员提供的约定家庭医生签约服务包内容,基本医疗中的诊疗服务和中医服务项目门诊首次减免50%,其他项目免费。
23年家庭医生签约服务协议书(范本文)
23年家庭医生签约服务协议书范本一、背景与目的本协议是由医生和签约患者之间签订的,用于约定双方的权利和义务,明确服务内容和方式,提供家庭医生签约服务的相关事宜。
二、服务内容1.定期随访:医生将根据患者的健康状况和需求,定期上门或方式随访,进行病情评估、生活指导等工作,帮助患者及时了解自身健康状况,提供相应的医疗建议和健康管理方案。
2.慢性病管理:针对签约患者的慢性疾病,医生将根据患者的病情,制定个性化的慢病管理方案,进行定期随访、评估病情,调整治疗方案。
3.紧急救援:签约患者遇到紧急情况或突发事件时,可随时联系家庭医生进行咨询或请求救援,医生将及时提供相应的援助和指导。
4.健康档案管理:医生将负责签约患者的健康档案管理,包括患者的个人基本信息、病历资料、药物处方等,确保健康档案的及时、准确和完整。
三、双方权利与义务1.医生的权利与义务:–按照国家相关法律法规和医疗卫生服务标准,为签约患者提供优质的医疗卫生服务;–保护签约患者的隐私信息,对患者的个人信息和病历资料进行保密;–提供健康教育和生活指导,帮助签约患者建立健康的生活习惯和行为;–定期开展健康体检和评估工作,了解签约患者的健康状况;–及时调整治疗方案,提供整体、连续和综合的医疗卫生服务。
2.签约患者的权利与义务:–配合医生的工作,提供真实、准确的健康信息和病历资料;–积极参与个性化的健康管理方案,主动进行生活方式的调整和健康行为的改进;–遵守医生的诊疗建议和治疗方案,按时进行随访、复查和药物调整;–维护医生的合法权益,尊重医生的专业意见和医疗决策;–患者有权主动解除签约关系,但应提前通知医生,以便医生做出合理的安排。
四、服务费用与支付方式签约患者享受的家庭医生签约服务属于基本公共卫生服务,在一定范围内免费提供。
对于部分特殊服务项目,医生有权向患者收取合理的服务费用,并在协议签订时告知患者。
支付方式可以选择现金支付、银行转账等方式,具体支付时间和方式由双方自行协商确定。
家庭医生服务协议书
四、双方权利与义务
4.1甲方权利与义务
(1)按照本协议约定支付服务费用;
(2)享有乙方提供的服务内容,并有权对服务质量提出合理要求;
(3)如实向乙方提供家庭成员的健康状况,配合乙方开展健康管理工作;
(4)尊重乙方及其工作人员,遵守医疗机构的规章制度;
(5)在协议有效期内,如需终止本协议,应提前一个月通知乙方。
4.2乙方权利与义务
(1)按照本协议约定为甲方及其家庭成员提供医疗服务;
(2)对甲方及其家庭成员的健康信息予以保密,不得泄露给无关人员;
(3)在医疗服务过程中,如遇紧急情况,应及时采取紧急医疗措施,并告知甲方;
(4)尊重甲方及其家庭成员的隐私权和知情权;
七、附件
本协议附件包括:
附件1:《家庭医生服务内容详细说明》
附件2:《家庭医生服务收费标准》
附件3:《家庭医生服务对象健康档案》
八、其他约定
8.1本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
8.2本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议。
8.3本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(委托人):________________
一、服务内容
1.1乙方作为家庭医生,为甲方及其家庭成员(以下统称“服务对象”)提供以下服务:
(1)健康咨询与指导;
(2)常见病、多发病的诊疗及转诊服务;
(3)慢性病管理及康复指导;
(4)预防接种及健康体检;
(5)紧急医疗救援及转诊服务;
(6)其他双方约定的医疗服务。
1.2乙方应确保服务内容符合国家相关法律法规,遵循医学伦理和职业道德,保障服务对象的合法权益。
家庭医生签约服务协议书(一)2024
家庭医生签约服务协议书(一)本协议书由以下各方共同签署,为保障居民健康,提供全方位的家庭医疗服务,特订立如下协议:甲方:居民(以下简称“甲方”)身份证号码:联系地址:联系电话:乙方:家庭医生(以下简称“乙方”)执业医院:注册医师资格证书编号:丙方:医疗服务机构(以下简称“丙方”)机构名称:营业执照注册号码:鉴于:1. 甲方希望享受家庭医生签约服务,提高健康管理水平;2. 乙方具备提供家庭医生签约服务的资质和能力;3. 丙方作为医疗服务机构,拥有医疗资源和管理经验。
根据《医疗卫生机构管理条例》等相关法律法规,各方本着互利互惠、公平合理的原则,达成如下协议:第一条服务内容1.1 乙方将根据甲方的健康需求和家庭状况,提供以下医疗服务:(1)健康体检和评估,制定个性化的健康管理计划;(2)常见疾病的诊疗和随访;(3)慢性病的管理和用药指导;(4)健康咨询和健康教育。
1.2 乙方将按照丙方的要求,定期上报甲方的健康档案和健康管理报告。
第二条服务时长2.1 本协议自签署之日起生效,有效期为一年(可自动续约)。
2.2 在有效期内,甲方有权随时终止本协议,需提前书面通知乙方。
第三条服务规范3.1 乙方应具备相应的医学职业资格和技术能力,为甲方提供高质量的医疗服务。
3.2 乙方应按照规定的时间和地点,进行上门服务或提供远程诊疗服务。
3.3 乙方应严格遵守医疗伦理和相关法律法规,保护甲方的隐私权和医疗信息安全。
第四条服务费用4.1 甲方签约乙方提供的服务,需支付相应的服务费用。
具体费用标准由丙方与甲方协商确定,并在本协议附件中列明。
4.2 收费方式可选择按次收费、按年收费或其他约定方式。
第五条甲方权利和义务5.1 甲方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务,包括健康评估、诊疗、用药指导等。
5.2 甲方有义务提供真实、准确的个人信息和健康状况,配合乙方开展医疗服务。
5.3 甲方有义务按时支付服务费用,并遵守本协议的其他约定。
山西省家庭医生签约服务协议书修改后
山西省家庭医生签约服务协议书(参照格式文本)甲方姓名:家庭住址:区街道居委会楼号联系电话:乙方代表:家庭医生姓名:联系电话:管理指导单位:社区卫生服务中心家庭医生团队负责人姓名:联系电话:为了更好地满足城乡居民就近就医及多样化健康服务需要,充分发挥家庭医生的健康守门人作用,本着平等、利民、互惠的原则,甲方自愿聘请乙方人员为本家庭的签约服务家庭医生,成为乙方的服务对象。
经甲乙和管理指导单位协商,签订本协议。
一、协议服务内容协议期内,乙方为甲方提供以下服务:(一)基础性签约服务包1.按照指导单位统一时间安排,负责通知甲方到指定地点接受公共卫生服务。
每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估,并根据评估结果,制定个性化的健康指导方案。
2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。
将健教材料及时发放到签约居民,每年不少于1次;及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生室事件信息告知签约居民,每年不少于1次。
3.免费为签约家庭成员建立健康档案,并实施全程跟踪管理。
根据家庭成员健康状况和需求,每年免费为家庭中65岁以上成员体检1次;对0-6岁儿童进行预防接种管理,对孕产妇、0-6岁儿童提供健康管理服务,对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务,为肺结核患者提供健康管理服务。
各类人员的具体健康管理按《国家基本公共卫生服务规范》执行。
4.提供健康、预防、保健、合理用药等电话咨询和指导。
5.定期通过门诊、入户或电话等方式对甲方及其成员的健康状况进行调查和管理,为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
6.提供就医路径咨询指导,为需要上转的患者提供转诊预约等服务。
以上服务由政府购买,签约居民个人不交费。
(二)个性化签约服务包乙方根据自身的服务能力,针对不同人群的需求,设定不同类型的个性化签约服务包(服务包内容、收费标准另附),供甲方自主选择。
二、接受签约服务的家庭成员三、权利与义务(一)甲方1.主要权利:自愿选择服务提供方和服务项目;享有与乙方约定好的服务项目;监督签约服务内容的规范实施。
山西省卫生和计划生育委员会等关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知-晋医改办发〔2016〕3号
山西省卫生和计划生育委员会等关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省卫生和计划生育委员会等关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知晋医改办发〔2016〕3号各市医改办、卫生计生委、发展改革委、民政局、财政局、人力资源社会保障局:现将《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》印发你们,请结合实际,认真组织实施。
山西省医改办山西省卫生计生委山西省发展改革委山西省民政厅山西省财政厅山西省人力资源社会保障厅2016年10月13日关于推进家庭医生签约服务的实施意见开展家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要任务,是分级诊疗制度的重要组成部分,也是维护人民群众健康新的服务模式。
为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)和《国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发〔2016〕1号)要求,加快推进家庭医生签约服务,现提出如下实施意见。
一、明确目标任务(一)总体思路。
根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求,以维护人民群众健康为中心,促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉,结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设,按照试点先行、循序渐进、创新务实、不断完善的原则,加快推进家庭医生签约服务,建立健全保障机制,不断完善签约服务内涵,鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与,提高签约服务水平和覆盖面,促进基层首诊、双向转诊和分级诊疗,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,增强人民群众获得感。
2024家庭医生签约服务协议书(带重点解读)
协议编号:_______2024家庭医生签约服务协议书甲方(患者):________________联系号:________________乙方(家庭医生):________________执业许可证号:________________鉴于甲方希望获得家庭医生提供的签约服务,乙方愿意提供相关服务,双方经友好协商,就家庭医生签约服务事宜达成如下协议:一、服务内容1.乙方为甲方提供日常健康咨询、疾病预防、诊疗建议、康复指导等家庭医生服务。
2.乙方为甲方建立健康档案,定期更新健康信息,并提供个性化的健康管理方案。
3.乙方为甲方提供方式、等方式的在线咨询服务,解答甲方在日常生活中遇到的健康问题。
4.乙方根据甲方健康状况,提供定期上门巡诊服务,为甲方提供面对面的医疗咨询和诊疗服务。
5.乙方为甲方提供预约挂号、陪同就诊等服务,协助甲方在医院就诊过程中顺利进行。
6.乙方为甲方提供紧急医疗救援服务,确保甲方在突发疾病或意外伤害时能够得到及时救治。
二、服务期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自____年____月____日至____年____月____日。
协议到期后,如双方同意续约,应签订新的协议。
三、费用及支付方式1.甲方应按照本协议约定的服务内容和标准向乙方支付服务费,具体金额为人民币____元/年(大写:____元整)。
2.甲方应在协议签订后____个工作日内,将首年服务费支付给乙方。
后续年度服务费应在前一年度服务期满前____个工作日内支付。
3.甲方支付服务费后,乙方开具正规发票给甲方。
四、双方权利与义务1.甲方有权按照本协议约定的服务内容和标准享受乙方提供的家庭医生服务。
2.甲方应如实向乙方提供个人健康信息,并配合乙方进行健康管理和诊疗活动。
3.乙方应按照本协议约定的服务内容和标准为甲方提供家庭医生服务。
4.乙方应确保为甲方提供服务的医生具备合法执业资格,并对医生的服务质量负责。
山西省家庭医生签约服务协议书修改后
山西省家庭医生签约效劳协议书(参照格式文本)甲方姓名:家庭住址:区街道居委会楼联系:乙方代表:号家庭医生姓名:联系:管理指导单位:???? 社区卫生效劳中心家庭医生团队负责人姓名:联系:为了更好地满足城乡居民就近就医及多样化健康效劳需要,充分发挥家庭医生的健康守门人作用,本着平等、利民、互惠的原那么,甲方自愿聘请乙方人员为本家庭的签约效劳家庭医生,成为乙方的效劳对象。
经甲乙和管理指导单位协商,签订本协议。
一、协议效劳内容协议期内,乙方为甲方提供以下效劳:〔一〕根底性签约效劳包按照指导单位统一时间安排,负责通知甲方到指定地点接受公共卫生效劳。
每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估,并根据评估结果,制定个性化的健康指导方案。
1.免费发放健康教育处方及医学科普资料。
将健教材料及时发放到签约居民,每年不少于1次;及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生室事件信息告知签约居民,每年不少于1次。
免费为签约家庭成员建立健康档案,并实施全程跟踪管理。
根据家庭成员健康状况和需求,每年免费为家庭中65岁以上成员体检1次;对0-6岁儿童进行预防接种管理,对孕产妇、0-6岁儿童提供健康管理效劳,对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导效劳,为肺结核患者提供健康管理效劳。
各类人员的具体健康管理按?国家根本公共卫生效劳规范?执行。
4.提供健康、预防、保健、合理用药等咨询和指导。
定期通过门诊、入户或等方式对甲方及其成员的健康状况进行调查和管理,为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
提供就医路径咨询指导,为需要上转的患者提供转诊预约等服务。
以上效劳由政府购置,签约居民个人不交费。
〔二〕个性化签约效劳包乙方根据自身的效劳能力,针对不同人群的需求,设定不同类型的个性化签约效劳包〔效劳包内容、收费标准另附〕,供甲方自主选择。
二、接受签约效劳的家庭成员序选择的效劳包与签约人关系姓名性出生年月别号或工程名称本人三、权利与义务〔一〕甲方主要权利:自愿选择效劳提供方和效劳工程;享有与乙方约定好的效劳工程;监督签约效劳内容的标准实施。
家庭医生签约服务协议书6篇
家庭医生签约服务协议书6篇篇1甲方(患者):[患者姓名]乙方(家庭医生):[家庭医生姓名]根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,为明确双方的权利和义务,经双方友好协商,就家庭医生签约服务达成以下协议:一、服务内容1. 乙方将提供专业的医疗咨询服务,包括但不限于疾病预防、健康管理、用药指导、康复训练等方面的咨询。
2. 乙方将定期对甲方进行健康评估,并根据评估结果制定个性化的健康管理方案。
3. 乙方将提供紧急医疗援助服务,包括但不限于急救指导、转诊建议、远程会诊等。
4. 乙方将通过电话、网络等方式与甲方保持沟通,及时解答甲方的健康疑问。
二、服务期限本协议自签订之日起生效,有效期为[服务年限]年。
期满后,如双方同意续签,可协商续签事宜。
三、双方权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供协议约定的服务内容,并监督乙方的服务质量。
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况和相关信息,以便乙方更好地提供服务。
3. 甲方应尊重乙方的劳动成果,按照约定支付服务费用。
4. 乙方有权要求甲方提供真实的个人信息和健康状况,以便更好地制定服务方案。
5. 乙方应严格按照协议约定的内容提供服务,确保服务质量。
6. 乙方应尊重甲方的隐私权,未经甲方同意不得泄露甲方的个人信息。
四、服务费用及支付方式1. 甲方应按照协议约定的金额和时间向乙方支付服务费用。
具体金额和支付方式可另行协商。
2. 如甲方未按时支付服务费用,乙方有权要求甲方支付逾期利息,并保留追究甲方违约责任的权利。
五、违约责任1. 如一方违反本协议的约定,应承担相应的违约责任。
具体违约责任可另行协商或按照相关法律法规的规定执行。
2. 如因乙方的过错导致甲方受到损害,乙方应承担相应的赔偿责任。
具体赔偿责任可另行协商或按照相关法律法规的规定执行。
六、争议解决1. 如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商的方式解决。
如协商无果,可向相关仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
山西好医生协议书
山西好医生协议书甲方(服务提供方):____________________乙方(服务接受方):____________________鉴于甲方为专业的医疗机构,拥有提供医疗服务的资质和能力;乙方因健康需求,需要接受甲方提供的医疗服务。
为了明确双方的权利和义务,经双方协商一致,特订立本协议书。
第一条服务内容1.1 甲方同意根据乙方的医疗需求,提供相应的医疗服务。
1.2 乙方同意接受甲方提供的医疗服务,并按照甲方的要求配合治疗。
第二条服务费用2.1 甲方应根据国家规定的收费标准和双方的约定,向乙方收取相应的医疗服务费用。
2.2 乙方应在服务完成后按照约定的时间和方式支付服务费用。
第三条服务期限3.1 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期至_______年_______月_______日。
3.2 如需延长服务期限,双方应提前_______天协商一致并签订补充协议。
第四条甲方的权利与义务4.1 甲方有权按照约定收取服务费用。
4.2 甲方有义务提供符合国家医疗标准和乙方需求的医疗服务。
4.3 甲方应保证其医疗服务团队具备相应的专业资质。
第五条乙方的权利与义务5.1 乙方有权要求甲方提供符合约定的医疗服务。
5.2 乙方有义务按时支付服务费用。
5.3 乙方应按照甲方的指导配合治疗,如实告知病情。
第六条保密条款6.1 双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私予以保密。
6.2 未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露、使用或允许他人使用上述保密信息。
第七条违约责任7.1 如一方违反本协议的任何条款,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。
7.2 因不可抗力导致任何一方不能履行或完全履行本协议的,该方不承担违约责任。
第八条争议解决8.1 双方因履行本协议所发生的任何争议,应首先通过友好协商解决。
8.2 如果协商不成,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
第九条协议的变更和解除9.1 本协议的任何变更或补充,必须经双方协商一致,并以书面形式确认。
2024家庭医生式服务签约协议书
2024家庭医生式服务签约协议书合同编号:__________甲方(服务方):__________乙方(客户方):__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方为乙方提供家庭医生式服务相关事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1 甲方按照乙方的需求,为乙方提供家庭医生式服务,包括:(1)定期上门或电话咨询,了解乙方健康状况,提供健康指导;(2)乙方如有疾病,甲方应及时提供诊断、治疗建议,并协调乙方就医;(3)甲方应为乙方建立健康档案,记录乙方健康状况、疾病史等;(4)甲方应在乙方病情发生变化时,及时更新乙方健康档案;(5)甲方应定期向乙方提供健康知识宣传、健康教育等服务。
1.2 甲方在提供服务过程中,应严格遵守医疗卫生行业的相关法律法规,保障乙方的医疗安全和合法权益。
二、服务时间2.1 本协议服务期限为____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。
2.2 甲方应在协议期内按照约定为乙方提供服务。
三、服务费用3.1 乙方应按照甲方收费标准,支付服务费用。
收费标准如下:(1)家庭医生式服务年费:人民币____元;(2)额外服务费用(如上门就诊、紧急救治等):双方协商确定。
3.2 乙方支付服务费用后,甲方应及时为乙方提供服务。
四、保密条款4.1 甲方有权了解乙方健康状况、疾病史等个人信息,但应予以保密,不得泄露给第三方。
4.2 乙方应对甲方提供的医疗服务予以保密,不得泄露给第三方。
五、违约责任5.1 任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行,应承担违约责任,向对方支付违约金,违约金为服务费用总额的20%。
5.2 甲方未按约定提供服务,乙方有权解除本协议,并要求甲方退还已支付的服务费用。
六、争议解决6.1 本协议履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。
6.2 如协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
家医签约服务协议书
家医签约服务协议书《家庭医生签约服务协议书》甲方(家庭医生):乙方(家庭成员):鉴于甲方向乙方提供家庭医生签约服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本协议书。
一、服务内容1.1 甲方作为乙方家庭医生,向乙方提供以下服务:(1)健康咨询与指导;(2)常见病、多发病的诊疗与预防;(3)慢性病管理;(4)家庭病床服务;(5)转诊服务;(6)其他双方约定的服务。
1.2 甲方在提供服务过程中,应遵循医疗伦理和职业道德,确保乙方合法权益。
二、服务期限2.1 本协议自双方签字之日起生效,服务期限为____年,自协议生效之日起计算。
2.2 服务期满后,如双方同意续约,应签订书面续约协议。
三、服务费用3.1 乙方应按约定的收费标准向甲方支付服务费用。
具体收费标准如下:(1)签约费:人民币____元/年;(2)其他服务费用:按照双方约定的收费标准执行。
3.2 乙方应在协议生效后____个工作日内支付签约费。
后续服务费用,按照实际发生金额支付。
四、双方权利与义务4.1 甲方的权利与义务:(1)按照约定向乙方提供家庭医生服务;(2)尊重乙方的隐私权,保守乙方个人及家庭健康信息;(3)及时更新医疗知识,提高服务质量;(4)在必要时为乙方提供转诊服务。
4.2 乙方的权利与义务:(1)按照约定支付服务费用;(2)如实向甲方提供个人及家庭健康信息;(3)积极配合甲方进行健康管理和诊疗活动;(4)在服务期限内,如需解除协议,应提前____日通知甲方。
五、违约责任5.1 双方应严格履行本协议约定的各项义务,如一方违反约定,应承担相应的违约责任。
5.2 甲方未按照约定提供服务,乙方有权要求甲方承担违约责任,包括但不限于退还已支付的服务费用。
5.3 乙方未按照约定支付服务费用,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付违约金。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
家庭医生签约服务协议书(二)
家庭医生签约服务协议书(二)协议日期:协议签署方:委托方(甲方):____________________(以下简称“甲方”)家庭医生机构(乙方):________________(以下简称“乙方”)鉴于,甲方和乙方根据《卫生健康委员会制定的有关基层医疗卫生机构综合改革方案》等法规文件规定,以推行家庭医生签约服务,建立以居民个体为中心的家庭医疗服务模式,改善基层医疗服务体系,提高居民的健康水平。
为明确甲方与乙方签署家庭医生签约服务协议的权利与义务,双方根据相关法律法规,在平等、自愿的基础上,达成如下协议:第一条服务内容1.1 乙方将根据甲方的需求和要求,提供全面、连续、协调、可及时的基本医疗卫生服务,包括但不限于健康管理、健康咨询、疾病筛查、常见病、多发病的就诊、远程医疗等服务。
1.2 乙方将为甲方提供健康管理服务,包括但不限于定期健康体检、健康指导、健康评估等。
1.3 乙方将为甲方提供定期上门医疗服务,包括但不限于对疾病的早期诊断、治疗和康复指导等。
第二条服务期限2.1 本协议的服务期限为____年,自协议生效之日起计算。
2.2 若双方在本协议期限届满前达成续签协议,服务期限可适当延长。
第三条服务对象本协议签署之前,甲方需已完成居民健康档案的建立,并将档案信息提供给乙方。
乙方将根据甲方的档案信息为其提供相应的服务。
第四条服务时限和方式4.1 乙方将按照甲方的需求和预约情况提供服务,并为甲方提供24小时医疗咨询电话。
4.2 乙方将确保甲方在就诊时有序排队、优先就诊的权益。
4.3 乙方将及时追踪甲方的健康状况,对甲方的各项健康数据进行记录和分析,并在必要时协助甲方进行疾病管理和康复指导。
第五条服务费用5.1 甲方需按照乙方规定的收费标准及时支付服务费用。
具体费用标准由双方在签署协议时进行明确。
5.2 甲方应当按时、足额支付服务费用,逾期未支付的,乙方有权暂停或终止本协议项下的服务。
第六条服务质量6.1 乙方将确保其提供的服务符合国家卫生健康部门的相关规定,并致力于提供高质量的医疗卫生服务。
家庭医生签约服务协议
家庭医生签约服务协议家庭医生签约服务协议书甲方:村签约人:联系电话:乙方:南城县卫生院家庭医生团队:服务电话:一、协议服务内容与费用居民签约后,根据居民的不同签约服务需求,家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务具体服务类型、服务内容、收费标准如下打钩选择服务包类别签约服务内容签约公卫项居民确认目经费医保补助居民负担签名服务费补助3元免费□ 一般服务包建立维护健康档案、健康咨询指导、生活方式干预、18元 15元就医路径指引、预防诊疗和双向转诊等生活方式和健康状况评估,一年提供1次免费健康老年人体检服务,包括一般体格检查、尿液分析、血细胞初级服分析、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图检查、18元元不支付不付费务包 B超根据体检结果和老年人生活自理能力评估情况,提供相应健康指导及时通知适龄儿童及其家长到指定地点接受常规预防接种,并为目标儿童建立预防接种卡和证提供新生儿家庭访视了解出生时情况、预防接种情况,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况,为新生儿测量体温、进行体格检查、评估生长发育情况基础服务包提供新生儿满月健康管理结合疫苗接种,在乡镇卫生院进行随访,重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估儿童初元/6级服务提供婴幼儿、学龄前健康管理满月后在社区卫生18元不支付不付费年服包服务中心或乡镇卫生院进行共次的随访服务务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查,做生长发育和心理行为发育评估,提供母乳喂养、辅食添加、常见病防治等健康指导对6个月--6岁儿童每年做一次血细胞分析检测、视力筛查;对3岁以下儿童必须开展一次听力筛查,每年一次听力行为观察为0-3岁指导中医捏脊及中医保健为0-6岁儿童每年开展一次口腔护理指导和保健对健康管理中发现的有健康问题的儿童,如贫血、口腔发育异常、视力低常或听力异常等儿童,给予指导或转诊的建议提供孕早期、中期健康管理为孕早期妇女建册管理,为孕中期妇女开展2次产前随访,包括一般体格检查、妇科检查、健康状况评估和保健指导为孕早、中期妇女开展健康检查,包括血细胞分析、尿液分析、乙肝两对半、肝功能检查、肾功能检查,提供B 超检查□孕产妇提供孕晚期健康管理共2次,指导孕晚期妇女到初级服18元元不支付不付费有资质的医疗卫生机构进行产前检查务包提供产后访视进行产褥期健康管理,询问和检查其一般健康状况及恢复情况,开展母乳喂养和新生儿护理指导提供产后健康检查为正常产妇进行产后健康检查,包括一般健康检查、妇科检查和性保健、避孕、预防生殖道感染、婴幼儿喂养等指导提供高血压患者登记管理、体检、巡诊、健康教育等,每季度对高血压患者至少随访1次,每年随访至少4次,对血压控制不满意的患者增加两次随访高血压随访内容包括:一般检查、健康评估、行为调查及初级服干预、血压测量、用药指导、健康教育等每年进18元元不支付不付费务包行一次全面的健康检查,包括常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断开展尿液分析、血细胞分析、血糖、血脂、心电图检查等,通过双方共同努力争取把血压控制到正常范围提供糖尿病患者登记管理、体检、巡诊、健康教育等,每季度对确诊为2型糖尿病患者至少随访1次,每年随访至少4次,对血糖控制不满意的患者增加2次随访随访内容包括:一般检查、健康评估、糖尿病行为调查及干预、血糖检测、用药指导、健康教育初级服等每年进行一次全面的健康检查,包括常规体格18元元不支付不付费务包检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断开展尿液分析、血细胞分析、血糖、血脂、心电图检查等检查,其中血糖免费检测至少4次,控制不满意可增加2次通过双方共同努力争取把血糖控制到正常范围提供推荐或转诊患者,对普通活动性肺结核患者全结核病程化疗至少访视4次,其中强化期2次了解结核初级服病患者规范治疗、查痰等情况,社区卫生服务站督18元元不支付不付费务包导员或村医按照治疗方案,做到送药到手、看服到口、记录再走每季度进行一次随访评估,每年至少4次,对不稳定的患者增加4次随访主要进行生活方式及用药指导,指导患者家属对患者精神疾病症状进行监测,督导患者服药;鼓励和帮助患者进行生活功能康复18元元不支付不付费训练,指导患者参与社会活动,接受职业训练每年进行一次健康体检包括一般体格检查、血细胞分析、血糖、肝功能、心电图检查18元□□□□重性精神病初级服务包□普通人健康管理与医保目录范围内诊疗服务服务包其他服个性化服务务包不支付不付费□县级确不补助不支付居民付费定特需型服务二、甲方的权利和义务1、权利:自愿选择签约家庭医生和服务包类型;享有签约单位提供的基本公共卫生服务、基本医疗服务和其他签约服务;监督签约服务项目的实施,举报乙方在服务过程中的不规行为2、义务:及时将身体健康状况及变化情况,与健康相关的信息资料及时、准确、全面告知乙方;需要提供上门服务时,应提前与乙方预约;持相关手续接受服务,主动配合并严格执行乙方指定的防病治病方案,优先选择基本药物,确诊为慢性病的对象主动入自我管理小组;理解基层医生工作的特殊性,维护医生的尊严,配合支持签约医生工作;遵循分级诊疗原则,首诊在签约单位,接受签约医生的转诊建议;主动缴纳契约费用三、乙方权利和义务1、权利:得到签约对象的尊重和客观评价;在政策允许范围内,得到劳动报酬2、义务:加强学习,提升自身服务能力;科学安排服务时间,保障日常诊疗服务的及时性和便捷性;严格执行诊疗规范,提供优质安全服务;配足基本药物,方便群众;在保证医疗安全的前提下,提供双方约定的家庭服务;按规定提供免费服务,不得乱收费、多收费;执行医保支付正常,控制医药费用四、其他1、乙方为甲方服务过程中,应当保守甲方隐私如果甲方对乙方隐瞒病史信息,不执行乙方制定的防治方案或不听从指导意见,影响服务质量的,后果由甲方承担2、本协议中有关内容如与国家规定相抵触,以国家规定为准3、本协议未尽事宜,由双方协商解决4、本协议一式叁份,甲乙双方签字后生效,有效期一年,期满后自动解约甲方:乙方家庭医生年月日年月日。
2024年-家庭医生服务协议书不同附录版
2024年家庭医生服务协议书甲方(家庭医生):乙方(家庭成员):鉴于甲方为专业家庭医生,乙方希望甲方为其家庭成员提供专业的医疗服务,甲乙双方本着平等自愿的原则,经友好协商,就甲方为乙方提供家庭医生服务事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1甲方为乙方家庭成员提供全面的医疗服务,包括但不限于:(1)定期健康检查;(2)疾病预防与治疗;(3)健康咨询与指导;(4)建立健康档案;(5)紧急医疗救助。
1.2甲方根据乙方家庭成员的具体情况,制定个性化的健康管理方案,并提供专业的医疗建议。
二、服务期限2.1本协议自双方签字之日起生效,有效期为____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。
2.2本协议到期后,如双方同意续约,应签订书面续约协议。
三、服务费用3.1乙方应向甲方支付家庭医生服务费,具体金额为人民币____元/年(大写:____元整)。
3.2乙方应在协议签订之日起__个工作日内,将首期服务费支付给甲方。
3.3双方同意,甲方为乙方提供的服务项目如涉及第三方费用,由乙方另行承担。
四、甲方权利与义务4.1甲方应按照协议约定为乙方提供专业的医疗服务,并保守乙方家庭成员的健康信息。
4.2甲方有权要求乙方提供与医疗服务相关的真实、完整的信息。
4.3甲方有权根据乙方家庭成员的实际情况调整服务内容。
4.4甲方应在乙方家庭成员遇到紧急医疗情况时,提供及时、有效的救助。
五、乙方权利与义务5.1乙方有权要求甲方按照协议约定为其家庭成员提供专业的医疗服务。
5.2乙方应如实向甲方提供家庭成员的健康信息,并配合甲方进行健康检查。
5.3乙方应按照约定支付家庭医生服务费。
5.4乙方家庭成员应遵守甲方的医疗建议,如有违反导致不良后果,乙方自行承担相应责任。
六、违约责任6.1双方应严格履行本协议的各项约定,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金,违约金为本协议约定的服务费用的_ _%。
6.2因不可抗力导致本协议无法履行,双方互不承担违约责任。
家庭医生签约服务协议(新修订版)
家庭医生签约服务协议甲方(卫生院/社区卫生服务中心):乙方(居民):人群类型(直接√):□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者□严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□计划生育特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则,签订此协议,接受以下条款的约定:甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队,并自愿接受以下条款约定。
团队队长:联系电话:家庭医生:联系电话:一、甲方职责1、基本医疗和双向转诊服务:为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务,如遇有疑难、急重症或受条件限制,需要转上级医院诊疗的病例,提供就医路径指导,协助预约上级医院门诊和检查。
对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。
2、公共卫生服务:根据《国家基本公共卫生服务规范(山东2017年版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务,提供健康信息查询和相关的医学咨询。
3、个性化健康管理服务:根据乙方需求,依据有关规定,提供签约包服务和特需上门服务。
乙方根据实际需求选择签约服务包项目。
乙方提出申请相关上门服务的,经家庭医生团队判定,符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务,双方签订临时补充协议,提供上门服务。
4、除了乙方指定的联系人外,对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。
二、乙方责任1、可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施,确保甲方在服务过程中规范服务。
2、将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方,并保证信息资料的真实合法性。
因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见,影响服务质量而产生的后果由乙方承担。
3、尊重并遵守甲方的诊疗计划,维护医生尊严,积极配合甲方服务。
4、遵循分级诊疗原则,首诊在签约单位,接受签约医生的转诊建议。
家庭医生团队签约服务协议书
4.定金:双方约定,乙方在签订本协议时支付人民币XX元作为定金,定金在乙方支付首期服务费用时抵扣。
5.若乙方未按照约定时间、金额支付服务费用,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付违约金,违约金金额为未支付服务费用的20%。
其他条款:
甲方签字:
乙方签字:
签订日期:____年____月____日
四、履行因素
1.履行期限:本协议自签订之日起生效,有效期为一年,除非一方提前终止本协议。协议到期后,如双方无异议,本协议将自动续约。
2.履行地点:甲方提供服务的地点为乙方住所或约定的其他地点。
3.履行方式:甲方通过线上咨询、电话、视频、上门服务等方式向乙方提供服务。
2.甲方如未能按照约定提供服务的,应承担相应的赔偿责任,赔偿金额由双方协商确定。
3.乙方未按约定支付服务费用的,甲方有权暂停提供服务,并要求乙方在指定期限内支付,逾期仍未支付的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付违约金。
4.如因不可抗力因素导致一方无法履行或部分履行本协议,该方应及时通知对方,并提供相关证明,根据情况部分或全部免除责任。
2.知识产权归属:本协议项下产生的任何知识产权,包括但不限于著作权、商标权等,归各自方所有,除非双方另有书面约定。
3.法律适用:本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
十、生效与终止条款
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,除非双方另有约定,本协议的有效期为一年。
2.本协议在以下情况下终止:
5.个性化健康管理方案制定;
6.紧急医疗救援指导;
7.其他双方约定的医疗服务。
三、价格与支付条款
1.服务费用:双方协商确定,甲方为乙方提供家庭医生团队签约服务的费用为人民币XX元/年。
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山西省家庭医生签约服务协议书
(参照格式文本)
甲方姓名:
家庭住址:区街道居委会楼号联系电话:乙方代表:
家庭医生姓名:联系电话:
管理指导单位:社区卫生服务中心
家庭医生团队负责人姓名:联系电话:
为了更好地满足城乡居民就近就医及多样化健康服务需要,充分发挥家庭医生的健康守门人作用,本着平等、利民、互惠的原则,甲方自愿聘请乙方人员为本家庭的签约服务家庭医生,成为乙方的服务对象。
经甲乙和管理指导单位协商,签订本协议。
一、协议服务内容
协议期内,乙方为甲方提供以下服务:
(一)基础性签约服务包
1.按照指导单位统一时间安排,负责通知甲方到指定地点接受公共卫生服务。
每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估,并根据评估结果,制定个性化的健康指导方案。
2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。
将健教材料及时发放到签约居民,每年不少于1次;及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生室事件信息告知签约居民,每年不少于1次。
3.免费为签约家庭成员建立健康档案,并实施全程跟踪管理。
根据家庭成员健康状况和需求,每年免费为家庭中65岁以上成员体检1次;对0-6岁儿童进行预防接种管理,对孕产妇、0-6岁儿童提供健康管理服务,对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务,为肺结核患者提供健康管理服务。
各类人员的具体健康管理按《国家基本公共卫生服务规范》执行。
4.提供健康、预防、保健、合理用药等电话咨询和指导。
5.定期通过门诊、入户或电话等方式对甲方及其成员的健康状况进行调查和管理,为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
6.提供就医路径咨询指导,为需要上转的患者提供转诊预约等服务。
以上服务由政府购买,签约居民个人不交费。
(二)个性化签约服务包
乙方根据自身的服务能力,针对不同人群的需求,设定不同类型的个性化签约服务包(服务包内容、收费标准另附),供甲方自主选择。
二、接受签约服务的家庭成员
三、权利与义务
(一)甲方
1.主要权利:自愿选择服务提供方和服务项目;享有与乙方约定好的服务
项目;监督签约服务内容的规范实施。
2.主要义务:接受签约服务的家庭成员应当将身体健康状况和变化情况以及与健康相关的信息及资料及时、准确告知乙方;主动配合并执行好乙方制定的防病治病相关措施;首诊选择在签约的基层医疗卫生服务机构,接受转诊建议,按病情需要逐级转诊;遵守相关国家法律法规,配合支持家庭医生工作;主动参与基层医疗卫生服务机构满意度测评,对家庭医生服务进行客观评价。
(二)乙方
1.主要权利:得到甲方的尊重和客观评价;在政策范围内,得到合理劳务报酬。
2.主要义务:加强学习和信息收集,提升自身服务能力;科学安排服务时间,及时应诊;严格执行诊疗规范,提供优质安全服务,保守患者个人隐私;配足基本药物,方便群众;严格执行医保补偿政策,不得乱收费、多收费。
四、其他约定
1.甲方如对乙方服务不满意,可以向其管理指导单位投诉,也可申请管理指导单位协调解决。
2.甲方隐瞒病史信息,不执行乙方制定的防治方案或不听从指导意见,影响服务质量的后果由甲方承担。
3.本协议如与国家相关规定有抵触的,以国家规定为准。
本协议未尽事宜,由双方协商解决。
4.本协议一式三份,甲乙方和管理指导单位各执一份。
本协议从年月日起生效。
甲方(签字): 乙方(盖章):
家庭医生(签字):
年月日年月日
管理指导单位(盖章):家庭医生团队负责人(签字):
年月日
山西省家庭医生签约服务包内容及收费标准
基础性签约服务包:
1.按照指导单位统一时间安排,负责通知甲方到指定地点接受公共卫生服务。
每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估,并根据评估结果,制定个性化的健康指导方案。
2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。
将健教材料及时发放到签约居民,每年不少于1次;及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生室事件信息告知签约居民,每年不少于1次。
3.免费为签约家庭成员建立健康档案,并实施全程跟踪管理。
根据家庭成
员健康状况和需求,每年免费为家庭中65岁以上成员体检1次;对0-6岁儿童进行预防接种管理,对孕产妇、0-6岁儿童提供健康管理服务,对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务,为肺结核患者提供健康管理服务。
各类人员的具体健康管理按《国家基本公共卫生服务规范》执行。
4.提供健康、预防、保健、合理用药等电话咨询和指导。
5.定期通过门诊、入户或电话等方式对甲方及其成员的健康状况进行调查和管理,为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
6.提供就医路径咨询指导,为需要上转的患者提供转诊预约等服务。
以上服务由政府购买,签约居民个人不交费。
个性化签约服务包
山西省家庭医生签约服务宣传口号
1.家庭医生--城乡居民的健康顾问。
2.家庭医生--居民健康大管家,真诚服务为大家。
3.保健康、享优惠,家庭医生签约服务进万家。
4.开展家庭医生签约服务--让户户拥有家庭医生,人人享有卫生保健。
5.家庭医生进万家,健康服务你我他。
6.居民健康大管家,真诚服务为大家。
7.看病先找家庭医生,可使您省心省力省钱。
8.家庭医生——让健康的人生活得更健康,让患病的人生活得更有品质,
让行动不便的老人看病更方便更有尊严。
9.孝敬长辈啥更好,购买签约服务包。
10.为老人购买签约服务包,是孝敬长辈最好的礼物。
信你自己罢!只有你自己是真实的,也只有你能够创造你自己。