临床医学 实习

湖北医药学院YH2011级临本三班
2、医患沟通能力
医患沟通的现状与存在的问题： 现状：有数据显示，全国有73.33%的医院出现过 病人及其家属辱骂、殴打、威胁医务人员， 59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意， 纠集多人在医院内围攻医务人员及医院领导的现 象，而在己经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通 不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3 。
3、勤动嘴: 即多向带教老师提出临床诊疗所遇到的问 题，并对问题寻根问底，把问题弄清楚。 多与病人交谈，病人是实习医生最好的老 师，病人对自己的病情体会最深，介绍病 情最生动、形象，医学生听后可能终身难 忘; 多请教一同实习的学生，相互交流所看病 人的临床情况，交流学习的经验和体会， 能共同提高临床水平;
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沟通时注意事项
①准备话题:包括自我介绍;询问疾病相关问题;事 先准备好和病人交谈的若干事宜。 ②收集信息:耐心倾听病人的诉说，并有所反应; 关注病人的明显不适，获得有关病人疾病状况的 所有信息，以帮助正确诊断。 ③换位思考:结合病人的生活背景和社会经济情况 ，理解病人的疾病痛苦、担心和期望，肯定病人 感受的真实性，同情支持患者，鼓励患者向医生 表达各种感受。
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如何做好实习医生
1、树立以病人为中心的思想 2、处理好医院内部的人际关系 3、六勤 4、处理好实习与考研的关系 5、遵守规章制度 6、防范医疗差错、事故、纠纷 7、认真完成实习任务、提高技能
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5、勤动腿: 多到病房转、多观察病人的病情变化，特 别是危、急、重病人的病情。多到医技科 室走一走，如心电图、B超、CT、胃、肠镜 等，可以学到很多直观、生动的病理影像 ，报具临床诊断价值，能开拓思路，增长 见识;
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主题班会
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..学院11级临本三班 指导老师：** 主持:**
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药护学院11级临本三班 指导老师：徐杨 主持:宣传委员
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实习医生的身份和任务
三位一体： 学生 医生的助手 实习医生或准医生
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学生的职责: 作为学生，在实习过程主要任务是学习。 学习方法是以病人为中心，以向带教老师请教和查阅 书刊为重点。带着实习遇到的各种疾病，复习、理解 和实践学过的书本知识。 学习内容： 学习老师们的询问病史和查体的方法，手术及各种操 作手法，诊断思路，处理病情的技巧。学习临床医生 工作程序和紧急情况处理的步骤等。通过这些实践活 动检验、巩固和深化自己的理论水平。此阶段带教老 师要根据实习大纲的要求，以本科病房的病例为重点 ，以小讲课和示范操作为主要教学方法带教，避免只 重视讲解理论，忽视和实践相结合的教学倾向，培养 学生科学思维方法。
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在现实社会中，首先要学会“做 人”，才能学会做事，只有处理好 人际关系，才能当好实习生。因此 实习中应做到:
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1、尊重带教老师。 实习医生首先要特别尊重自己的临床带 教老师，处处敬重老师，事事听从老师 安排，融洽师生关系，让带教老师喜欢 你，主动帮助你学习，让你更多获得临 床动手操作的机会，主动传授临床经验 ，甚至毫不保留地教你看病的窍门和绝 招，让你获得知识、增长才干。
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医生助手的任务:
要自觉记住和完成好老师交办的各种工作任务; 配合老师开展临床各种工作，如查房时要提前准 备好病情汇报，查体时准备好查体用具(如听诊器 、眼底镜、打诊捶、大头针、棉签、手电筒及影 像片等); 病例讨论时要准备好各种资料，如病历文书、影 像片、各种检查单的结果及多媒体等;手术或操作 时做好术前术后各种检查、记录及病情变化的观 察，随时向老师报告情况等; 医院的例行工作检查时，要主动参与和协助老师 做好病房各种准备工作。
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2、尊重护士。 医院是团队工作，需医护密切配合才能 完成临床诊疗任务。你若敬重护士，护士就 会支持配合你的临床实习，为你开展临床诊 疗工作提供很多方便，并可从护士那里学会 很多观察疾病变化的技巧和经验。同时，你 可跟护士学会很实用的护理操作技术—如注 射、抽血、皮试、上氧、导尿、灌肠等，这 对今后参加临床工作带来极大好处。
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三、实习医生的六勤
1、勤动脑 2、勤动眼 3、勤动嘴 4、勤动手 5、勤动腿 6、勤做事
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1、勤动脑: 即多思考，多想问题，应带着实习遇到的 实践问题动脑筋，特别是临睡前全面回想 一下白天实习所遇病人的诊断、诊断依据 ，进一步检查治疗原则，并思考自己与带 教老师处理病人的差异，临床与书本的距 离
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3、尊重医院的一切工作人员。 实习医生尊重医院的管理人员、 药师、技师、工人等，他们将给临床 实习带来很多方便，并可从他们身上 获取临床有用的知识和社会经验。
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4、尊重病人及家属 学会理解病人及家属。多与他们沟通，让 他们了解实习医生、相信并配合你的诊疗 土作，只有这样，实习医生才有机会在病 人身上进行临床实践，从病人身上获取临 床医学知识。 卫生部最近出台规定：实习医生需要病人 的同意才可以进行医疗活动
一、树立以病人为中心的思想
实习医生一定要牢牢记住在医院实习是以 病人为学习对象，没有病人的配合，就没有临 床实践的机会，就无法完成临床实习任务 换位思考，赋有人文关怀色彩的“治病”
“有时是治愈，常常是帮助，却总是慰籍”
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二、处理好医院内部的人际关系
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4、勤动手: 即多为病人体格检查，多做手术助手，多 练习临床操作。多练多做才能“熟能生巧 ”，做到实践出真知，实践长才干。医学 生应多做读书和临床实践的笔记，及时整 理临床实践的体会，特别是疑难病人讨论 ，误诊的教训，正确诊断的思维方法等;
六、防范医疗差错、事故、纠纷， 学会正确地保护自己
防范医疗事故：
实习医生在临床实习中，一定要遵守各种医疗操作规 程，在临床带教师的指导下开展临床诊工作，不自作 主张，不随意处置病人，带教老师应放手不放眼，一 切诊疗活动均要带教老师签字同意后方可执行，就可 避免医疗纠纷、差错、事故。我们都知道若在实习期 间，因实习医生的过错导致医疗纠纷，是要负法律与 经济责任的，对本人是一种打击和损失，并在今后的 临床诊疗中留下阴影，导致一朝被蛇咬，十年怕草绳 ，影响今后临床工作和自身事业的发展，故实习医生 防范医疗事故确实事关重大，千万不可轻视，在临床 诊疗过程中要时刻注意防范医疗事故。 不要乱说、不要乱做，遵纪守法。
6、勤做事: 实习医生千万不要懒惰，要勤快，要多做 事，要主动做事，要会看事做事，这样你 就容易被人“赏识”，教师就愿意教你这 勤快的学生。
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四、处理好考研与实习关系
研究生考试的确需要花费一定的时间,对实 习来说,会减少一定数量的实习时间.这样就 形成了一对矛盾. 但矛盾是相对的.甚至可以转化为互相促进 关系. 这就需要正确处理两者之间的关系. 认真作好实习工作是前提
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原因：由于医患之间知识与信息的差异，相互之间 缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考，沟通不力 就成了医患矛盾的导火索。 沟通：医患之间的沟通除了信息的沟通之外，更是 心灵的沟通、情感的沟通，如果医务人员能设身 处地想患者所想，急患者所急，树立“视病人如 亲人”的思想闭，顺畅地把许多矛盾化为无形， 构建和谐的医患关系，医患双方均可受益。医学 生需要学好、用好：医学伦理学、医学心理学、 医学法学。
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五、遵守规章制度
医院与病人打交道，人命关天，为保障正常的医 疗秩序，国家和卫生部门、医院都制定了各种规 章制度，实习医生必须严格遵守执行。因为医院 的规距是铁的规则，是用鲜血与生命换回的规矩 ，任何人不能违反，否则就会发生各种医疗纠纷 、差错，甚至事故。 因此实习生应尽快熟悉，尽可能掌握各种医学相 关的法律、法规和各项医疗规程。医院的各种规 章制度均公示于墙壁上，医学生注意随时查看， 可多学很多有用的知识，照此执行，可减少很多 麻烦纠纷，甚至可避免事故。医院和社会都喜欢 守规矩的人，没有规矩，不成方圆，医院是最讲 2014-11-29 规矩的地方。 湖北医药学院YH2011级临本三班
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2、勤动眼: 眼睛是观察世界的窗口，也是学习知识最 重要的途径，实习医生一定要善于观察。 在医院里，你只要做wenku.baidu.com有心人，多看就能 获得很多临床必备的知识，真正体会到眼 见为实、过目不忘的境界;
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七、认真完成实习任务，提高临 床技能
1、临床思维能力 2、医患沟通能力 3、操作技术能力 4、文书书写能力
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1、临床思维能力
疾病与临床表现 临床表现与疾病
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横向与纵向思维 疾病分类 鉴别诊断 病史采集、体检、辅助检查
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保护自己： 实习医生有效提高临床自我保护能力的措施 树立正确的疾病防治观念，增强自我健康保护意识 掌握正确的自我保护技术，培养良好的工作习惯 遵守诊疗规程，提高操作技能 充实医学伦理及法律知识，树立正确的道德法制观 念
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准医生或实习医生的职责:
就是在科主任的领导下，在带教老师的指导下，全面掌握自己分 管的病人的病情、思想及家庭情况。 在老师的带领下认真检查处理新入院病人，开医嘱，书写普通病 历及其它病历文书; 陪同病人进行相关辅助检查; 在带教老师的安排下参加手术和各种操作; 积极参加病例讨论会、会诊和各种讲课等医疗活动; 主动参加病房的抢救工作; 根据科室安排参加值夜班和特殊加班。每天按时上下班;按规定 巡视病人，及时发现病情变化，请示医生予以合理处理; 实习医生还要主动向临床护士学习临床护理知识和方法，锻炼自 己处理各种病情的能力。同时自觉学习和遵守医院及科室的各种 规章制度、劳动纪律及国家法律法规，不断提高业务水平和工作 能力，培养自己的良好职业习惯、职业道德和严谨工作作风，为 将来成为一名合格医生打下良好的基础。