医院感染的控制和原则ppt课件

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（二）尿路感染 病人在入院时没有尿路感染的症状，而 在其住院期间24小时后出现症状（发热、排尿困难 等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中 的白细胞在10个／ml以上，细菌多于105／ml，都可 判为尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院 感染中约占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的发 生与导尿管的使用有关
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医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在 地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，县级地方人民政府卫 生行政部门确认后，应于24小时内逐级上报至省级人民政府卫 生行政部门。人民政府卫生行政部门审核后，在24小时内上报 至卫生部： 5例以上医院感染暴发，由于医院感染暴发直接导致 患者死亡，由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。医疗 机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信 息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： 10例以上医 院感染暴发，发生特殊病原体或新发病原体的医院感染，可能造
2．环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其 它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成 病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝 炎流行等。
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三、常见的医院感染
（一）肺部感染 肺部感染常发生在一些慢性严重影响 病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺 炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断 肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发 生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危 重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威 胁性大，病死率可达30％－50％。
成重大公共卫生影响或严重后果的医院感染等。说明医院感染管 理对于医疗机构来说是至关重要的。
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一、医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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医院感染管理办法规定：住院床位在100以上应设立医院感染管 理委员会和独立的医院感染管理部门；医疗机构应当按照《消毒 隔离法》严格执行医疗器械、器具的消毒工作并达到规定的；医 疗机构应制定具体措施保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、 无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的 危险因素进行控制；医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据 病原体传播途径，采取相应的隔离措施；医疗机构应当制定医务 人员职业卫生防护的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务 人员的职业健康；医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断 医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的 危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措 施；
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二、医院感染的分类
（一）内源性感染（自身感染） 指免疫机能低 下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在 发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵 抗力降低时引起自身感染。
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（二）外源性感染 指由环境他人处带来的外袭菌群引起 的感染。包括：
1．交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作 人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。
甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者，经消化道传 染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处理，污染了水源或食 物，人们误 食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染，即粪－ 口传染。
乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，病 毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微 小损害而感染，还可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品， 密切性接触而传染。
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（一）下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜
伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或
在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混 合污染）的感染。 4.新生儿经母体产道时获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染的概念及预防与控制的原则
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医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护 理工作的诸多方面，世界卫生组织（WHO）提出的有效控制医 院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用 抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。这些无一不与护理 密切相关。实际上，这些预防、控制医院感染的手段，就是护理 工作的基础，要想做好任何一项实质性护理，都离不开这几方面 的知识和技术。因此，研究医院感染的发生、发展规律及其预防 和控制方法，尽力降低感染发生率不仅是护理学的主要任务，也 是提高护理质量，促进护理学科学发展的重要内容之一。
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（五）皮肤及其它部位感染 病人在住院期间发生皮肤或 皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉 导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染 等。
住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、 留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老 年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。
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（三）伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤 性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤 口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确 切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院 感染中约占25％。
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（四）病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中 更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五 种。
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（二）下列情况不属于医院感染 1.皮肤黏膜开放性伤口有细菌繁殖而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯
疱疹、弓形虫病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。要按临床诊
断报告，力求对医院感染做出病原学诊断。