纤维支气管镜下取异物的护理配合
小儿纤维支气管镜下异物钳取术的配合及护理
胃复安是一种 常用的化疗镇 吐药 ，较重要 的不 良反应 是锥 体外 系反应 ，主要 表现为肌颤 ，头向后倾 ，斜颈 ，双眼 向上凝 视 ，发音 困难等 。其 机理为 胃复安是 纹状体的多 巴胺拮抗 剂 ， 在纹状 体 内多 巴胺 和乙酰胆碱是一对拮抗 者 ，正常情况下两 者 处 于动 态平衡 ，当体 内多巴胺减少或 多巴胺 受体被阻断 时则 乙 酰胆碱功能相对加强 ，出现上述相 应临床症 状Ｉ ” 。胃复安 引起锥 体外 系的发生率与体 质 、剂量及年龄有关 ，多发于年轻人 。在 使用 胃复安过程 中把握好 剂量 ，疗程不宜太 长 。使用时要充分 了解药物不 良反应 ，以免 误诊 ，在处理 中一般 予镇静和抗胆碱
【 关键词 】 纤 维支气管镜 小儿气管异物 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］Ａ 经气 管 内误 吸异物在临床上屡 见不鲜 ，产 生的症状 和其它 肺病 相似 ，加 上患儿陈述不 清 ，易造成误诊 ，给治疗造成 一定 困难 ，病 因不 清除 ，往往症状反复不愈 。我科 自 ２ ０ ０ ５年 １ Ｏ月
至２ ０ １ ２年 ｌ ２ 月采用纤 维支气管镜下异物钳取术 ２ ５例。术 中配 ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ６ ８ ９ — ０ １
儿精 神放松 ，不用力 咳嗽和讲话 ，张 口呼吸 ，术 中严禁抬 头或 摇头 ，有痰可 咳出或咽下 。进入声 门前 ，若病人剧烈 咳嗽时 ， 可注入 ２ ％利多卡因 １ － ２ ｍ ｌ 。注意观察患儿神志 ，口唇 有无 紫绀 及 呼吸困难等情况 ，注意观察心率及 血氧饱和度 的情况 。当异 物钳进入 支气管腔 内时 ，注意 电视显示器 上异物钳所达位置 ， 同时 嘱患儿减少呼 吸动 度 ，尽量控制 咳嗽 ，一旦患儿 出现剧烈 咳嗽 ，应 立即关闭异物 钳 ，以防损伤肺组 织。发现气管 内异物
课题研究论文：纤维支气管镜诊治嵌顿性支气管异物的配合及护理
临床医学论文纤维支气管镜诊治嵌顿性支气管异物的配合及护理方法：回顾性分析本院30例应用纤支镜诊治嵌顿性支气管异物患者的临床资料，并分析患者气道异物种类及气道的病理变化，同时配合适当的术前、术中及术后护理。
结果：30例患者中，1次取出25例，分2次取出3例，择日再取2例。
异物取出后，1例患者出现大咯血和严重并发症。
结论：纤维支气管镜配合相应护理措施诊治嵌顿性支气管异物可显著提高疗效，减少并发症的发生，改善患者生存质量。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年6月―20xx 年6月本院收治的应用纤支镜诊治嵌顿性支气管异物患者30例，其中男16例，女14例；年龄18～81岁，平均（47.2±4.2）岁；病程1d～18个月，平均（7.5±1.0）个月；气管镜下异物种类：假牙1例，花生3例，豌豆2例，葵花子壳5例，铁片1例，鱼骨5例，鸡鸭骨6例，猪骨7例。
1.2 方法。
采用OLYMPUS BF-1T60型或OLYMPUS BF-P60型支气管镜（日本公司生产），检查异物器械包括“V”型、“W”型、鳄口、套圈及三爪形异物钳。
气管镜检查操作具体如下：首先，检查异物大小及位置，选择合适的入镜方式（经鼻或经口腔）；其次，选择合适的内镜异物钳，通过气管镜活检孔道将其送至远端病变处；再次，在气管镜直视下调整异物位置，通过抓取或钳取将异物取出；最后，固定异物，缓慢退出异物钳与气管镜，通过气管镜仔细观察腔内变化。
1.3 护理。
1.3.1 术前护理：①准备：行气管镜前6h禁食水，备好止血药和抢救药品，并分别肌注阿托品0.5mg和安定10mg；②沟通：及时了解患者病情，主动与患者进行交流，以使患者紧张情绪得到缓解，并向其阐述气管镜取异物的成功病例，避免外科手术取异物所带来的创伤，以增加患者治疗成功的信心，告知患者主要操作步骤，使其了解治疗程序，以便在治疗过程中积极配合 [3]；③检查：要求检查胸部计算机断层扫描（CT），查出、凝血时间及血小板基数等能反应凝血功能的指标，禁止用任何与抗凝、抗血小板聚集相关的药物，并进行心电图和肺功能等检查。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
13
术中护理
患者取平卧位，不能平卧者可取坐位 或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者 做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患 者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽， 深呼吸，使患者放松，以减少不适，根 据需要配合医生做好吸引、活检、刷检 治疗、留取痰标本等。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
1
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺
20
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
21
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
22
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
7
二、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。
纤维支气管镜术护理常规
纤维支气管镜术护理常规
纤维支气管镜术是在局麻下经喉插入金属镜,在直视下观察病变、进行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施
(一)术前护理
1、说明检查目的、过程,解除顾虑,取得合作。
2、术前禁饮、禁食8小时。
3、术前检查手术同意书、肝功能及乙型肝炎表面抗原检查结果、血小板及出凝血检查结果。
65岁以上者术前应有心电图检查结果。
4、丁卡因麻醉剂过敏试验。
5、携带病历、x线胸片,2％利多卡因20mL1支。
6、取下义齿。
7、患者床旁备好氧气、吸痰器、抢救药品。
必要时心电监护。
(二)术后护理
1、患者稍事休息后返回病房,向患者说明可有少许血痰、喉部不适、声音嘶哑。
2、术后2～3小时待麻醉作用过后方可进食。
并尽量少说话,使声带得到休息。
3、术后24-～48小时内密切观察患者生命体征,包括体温、肺部
体征等。
4、避免以下并发症发生
(1)、麻醉不足或分泌物过多,出现喉支气管痉挛。
(2)、通气障碍,缺氧引起心律失常。
(3)、出血。
5、促进排痰,保持呼吸道通畅。
三、主要护理问题
（一）焦虑／恐惧与缺乏此项检查相关知识有关。
（二）舒适的改变：疼痛与损伤咽喉部有关。
（三）潜在的并发症感染、误吸等。
经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的术中配合及护理体会
３一
．
生 米 ， 次 为 瓜 子 、 肉 ； 外 有 塑 料 类 、 蟹 壳 各 １ 。 异 其 果 另 虾 例 物 位 于 主气 管 ２ 、 支 气 管 １ 例 右 ４例 、 支 气 管 １ 左 Ｏ例 、 侧 支 双 气 管 １ 。在 静 脉 麻 醉 下 经 支 气 管 镜 行 气 管 、 气 管 异 物 取 例 支 出 术 ， 手 术 成 功 （ 中 １例 患 儿 取 ２次 ） 均 其 。
３ 术 中 护 理
３ １ 体 位 及注 意事 项 ．
患 儿 取 仰 卧 垂 头 位 。气 管 镜 经 口腔
置 人 ， 入 气 管 后 将 头 降 低 到 手 术 台 平 面 ， 得 转 动 。 支 气 进 不 管 镜 进 人 声 门时 注 意 保 护 患 儿 的 牙 齿 或 牙 床 ， 分 患 儿 有 屏 部
行 气 管 内插 管 ， 只能 通 过 气 管 镜 或 支 气 管镜 向 肺 内 吹人 高 流 量 氧 ， 要 时通 过气 管镜 或 支 气 管 镜 行 高 频 喷 射 给 氧 或 手 控 必 控 制 呼 吸 。若 已在 紧 急情 况下 行 气 管 内插 管 ， 异 物 推 入 一 将 侧 支 气 管 内 ， 患 儿 呼 吸恢 复 正 常 时 拔 除 插 管 ， 支 气 管 镜 待 行
异 物 的 种类 以植 物性 异 物 最 多 ， ２ 共 ５例 （ ２ ６ ） 主要 是 花 ９ ． ，
避 免在 气 管 内损 坏 而 造 成 新 异 物 ； 大 镜 是 否 清 晰 ； 引 器 放 吸
及 吸 引管 是 否堵 塞 ； 活检 钳 的灵 活 性 ； 光 源 的光 亮 度 ［ 。 冷 ３ ］ ２ ３ ４ 抢 救 物 品 硬 质 气 管 支 气 管 镜 手 术 虽 较 安 全 ， 有 ．． 仍 各 种并 发症 发 生 ， 麻 醉 药过 敏 、 中 出 血 、 息 等 。故 术 前 如 术 窒 应 备好 氧气 及 各 种 急 救 物 品 和 药 品 ， 喉 镜 、 管 插 管 、 管 如 气 气 切 开包 、 频 呼 吸机 、 酸 肾上 腺 素 、 吸 兴 奋剂 等 。 高 盐 呼
呼吸道异物患儿经支气管镜取出术的护理
５ ４７ ６・
吉 林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 ２ ６期
表１ 两种健康教育方法对脂肪肝 患者干预效果影响
３ 讨 论
提 高生 活质量 、 提高疾 病 的治愈率 ； 同时 注重个 体化 、 人性 化 的需 求 ， 能满足不 同社会人群需要 的优 势 ， 增强 了教育 的针 对 性和吸引力 。个 体化健康 教育作 为一种 投入少 ， 效 果好 的 治疗方式对于降低个人和社会医疗 费用有着 积极 作用 。
常见原因 ， 我科近三 年共 收治 ３ ６ ８例患儿 ， 经 过及 时、 正 确地 处理 ， 除 １例患儿 由于病程长 ， 黏膜包裹严重 ， 未经取 出外 ， 其
余均用 小儿 支气 管镜顺 利取 出， 无 一例 气管 切开 ， 无死 亡病
例。现将经支气管镜异物取出术的配合 和护理报告如下 。
［ ２ ］ 中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精 肝病 学组 ． 非酒精 性
脂 肪肝病诊断标准 ［ Ｊ ］ ． 中华 肝脏病杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ｌ １ ： ７ １ ． ［ ３ ］ 张士翠 ， 付 菱． 个 体化护理对 老年高 血压患者 血压及 并 发症的影响 ［ Ｊ ］ ． 护士进修 杂志． ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ２ ） ： １ １ ４ ． ［ ４ ］ 魏丽芹 ， 李 富艳 ， 孙 洪丽 ， 等． 健康 教育 对脂肪肝 患者 的
４ 参 考 文 献
脂肪 肝是 一种 慢性病 ， 治疗时间长 ， 大部分患者在治疗几 个月后就 失去信心 ， 所 以对患者 进行健 康教育 是非常重 要
的， 护士在面对不同文化程度 、 不同社会群体的不 同人群 时采
取不同教育方 式 ， 实行个体化 健康 教育。本次试 验观察 了个
经纤维支气管镜取支气管异物的护理体会
素 能使 糖 尿 病 患 者 安 全 渡 过 手 术 期 。常 规 胰 岛 素 皮 下 注 射
疗的 目的、 方法 、 步骤 、 使用后 的效果及其应用胰 岛素泵 的必
要 性 。护 士 应进 行 针 对 性 的宣 教 ， 前 病 人 均 有 不 同程 度 的 术
点 ， 观看 装 泵 的 录像 ， 除顾 虑 并 消 ２ ２ 装 泵后 护 理 ． （） 日测 血 糖 ７ 。 （ ） 泵 后 ３ ７ １每 次 ２置 ～ ｄ 易 出现 低 血糖 ， 间护 士 多 巡 视病 房 ， 现 低 血 糖 及 时 纠 正 。 夜 发
会给围手术期的糖尿病患者带来诸多不便 和痛苦 ， 且血糖波 动较大 ， 不利于手术 ， 岛素泵可 以有效控制血糖 ， 胰 正在世界 范围内得到广泛使用。研究表 明， 岛素泵是 目前糖尿病患 胰 者围手术期胰岛素强化治疗 的最佳手段［ ， ｚ 胰岛素泵 内装 短 ］ 效胰岛素给患 者持续 皮 下输 注 ， 仿 了正常 人 的胰 岛素 分 模 泌， 胰岛素吸收稳定性更 好 ， 无皮下胰岛素蓄积 ， 从而减少 了 发生低血糖 的可能性 。程序化 的设置有利于夜 间血糖控制 ， 有效解决 了“ 明现象” 黎 。它为糖尿 病患者 围手 术期提供 了 安全、 可靠 、 灵活且最有效 的胰岛素治疗方法 ， 本组 糖尿病 患 者术后切 口愈合好 ， 治疗期 间未发 生 明显并 发症 。但是 ， 由 于胰 岛素泵安装及设置需一定的专业知识 ， 依赖 医护人员对 胰 岛素泵使用方 法 的技术 指导 。护 理人员必须 了解泵 的操 作， 精心护理 ， 熟练处理胰岛素泵的常见故障 ， 充分做好患 者
剂量 。 ３ 讨论
１３ 胰 岛素 泵输 注液的配制 应用甘舒霖 Ｒ短效胰 岛素 ， ． 剂型 ｌＯ ｍｌ ＯＵ／ ， 抽取 ３ （ ｍｌ内含胰 岛素 ３ ０ 储存于泵用注射 ０ Ｕ） 器内 ， 基础率 由医生设 定， 餐前 加注大剂 量根据 餐前血糖 据
纤维支气管镜检查护理常规
纤维支气管镜检查护理常规1.病史记录：护士应详细记录患者的个人信息、过敏史、既往病史及相关症状，以便医生了解患者的情况。
2.术前准备：(1)告知患者：护士要与患者解释检查目的、过程、可能的不适感及禁忌症，并获得患者的同意参加检查。
(2)空腹：患者需要在检查前至少6小时内禁食。
(3)解饮食：患者需要在检查前清空肠道，避免饮食造成呕吐。
(4)患者准备：患者需要穿着宽松舒适的衣物，以便操作。
(5)静脉注射：根据医生的要求，护士可能会为患者进行静脉镇静。
3.设备准备：(1)支气管镜：护士应检查支气管镜的完好性、消毒情况及是否配备适当的镜头。
(2)麻醉药品：根据需要，护士应准备好必要的麻醉药品。
(3)其他器材：吸引器、氧气供应器、润滑剂等。
4.检查环境：护士应准备好安静、明亮、通风良好的检查室，并确保设备操作正常。
5.患者安全：护士要确保患者在操作过程中的安全，要尽量避免直接接触到普通环境细菌或病毒。
6.护理操作：(1)协助患者取下眼镜、手表、护士提供适当的换衣服或手术用袍。
(2)体位要求：患者需要采取合适的仰卧位或半卧位，以便医生更好地进行检查。
(3)腺体应握紧，以防止误吞镜子。
(4)护士在医生要求下，通过适当的时间授予镜片对患者的口腔进行冲洗和吸引。
7.观察与记录：(1)观察患者是否有窒息、呼吸困难等异常症状，及时采取措施。
(2)通过记录患者的体验来传递有关检查结果的信息给医生。
8.检查后护理：(1)患者卧床休息，观察患者的呼吸情况，以便发现可能的并发症。
(2)给予患者舒适感，根据医嘱适时给予镇静或抗焦虑药物。
(3)适时给予患者水分或营养补充。
(4)提供必要的心理疏导，解释检查结果及处理方法。
纤维支气管镜检查的护理常规主要包括病史记录、术前准备、设备准备、检查环境、患者安全、护理操作、观察与记录以及检查后护理等内容。
护士在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，提供必要的信息，并确保患者的安全和舒适感。
此外，护士还需要对患者的状况进行观察和记录，及时给予护理干预，以提供良好的护理服务。
支气管镜下小儿气管异物取出术的护理
Ｖｏ ． ４． ． Ｉ１ Ｎｏ ６
Ｊｎ ？Ｏ ｕ ．，Ｏ ８ ，
疗。
３ 结 果
表ｌ ４ ０例 机 械 通 气 患者 的效 果 分 析 ｎ
循征护理 学 的科 学 理念 ， 将科 研 与临床 经验 和患者 需
求有机结合 ， 积极探索护理依据和新技术 、 新方法 ， 使 机械通 气护理 Ｅ益 完善 。 ｔ
参考 文献 ：
结果 见表 １ 。
［ ］ 史继学 ， ｔ 李树捷 ， 秦香 秀．急诊 护理［ ．北京 ： Ｍ］
项指 数观察 及时 ， 护理 措 施 到 位 ，结 果 本组 病 人 均 无
挤压排气。其它并发症处理 ： ’ ①高血糖状态 ： 危重
症时 ， 体处 于应激 状 态 ， 内升 高血 糖 的 激素 增 多 ， 机 体 并且存 在胰 岛 素 抵 抗 。处 理 ： 用胰 岛素 （ 好 用胰 使 最 岛素泵 ） 使血糖 控 制 在 ４ ６～８３ ｍ ｌＬ ， ． ． ｍ ｏ 。② 低 蛋 白 ／
理有 了新 的研究 进展 ， 但随 着 医学模 式 的转 变 ， 患者法 律意识及 维权 意识 的增 强 ， 目前 现有 的护理 技 术 是 否 能满足 现代 的临床 护理 实 践 ， 待广 大 护理 人 员 运 用 有
处理 ： 期给予 抗 胃酸 分泌 药 ， 发生 出血 ， 积 极 治 早 若 应
血症处 理 ： 加强 营养 支 持 ， 合理 使 用 呼 吸模 式 ， 少人 减 机对抗 ， 必要 时可镇静 ， 极控制感 染 。③ 消化道 出血 积
出现护理并发症 ， 缩短了病人机械通气的天数 ， 减轻病
人 的痛苦 及经济 负 担 ， 高 了治疗 效 果有 效 地降 低 了 提 死亡率 ， 提高 了抢 救 成 功率 。尽 管 机 械 通气 患者 的护
1例纤维支气管镜联合等离子取异物的护理
组 织包 裹 的异 物 后 将 电凝 器 经 气 管 镜 活 检 通 道 送 入 ， 到 达 部 位
准确及 时， 根据部位 大小选择不 同的参数 ， 一 般选 择 ４档 ， 时 间 ６ ｓ ～７ Ｓ ， 停止吸氧 ， 嘱病 人 不 要 随 意 移 动 身 体 及 剧 烈 咳 嗽 ， 以 免 气 管 壁 引起 损 伤 。医 生 脚 踩 脚 踏 开 关 进 行 电 凝 ， 电 凝 后 及 时 清
Ｂ Ｆ一１ ８ Ｖ 型 纤 维 支 气 管镜 联 合 等 离子 射 频 进 行 支 气 管 内 异 物 钳取 术 。
２ 护 理
２ ． １ 术 前 护 理
咽 喉部 不 适 、 吞咽不畅 、 声 嘶等 ， 休 息 后 可 逐 渐 缓 解 。术 后 可 出
现 少量 痰血 ， 一般不 需特 殊处理 ， 告 知 病 人 可 能 是 损 伤 黏 膜 引 起， １ ｄ ～３ ｄ可 自愈 。术 后 注 意观 察 病 人 的 呼 吸 、 心 率、 血压 、 脉
诊应尽快 取出¨ ｌ ＿ 。２ ０ １ １ 年 １ １ 月－２ ０ １ １年 １ ２月 我科 收 治 １例
支气管异物病人 ， 异 物 时 间 长 达 ３年 多 ， 经 纤 维 支 气 管镜 联 合 等 离子治疗后取 出， 治 愈 出 院 。现 将 护 理 总 结 如 下 。 １ 病 例 介 绍
・
２ ７８ ４ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲ ＡＩ ＰＲ ＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵ ＲＳＩ ＮＧ Ｏｃ ｔ ｏ ｂｅ ｒ ， ２ ０１ ３ Ｖｏ１ １ １ Ｎｏ ．１ ０Ｂ
．
１例 纤维 支气 管镜 联合 等 离子 取异 物 的护 理
纤维支气管镜下取成人气管内活体异物的体会
【 杨益． 氧治疗基础 与临床【 ． ２ ］ 高压 Ｍ】 上海： 上海科技出版社，０ ５１０ ２０： ． ７
编辑， 贺丽
纤维支气管镜下取成人气管 内活体异物 的体会
兰艳 梅
（ 池 市人 民 医 院呼 吸 内科 ， 西 河池 河 广 水蛭 是一种吸血的软体动物， 老百姓俗称蚂蟥 ， 多栖息于溪 、 、 沟 水 田、 水塘 、 河湖等地 ， 呈褐色或褐黑色 ， 吸血后呈 红褐色 ， 头部有 吸 盘， 吸附人体时释放抗凝血 的水蛭素 ， 致使血液不 易凝固而致 出血 。 ５７０ ４ ０ ０）
１２２护理 ① 进 入高压氧舱前准备及 护理 ： ．． 因病的信心 ， 争取早 １ ３ 康复； 疗程 中 ⑤
的饮食护理 ： 在进行高压氧治疗期 间指导患者家属注意患者的营养 ，
予以医务人员陪护 ， 备好急救 盘及各种器 械物品如 吸氧装置 、 吸氧 面罩 、 口器 、 开 吸引器 、 医疗护理检查用具 、 便器等。并做好对家属陪
止空气输入引起空气栓塞 。还有 因为舱 内的温度 随着 减压会降低 ， 所以应随时调整舱 内的温度并保持在 ２ ￣ ０Ｃ 左右 ， 防止患者受 凉； 出 ③
高压氧后护理 ： 患者 出舱 后立 即进行 全身检查 ， 掌握每一 次治疗 的
直接效果 ， 做好 记录 ， 并做好 与临床科室的交接班工作 ； 疗程 中的 ④ 心理护理 ：ｄ ， 者神志转清醒 ， ５后 患 我们积 极与患者进行 言语 交流 ， 从最简单 的语言开始 ， 循序渐进 。同时 ， 对患者及其家属讲解清楚此 中毒的中毒机制及治疗效果 ， 用成功的病例鼓励患者 ， 耐心听取 、 并
既要积极抢救 ， 又要 重视高压 氧治疗 ， 同时更要重视 护理及康复治 疗， 患者的后遗症就完全可以避免。
纤维文气管镜下冷冻取异物11例的护理
腔分泌物 ，保持 呼吸道 通畅。进入气管腔后 ，缓慢注射 １ ％ 利多卡 因 ，确定异物部 位后对异物表 面分泌物进行 清理 ， 以便探 头与异物有 充分接触 。当纤维支气管镜进入 支气管 腔时 ，嘱患者减少活动 度 ，尽量避免 咳嗽等动 作。当冷冻 探头移 动到异物部 位时 ，嘱患者屏 气 ，以免损 伤周围正常
（ 稿 ： ０８ ７ 收 ２ ０ －１－２ ） ０
（ 发稿 编 辑：白兰芳）
３ ４． ０
２ ２ １ 操作配合 ． ．
安置患 者平卧位 ，嘱其心 身放松 ，颈
部 及肩 ＿放 一 软 枕 ，松 开 衣 领 ，头 部 尽 量 后 仰 ，保 持 气道 ｌ 卜
开放…。纤维 支气管镜 经 口腔进 入 ，告 之患者有 恶心 、气
憋 属 正 常 现 象 ， 同 时 指 导 其 张 口呼 吸 ， 不能 抬 头 或 摇 头 ， 有 痰 勿 下 咽 ，如 有 不 适 可 用 手 示 意 。护 士 及 时 协 助 清 除 口
பைடு நூலகம்
取下 活动假 牙 ，予２ ％利多 卡因 雾化吸 入局 部麻醉 至 患者
吞 咽 时有 哽 咽感 。 ２ ２ 术 中配 合 及 护 理 ．
参 考 文 献
【 周小 兰． １ 】 支气管肺泡灌洗术治疗肺脓肿的护理配合【 ． Ｊ 护理与康 】
复，２ ０ ，５ （ ） ５ — ５ ． ０６ ６ ：４ １ ４ ２ 【】 李强． ２ 呼吸 内镜学【 ． Ｍ】上海 ：上海科学技术出版社 ，２ ０ ：９ — ０３２８
２ １ １ 心理 护理 ．．
护 士 应 向 患 者 介 绍 纤 维 支 气 管 镜 下 低 温 冷 冻 取 异 物 的 基 本 过 程 及 术 中患 者 需 配 合 与 注 意 的 事 项 ，解 除 患 者 紧 张
纤支镜下取气管异物的护理配合
口 试用活检钳对准该异物的边缘 ，再用力钳紧，
随镜 一 同轻 轻拉 出，发 现 原来 是块 翻螺盖 ，追 问患 者 有 否 呛 入 此 物 时 ， 回 答 是 吃 田 螺 时 距 今 己１ 年 杂 考 虑 患者 体 内异物 滞 留感染 时 间长 ，异 物取 出
使用纤支镜取异物 的护理配台体会如下：
次性取出异物 的多为吸入 时问长，台并感染严重的
病 例． 由于 异物 嵌 顿处 有大 量 脓痰 脓 苔 ，看 不清 异
物 ，钳子也不能钳住异物 ，造成取 出困难 。经短时 间局部加全身抗感染治疗后 ，炎症减轻，分泌物减 少，复查可窥见异物的局部 ，用钳子钳住异物 的可 见部分，方 能顺利取出异物 术后，还要耐心地把
鸡 骨 、哨 子 、田螺盖 、槟 榔 等 ４ 体 会
治中的应 用分 析 ｌ＿ 中国 实用 儿科 杂志 ， １９ ， １（ ． Ｊ ９ ７ ２
５：２ ３ ７ ７ 也 ４．
在 气 管 异 物 病 例 中 ， 小 儿 气 道 异物 因病 情 危
急 ，随时 可 能发生 缺氧 窒 息至 失去 生命 ，故 医务人
ｌ１ 刘玺诚 ，江沁淀 １ 纤维 支气 管镜 在小儿 支气 管异物 诊
命 体征 变 化 ，感 染 严重 者 要 加强 抗感 染 治疗 ３ 结 果
一
次 性取 出异 物 的 １例 ，第２ ２ 次插 管 才取 出 的２
Hale Waihona Puke 例 ，需 多 次操 作 取 出 的 １ 。异 物 种 类 ：猪 排 骨 、 例
者 左 下叶 支气 管呈 纤 维素 渗 出性 炎 症 ，一 层厚 厚 的 浓 苔披 覆 在左 下 叶气 管开 口。即 予 吸痰 、灌 洗 、注
甚至窒息死 亡。异物长 时 间滞 留于体 内可继发感 药 治疗 ２ 后再 行 纤支 镜检 查时 ，发现 左 下叶 支 气 ｄ
纤维支气管镜钳取支气管异物的配合与护理
纤维支气管镜钳取支气管异物的配合与护理
张 兰 兰
支 气 管异 物 是 常 见 的 急症 。 物 对 呼 吸道 的 刺激 会 给 患 异 者造 成 极 大 的 痛 苦 ， 重 者 窒 息 ， 至 危 及 生 命 ， 气 管 异 物 严 甚 支
一
多 卡 因 ｌ ｌ停 留 １ ｉ 。 声 门 完 全 放 开 再 进 镜 ， 时 ， 患 ｍ， ｍｎ待 此 嘱 者 放 松 ， 口呼 吸 ， 时 清 除 口 咽部 分 泌 物 ， 持 上 呼 吸 道 通 张 及 保 畅 。进 入 气 管 隆 突 后 ，立 即注 入 ２ ％利 多卡 因 １ ２ ｌ － ｍ ，停 留
钳取 支气 管 异 物 成 功 率 高 ， 纤 支 镜 检 查 是 目前诊 治 支 气 管 故
异物的重要手段【 ｌ １ 。我们 的体会是 ： ①麻醉一定要充分 。 良好
的麻醉有利于操作 的进行 ； 根据异物的大小 、 ② 性质及形状 选择不同的异物钳 ； ③软性异物 ， 钳取 时易碎 ， 可采用纤支镜
牢后 ， 活检 钳 随 镜体 一 同缓 慢 退 出 ， 物亦 同时 取 出 。 作 中 异 操 如 患 者 出现 剧 烈 咳 嗽 ， 立 即 关 闭 异物 钳 ， 速 退 回管 道 内 ， 应 迅 防 止 损 伤肺 组 织 。术 中 注 意观 察 患 者 的 呼吸 、 志 、 氧 饱 和 神 血 度 、 率 的 变化 。 心 ２ ． 后 护 理 ３术 术后 嘱 患 者 少 说 话 ， 床 休 息 ３ ｒ ｎ禁 食 、 卧 ０ ｉ， ａ
基 本 过程 及 术 中 患者 配 合 与注 意 事 项 ， 除 其 紧 张心 理 。 消
２１ ．． 者 准 备 了 解 患者 有 无 过 敏 史 及 基 础 疾 病 史 ， 备 好 ２患 准
一例支气管镜下气管内异物取出术的急救护理
・ ７・ ４
健康 教育 是通 过信 息传播 和 行为 干预 的方式 ， 助个 人和 群 帮 体树 立健 康 观念 ． 掌握 卫生 保 健 知识 ． 自愿采 取 有利 于 健康 的 行 为 和生活 方式 的教 育活 动 和过程 ｜。其 目的是 消除或 减轻 影响 健 ４ ］ 康 的危 险因素 ． 防疾病 ， 预 促进 健 康和 提高 生活质 量 。 糖尿 病健 康 教育 贯穿 疾病 的整 个过 程 中 ． 面有效 的控 制糖 尿病 并非 单靠 用 全 药 可 以达 到 ． 掌握 一定 的糖 尿病 知识 与技 能是患 者 实现有 效 自 而 身管 理和 控制 的基础 ， 良好 的健康 教育 可 以充 分调 动 患者 的主 观 能动 性 ， 患者 积极 配合 治疗 ， 利于疾 病控 制达 标 。 使 有 通过 在健 康体 检 中对 ２型 糖尿 病患 者实 施有针 对 性 、 有计 划 的个 性化 健 康教 育 ． 立健 康 体 检档 案 ． 建 使患 者 全 面 了解 糖 尿 病 的相 关保 健知 识 ， 提高 了保健 意识 。 检 中心环 境温馨 舒适 ， 全 体 完 与病 患隔 离 的单独 一层 ， 以很大 程度 减轻 患者对 医 院本 身的 压 可 抑心 情 ， 轻松 愉 悦 的接 受健 康 教 育的 内 容 ， 高 了健 康 宣教 的 有 提 效性 。健 康 体检 后 护士 每 月定 期 电话 回访及 组 织糖 尿 病健 康 讲 座． 现 ９ 发 ８例 患者对 糖尿 病认 知程 度有所 提 高 ， 腹 血糖 及餐 后 空 ２ｈ血 糖控 制明 显好转 ， 而提 高 了糖尿病 患者 的 生活质 量 。 从
・
（ Ｊ 黄津芳 ． 院病人 健康 教 育指 南【 ． 京 ： 民军 医 出版 社 ， ２ 住 Ｍ】 北 人
纤维支气管镜下钳取异物的配合与护理
１ 李红 ． 尿病 防 治知 识 问 答【 ． 南 ： 南科 技 出版社 ，０ ９２ 糖 Ｍ】 云 云 ２０ ：．
２ 颜磊， 陈丽． 动对 糖尿 病 的影响 国际 内分泌代 谢 杂志 ， ０ ， 运 ２ ７ ０
收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ４ ２ １— ２ ２
用２ ％利 多卡 因雾 化 常 规局 部 黏膜 充 分麻 醉 ， 以减轻 术 中刺激 性 咳
３ 讨 论
减轻 了家庭和社会 的负担 因此健康教育是糖尿病综合治疗 中 。
不 可 缺 少 的一个 重 要 组成 部 分 。
参 考 资 料
健 康 教 育 是 糖 尿 病 综 合 治 疗 中不 可缺 少 的一 个 重要 组 成 部
４ 小 结
３ 邹树 芳． 年 住 院 糖 尿 病 患 者抑 郁 状 况 分 析及 护 理 【． 老 Ｊ 中华 护 】 理 杂 志 ，０４ ３ （ ）３６ ２ ０ ，９ ５ ：８． ４ 陈志 英 ， 美容 ， 钟 胡艳 宁 ， 社 区糖 尿 病 患者 护理 健 康 教 育模 等．
式 的研 究Ⅲ． 士进 修 杂 志 ，０ ６ ２ （ １ ： ７ ９ ９ 护 ２ ０ ，１ １ ）９ ～ ６ ． ６
当代 护士２ １ 年９ 下旬 刊 ０２ 月
．５ ３
纤维支气管镜下钳取异物 的配合与护理
王雅 莉 肖应 莲
摘要 总结 了本 院３ 例 支气管异物患者应用纤支镜 下钳取异物术的配合与护理。 ２ 包括做好术前观察与护理 ， 中密切 配合 ， 术 术后严密
观 察 并 对 症 护 理 。 为术 前 针 对性 的 心理 护 理 、 中密切 配 合 及 术后 严 密 观 察 是 经 纤 支镜 钳 取 异 物 成 功 的 重要 环 节 ， 好 术 后 并 发 认 术 做
全麻下经纤维支气管镜小儿呼吸道异物取出手术配合
镜， 面 罩 给 氧 或 人 工 通 气 后 血 氧 回升 至 ９ ５ ％时再行检查 。
Ｃ Ｔ ， 了解 肺 部 情 况 ， 对 金 属 异 物 可 清 晰 定 位 。 临 床 表 现 为 阵
方案进行 术前访视 ， 既 要 关 心 患 儿 的心 理感 受 ， 减 少 患 儿 的 恐
咳、 呛 咳、 呼吸困难 、 发绀 、 发热、 咳 脓 痰 等 。体 检 听 诊 两 侧 呼
吸 音 不 对 称 并 闻及 哮 鸣音 ， 纵 隔移 位 。
１ ． ２ 麻 醉 方 法 实 施 基 础 麻 醉 、 静 脉 麻 醉 或 基 础 加 静 脉 麻 醉。镜检麻醉不能行气 管 内插管 ， 只 能 通 过 纤 支 镜 向 肺 内 吹
惧， 又要关注 家长的心理 感受 ， 减少 家长 的焦虑 ， 取 得 患 儿 家 属 理 解 和 支 持 Ｊ 。访 视 的 目的 包 括 ： ① 了解 常规 、 血小 板计 数 、 出 凝
小 儿 呼 吸 道 异 物 是 常 见 的 临 床 急 危 重 症 之 一 。异 物 吸 人 呼吸道 可导致呼 吸 困难 、 肺 部感 染 及肺 不 张等 … ， 异 物 对 呼 吸道 的刺激会给患者造成极 大痛苦 ， 引起呼吸道梗 阻 ， 严 重 者 导致 窒息 ， 甚至危及 生命 ， 必 须及 时诊 断 ， 尽 早 取 出 。 经 纤 维 支 气 管镜 （ 以下 简 称 纤 支 镜 ）下 取 异 物 具 有 柔 韧 性 好 、 视 野 大、 患者痛苦小 、 操 作 简 单 安 全 等 优 点 ，已 广 泛 应 用 于 临 床 ，
支气管镜异物取出术操作流程
支气管镜异物取出术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!支气管镜异物取出术是一种通过支气管镜将呼吸道内的异物取出的一种手术方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
纤维支气管镜下取异物的护理配合
摘要】目的：探讨支气管异物患者应用纤支镜下钳取异物术的护理配合。
方法：对31例支气管异物取出术的患者加强术前心理护理、术中配合和术后严密观察。
结果：31例支气管异物全部取出结论：术前针对性的心理护理、术中密切配合
及术后严密观察是经纤支镜钳取异物成功的重要保证。
【关键词】纤维支气管镜；异物；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0296-02
气管、支气管异物是一种常见呼吸系统急症。
异物吸入呼吸道导致堵塞引起
急性呼吸困难，以及肺部感染、慢性咳嗽等等，给患者带来极大的痛苦，甚至危
及生命。
个别患者还容易发生漏诊和误诊。
纤维支气管镜检查是目前诊治气管、
支气管异物的最重要的手段[1]。
现将我科31例支气管异物的患者在纤维支气管
镜下取异物的护理配合总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2002-2015年间，我科纤支镜室对支气管异物的患者行经纤支镜钳取异物术
总共31例，其中男17例，女14例，平均年龄51.8岁。
有明显异物吸入史23例，反复咳嗽、喘息，病史不清6例，有明确的异物吸入史在下级医院未发现的2例，31例患者均获得成功。
取出异物包括花生壳3例，牙齿5例，骨头7例、瓜子
12例，辣椒皮1例，其它3例。
异物位于右侧支气管21例，位于左侧支气管10例;被肉芽组织完全覆盖的1例。
1.2护理配合
1.2.1术前准备术前准备与常规纤支镜检查相同。
着重加强患者的心理护理，
向患者和家属介绍操作过程以及术中需要患者配合的注意事项，消除其紧张和顾虑。
以便更好的配合治疗。
1.2.2患者准备术前常规禁食、禁饮，询问患者有无过敏史及其它基础疾病，对患者进行常规检查，CT片、心电图如血常规、凝血酶时间、感染筛查等，测血压、氧饱和度、并给予常规吸氧。
2%的利多卡因充分麻醉咽喉部。
1.2.3物品准备纤支镜、活检钳、蓝形异物钳、三爪形异物钳、鳄嘴钳等。
术中所需药品如血凝酶等。
1.3 术中护理配合
1.3.1建立静脉通道，最好使用静脉留置针，以免外渗，患者取仰卧位，头向
后仰，肩下稍微垫高，充分暴露会厌，用一次性口罩遮住病人眼睛，使用带系带
的咬口器，纤支镜经口腔插入，进入声门前注入2%利多卡因1～2ml，待声门打
开后，再到隆突，在左右支气管分别注入1%利多卡因1ml。
减少管壁的刺激，仔
细检查，发现异物后调整方向，对准异物使用异物钳钳取，确保钳牢后与镜子一
起慢慢退出，钳异物时应注意异物的长轴与气管、支气管平行。
嘱患者放松，自
由呼吸。
手和身体不要乱动，尽量配合。
对于肉芽组织增生较明显的，应先钳取
肉芽组织，充分暴露异物后，慢慢分离异物周围粘连组织使其松动后再连同支气
管镜一起缓慢拔出。
对特殊难取的异物可采取氩气、冷冻等提取异物[2]。
1.3.2术中密切观察患者的口唇颜色、生命体征以及出血情况等，如有异常及
时告知镜检医师，保持呼吸通畅。
1.4 术后护理配合
术后嘱患者少说话，禁食、禁饮2～3h以免误吸。
有痰尽量咳出，不要用力
咳嗽，如有少量的出血，不需要特殊处理，1～3天可自愈[3]，出血较多时及时到医院就诊。
2.护理体会
2.1 对于呼吸道异物的关键在于预防，加强宣教，进食时应避免高声谈笑、
狼吞虎咽，出现呛咳不止及时就医。
有脑血管病变及癫痫患者家属应加强看护。
2.2 纤支镜检查能直接观察到异物，钳取异物的成功率比较高，但因异物种
类繁多，又有较多尖锐的异物，因此也是一项技术含量高、风险系数大的治疗项目，不仅要求医师经验丰富、技术娴熟，在护理方面也需要及时、正确的配合，
从而缩短时间，提高钳取物的成功率，减少并发症的发生。
要求术前要加强心理
护理，降低患者的焦虑以及恐惧。
麻醉一定要充分，物品准备要充分，根据不同
的异物选择合适的钳取方式，确保了异物的顺利取出。
【参考文献】
[1]赵云根等.成人下呼吸道异物20例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，
4(17):659-660.
[2]吴雪梅等.经支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物分析[J].临床肺科杂志，2010，15(2):280.
[3]张兰兰.纤维支气管镜钳取支气管异物的配合与护理[J].中国现代医药杂志，2010，4(12):122.。