病理生理学简答题

1 心功能不全的常见原因与诱因：原因；1心脏舒缩功能障碍

2 心脏负荷过重前容量负荷过重。诱因；1感染；2交感神经兴奋心率加快

3 感染毒素直接抑制心肌收缩

4 呼吸道。感染时，1肺血管阻力增加加重右心后负荷，2 心律失常；尤其是快速心律失常，3水电解质，酸碱平衡紊乱；4 妊娠分娩。

2心功能不全时心外代偿方式有哪些1；增加血容量，慢性心力衰竭主要代偿方式2；血液重新分布，保证心脑供血3；组织细胞利用氧的能力增加4；红细胞增加

3 诱发心力衰竭的机制

1；心肌收缩功能降低1 心肌收缩相关的蛋白改变2 心肌能量代谢障碍3 心肌兴奋-收缩耦联障碍2；心肌舒缩功能障碍1 钙离子复位延缓2 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍3 心室舒张势能减少4 心室顺应性降低3；心室各部舒缩活动不协调

4 简述酸中毒引起心肌收缩力下降的机制1；抑制钙离子内流2；使肌浆网与钙离子亲和力增加而释放钙离子减少3；氢离子与钙离子竞争结合肌钙蛋白

5心脏代偿机制1；心外代偿增加血容量血液重新分布组织细胞利用氧的能力增加红细胞增加2；心内代偿心率加快最早出现；心脏紧张源性扩张增加心肌收缩力，心肌收缩力增加；心肌肥大。

6 为什么弥散障碍只有动脉血氧分压降低而无动脉血二氧化碳分压升高1；CO2有脂溶性弥散速度比氧气大20倍2；动静脉血氧分压差远大于二氧化碳分压差值3；由氧气与二氧化碳的解离曲线特点导致

7 肺通气功能障碍的类型及原因1;限制性通气不足原因（1）呼吸中枢损害或抑制（2）呼吸肌收缩麻痹或抑制（3）胸腔顺应性降低（4）胸腔积液或气胸（5）肺顺应性降低2；阻塞性通气不足（1）中央性气道阻塞；（2）外周性气道阻塞小气道阻塞表现为呼气困难8 肝性脑病常见诱因1 ；最多见-消化道出血2 ；高蛋白饮食肠道毒性物质增多3；氮质血症肠道产氨增多4 ；碱中毒氨弥散入血液增加使血氨增加5 ；感染6；便秘

9 简述肝功能障碍的主要表现（1）代谢障碍，血糖降低和低蛋白血症（2）水、电解质代谢障碍；肝性腹水、低钾血症、低钠血症（3）胆汁分泌及排泄障碍；（4）凝血功能障碍；（5）生物转化功能障碍；药物代谢障碍、解毒功能障碍和激素灭火功能障碍。

10 为什么休克期又称为休克的难治期？休克进入晚期即微循环衰竭期，由于发生DIC及生命重要器官功能衰竭，难以救治。

11 呼吸衰竭的发病机制：《1》肺通气功能障碍：阻塞性通气不足限制性通气不足《2》肺换气功能障碍：弥散功能障碍肺泡通气和血液比例失调解剖分流增加

12 肾性高血压的发生机制：《1》肾脏对水和钠的排泄减少，水钠潴留，导致血容量增加额心输出量增加。《2》肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，导致外周阻力增加和加重水和钠潴留《3》肾脏降压物质生成减少。

13.急性肾功能衰竭少尿期机体的变化.水潴留：少尿或无尿-排水减少-水潴留-体液增多-全身性水肿，并发肺水肿和脑水肿：血容量增加-心功能不全；水过多-低钠血症-体液渗透压下降-水入细胞-细胞水中，水中毒；血容量上升-高血压2.氮质血症：泌尿功能障碍-蛋白质代谢终产物含量上升-氮质血症。3.电解质代谢紊乱：高钾血症、低钠血症。4.代谢性酸中毒：肾泌尿功能障碍-酸性代谢产物蓄积-酸中毒。组织分解加强，产酸增加造成酸中毒。