肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍原因探讨
肱骨骨折治疗后手臂伸不直是怎么回事
肱骨骨折治疗后手臂伸不直是怎么回事
肱骨也就是我们的上臂骨位置，正常情况下是不会出现骨折现象，但是老年人或者是受到了外力猛烈撞击时，比如说是从事高空作业的工作人员从高空中坠落或者是车祸事件等，就很容易导致肱骨处出现骨折现象，一般骨折后会进行相应的手术治疗，但有不少朋友反应在治疗之后手臂伸不直，那么是怎么回事呢？
理论上来说肱骨骨折术后对关节活动无影响，除非当时骨折临近关节或波及关节面。
不管是什么原因，加强功能锻炼是最好的途径，在锻炼的时候可能会发现下午能活动到一定程度，到第二天早上会比昨天差，这是很正常的反复过程，需要坚持。
整复肱骨干骨折时，拔伸牵引力不宜过大。
否则易引起断端分离移位。
肱骨干中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位，固定时间应适当延长，经X线复查见有足够骨囊生长才能解除，早期进行功能锻炼。
外科曩骨折后手臂见大片皮下瘀斑，沿前臂和侧胸壁局部热敷有助于瘀斑消散。
功能锻炼极为重要，老年人即使断端对位欠佳，如积极练功，以后肩关节功能仍可良好；肱骨外髁骨折恢复的过程中，应间隔一定时间测量屈伸程度有否增
加，稍有增加即为有效。
通过了解我们会发现，肱骨骨折经过治疗后手臂无法伸直主要还是由于后期的康复活动训练不到位的问题。
所以在这里还是建议患者朋友们，在练习手臂伸直的过程中无论有多么疼痛也一定要坚持下来，只有坚持才能使得手臂恢复正常，不影响到我们的日常活动。
早读｜肘关节骨折后为什么很容易出现关节僵硬以及应对策略
早读｜肘关节骨折后为什么很容易出现关节僵硬以及应对策略引言在临床工作实践中，遇到最多的关节僵硬便是肘关节骨折后出现，在查阅相关文献及结合自己的临床经验后总结了以下原因及应对策略。
根据流行病学调查资料显示在45000例骨伤病例中肘关节损伤占14%，占所有骨关节损伤的首位，由于肘关节的解剖特性，损伤后较容易发生功能障碍。
创伤后肘关节僵直发生率为5%。
肘关节的活动度减少50%，整个上肢的功能将减少80%，因此肘关节骨折的治疗目标是给患者一个稳定、有力、无痛，且活动范围良好的肘关节，这样才能赋予上肢更好的功能。
从解剖角度分析肘关节解剖结构比较复杂。
由于肘关节是由肱桡关节、肱尺关节及上尺桡关节三个关节组成，当肘关节骨折后大部分为关节内的骨折，骨科医师更注意骨折本身的愈合，许多人过于强调术后的固定，往往忽视了术后的康复治疗。
从图中可以看出肘关节是由肱桡关节、肱尺关节及上尺桡关节组成，三个关节位于一个滑膜关节之中，它是协调肩关节、前臂和腕关节活动的一个重要关节。
关节囊上起肱骨下端的关节软骨缘、肱骨内、外上髁基底和鹰嘴窝上缘，向下至桡骨头及尺骨上端关节软骨缘。
关节囊在关节内外两侧的纤维增厚形成内外侧副韧带。
肘关节骨折可分为：•肱骨远端骨折肱骨内、外侧髁撕脱骨折及肱骨髁间粉碎性骨折•尺骨近端骨折尺骨鹰嘴骨折、尺骨冠突骨折•桡骨骨折桡骨小头及桡骨颈骨折•肘关节的复杂骨折肘关节恐怖三联征复杂的肘关节骨折肘关节骨折伴脱位尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带固定以及钢板固定尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带固定适于简单骨折类型的固定，骨块之间能够互相支撑，通过张力带作用获得加压。
尺骨鹰嘴骨折钢板螺钉内固定适于骨折粉碎程度严重，特别是鹰嘴基底部粉碎性骨折的病例。
尺骨近端解剖型锁定钢板螺钉与钢板成角度设计，使螺钉尽可能穿越更多的骨块固定，钢板和螺钉之间的锁定机制，增加了骨块、螺钉和钢板之间的整体把持力，适于一些严重粉碎的鹰嘴骨折内固定。
桡骨小头骨折后行桡骨小头置换术治疗肘关节的恐怖三联征：肘关节脱位合并桡骨头骨折合并尺骨冠突骨折需制动时间较长当患者出现肘关节骨折时我们经常会给患者佩戴贴胸吊带或者肘托，进行悬吊予以保护，备术过程中需要消肿，时间一般在1周左右，当手术完毕后又会佩戴肘托一段时间。
肘关节骨折术后关节功能障碍的康复护理
肘关节骨折术后关节功能障碍的康复护理摘要：目的：研究分析对患有肘关节骨折并在手术后带有关节功能障碍的病人，给予康复护理对关节功能恢复的治疗效果。
方法：在我院就诊的肘关节骨折病人中选取168名，采用随机分配法，平均分为实验组和对照组各84名病人，对照组的病人给予常规的护理措施，实验组的病人采取个体康复护理措施，对比两组病人手术后关节功能的恢复情况。
结果：实验组的病人护理有效率显著高于对照组的病人（P<0.05），且实验组的病人接受康复护理后，发生术后并发症的概率显著低于对照组的病人（P<0.05）。
结论：采用专业的肘关节康复护理措施，有利于克服病人术后的关节功能障碍，并能加快病人关节功能恢复。
关键词：肘关节骨折；关节功能障碍；康复护理肘关节骨折多由外部撞击引起，经过手术治疗后，病人的关节功能恢复情况不好，常会导致病人出现关节功能障碍[1]，在术后对病人进行康复护理则显得尤为重要。
本文主要研究对手术后的病人进行康定恢复，对病人的关节功能障碍的护理效果。
现将主要研究内容整理如下。
1 一般资料和方法1.1 一般资料在2015年1月——2016年2月于我院接受诊断治疗的肘关节骨折病人中选取168名，采用随机分配法，平均分为实验组和对照组各84名病人。
其中，男性病人92名，女性病人76名，病人的平均年龄为（37.9±13.8）岁。
其中有72名肱骨远端骨折病人，57名鹰嘴骨折病人，17名冠突骨折病人，22名桡骨小头骨折病人。
两组病人在性别、年龄、骨折类型等一般情况上对比差异无统计学意义。
1.2 护理方法对照组给予常规的护理措施，包括日常的病情观察护理、病房环境护理等。
实验组给予康复护理措施，具体包括如下：①心理康复护理，护理人员应该主动的与病人和病人家属交流沟通，对病人提出的问题要有耐心的回答，为病人讲康复训练的重要性，并举一些成功恢复的例子，消除病人的疑虑。
在护理过程中，要多鼓励病人，为其建立治疗恢复的信心，增加病人对护理工作的配合度[2]。
综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍35例临床观察
【 关键词 】 综合康复疗法 ；上肢骨折手术 ； 肘 关节 功能障碍
【 中图分类号 Ｊ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ Ｊ １ ３ — ０ ０ ８ ９ — ０ ２
两组 患者 均予 以 ３个 月 的 治 疗 ，后行 ２个 月 随访 干 预 。
１ ． ３ 观察指标
① 临床 疗效 。以 Ｒ Ｏ Ｍ （ 关 节活 动度 ）评
分 为依 据 ，正 常值 范 围：屈 ０—１ ０ 。 。显效 ：局部 疼痛 、肿胀基 本消 失 ，关节 活动 功
手将患者肱 骨 固定 ，另一 手将 患者桡 骨远端 握住 ，远 端牵
拉 ，５ ｓ ／ 次 ，５—１ ０次／ 组 ，３组／ 次 （ 牵拉次数 ） 。③ 运动疗
法 。指导 患者 开展 肱二 头肌 、肱 三头肌 等运 动锻炼 ，以 哑
铃 训 练 、阻力 带 训 练 为 主 。 哑 铃 训 练 ：取 站 立 位 ，一 只 手
胀有所改善 ，关 节活 动功 能有 所改 善 ，Ｒ Ｏ Ｍ在 ６ ０ 。一１ １ ０ 。 之间 ；无效 ：临床 症 状未 改 善或 加 重 ，Ｒ Ｏ Ｍ在 ６ ０ 。 以下 。 总有效率 ＝显效率 ＋好 转率 。② Ａ Ｄ Ｌ评 分 （ 日常生 活活
中国民族 民间医药 ２ ０ １ ５年 ７月第 ２ ４卷第 ｌ ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｙ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ３
肱骨远端骨折术后早期康复相关影响因素的临床研究
中药与I I鲁床Phar m a cy and C l i ni cs of C hi nese M at er i a M edi ca2013；4(1)‘41。
临床中药肱骨远端骨折术后早期康复相关影响因素的临床研究侯晓玲，李凤兰，王琴，刘莉慧，宁宁[中图分类号]R47[文献标识码】A[文章编号]1674-926X(2013)04—015-03康复护理在临床护理学中占有重要的地位，其目的是使患者的残存功能和能力得到最大限度的改善，重建患者身心平衡，最大限度地恢复其生活自理的能力。
正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节，对恢复肘关节骨折患者的肘关节功能具有重要的意义。
1对象与方法纳入标准：①意识清楚、无心脑疾病、血管硬化；②肱骨远端闭合性骨折；③肱骨远端开放骨折及髁上骨折；④年龄：18—70岁之间。
排除标准：①合并严重心脑血管疾病，严重贫血、低蛋白血症、高血压、糖尿病等影响愈合的因素；②雷诺综合征或其他血管痉挛性疾病如血栓性动脉炎等，对低温过敏，局部循环不良者；③上肢感觉减退或障碍者，不合作者。
本研究将对符合纳入标准的于2010年3月1E t至2012年1月30日入住我院骨科的肱骨下端骨折患者100例采用Logi st i c回归分析对可能影响肱骨远段骨折术后早期康复影响因素的多个指标进行多因素回归分析。
包括康复介入时间、肢体肿胀度、疼痛评分及处理、创伤后是否冰敷等。
1．1对象本组100例，男66例，女34例。
46例为车祸伤，34例为平地摔伤，4例为砸伤合并股骨髁部骨折，其余为高坠伤。
年龄6～70岁，平均38岁。
其中69例行手术治疗。
随访时间5～27个月。
骨折分类：A型关节外骨折6l例；B型部分关节内骨折16例；C型完全关节内骨折23例。
1．2方法[作者单位]四川大学华西医院成都610041[作者简介】侯晓玲，女，本科，骨科护士长，长期从事骨科护理研究与康复Em ai l：296825257@qq．com【通讯作者]宁宁，女，教授，护理部副主任Em ai l：gknni ngni ng@126．t om[收稿日期]2013．02．261．2．1手术方法全麻满意后，患者取对侧卧位，常规消毒铺巾。
综合康复治疗小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍
分 ， 关节屈 曲 ＞１０ ， 直 ＜１。 或 关 节 活动 范 围 肘 ２ 。伸 ０，
＞１０ ； 效 ： Ｓ 评 分 ８ ８ １。有 ＨＳ ０～ ９分 ， 肘关 节 屈 曲 ９。～ ０ １０ ， 直 １。～２ 。 或 关 节 活 动 范 围 ＞７。 无 效 ： ２ 。伸 ０ ０， ０；
Ｈ Ｓ 分７ ７ Ｓ评 ０～ ９分 ， 关 节屈 曲 ４ 。 ９ ， 肘 ５ ～８ 。 伸直 ２ 。 １
见 ： 部肿 胀 ， 腕 掌腕 横 纹 处 压 痛 ， 背侧 空 虚 ； 可触 及 骨
关 节炎 的发生 率 也 明显 高 于经 舟 骨 月 骨 周 围性 腕 骨
脱位。
擦音 ， 患者握 拳 叩 击第 ３４掌骨 头 时腕 部 疼 痛 加 剧 ： 、
腕 关 节屈伸 活 动受 限 ， 背伸 活 动 受 限 尤 为 明显 ， 以 手 指 屈 曲活动 受 限 。因此 临床 诊 断应 与 经 舟 骨 月 骨 周
图 ｌ 经 舟 骨 月 骨 周 围 性 腕 骨 脱 位 正 、 位 ｘ 线 片 侧
应 的纠正 ； 如果 手 法复 位 困难 ， 应 及 早 切 开 复 位 内 则
固定 。总之 ， 应用手 法 复位治 疗 本病 ， 有 操作 简 单 、 具
创 伤小 、 复位 成功 率 高及 患肢 功 能恢复 良好 等优 点 。
围性腕 骨脱 位相鉴 别 ， 据 ｘ 线表 现 ， 舟状 骨 骨折 根 若 远、 近端 两段全 部移 位 ， 出现桡 舟关 节 完 全失 常 ， 则应 诊 断为 月骨周 围性 腕骨脱 位合 并 舟状骨 骨折 ］ 。
根 据 该 病 的损 伤 机 制 及 特 点 ， 者 采 用 手 法 复 笔 位， 以复位 脱 位 为 主 ， 骨 骨折 通 常可 随之 复 位 。如 舟 果骨折 间 隙过大 或有 侧方移 位 ， 位复 位后 再 进行 相 脱
内外结合治疗肘关节术后功能障碍43例
内外结合治疗肘关节术后功能障碍43例发表时间：2016-08-02T13:34:31.360Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：谢德朱仲伦覃波肖华[导读] 研究结果表明，观察组内外结合治疗效果的优良率大幅度增加，患者的肘关节功能恢复情况明显优于对照组。
谢德朱仲伦覃波肖华（德阳市第一人民医院四川德阳 618000）【摘要】目的：探讨肘关节术后功能障碍患者接受内外结合治疗的临床疗效。
方法：选择2013年6月～2015年10月在我院接受治疗的肘关节术后功能障碍患者86例为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用切开复位内固定，观察组在此基础上加用手法治疗、口服中药、熏洗治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果：观察组治疗的优良率为97.7%，远高于对照组的86.0%；观察组患者的肘关节疼痛指数明显低于对照组，活动范围和活动能力显著高于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：内外结合治疗应用于肘关节术后功能障碍的治疗取得了良好的治疗效果，有效缓解了患者的疼痛，改善了患者肘关节的活动能力，值得大力推广。
【关键词】肘关节术；功能障碍；内外结合治疗【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0214-02 肘关节是一种由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节3个关节组成的复合关节，灵活性很强，参与人体的前屈、后伸运动以及前臂的旋前和旋后运动[1]。
肘关节骨折后即使完成了内固定术进行复位，但还是会造成功能障碍，正常的生理活动受限。
本研究选择2013年6月～2015年10月在我院接受治疗的肘关节术后功能障碍患者86例为研究对象，探讨肘关节术后功能障碍患者接受内外结合治疗的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2013年6月～2015年10月在我院接受治疗的肘关节术后功能障碍患者86例为研究对象，包括40例左肘骨折和46例右肘骨折，将其按照骨折部位随机均分为两组，对照组43例，男性27例，女性16例，患者的年龄范围为（23～65）岁，平均年龄为（47.3±8.7）岁；观察组组43例，男性25例，女性18例，患者的年龄范围为（24～67）岁，平均年龄为（48.0±9.2）岁。
肘关节功能障碍课件
2
运动疗法：通过 适当的运动和锻 炼，增强关节周 围肌肉力量，提 高关节稳定性。
3
4
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 镇痛药等药物， 缓解疼痛和炎症。
手术治疗：对于 严重功能障碍的 患者，可以考虑 手术治疗，如关 节置换、关节融 合等。
肘关节功能障碍的预防
4
运动损伤的预防
肘关节保护措施
01
避免长时间重 复性动作，如 打字、使用鼠
肌电图检查：评估神经肌肉 功能，判断神经损伤程度
肘关节功能障碍的治疗
3
保守治疗方法
01
药物治疗：使用非甾体抗炎药、 镇痛药等药物缓解疼痛和炎症
03
康复治疗：进行关节活动度训练、 肌肉力量训练等康复训练，提高 关节功能和生活质量
02
物理治疗：采用热敷、冷敷、按 摩、电刺激等方法缓解疼痛和炎 症
04
影像学检查
X光片：观察肘关节的骨结构和关
01
节间隙 CT扫描：了检查：观察肘关节周围的肌肉、
03
韧带和神经的情况 超声检查：检查肘关节周围的软组
04
织，如肌腱、韧带和滑膜的情况
实验室检查
血液检查：血常规、血生化、 凝血功能等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
关节镜检查：观察关节内部 结构，评估损伤程度
2
临床检查方法
01
体格检查：观察肘关节的外观、活动范围、肌肉力量等
02
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了解肘关节内部结构及损伤情况
03
关节镜检查：直接观察肘关节内部结构，明确损伤部位和程度
04
肌电图检查：评估肘关节周围肌肉的功能和神经损伤情况
05
实验室检查：血常规、生化检查等，了解患者全身状况和炎症反应情况
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肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍原因探讨
发表时间：2015-08-10T13:23:46.130Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：马少波1 师磊2
[导读] 肱骨远端骨折多是因为外力暴力因素所致，临床治疗肱骨远端骨折一般采用手术的方式。
马少波1 师磊2
（1新疆阿勒泰地区人民医院骨科新疆阿勒泰 836700）
（2新疆维吾尔自治区职业病医院骨一科新疆乌鲁木齐 830091）
【摘要】目的：对肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复进行分析，研究导致术后肘关节功能障碍的原因。
方法：本研究选自2013-2014年间骨外科接诊的87例肱骨远端骨折患者进行回顾性分析，分为早期功能锻炼组和恢复期功能锻炼组，对比分析患者术后肘关节的功能恢复情况，对比试验结果。
结果：早期锻炼组的恢复优良率、肘关节活动度（HSS）、日常生活活动能力（ADL）及肘关节功能评分(MEPS)明显优于恢复期锻炼组，结果有统计学意义（P<0.05）。
结论：导致肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的因素很多，早期的康复锻炼可以有效降低术后肘关节功能障碍，加快肘关节功能的恢复，效果显著。
【关键词】肱骨远端骨折；术后；肘关节；功能障碍
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0124-02
肱骨远端骨折多是因为外力暴力因素所致，临床治疗肱骨远端骨折一般采用手术的方式，由于肱骨远端的结构非常复杂，增加了手术的难度，进而导致术后肘关节功能恢复出现障碍[1]。
本研究回顾性分析我院骨外科2013-2014年间收治的87例肱骨远端骨折患者，分为早期功能锻炼组和恢复期功能锻炼组，对比分析导致术后肘关节功能障碍的因素，结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床信息
本研究针对2013-2014年间骨外科诊治的87例肱骨远端骨折患者进行回顾性分析，其中男51例，女36例，年龄分布：18～79岁，平均年龄：（35.27±5.33）岁；骨折手臂：右侧57例，左侧30例；骨折部位：桡骨小头骨折13例，尺骨鹰嘴骨折11例，肱骨干骨折14例，肱骨髁间骨折15例，肱骨髁上骨折10例，耻骨冠突骨折14例，肱骨内外髁骨折10例；骨折类型：49例开放性和38例闭合性骨折。
比较临床信息（如性别、年龄、骨折手臂、骨折部位及骨折类型），结果P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
搜集骨外科2013-2014年间诊治的87例患者，回顾性分析患者的资料，早期组是从术后立即进行恢复性锻炼，恢复期锻炼组是从术后的第4周开始进行功能锻炼，运用MEPS评分对肘关节的功能恢复情况进行评价，比较两组患者术后的功能恢复情况。
具体的锻炼项目详见表1。
1.3 统计学分析
应用SPSS 17.0统计学软件进行检验，t检验HSS评分、ADL评分及MEPS评分等计量资料，χ?检验优良率等计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
1.4 评价标准
采用HSS评分对肘关节的活动度进行评分，采用ADL评定量表对患者的日常生活活动能力进行评分，采用MEPS对患者肘关节的整体功能进行评定。
MEPS满分为100分，优：≥85分，良：66～84分，差：≤65分。
2.结果
2.1 患者肘关节功能优良率
早期功能锻炼组优良率明显高于恢复期功能锻炼组，结果P<0.05有统计学意义，详细数据见表2。
2.2患者肘关节评分比较
早期功能锻炼组患者的肘关节活动度（HSS）、日常生活活动能力（ADL）及肘关节功能评分(MEPS)明显优于恢复期功能锻炼组，结果P<0.05有统计学意义，详细数据见表3。
3.讨论
肱骨远端是构成肘关节的一部分，肱骨头呈现凹凸不平的形状，给手术复位治疗增加了难度，治疗后手臂的肘关节恢复度在55%～77%之间，严重影响着患肢手臂的活动[2]。
导致肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的因素包括内在因素和外在因素，内在因素是解剖复位不好和手术方式不适合，外在因素是出现术后感染、组织粘连及早期功能恢复[3-5]。
本研究通过对比早期和恢复期功能锻炼的效果，结果显示早期功能锻炼组的肘关节恢复优良率比恢复期组高，并且HSS评分、ADL评分、MEPS评分也比恢复期功能锻炼组高。
患者术后的功
能锻炼可以提高患肢手臂的功能，改善肘关节功能障碍，效果显著。
综上认为，导致肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的因素很多，早期的康复锻炼可以有效降低术后肘关节功能障碍，加快肘关节功能的恢复，效果显著。
【参考文献】
[1] 侯晓玲,李凤兰,刘莉慧,宁宁,刘欢.肱骨远端骨折术后早期康复影响因素的临床护理研究[J].华西医学.2014,29(1):118-120.
[2] 黄久勤,侯义梅,王传文等.综合康复治疗对儿童肱骨髁上骨折术后疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30(12):850-851.
[3] 吴维国,黄斌,罗靖致,谢仁国.成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响因素分析[J].中国现代医生.2013,51(34):53-56.
[4] 田建,芮永军,糜菁熠等.桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制及手术治疗[J].中华手外科杂志,2013,29(4):228-231.
[5] 宗阳,范存义.肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍因为分析[J].国际骨科学杂志,2011,32(2):87-88,107.。