内科学_各论_症状：慢性溃疡_课件模板
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内科学_各论_症状：溃疡疼痛_课件模板
3.
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
诊断：
胃泌素瘤 亦称卓-艾综合征，是胰腺δ细 胞分泌大量胃泌素所致。诊断要点是：① BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;②X线检查 示非典型位置溃疡，特别是多发性溃疡; ③难治性溃疡，易复发;④伴腹泻;⑤血清 胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
病因： 高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
诊断：
胃溃疡的诊断必须与胃及胃外许多疾 病相鉴别。
1.功能性消化不良 通常有消化不良 综合征，如反酸、嗳气、恶心、上腹饱胀 不适，但胃镜和钡餐检查多无阳性发现， 属功能性。
2.慢性胃、十二指肠炎 有慢性无规 律性上腹痛，胃镜可鉴别，多示慢性胃窦 炎和十二指肠球炎但无溃疡。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
相关症状：
难治性溃疡 溃疡外观呈虫蚀样 溃疡分泌物恶臭 良性溃疡改变 消化性溃疡 溃疡龛影 卓-艾综合征 小腿溃疡 乳腺癌的远处转移 慢性溃疡。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
相关疾病：
胃溃疡性穿孔 胃溃疡出血 后壁穿孔性溃疡 胃溃疡 复发性溃疡 十二指肠溃疡 狐惑。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
诊断：
落伞状”缺损阴影。 6.其他 另外并发大出血时还需与门
脉高压症所致的食管胃底静脉破裂出血相 鉴别。并发穿孔时还应与各种常见急腹症 相鉴别，如胰腺炎、阑尾炎、胆道疾患、 肠梗阻等等。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
检查项目： 纤维胃镜、麻风病的、鼠红细胞、抗内皮 细、五肽胃泌。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
诊断：
胃泌素瘤 亦称卓-艾综合征，是胰腺δ细 胞分泌大量胃泌素所致。诊断要点是：① BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;②X线检查 示非典型位置溃疡，特别是多发性溃疡; ③难治性溃疡，易复发;④伴腹泻;⑤血清 胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
病因： 高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
诊断：
胃溃疡的诊断必须与胃及胃外许多疾 病相鉴别。
1.功能性消化不良 通常有消化不良 综合征，如反酸、嗳气、恶心、上腹饱胀 不适，但胃镜和钡餐检查多无阳性发现， 属功能性。
2.慢性胃、十二指肠炎 有慢性无规 律性上腹痛，胃镜可鉴别，多示慢性胃窦 炎和十二指肠球炎但无溃疡。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
相关症状：
难治性溃疡 溃疡外观呈虫蚀样 溃疡分泌物恶臭 良性溃疡改变 消化性溃疡 溃疡龛影 卓-艾综合征 小腿溃疡 乳腺癌的远处转移 慢性溃疡。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
相关疾病：
胃溃疡性穿孔 胃溃疡出血 后壁穿孔性溃疡 胃溃疡 复发性溃疡 十二指肠溃疡 狐惑。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
诊断：
落伞状”缺损阴影。 6.其他 另外并发大出血时还需与门
脉高压症所致的食管胃底静脉破裂出血相 鉴别。并发穿孔时还应与各种常见急腹症 相鉴别，如胰腺炎、阑尾炎、胆道疾患、 肠梗阻等等。
内科学症状部分：溃疡疼痛>>>
检查项目： 纤维胃镜、麻风病的、鼠红细胞、抗内皮 细、五肽胃泌。
最新内科学消化性溃疡
老年GU位置高，胃窦体交界线上移。 直径：DU<10mm，GU稍大。 巨大溃疡：直径>2cm
临床表现
特点：慢性经过、周期性发作、节律腹疼
（一）症状 1.典型消化性溃疡疼痛特点 ① 疼痛部位：DU右上腹,GU左上腹 ② 疼痛性质：饥饿性痛，灼痛、胀痛、
隐痛。 ③ 疼痛时间：DU空腹痛、夜间痛，
饭后缓解。GU饭后0.5小时后痛，至下 餐前缓解。
Pu的最终形成是胃酸/胃蛋白酶对黏 膜的自身消化。在PH>4时胃蛋白酶失去 活性。 （“无酸无溃疡”）
3. 非甾体抗炎药（NSAID） 如阿司匹林、保泰松、消炎痛等通
过抑制COX、PGE对胃黏膜的保护而损 害胃黏膜。 GU较DU多见。
4. 其他损害因素 胃十二指肠反流、吸烟、酗酒以及刺
激性食物
5.其他相关因素还有：
内科学消化性溃疡
第五章 消化性溃疡
peptic ulcer
消化性溃疡 指发生在胃和十二指肠的慢
性溃疡。 包括：胃溃疡（GU）和十二指 肠溃疡（DU）。亦可发生在与酸性胃液相 接触的其他部位，包括食道、胃肠吻合术 吻合口及其附近肠袢以及Meckel憩室。因 与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
侵袭因素 近年研究明确：Hp和NSAID
3. 球后溃疡（占DU 10%）球部以下，十
二指肠乳头近端
① 夜间痛和背部放射痛更多见 ② 易发生上消化道出血 ③ 内科治疗效果不如普通溃疡效果好 ④ X线检查易被遗漏，诊断靠内镜 ⑤ 球后有狭窄和水肿时，应特别注意
4 巨大溃疡 > 2cm ，治疗差，愈合慢 ，
易发生慢性穿透或穿孔。
5老年人消化性溃疡 表现不典型 易
遗传因素, 精神因素, 地理及环境因素
临床表现
特点：慢性经过、周期性发作、节律腹疼
（一）症状 1.典型消化性溃疡疼痛特点 ① 疼痛部位：DU右上腹,GU左上腹 ② 疼痛性质：饥饿性痛，灼痛、胀痛、
隐痛。 ③ 疼痛时间：DU空腹痛、夜间痛，
饭后缓解。GU饭后0.5小时后痛，至下 餐前缓解。
Pu的最终形成是胃酸/胃蛋白酶对黏 膜的自身消化。在PH>4时胃蛋白酶失去 活性。 （“无酸无溃疡”）
3. 非甾体抗炎药（NSAID） 如阿司匹林、保泰松、消炎痛等通
过抑制COX、PGE对胃黏膜的保护而损 害胃黏膜。 GU较DU多见。
4. 其他损害因素 胃十二指肠反流、吸烟、酗酒以及刺
激性食物
5.其他相关因素还有：
内科学消化性溃疡
第五章 消化性溃疡
peptic ulcer
消化性溃疡 指发生在胃和十二指肠的慢
性溃疡。 包括：胃溃疡（GU）和十二指 肠溃疡（DU）。亦可发生在与酸性胃液相 接触的其他部位，包括食道、胃肠吻合术 吻合口及其附近肠袢以及Meckel憩室。因 与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
侵袭因素 近年研究明确：Hp和NSAID
3. 球后溃疡（占DU 10%）球部以下，十
二指肠乳头近端
① 夜间痛和背部放射痛更多见 ② 易发生上消化道出血 ③ 内科治疗效果不如普通溃疡效果好 ④ X线检查易被遗漏，诊断靠内镜 ⑤ 球后有狭窄和水肿时，应特别注意
4 巨大溃疡 > 2cm ，治疗差，愈合慢 ，
易发生慢性穿透或穿孔。
5老年人消化性溃疡 表现不典型 易
遗传因素, 精神因素, 地理及环境因素
内科课件---溃疡病
消化性溃疡
PEPTIC ULCER
内容
概述 流行病学 病因和发病机制 胃镜及组织病理 临床表现 并发症 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗
概述
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十 二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer) 和十二指肠溃疡(duodenal ulcer),因溃疡的形 成与胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用有关而得 名。另外可发生于食管、胃-空肠吻合口、 Meckel憩室。
病理
病理
病理
peptic ulcer disease
胃溃疡病
病理 显微镜下
溃疡所致的粘膜缺损超过粘膜肌层。
病理
病理
peptic ulcer disease
胃溃疡病
病理
病理
临床表现
临床表现
本病的临床表现不一，部分患者可无症 状，部分以出血、穿孔为首发症状。 典型的消化性溃疡具有： 1.慢性反复发作过程 2.周期性发作 3.发作呈节律性 4.抑酸及抗酸缓解
病因和发病机制
病因和发病机制
幽门螺杆菌
病因和发病机制 2005年诺贝尔生理学或医学奖得主
病因和发病机制
二、药物
服用NSAID患者50％内镜下见胃粘膜糜 烂／出血 10％－25％胃或十二指肠溃疡 1％－2％出现出血、穿孔
与NSAID的种类、剂量、疗程有关。 与同时服用抗凝药物、糖皮质激素有关 GU较DU多见
病因和发病机制
总结
消化性溃疡是一种多因素疾病，HP 和NSAID是已知的主要病因，是侵袭 因素和防御因素失平衡的结果，胃 酸起关键作用。
病理
➢DU多发生在球部，前壁较常见 ➢GU多在胃角和胃窦小弯。组织学上
GU多发生在幽门腺区（胃窦）与泌酸 腺区（胃体）交界处的幽门腺区一侧。 ➢老年患者GU的部位多较高。 ➢DU直径多小于10mm，GU>DU。
PEPTIC ULCER
内容
概述 流行病学 病因和发病机制 胃镜及组织病理 临床表现 并发症 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗
概述
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十 二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer) 和十二指肠溃疡(duodenal ulcer),因溃疡的形 成与胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用有关而得 名。另外可发生于食管、胃-空肠吻合口、 Meckel憩室。
病理
病理
病理
peptic ulcer disease
胃溃疡病
病理 显微镜下
溃疡所致的粘膜缺损超过粘膜肌层。
病理
病理
peptic ulcer disease
胃溃疡病
病理
病理
临床表现
临床表现
本病的临床表现不一，部分患者可无症 状，部分以出血、穿孔为首发症状。 典型的消化性溃疡具有： 1.慢性反复发作过程 2.周期性发作 3.发作呈节律性 4.抑酸及抗酸缓解
病因和发病机制
病因和发病机制
幽门螺杆菌
病因和发病机制 2005年诺贝尔生理学或医学奖得主
病因和发病机制
二、药物
服用NSAID患者50％内镜下见胃粘膜糜 烂／出血 10％－25％胃或十二指肠溃疡 1％－2％出现出血、穿孔
与NSAID的种类、剂量、疗程有关。 与同时服用抗凝药物、糖皮质激素有关 GU较DU多见
病因和发病机制
总结
消化性溃疡是一种多因素疾病，HP 和NSAID是已知的主要病因，是侵袭 因素和防御因素失平衡的结果，胃 酸起关键作用。
病理
➢DU多发生在球部，前壁较常见 ➢GU多在胃角和胃窦小弯。组织学上
GU多发生在幽门腺区（胃窦）与泌酸 腺区（胃体）交界处的幽门腺区一侧。 ➢老年患者GU的部位多较高。 ➢DU直径多小于10mm，GU>DU。
皮肤慢性溃疡ppt课件
皮肤慢性溃疡的病例分享
病例一：糖尿病足溃疡
总结词
糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并发症，多见于下肢远端，常表现为溃疡、感染和组织坏死。
详细描述
糖尿病足溃疡的原因主要包括神经病变、血管病变和感染等因素。患者常常出现疼痛、瘙痒、麻木等 感觉异常，严重时可导致截肢和死亡。
病例二：静脉曲张性溃疡
总结词
静脉曲张性溃疡是由于静脉曲张、静脉 瓣膜功能不全导致血液回流不畅，皮肤 营养不良，形成溃疡。
02
皮肤慢性溃疡的病因
感染性因素
细菌感染
细菌感染是皮肤慢性溃疡的主要病因之一，尤其是由金黄色 葡萄球菌、铜绿假单胞菌等引起的感染。这些细菌可能在皮 肤受损或免疫系统功能下降时繁殖，导致溃疡形成。
病毒感染
病毒感染也可能导致皮肤慢性溃疡，如带状疱疹、单纯疱疹 等。这些病毒可能会破坏皮肤的上皮细胞，导致溃疡出现。
袜子。
积极治疗原发病
某些疾病，如糖尿病、静脉曲张 等，会增加发生皮肤慢性溃疡的 风险，因此要积极治疗这些原发
病。
护理方法
局部用药
对于已经发生的皮肤慢性溃疡，可以使用局部用 药，如抗生素软膏、止痛药膏等。
物理治疗
物理治疗可以帮助清除伤口的坏死组织和促进伤 口愈合，如红外线照射、低频电疗等。
手术治疗
对于严重的皮肤慢性溃疡，可能需要进行手术治 疗。
神经压迫
神经受到压迫可能导致神经功能异常，从而影响皮肤的正常保护功能，增加皮肤 慢性溃疡的风险。
免疫性因素
系统性红斑狼疮（SLE）
这是一种自身免疫性疾病，可能导致皮肤受损，从而形成慢性溃疡。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，可能导致皮肤组织受损，从而形成慢性溃疡。
病例一：糖尿病足溃疡
总结词
糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并发症，多见于下肢远端，常表现为溃疡、感染和组织坏死。
详细描述
糖尿病足溃疡的原因主要包括神经病变、血管病变和感染等因素。患者常常出现疼痛、瘙痒、麻木等 感觉异常，严重时可导致截肢和死亡。
病例二：静脉曲张性溃疡
总结词
静脉曲张性溃疡是由于静脉曲张、静脉 瓣膜功能不全导致血液回流不畅，皮肤 营养不良，形成溃疡。
02
皮肤慢性溃疡的病因
感染性因素
细菌感染
细菌感染是皮肤慢性溃疡的主要病因之一，尤其是由金黄色 葡萄球菌、铜绿假单胞菌等引起的感染。这些细菌可能在皮 肤受损或免疫系统功能下降时繁殖，导致溃疡形成。
病毒感染
病毒感染也可能导致皮肤慢性溃疡，如带状疱疹、单纯疱疹 等。这些病毒可能会破坏皮肤的上皮细胞，导致溃疡出现。
袜子。
积极治疗原发病
某些疾病，如糖尿病、静脉曲张 等，会增加发生皮肤慢性溃疡的 风险，因此要积极治疗这些原发
病。
护理方法
局部用药
对于已经发生的皮肤慢性溃疡，可以使用局部用 药，如抗生素软膏、止痛药膏等。
物理治疗
物理治疗可以帮助清除伤口的坏死组织和促进伤 口愈合，如红外线照射、低频电疗等。
手术治疗
对于严重的皮肤慢性溃疡，可能需要进行手术治 疗。
神经压迫
神经受到压迫可能导致神经功能异常，从而影响皮肤的正常保护功能，增加皮肤 慢性溃疡的风险。
免疫性因素
系统性红斑狼疮（SLE）
这是一种自身免疫性疾病，可能导致皮肤受损，从而形成慢性溃疡。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，可能导致皮肤组织受损，从而形成慢性溃疡。
内科学_各论_症状：溃疡_课件模板
病因：
化症、淤滞性皮炎、雷诺症。 (八)物理性疾病 射线皮炎、冻疮、褥疮。 (九)职业性皮肤病 铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、
氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤 溃疡。
(十)自身免疫疾病 白塞病。 (十一)肿瘤 湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞
内科学症状部分：溃疡>>>
病因：
癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽 肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、 毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、 多发性浆细胞瘤。
内科学症状部分：溃疡>>>
病因：
动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。 循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织 坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。
(一)细菌性疾病 貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮 肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白 喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、 热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽 肿、口腔结
内科学各论症状部分 溃疡
内容课件模板
内科学症状部分：溃疡>>>
身体部位： 全身。
内科学症状部分：溃疡>>>
科室： 传染科 肿瘤科 中医科 皮肤科 外伤 科。
内科学症状部分：溃疡>>>
简介：
溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺 损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。溃疡 为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节 破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。
内科学症状部分：溃疡>>>
病因：
皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、 肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功 能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮 肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和 化学因素直接作用于组织引起。微生物感 染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒 等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫 异常引起的血管炎性溃疡系因
化症、淤滞性皮炎、雷诺症。 (八)物理性疾病 射线皮炎、冻疮、褥疮。 (九)职业性皮肤病 铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、
氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤 溃疡。
(十)自身免疫疾病 白塞病。 (十一)肿瘤 湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞
内科学症状部分：溃疡>>>
病因：
癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽 肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、 毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、 多发性浆细胞瘤。
内科学症状部分：溃疡>>>
病因：
动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。 循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织 坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。
(一)细菌性疾病 貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮 肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白 喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、 热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽 肿、口腔结
内科学各论症状部分 溃疡
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内科学症状部分：溃疡>>>
身体部位： 全身。
内科学症状部分：溃疡>>>
科室： 传染科 肿瘤科 中医科 皮肤科 外伤 科。
内科学症状部分：溃疡>>>
简介：
溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺 损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。溃疡 为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节 破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。
内科学症状部分：溃疡>>>
病因：
皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、 肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功 能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮 肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和 化学因素直接作用于组织引起。微生物感 染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒 等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫 异常引起的血管炎性溃疡系因
内科学_各论_疾病：慢性溃疡性结肠炎_课件模板
内科学疾病部分：慢性溃疡性结肠炎>>>
病因：
生克隆病或溃疡性结肠炎。 溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜
和粘膜下层的疾病。这与结肠克隆病的肠 壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽 肿样炎性过程中肠壁各层均受累。但溃疡 性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的， 也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性 结肠炎中见到。
内科学各论疾病部分 慢性溃疡性结肠炎 内容课件模板
内科学疾病部分：慢性溃疡性结肠炎>>>
别名： 大瘕泄。
内科学疾病部分：慢性溃疡性结肠炎>>>
身体部位： 腹部。
内科学疾病部分：慢性溃疡性结肠炎>>>
科室： 消化内科。
内科学疾病部分：慢性溃疡性结肠炎>>>
简介：
溃疡性结肠炎是一种结、直肠粘膜的弥漫 性炎症，其临床特点为原因不明的、时好 时坏血性腹泻。难以设想如此一个破坏性 疾病却无一个可确定的病因或一个特异的 内科治疗方法。虽然切除全部病变的结、 直肠可完全治愈此病；但付出的代价将是 有可能从此终身腹部回肠造口。
内科学疾病部分：慢性溃疡性结肠炎>>>
并发症：
钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或鸦片类药 物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症 状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音 减弱或消失，白细胞增多。X线腹平片可 见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿 孔。病死率高。
（2）肠穿孔 发生率为1.8%左右。 多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥 漫性腹膜
内科学疾病部分：慢性溃疡性结肠炎>>>
诊断：
值得注意本病易与慢性菌痢混淆诊断。 二者均为慢性脓血便，肠镜为慢性炎症， 尤其对未发现肠粘膜质脆易于出血、腺体 排列异常和隐窝脓肿，钡灌肠未发现结肠 袋改变等较为特异病变，仅见慢性炎症或 “毛刺或锯齿状”阴影时更易误诊。作者 曾对16例慢性脓血便，肠镜报告为“慢性 结肠炎”，钡灌肠示“毛刺或
内科学_各论_症状：口腔黏膜溃疡_课件模板
相关症状：
口腔难愈的白色片状物 口腔幻触 口周发红 黏膜损害 睡觉流口水 溃疡外观呈虫蚀样。
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>
相关疾病：
口腔粘膜病 口腔溃疡 口腔白斑病 金属引起的口腔黏膜疾病。
谢谢！
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>
病因：
向，我们常常看到，父母一方或多方若患 有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就 比一般人更容易患病。另外，复发性口腔 溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有 关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠 溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另 外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热， 睡眠不足，过度疲劳，精神紧张
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>பைடு நூலகம்
病因：
现代医学认为，复发性口腔溃疡首先 与免疫有着很密切的关系。有的患者表现 为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫 反应，也就是由于各种因素，使人体正常 的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫 反映，而引起组织的破坏而发病。其次是 与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃 疡的发病，有明显的家族遗传倾
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>
诊断：
不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之 质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛 反而不甚明显。第三可以病程规律区分。 良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性， 恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就 迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良 性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不 肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>
诊断：
性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。 最后可根据对药物的敏感程度作出判断。 良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效 果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常 常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
口腔难愈的白色片状物 口腔幻触 口周发红 黏膜损害 睡觉流口水 溃疡外观呈虫蚀样。
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>
相关疾病：
口腔粘膜病 口腔溃疡 口腔白斑病 金属引起的口腔黏膜疾病。
谢谢！
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>
病因：
向，我们常常看到，父母一方或多方若患 有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就 比一般人更容易患病。另外，复发性口腔 溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有 关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠 溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另 外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热， 睡眠不足，过度疲劳，精神紧张
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>பைடு நூலகம்
病因：
现代医学认为，复发性口腔溃疡首先 与免疫有着很密切的关系。有的患者表现 为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫 反应，也就是由于各种因素，使人体正常 的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫 反映，而引起组织的破坏而发病。其次是 与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃 疡的发病，有明显的家族遗传倾
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>
诊断：
不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之 质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛 反而不甚明显。第三可以病程规律区分。 良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性， 恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就 迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良 性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不 肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶
内科学症状部分：口腔黏膜溃疡>>>
诊断：
性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。 最后可根据对药物的敏感程度作出判断。 良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效 果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常 常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
内科学_各论_症状：小腿溃疡_课件模板
内科学症状部分：小腿溃疡>>>
诊断：
1.雷诺征 多见于女性好发于双手由 阵发性小动脉 痉挛所致双手末端皮肤苍 白即而呈紫绀色发红肿胀自觉麻木发冷或 刺痛反复发作肢端可发生点状坏死溃疡。
2.静脉曲张综合征性溃疡 可见于经 常站立或下肢用力过多的成人先有下肢静 脉曲张以后发生溃疡患;>>
诊断：
为种坏死性血管炎免疫反应可能为发病 机理好发于成年人男性多于女性全身症状 明显鼻咽气管发生数个结节鼻部结节通常 溃破形成溃疡可侵及肺实质肉芽肿可发生 于鼻口腔牙龈及舌部可发生溃疡或上跨穿 孔皮肤表现为成群结节多发于肢伸侧以后 中央可发生坏死性溃疡亦可有红斑紫癫出 血性皮疹等局灶性坏死性肾炎为
内科学症状部分：小腿溃疡>>>
诊断：
7.坏疽性脓皮病 本病病因不明常与 其他疾病并发为种皮肤复发性破坏性溃疡 初起为丘疹水疱小结节很快中心坏死形成 溃疡溃疡境界清边缘皮肤呈紫红色水肿并 向下方组织呈潜行性破坏溢脓部分愈合又 有新皮疹出现。
内科学症状部分：小腿溃疡>>>
检查项目： 骨关节及、血常规。
内科学各论症状部分 小腿溃疡
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内科学症状部分：小腿溃疡>>>
身体部位： 下肢。
内科学症状部分：小腿溃疡>>>
科室： 急诊科 外伤科。
内科学症状部分：小腿溃疡>>>
简介：
小腿溃疡又称慢性小腿溃疡、静脉曲张性 溃疡、郁积性溃疡，是一种常见的皮肤病。 本病由于静脉曲张，静脉压增高，毛细血 管损伤，局部循环障碍，小动脉及淋巴管 阻塞，以致局部组织营养不良，氧合作用 降低，或外伤感染而促进溃疡形成。属于 中医“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮” 等病范畴。 小腿溃疡一般以
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内科学症状部分：无症状型溃疡>>>
诊断：
的溃疡称之为无症状溃疡。 2. 胃溃疡是消化系统常见疾病，其
典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或 餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有 黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆 菌感染、服用非甾体消炎药(NSAID)以及 胃酸分泌过多;另外还可以由遗传因素和 情绪波动、过度劳累、饮食失调、
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身体部位： 腹部。
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科室： 胃肠外科 消化内科。
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简介：
简介(简介)：临床上我们医生诊断的大多 数胃溃疡病人有一定的症状，如上腹疼痛、 反酸、暖气等等。但有少部分胃溃疡病人 却无各种不适症状，也无消化不良等表现， 往往是因为突然发生胃出血、胃穿孔而被 发现;也有的是因其他疾病就诊行钡餐或 胃镜检查时才发现同时还有溃疡病。这些 平时无任何症状的溃疡称之为无症状溃疡。
内科学症状部Biblioteka ：无症状型溃疡>>>
诊断：
吸烟、酗酒等因素引起。 胃溃疡由于病 情延绵，病情复杂，又与精神情绪有关， 病情加重或治疗不及时，还会导致出血、 穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果，严重 危害人民健康，所以应予以高度的重视。
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检查项目： 纤维胃镜。
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病因： 病因：突然发生胃出血、胃穿孔而被
发现;也有的是因其他疾病就诊行钡餐或 胃镜检查时才发现同时还有溃疡病。
内科学_各论_疾病：蚕食性角膜溃疡_课件模板
内科学疾病部分：蚕食性角膜溃疡>>>
病因：
）发现6例Mooren溃疡均合并钩虫病，故 认为本病与肠寄生虫感染有关。Brown （1969）发现Mooren溃疡的溃疡缘结膜组 织内胶原酶活性显着增高，故认为本病与 结膜组织内胶原酶的活性有密切关系。
（二）发病机制 尽管蚕食性角膜溃疡的病因尚不清楚， 但愈来愈多的证据表明本病
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治疗：
蚕食性角膜溃疡治疗方法_如何治疗蚕食 性角膜溃疡
西医治疗 Mooren溃疡目前尚缺乏特效治疗方法， 总的原则是对轻症者首先采取积极的药物 治疗，对疗效欠佳或重症患者采取手术治 疗和药物治疗相结合。近年来已取得90% 的治愈率，但仍有复发的病例出现，故对 本病仍需要探讨其发病机制，
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诊断：
蚕食性角膜溃疡鉴别诊断_如何诊断蚕食 性角膜溃疡
诊断 蚕食性角膜溃疡是特发性的。不伴有 可引起周边性角膜溃疡的任何全身性疾病。 应进行详细检查，寻找隐匿的全身性疾病， 进行详尽的病史采集和体格检查，以及综 合性的实验室检查以做出诊断。 1.慢性、进行性的病史。 2.难以
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诊断：
控制的眼痛，沿角膜缘进展并向角膜中央 进展，具有穿凿样潜行缘的溃疡等临床表 现。
3.组织病理学改变。 4.排除其他疾病。 鉴别 蚕食性角膜溃疡的诊断是排除性的。 尽管角膜溃疡有典型的形态，但必须排除 其他几种周边性角膜溃疡。因为周边性角 膜溶解和环形浸润也见于胶原血管性疾
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病因：
或HLA-DQ抗原，患者血清抗角膜基质特异 蛋白的抗体滴度升高。
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诊断：
为桔红色，萎缩时呈灰白、灰黄、灰或灰 绿色;同一部位的粘膜深浅不一致，红色 强的地方也带灰白色，一般灰黄或灰白色 的地方也有咯隆起的小红点或红斑存在; 萎缩粘膜的范围可以是弥漫的，也可以是 局部的，甚至呈小灶性，粘膜变薄而凹陷， 境界常不明显。
②血管透见：萎缩初期可见到粘膜内 小血管;重
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病因：
功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可 反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H
+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一 系列病理反应，导致慢性胃炎。
(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年 澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃 炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分 离出HP。
内科学症状部分：胃腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽 溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素 的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢 性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎 患者胃内有慢性炎症改变。
(3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼 古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛， 十二指肠液反流，以及胃部血管收缩
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诊断：
则可见到粘膜下的大血管如树枝状，暗红 色，有时犹如在粘膜表面上，易与皱襞相 混;胃底贲门的血管正常时也可见到，观 察血管时要掌握好胃内压力。萎缩性胃炎 也可合并浅表性胃炎;腺萎缩后腺窝可增 生延长或有肠上皮化生而看到过形成的表 现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血 管，只见粘膜表面粗糙不平，颗粒或结节 僵硬感，光泽也有变化。
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病因：
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（二）消化性溃疡其他症状与体征
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症状及病史：
1.其他症状? 本病除中上腹疼痛外， 尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、 嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食 欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而 惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠 等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等 植物神经系统不平衡的症状。
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病因：
-和K+的转运到底是通过各自的通道抑或 通过KCl通道而实现K+、Cl-共运转。不管 通过哪一种机制，由于K+和Cl-同时向细 胞外转运，因此在H+、K+-ATP酶催动下， H+和K+交换，最后引起HCl分泌。壁细胞 分泌盐酸浓度是恒定的，为160mmol/L， pH0.9，但实际上胃液中p
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病因：
腺苷酸环化酶，后者催化ATP转化为cAMP。 cAMP然后激活一种蛋白激酶，使一种尚未 阐明的细胞内蛋白质磷酸化，最后导致壁 细胞内H+K+-ATP酶（又称氢离子泵或质子 泵）激活，促进酸分泌。乙酰胆碱受体和 胃泌素受体在分别与乙酰胆碱和胃泌素结 合后，与GTP结合蛋白偶联，激活膜结合 性磷脂
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病因：
退时，则可引起胃泌素、胃酸分泌增高， 促成十二指肠溃疡的形成。
胃溃疡在病程的长期性、反复性，并 发症的性质，以及在胃酸减少的条件下溃 疡趋向愈合等方面，均提示其发病机理与 十二指肠溃疡有相似之处。但是，胃溃疡 病人的BAO和MAO均与正常人相似，甚至低 于正常；一些胃粘膜保护药物（非抗
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症状及病史：
1.其他症状? 本病除中上腹疼痛外， 尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、 嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食 欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而 惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠 等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等 植物神经系统不平衡的症状。
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病因：
-和K+的转运到底是通过各自的通道抑或 通过KCl通道而实现K+、Cl-共运转。不管 通过哪一种机制，由于K+和Cl-同时向细 胞外转运，因此在H+、K+-ATP酶催动下， H+和K+交换，最后引起HCl分泌。壁细胞 分泌盐酸浓度是恒定的，为160mmol/L， pH0.9，但实际上胃液中p
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病因：
腺苷酸环化酶，后者催化ATP转化为cAMP。 cAMP然后激活一种蛋白激酶，使一种尚未 阐明的细胞内蛋白质磷酸化，最后导致壁 细胞内H+K+-ATP酶（又称氢离子泵或质子 泵）激活，促进酸分泌。乙酰胆碱受体和 胃泌素受体在分别与乙酰胆碱和胃泌素结 合后，与GTP结合蛋白偶联，激活膜结合 性磷脂
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病因：
退时，则可引起胃泌素、胃酸分泌增高， 促成十二指肠溃疡的形成。
胃溃疡在病程的长期性、反复性，并 发症的性质，以及在胃酸减少的条件下溃 疡趋向愈合等方面，均提示其发病机理与 十二指肠溃疡有相似之处。但是，胃溃疡 病人的BAO和MAO均与正常人相似，甚至低 于正常；一些胃粘膜保护药物（非抗
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内科学症状部分：慢性胃痛>>>
病因：
此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空 肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分 常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃 窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。 烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故 长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。
四、免疫因素 免疫功能的改变在慢 性胃炎的发病上已普遍受到
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相关疾病：
老年人慢性胃炎 萎缩性胃炎 手术后反流性胃炎 巨大肥厚性胃炎。
谢谢！
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病因：
数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可 找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后， 症状和组织学变化可改善甚或消失，因此 认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。但 目前尚难肯定。
【慢性胃炎诱因】 1、精神因素。过度的精神刺激、忧 郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质， 造成大脑皮质功能失调，导
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病因：
粘膜，使其充血水肿。 4、胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性
心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长 期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃 炎。
5、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈 可转变为慢性胃炎。
6、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖， 也可造成慢性胃炎。
7、营养缺乏，内分泌功能障
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病因：
复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接 作用于胃粘膜所致。
三、十二指肠液的反流 研究发现慢 性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引 起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。 胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能 溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及 胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。 由
《溃疡病》幻灯片PPT
同一器官＞2个—多发性ul 2个器官同有—--复合性ul 球前后壁—------ 对称性ul
五、临床表现〔一〕
〔一〕典型表现：
单纯ul主要病症上腹痛－机理
Ul周围炎: 局部感受器 对酸刺激敏感性↑
痛阈 局部平滑肌痉挛
酸对溃疡面刺激
疼痛特点：
1、慢 性：起病隐袭〔说不清日期〕缓慢，病程长，半 年以上，可达数年，十年…… 2、周期性：反复发作，时好时坏，时轻时重，发作期、 缓解期交替
消化性溃疡
(Peptic Ulcer)
一、根本概念
❖定 义： 胃肠粘膜被胃液消化(“自身消化〞〕所 ❖ 形成的溃疡性病变(深度超过粘膜肌层) ❖部 位：食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口
和含有胃粘膜的Meckel憩室 ❖ GU、DU占 98% ❖ 发病率：占人群10%、消化系病45% ❖ 男多于女 ❖ 发病年龄：青壮年多见，GU40岁以上，DU青年 ❖季节性： 好发于秋冬及冬春之交。
二、病 因
1、机体外部因素
〔1〕幽门螺杆菌(H.pylori)感染 〔2〕NSAIDs 药物 〔3〕吸 烟 〔4〕精 神 〔5〕饮 食〔酒精〕
2、机体内部因素
〔1〕神经、内分泌、胃肠功能 〔 2〕遗 传
三、发病机制
〔一〕根本观点
消化－攻击因子
1、主要矛盾
抗消化－防御因子
内源性 胃酸
胃蛋白酶
胆盐
1、高发部位： 胃—胃角、窦小弯 十二脂肠—球部
2、治愈时间：4—8W 3、ul大小：GU<2.0cm DU<1.5cm 4、ul个数：多为单发
胃底、体上部—---高位ul 球部以下—---------球后
ul 幽门管内—------幽门管ul 后壁穿孔粘连—穿透性ul 12W不愈—------难治性ul 溃疡大于2.0cm—-巨大ul
五、临床表现〔一〕
〔一〕典型表现：
单纯ul主要病症上腹痛－机理
Ul周围炎: 局部感受器 对酸刺激敏感性↑
痛阈 局部平滑肌痉挛
酸对溃疡面刺激
疼痛特点：
1、慢 性：起病隐袭〔说不清日期〕缓慢，病程长，半 年以上，可达数年，十年…… 2、周期性：反复发作，时好时坏，时轻时重，发作期、 缓解期交替
消化性溃疡
(Peptic Ulcer)
一、根本概念
❖定 义： 胃肠粘膜被胃液消化(“自身消化〞〕所 ❖ 形成的溃疡性病变(深度超过粘膜肌层) ❖部 位：食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口
和含有胃粘膜的Meckel憩室 ❖ GU、DU占 98% ❖ 发病率：占人群10%、消化系病45% ❖ 男多于女 ❖ 发病年龄：青壮年多见，GU40岁以上，DU青年 ❖季节性： 好发于秋冬及冬春之交。
二、病 因
1、机体外部因素
〔1〕幽门螺杆菌(H.pylori)感染 〔2〕NSAIDs 药物 〔3〕吸 烟 〔4〕精 神 〔5〕饮 食〔酒精〕
2、机体内部因素
〔1〕神经、内分泌、胃肠功能 〔 2〕遗 传
三、发病机制
〔一〕根本观点
消化－攻击因子
1、主要矛盾
抗消化－防御因子
内源性 胃酸
胃蛋白酶
胆盐
1、高发部位： 胃—胃角、窦小弯 十二脂肠—球部
2、治愈时间：4—8W 3、ul大小：GU<2.0cm DU<1.5cm 4、ul个数：多为单发
胃底、体上部—---高位ul 球部以下—---------球后
ul 幽门管内—------幽门管ul 后壁穿孔粘连—穿透性ul 12W不愈—------难治性ul 溃疡大于2.0cm—-巨大ul
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相关症状：
卓-艾综合征 软腭浅表溃疡 足底溃疡 静脉曲张性溃疡 口腔溃疡 肛裂溃疡 幽门管溃疡 阴部溃疡 咽部溃疡 球后溃疡。
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相关疾病：
结核性溃疡 孤立性直肠溃疡综合征 创伤性溃疡 胃溃疡性穿孔 胃溃疡出血 胃溃疡 非溃疡消化不良 口腔溃疡 胃、十二指肠溃疡出血 胃、十二指肠溃疡急性穿孔。
内科学各论症状部分 慢性溃疡
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身体部位： 腹部。
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科室： 消化内科。
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简介：
慢性溃疡指由于多种原因造成，例如遗传 的因素、感染、细菌感染、心理因素和饮 食不当等所造成的胃、十二指肠、结肠等 消化系统出现的粘膜受损，导致消化不好， 更有甚者，容易导致血便，造成贫血。
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诊断：
程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可 长至数月或几年。发作频率及发作与缓解 期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的 发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而 异。
。③节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有 关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律 的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出 现，持续1-2小时，逐
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病因： 诱发因素
5.感染因素 6、自身免疫性疾病。
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诊断：
1、慢性胃溃疡 ①慢性经过，除少数发病后就医较早 的患者外，多数病程已长达几年、十几年 或更长时间。 ②周期性：除少数(约10-15%)患者在 第一次发作后不再复发，大多数反复发作， 病程中出现发作期与缓解期互相交替。反 映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢 痕的溃疡周期的反复过
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诊断：
渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。 。④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于
剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上 腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局 部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼 痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层 或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不 同可分别放散至胸部、左上腹
内科学症状部分：慢性溃疡>>&g饮用酒精或长期服 用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病 发生。此外长期吸烟和饮用浓茶和它亦有 一定关系 3.生活因素 可能与饮食欠规律有关。 工作过于劳累也可诱发慢性溃疡发生 4.精神因素 精神紧张或忧虑、多愁 善感、脑力劳动过多也是慢性溃疡
谢谢！
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诊断：
右上腹或背部。 。⑤疼痛的性质与程度：溃疡疼痛的
程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差 异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、 嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
2、慢性十二指肠溃疡 十二指肠溃疡疼痛的节律性为：晨起 不痛，早餐后2--3小时出现疼痛，午餐后 缓解，下午3--
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诊断：
4点钟又疼痛，晚餐后又缓解。睡前或午 夜疼痛是十二指肠溃疡的显著特点。
3、慢性结肠溃疡 起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹 泻为主，排出含有血、脓和粘液的粪便， 常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后 重，排便后可获缓解。
内科学症状部分：慢性溃疡>>>
检查项目： 纤维结肠、乙状结肠、纤维胃镜。