桥梁工程验收表格

1
2
3
4
5
6
7
8
9
平均合格率（％）
施工单位检查评定结果：
项目专业质量检查员 年 月 日
监理（建设）单位验收结论：
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
检验批附表（通用）
C9-1
单位工程名称
编号
分项工程名称
验收部位
外观检查情况：
检查项目
规定值或允许偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
应测点数
合格点数
±0.3
5
板端孔中心与板端的间距
0，-0.5
6
沿板长宽方向的孔
±0.6
7
板面局部不平
1.0
8
板面和板侧挠度
±1.0
平均合格率（％）
施工单位检查评定结果：
质量检查员 年 月 日
监理（建设）单位验收结论：
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
注：括号内数字为刨光模板的允许偏差，括号外数字为不刨光模板的允许偏差。
检验批质量验收记录
C9-1
单位工程名称
编号
施工承包单位
验收部位
分项工程名称
分部工程名称
项目经理
技术负责人
施工员
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行的标准名称及编号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
检查项目
规定值或允许偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
主控项目
1
2
3
4
5
6
7
一般项目
桥梁工程竣工测量资料
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单位项目术负责人）
年月日年月日
单位（子单位）工程观感质量检查记录
C10-6
单位工程名称
编号
Q0-4
施工单位
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
墩（柱）、塔
2
盖梁
3
桥台
4
混凝土梁
5
系梁
6
拱部
7
拉索、吊索
8
桥面
9
人行道
10
防撞设施
11
排水设施
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
注：括号内数字为刨光模板的允许偏差，括号外数字为不刨光模板的允许偏差。
钢模板制作检验批质量验收记录
C9-1
单位工程名称
编号
Q1-2-顺序号
分项工程名称
钢模板制作
验收部位
施工承包单位
工程数量
项目经理
施工负责人
技术负责人
专业承包单位
项目经理
施工班组长
施工执行的标准名称及编号
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录
C9-1第1页共2页
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
C10-4
单位工程名称
编号
Q0-2
施工单位
序号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）
2
工程定位测量、交桩记录、放线、复核记录
3
施工组织设计、施工方案及审批记录
合格率（％）
木模板制作检验批质量验收记录
C9-1
单位工程名称
编号
Q1-1-顺序号
分项工程名称
木模板制作
验收部位
施工承包单位
工程数量
项目经理
施工负责人
技术负责人
专业承包单位
项目经理
施工班组长
施工执行的标准名称及编号
城市桥梁工程施工与质量验收规程CJJ2-2008第5.4.2条
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
应测点数
合格点数
合格率（％）
检查项目
规定值或允许偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
主控项目
1
模板制作要求
符合规范要求
2
3
4
一般项目
1
模板的长度和宽度
±5
2
模板相邻两板表面高低差
3（1）
3
平板模板表面最大的局部不平
5（3）
4
榫槽嵌接
紧密度
2
平均合格率（％）
施工单位检查评定结果：
质量检查员 年 月 日
监理（建设）单位验收结论：
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及
主要功能抽查记录
C10-5
单位工程名称
编号
Q0-3
施工单位
序号
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查人
1
地基承载力试验记录
2
基桩无损检测记录
3
钻芯取样检测记录
4
同条件养护试件试验记录
5
斜拉索张力振动频率试验记录
6
索力调整检测记录
7
桥梁的动、静载试验记录
8
4
原材料出厂合格证及进场检（试）验报告
5
成品、半成品出厂合格证及试验报告
6
施工试验报告及见证检测报告
7
隐蔽工程验收记录
8
施工记录
9
试验记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
分项、分部工程质量验收记录
12
新材料、新工艺施工记录
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单wenku.baidu.com项目术负责人）
年月日年月日
3、桥梁工程验收资料用表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
C10-3
单位工程名称
编号
结构类型
工程造价
万元
施工承包单位
技术负责人
项目经理
项目技术负责人
开工日期
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查分部
符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项，经核定符合规范要求项
经核定不符合规范要求项
城市桥梁工程施工与质量验收规程CJJ2-2008第5.4.2条
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
应测点数
合格点数
合格率（％）
检查项目
规定值或允许偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
主控项目
1
模板制作要求
符合规范要求
2
3
4
一般项目
1
模板的长度和宽度
0，-1
2
肋高
±5
3
面板端倾斜
0.5
4
孔中心与板面的间距
验收意见：
项目经理：
年月 日
分项工程质量验收记录
C9-2
单位工程名称
编号
施工承包单位
检验批数
项目经理
技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
填表日期
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位
验收结果
说明：
检
查
结
论
项目专业技术负责人
年月日
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
12
伸缩缝
13
栏杆、扶手
14
桥台护坡
15
涂装、饰面
16
钢结构焊缝
17
灯柱、照明
18
隔声装置
19
防眩装置
观感质量综合评价
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单位项目术负责人）
年月日年月日
分部（子分部）工程质量验收记录
C9-3
单位工程名称
编号
施工承包单位
项目质量负责人
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
填表日期
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位评定结果
验收意见
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收单位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
分包单位
验收意见：
项目负责人：
年月 日
验收意见：
总监理工程师：
年月 日
验收意见：
项目负责人：
年月 日
验收意见：
项目经理：
年月 日
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查项，符合要求项
共抽查项，符合要求项
经返工处理，符合要求项
4
观感质量验收
共核查项，符合要求项
不符合要求项
5
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
设计单位
接收单位
邀请单位
（公章）