急性中毒抢救常规
农药中毒急救的基本步骤及措施
农药中毒急救的基本步骤及措施农药中毒急救的基本步骤及措施：农药中毒的急救包括现场急救和医院抢救两个部分，现场急救是首要的，医院抢救是后续的，两者密切相关不可分割。
1。
现场急救：现场急救是整个抢救工作的关键，目的是将中毒者救出现场，防止继续吸收毒物并给子必要的紧急处理,保护已受损伤的身体，为进一步治疗赢得时间打下基础。
现场情况较复杂，应根据农药的品种、中毒方式及中毒者当时的病情采取不同的急救措施.(1）去除污染源：去除农药污染源，防止农药继续进入患者身体是现场急救的重要措施之一。
①经皮引起的中毒者。
根据现场观察,如发现身体有被农药污染的迹象，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用清水冲洗干净，或用肥皂水（碱水也可）冲洗。
如是敌百虫中毒，则只能用清水冲洗，不能用碱水或肥皂(因敌百虫遇碱性物质会变成更毒的敌敌畏)。
若眼内溅入农药，立即用淡盐水连续冲洗干净，然后有条件的话，可滴入2%可的松和0。
25%氯霉素眼药水，严重疼痛者，可滴入1%～2%普鲁卡因溶液。
②吸入引起的中毒者。
观察现场，如中毒者周围空气中农药味很浓,可判断为吸入中毒,应立即将中毒者带离现场，且于空气新鲜的地方，解开衣领、腰带，去除假牙及口、鼻内可能有的分泌物，使中毒者仰卧并头部后仰,保待呼吸畅通，注意身体的保暖。
③经口引起的中毒者。
根据现场中毒者的症状,如是经口引起的中毒，应尽早采取引吐洗胃、导泻或对症使用解毒剂等借施.但在现场一般条件下,只能对神智清醒的中毒者采取引吐的措施来排除毒物（昏迷者待其苏醒后进行引吐）。
引吐的简便方法是给中毒者喝200～300毫升水（浓盐水或肥皂水也可)，然后用干净的手指或筷子等刺激咽喉部位引起呕吐，并保留一定量的呕吐物，以便化验检查。
（2）因地制宜进行急救：利用当地现有医疗手段，对中毒者进行必要的现场紧急处理。
对中毒严重者,如出现呼吸停止或心跳停止，应立即按常规医疗手段进行心肺脑复苏。
如呼吸急促、脉搏细弱，应进行人工呼吸（有条件的可使用呼吸器），给予吸氧，针刺人中、内关、足三里，或注射呼吸兴奋剂等。
急性中毒
有机磷杀虫药中毒
3、中枢神经系统症状 过多乙酰胆碱刺激后所致： 出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、 烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷等。严重的发生 呼吸、循环衰竭而死亡。
有机磷杀虫药中毒
（二）中间型综合征 • 常发生在急性重度（甲胺磷，滴滴畏、乐果、 久效磷）中毒胆碱能危象症状消失后1-4天及 复能剂用量不足时。 • 发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神 经-肌肉接头处突触后功能有关 • 表现为颈屈肌、脑神经支配肌、肢体近侧肌 和呼吸肌瘫痪，严重者发生呼衰而死亡。 • 通常4-18天缓解。
询问中毒病史
4、怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉 火及烟筒？使用天然气的情况？同室人的 状况。 5、怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄， 接触毒物的种类和时间、环境条件、防护 措施及是否发生过中毒事故。 6、出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸 困难等，都应想到中毒的可能。
临床表现
1、皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变， 发红、紫绀、黄染，各种皮炎。 2、眼部症状瞳孔改变： 瞳孔缩小瞳孔散大， 色视改变，失明，眼部器官损害。 3、神经系统及精神症状：兴奋、昏迷，谵妄， 惊厥，肌纤维震颤，瘫痪，精神失常等。 4、呼吸系统症状：呼吸频率改变，上呼吸道 炎症 、肺炎 、 哮喘 、肺水肿等。
有机磷杀虫药中毒
七、中毒机制：
乙酰胆碱酯酶 ＋ 有机磷杀虫药 形成↓ 磷酰化胆碱酯酶（无生物活性） 导致↓ 乙酰胆碱蓄积，胆碱能受体持续冲动 产生↓ 毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状
有机磷杀虫药中毒
八、临床表现 分三类： 1、急性胆碱能危象 ： 毒蕈碱样症状（muscarinic symptoms) 烟碱样症状 (nicotinic symptoms) 中枢神经系统症状 2、中间型综合征（intermediate syndrome) 3、迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
医生工作中的各类急性中毒患者处理
医生工作中的各类急性中毒患者处理急性中毒是医生在工作中经常面对的一种病情，处理起来也是相对困难且需要高度专业知识和技能的。
医生在面对各类急性中毒患者时，需要及时判断病情，展开相应处理，以保护患者的生命安全。
以下将从不同方面细说医生在处理急性中毒患者时的相关要点。
首先在面对急性中毒的患者时，医生需要迅速进行初步诊断，包括询问患者有关病史以及接触史等信息。
这些信息将有助于医生快速判断患者中毒的可能原因，从而采取相应的处理措施。
其次，在诊断中毒患者时，医生需要重点关注患者的症状，包括呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等。
这些症状往往是中毒患者出现的常见表现，医生需要及时有效地应用急救知识，以稳定患者的病情。
在治疗急性中毒患者时，医生需要根据患者的具体中毒原因选择合适的解毒方法。
有机磷类农药中毒患者例如需要应用氨茶碱等解毒药物进行处理，而铅中毒患者需要进行螯合治疗等。
因此，医生在处理急性中毒患者时，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。
除了药物治疗外，医生还需在监护患者的同时进行支持治疗。
这包括维持患者呼吸道通畅、保持患者循环稳定等。
对于病情较为严重的急性中毒患者，医生还需要考虑进行人工肝、血液灌流等辅助治疗措施。
医生在处理急性中毒患者时，需密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
在治疗过程中，医生应随时注意患者的意识状态、呼吸状况、心率等生命体征的变化，以保证患者的生命安全。
此外，在处理急性中毒患者时，医生还需与护士、药师、其他医护人员等密切协作。
医生需要与团队成员共同商讨患者的治疗方案，确保患者得到最有效、最及时的救治。
医生在处理急性中毒患者时，还需进行相关的预防工作。
医生应向患者和家属普及中毒的危害和避免中毒的方法，帮助他们增强自我防护意识，减少发生中毒的可能性。
在处理急性中毒患者时，医生还需要进行相关记录工作。
包括患者的病史资料、实验室检查结果、治疗过程、医嘱等内容都需要详细记录，以便后续对患者的病情进行跟踪和评估。
急性中毒治疗原则
急性中毒治疗原则1 .急性中毒的诊断通常包括毒物的化学名称、中毒途径、程度及并发症等，如口服甲拌磷中 毒（重度），呼吸衰竭。
2. 急性中毒的诊断多为临床诊断，即基于确切的毒物接触史和相应临床表现，并排除有相似 临床表现的其他中毒和疾病。
体液毒物检测是确诊方法，但多不适用于急诊科快速诊断，毒 物不同的检测方法灵敏度和特异性存在差异，作为诊断依据时应分析考虑，能包罗所有毒物 的检测仪器和方法是不存在的。
3. 急性中毒的处理原则 立即终止接触毒物；清除进入体内已经吸收或尚未吸收的毒物；如 有可能应用特效解毒治疗；对症支持治疗。
急性中毒的处理原则适用于所有中毒，但有特效 解毒药物的中毒甚少，更多是依靠脏器功能保护和支持等综合治疗。
4. 急性中毒患者来诊后应立即检查生命体征（包括SpO2）,不同毒物急性中毒临床缓急有 异，口服中毒生命体征平稳，有洗胃指征时优先洗胃。
生命体征不稳定时进抢救室监护，建 静脉通路，稳定生命体征，病情允许时床旁洗胃。
5. 洗胃和导泻是口服中毒常用排毒措施，注意把握指征，防治可能出现的副反应。
6. 血液净化包括血液透析、血液灌流、持续床旁血滤等，是广谱的排毒措施，清除效果与毒 物的物理化学性质、分布容积、毒代动力学等有关，应掌握指征，把握时机，防治并发症, 避免滥用。
7. 急诊科应常备中毒急救较全面的参考书或网络查询，能24小时提供参考。
急性中毒的诊断治疗流程£ 1工 1 维持呼吸 机械通稳定防治维持水电营养道通畅 '（支持循环感染解质平衡戈持病历情况女性，29岁，主因“30分钟前口服'餐具洗涤剂'100ml,头晕20分钟”来急诊。
既往体终止接触毒物对症支持治疗特效解存措施抗毒素清除存物待效药物｛高压轼I 皮族黏膜洗消I洗骨,导泻 血液净化 强迫利尿健。
分诊台测量生命体征：BP 110/70mmHg, P 105次/分，SpO2 96%,神志清楚，颈软，胸腹查体无阳性发现，未引出病理反射和体征。
急性中毒(2011)
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四、监护原则
(1)密切观察并详细记录生命体征的变化。 (2)密切观察意识、瞳孔、神经反射、眼底改变。 (3)注意观察皮肤黏膜的色泽、温度、湿度等。 (4)注意观察尿量、出入量。 (5)反复检测肝肾功能、血液分析、尿液分析、血电解质、血气分 析、凝血机制检查。 (6)毒物不明确时应及时留送血液、呕吐物、尿、粪等标本进行毒 物分析，并注意毒物的排泄情况。 (7)注意心电监护，及时了解心脏受损情况。 (8)做好急救护理及基础护理，对服毒自杀的病人应特别强调心理 护理，防止再次出现自杀行为。
主要表现 2.眼睛表现 (1)瞳孔缩小 (2)瞳孔扩大 (3)色觉改变 (4)失明 常见毒物
有机磷农药、吗啡类、镇静催眠药、
阿托品、莨菪碱类、酒精
洋地黄 甲醇
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一、临床表现－常见的急性中毒表现
主要表现 3.呼吸系统表现 （1）特殊呼吸气味 (2)呼吸过速或过深 (3)呼吸麻痹 (4)肺水肿 常见毒物
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一、临床表现－常见的急性中毒表现
主要表现 6.消化系统表现 (1)口干 (2)流涎 (3)呕吐、腹痛、腹泻 常见毒物 阿托品类、麻黄 有机磷农药、毒蕈、乌头碱 细菌性食物中毒、酒精、毒蕈、 有机磷农药、氨茶碱、 腐蚀性毒物、磷化锌
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一、临床表现－常见的急性中毒表现
主要表现 7.泌尿系统表现 (1)尿色异常 常见毒物
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三、急救原则
[洗胃的禁忌证] 与催吐禁忌证相似，对深度昏迷、强腐蚀剂中 毒、惊厥、休克未纠正者、严重心脏病、近期有上 消化道出血或食管胃底静脉曲张等应禁忌洗胃。
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三、急救原则
(3) 吸附剂 活性炭是强有力的吸附剂，可在表面吸附 多种 水溶性或脂溶性毒物 ，以阻止毒物在消化道内 吸收。
急诊常规
急性中毒的急救护理1迅速清除毒物：立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物：2吸入性中毒：应立即将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通畅。
3接触性中毒：应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。
强酸类中毒用弱碱溶液清洗(如2-5％的碳酸氢钠溶液、肥皂水等)；强碱类中毒用弱酸溶液清洗(如食醋等)。
如无条件或不明毒物中毒应立即用大量流动水彻底冲洗，时间在15-30分钟或稍长为宜。
不宜用热水洗胃：为减少毒物的继续吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。
4昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4-6小时内洗胃效果最佳。
如果服用药物量比较大，或药物体内吸收较慢，既使时间超过6小时，对于服药的多数病人来讲洗胃也是非常必要的。
5洗胃时应注意以下几个方面：洗胃液的种类应根据毒物种类而定，毒物不明急需洗胃时可选用生理盐水或温开水。
一般采用电动洗胃机洗胃，每次灌洗液量为300ml左右，不宜过多，以避免促使毒物进入肠道内或导致急性胃扩张。
小儿可根据年龄决定入量，灌洗液量在50-200ml为宜，且不宜使用洗胃机。
洗胃的原则为快进快出，先出后入，出入量基本相等，反复清洗，直至排出液与灌人液色泽相同为止。
如出现血性洗出液，应立即停止洗胃并给予胃黏膜保护剂。
强酸强碱中毒切忌洗胃，可给予牛奶、蛋清及植物油等保护剂，以保护粘膜，减少强酸强碱等毒物的腐蚀作用。
留取标本做毒物鉴定：留取血、尿、洗胃液等标本，尽早做毒物鉴定，可为抢救治疗提供准确依据。
密切观察生命体征的变化并记录：包括意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等。
详细记录出入液量．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时行气管插管、机械通气等。
6生活护理：急性患者应卧床休息，注意保暖。
昏迷病人要做好皮肤护理，防止褥疮发生；吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔黏膜的变化。
常见中毒的急救方法
常见中毒的急救方法急性中毒的救治要准时精确。
在初步处理的同时要尽快设法查明中毒缘由，马上终止接触毒物，阻挡毒物连续侵害人体，并尽快使其排出或分解。
下面我给大家共享常见中毒的急救方法，盼望能够关心大家!常见中毒的急救方法口服中毒口服中毒者应马上停止服用，设法促其呕吐，简洁有效的方法是用手指刺激舌根部，神志清晰者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。
腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。
对口服中毒者采纳洗胃法是清除体内尚未被汲取的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，留意避开误入气管，先将胃内容物抽出，然后注入200--300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反复，直至洗出液澄清为止。
有必要时可进行手术切开洗胃，洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。
凡中毒者皆宜送医院急救。
煤气中毒主要因吸入一氧化碳所致，可分为轻、中、重三度。
轻度中毒在脱离中毒现场后，吸入新奇空气症状快速消逝。
中度中毒经准时抢救可较快糊涂，预后较好。
重度中毒常留有后遗症。
对煤气中毒者应先将患者撤离现场，移至空气新奇、通风良好处，若呼吸停止，宜马上进行人工呼吸。
对呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。
同时，加强对症治疗，昏迷者应留意吸出口腔及呼吸道的分泌物，以保持呼吸道通畅。
还可协作针刺太阳、列缺、人中、少商、十宣等治疗。
沥青中毒一般分为自然沥青、石油沥青、页岩沥青和煤焦油沥青四种。
以煤焦油沥青毒性最大，因直接接触受到阳光照耀的沥青易产生过敏，接触了它的尘粉或烟雾易造成中毒。
局部皮损主要表现为皮炎、毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮样损害、色素镇静、赘生物等，也可消失咳嗽、胸闷、恶心等全身症状，还可见流泪、畏光、异物感及鼻咽部灼热干燥、咽炎等症状。
对沥青中毒者应撤离沥青现场，避开阳光照耀，对消失皮炎者可内服抗组织胺药物或静脉注射葡萄糖酸、钙维生素c 及硫代硫酸钠等，局部视皮损程度对症处理，如皮炎平外搽。
急性药物中毒的救治和护理
急性药物中毒的救治和护理一、定义急性中毒(acuteintoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。
急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，必须尽快作出诊断与急救处理。
二、种类毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种：1、工业性毒物包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢等。
2、农业性毒物有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥等。
3、药物过量中毒(poisoning)许多药物(包括中药)过量均可导致中毒，如地高辛抗癫痫药，退热药麻醉镇静药，抗心律失常药等。
4、动物性毒物毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。
5、食物性毒物过期或霉变食品，腐败变质食物，有毒食品添加剂6、植物性毒物野蕈类，乌头，白果等。
7、其他强酸强碱，一氧化碳，化妆品，洗涤剂，灭虫药等。
此外根据毒物的物理状态还可分为挥发性与非挥发性毒物，根据毒物吸收方式分为食入、吸入皮肤接触吸收性毒物等。
三、中毒的一般急救措施：1.首先将患者搬离中毒现场（特别是现场环境中有高浓度的有毒气体的情况下），同时也要注意自身的安全与防毒;清除鼻、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
2.去除被毒素污染的衣物、注意保暖;清洗皮肤、眼的毒物污染。
3.检查是否存在外伤及内伤。
4.关注患者的生命体征（呼吸、心跳、血压）、意识状态和一股情况，如出现生命体征不稳定的状况，如呼吸困难、脉搏细数或微弱、血压降低等情况时，立即现场实施抢救，必要时进行心肺复苏，维持和稳定生命体征。
中毒的处理：处理原则为发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。
在毒物性质未明时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。
在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能;采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。
1.局部处理清除皮肤毒物：毒物接触皮肤粘膜所致损害者，立即去除污染衣服，大量温水冲洗，去除皮肤表面的毒物，如有创面，用2%硼酸水洗净后根据皮肤损害的情况给与相应的包扎或者处理。
(完整版)急危重症抢救流程
肛肠科急危重病人抢救流程2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急性中毒诊疗抢救流程图急性药物中毒诊疗流程图急性有机磷中毒抢救流程儿童无脉性心跳骤停抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程大咯血的紧急处理抢救流程适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
急性中毒救治用药
急性中毒救治用药概述毒物大量进入体内，对机体造成严重损伤，引起功能障碍甚至死亡，应及时采取救治措施，对挽救生命、减轻损伤至关重要。
急性中毒治疗原则主要包括：①终止接触毒物及清除毒物；②促进已吸收毒物的排泄；③使用特效解毒剂；④对症治疗。
清除毒物经口中毒者，在有效的时间内进行催吐、洗胃和导泻。
催吐只有在气道通畅的情况下才能进行，简单易行的方法是刺激咽后壁或舌根部诱发呕吐，也可用催吐药物，如口服0.2%~1%硫酸锌溶液50~100ml或1%硫酸铜溶液25~50ml；必要时皮下注射阿扑吗啡。
神志不清或不合作者可用洗胃法，洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内最有效，如果摄取腐蚀性物质或石油馏分时，不能催吐和洗胃。
洗胃液应根据毒物的性质选用，常用的有2%~4%碳酸氢钠溶液、0.01%~0.02%高锰酸钾溶液、1%硫代硫酸钠溶液、0.9%氯化钠溶液及温清水。
在毒物不明的情况下，一般采用0.45%~0.9%氯化钠溶液或温清水洗胃。
洗胃后，根据需要可服用50~100g药用炭混悬液吸附毒物，而且越早越好。
灌肠导泻也是为了减少毒物的吸收，尤其适用于服用缓释或肠溶衣制剂的中毒。
导泻一般口服或胃管导入50%硫酸钠溶液或50%硫酸镁溶液50ml。
为加速毒物排泄，根据情况可做血液透析。
对症治疗（1）呼吸：呼吸减弱或呼吸困难者，要防止呼吸道阻塞，使呼吸道保持通畅。
吸氧，必要时行气管插管或气管切开，呼吸兴奋剂应避免使用。
巴比妥类、苯二氮卓类中毒引起呼吸抑制，可用纳洛酮0.4~0.8mg静脉注射，必要时可重复使用。
（2）血压：重度中毒时常出现低血压，收缩压小于70mmHg可能导致不可逆转的脑损伤或肾小管坏死。
首先将患者头部放低，要补充血容量（先晶体后胶体），如果血压仍不能纠正，给予血管活性药，首选多巴胺。
（3）心脏：心脏传导阻滞和心率失常发生在急性中毒时，三环抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药容易引起，需要纠正低氧血症、酸中毒和其他原因引起的心律失常。
急性中毒的救治流程
急性中毒的救治流程急性中毒的救治程序来源：中国急救医学急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。
群体中毒，伤害人群多。
据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第 5位。
结合文献和急性中毒救治的实践，有关急性中毒的救治程序作如下探讨，力图对急性中毒，尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。
1 急性中毒救治原则1.1 切断毒源使中毒愈者迅速脱离染毒环境。
现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。
使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。
1.2 迅速有效消除威胁生命的毒效应凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏（ CPR）对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。
1 急性中毒救治原则1.3 尽快明确毒物接触史接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。
1.4 尽早足量地使用特效解毒剂。
1.5 当中毒的毒物不明者以对症处理为先。
2 急性中毒诊断思维要点有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现又可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不闷的机体中毒的表现也会有差别。
因此易发生误诊或漏诊。
急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。
以下几点尤应重视。
2 急性中毒诊断思维要点2.1 重视中毒病史的采集，采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。
生产性中毒… 应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数盘、中毒途径及其他人发病情况。
非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还须调查中毒环境。
2 急性中毒诊断思维要点2.2 重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类：①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊版、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。
②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症般中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中者、急性脑血管病、颅脑损伤、用十阻脑病、肺性脑病等。
急性中毒,救治,原则
急性中毒救的诊断和急救一．急性中毒的概念：某种物质进入机体后，能损害机体的组织与器官，通过生物化学或生物物理学作用，使组织细胞的代谢或功能遭受损害，引起机体发生病理变化的现象称为中毒。
在一定剂量内能引起中毒的各种物质，就称为毒物。
毒物的概念是相对的，剂量在划分毒物与非毒物界线起着至关重要的作用。
人们习惯把那些小剂量就能严重危害机体，甚至威胁生命物质的称为毒物。
反之，那些需要很大剂量才危害健康的物质，病毒，细菌，机械及物理因子等均不包含在此概念内。
二．急性中毒概述：急性中毒是指某种物质进入人体，达到中毒量，在短时期内机体发生功能性和器质性改变后出现疾病状态甚至死亡。
少量毒物多次逐渐进入体内经过一个时期的积蓄，达到中毒浓度而出现中毒症状者，称为慢性中毒，亚急性中毒介于急性中毒与慢性中毒之间。
到目前为止已登记的化学物质超过2500万种。
随着我国工业化进程加快，人们接触中毒物质频度明显增加，而化学品管理（包括药物，农药）和研究相对滞后，使毒物中毒危害更为突出。
三．中毒救治发展史追溯人类五千年发展史，人与毒物斗争从未停过《淮南子》“神农尝百草之滋味”……一日面遇七日毒。
十六世纪开始对铅，砷及毒性的研究，1815年出版第一本化学物毒理作用专著，但毒理学作为一门独立学科诞生仅40多年历史。
中毒学是病理学分支，与卫生病理学，职业病学，药物性疾病，中草药中毒，军事病理学，防化医学，急诊医学和蛇毒医学等交叉。
现代中毒救治需要生物化学，分子生物学，有机化学病理生理学及信息技术及学科基础知识。
四．毒物的分类毒物的品种繁多，各家所用的分类方法不一。
按理化性质可分为：水溶性毒物，挥发性毒物，非挥发性毒物，金属性毒物等。
按毒物对机体的作用可分为：腐蚀性毒物；毁坏性毒物；阻碍功能性毒物等。
从临床实用角度出发（灭鼠剂，药物性毒物，植物性毒物，动物性毒物）日常生活性毒物（包括食物中毒）五．毒物的急性毒性分级工业毒物：剧毒，高毒，中毒，低毒，微毒农药中毒：高毒，中毒，低毒六．毒物的吸收毒物可经过各种途径吸收，产生毒性作用。
急性有机磷中毒的抢救-护理
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。
病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。
洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。
但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。
并在证实确在胃中方可开始洗胃。
不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。
洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。
此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。
意识不清者再适当减少。
有人提出以100～200毫米为宜。
每次灌注量与抽出量应该相等。
洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。
洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。
要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。
在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。
注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。
出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。
急性中毒的处理原则
·健康管理·29急性中毒的处理原则生中毒情况，称为急性中毒。
一、急救（一）概述急救之前，需先进行消毒处理，将患者被毒物感染的衣物及时清理，对患者皮肤及口鼻进行清理，避免患者继发感染；急救之后紧急将患者头部偏向一侧，避免因呕吐物堵塞呼吸道。
（二）清除毒物对受到污染的衣物进行清理，患者为接触性中毒，需立即使用热水对皮肤进行清洗；例如碱性中毒时，可采用3%或5%浓度的碳酸氢钠清洗皮肤，若患者为口服中毒，需及时进行洗胃。
洗胃为临床急性中毒常见除，再将净化的血液重新输入机体内。
临床研究显示，血液灌流的吸附作用较好，针对分子较大、脂溶性较好及蛋白质合成度高的有毒物质均有较好的清除效果。
（三）抢救措施因急性中毒患者起病较急，病情进展较快，患者抢救需开展及时有效的抢救干预。
1. 心脏停止抢救：及时对患者开展胸外按压的抢救模式，于胸外按压抢救时依据血压、颈动脉搏动等情况，对胸外按压情况进行评估；及时予以患者血管活性药物静脉推30者，禁忌使用肾上腺素实施抢救。
2. 呼吸衰竭抢救：若患者在急性中毒时表现为呼吸衰竭，需及时予以人工呼吸，在开展人工呼吸时需要对患者呼吸道进行清理，确保呼吸道通畅，且呼吸机辅助呼吸开展时间越早，可最大限度逆转呼吸衰竭对脑部等重要器官的危害，利于患者预后。
3. 昏迷抢救：针对昏迷患者需及时予以氧疗干预，确保患者呼吸通畅，对患者血氧饱和度、心率等指标进行检测，利于患者苏醒；了解患者发生昏迷的主要因素，及时补充血容量，依据患者中毒情况选择合适的电解质溶液、羟乙基淀粉等，必要时可予以患者白蛋白及血浆；针对昏迷伴有脑水肿及肺水肿的患者，需特别注意血容量溶液的类型，注意输注速度及剂量；合理使用血管活性物质，选择合适的活性药物进行治疗，利于改善心脏收缩、周围血管压力，以改善机体代偿机制，控制患者血压；必要时可予以患者糖皮质激素进行治疗，对受到毒物污染的细胞给予保护，药物对内毒素具有积极导向，降低机体毒副反应；加强对患者酸碱水平及电解质把控，确保机体生命体质维持在正常范围内，针对代谢性酸中毒患者可予以5%浓度的碳酸氢钠进行解毒。
急性中毒概述急救
急性中毒概述急救急性中毒概述急救1. 清除尚未吸收的毒物①清除胃肠道内未吸收的毒物清除胃内毒物常用催吐或洗胃方法。
催吐：神志清楚、能合作的服毒者，可行催吐。
让患者饮温水300～500毫升，然后用压舌板或患者手指刺激咽后壁或舌根部引起呕吐，如此反复多次进行，直到胃内容物完全吐净为止。
昏迷、惊厥患者，口服腐蚀剂或煤油、汽油者不应催吐，吞服腐蚀性毒物者若使用催吐可能引起食管、胃出血或穿孔。
洗胃：为迅速清除胃内毒物的有效办法。
洗胃应尽早进行，一般在服药后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要。
洗胃应注意以下事项，服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃;惊厥者插管可诱发惊厥，昏迷者插管可导致吸入性肺炎，故均应慎重操作。
导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物，常用泻药硫酸钠或硫酸镁15克溶于水内，口服或由胃管灌入。
一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。
②清除皮肤上的毒物脱去污染的衣服，用肥皂水或大量清水冲洗皮肤和毛发。
③清除眼内毒物毒物溅入眼内应立即用清水反复多次冲洗。
考试大网站整理2. 促进已吸收毒物排出①利尿绝大多数毒物由肾脏排泄，静脉输注葡萄糖液可增加尿量促进毒物从肾脏排出，弱酸盐类如苯巴比妥酸盐和水扬酸盐等中毒时，可用碳酸氢钠和利尿药使尿液呈碱性，尿量增加，以促进毒物排出。
②吸氧一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，高压氧促使一氧化碳排出的效果较好。
③人工透析严重中毒者可进行腹膜透析或血液透析，透析应在12小时内进行效果较好。
如时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。
变质食用油中毒急救食用油长期贮存可出现“哈喇”气味和味道。
大量食用“哈喇”油可引起中毒。
毒性：食用油贮存过程中，在光、热及细菌作用下，油中的甘油三酯分解考试，大收集整理为甘油和脂肪酸，后者可进一步氧化成为过氧化物、酮类、醛类等，所产生的多种物质混合出现“哈喇”味。
(整理)精神科药物中毒急救
精神药物急性中毒抢救手册精神药物是一类能影响人的精神活动的药物，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药以及抗焦虑药。
精神药物中毒在临床上比较常见，大多数患者只要发现及时，积极抢救，都能转危为安。
为了帮助临床医生更好地识别与处理精神药物中毒事件，特将相关资料整理成册，以供参考！第一章精神药物急性中毒的诊断不少急性中毒的病人往往处于昏迷状态，或不愿讲明服药品种和剂量，这就给诊断带来了困难。
但我们仍应坚持从病史、临床表现和实验室检查等方面进行综合分析，以期得出比较正确的诊断来指导抢救治疗。
一、病史询问应掌握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时间、中毒后出现的症状、治疗经过、既往健康情况以及伴发躯体疾病等。
病人被送入院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能提供病史，或不愿讲明情况，有时陪送人员也了解不清。
碰到这类情况，我们应该尽量向第一个发现病人的人了解现场情况，尽可能搞清患者所服药物的品种和剂量。
患者的居室、抽屉、衣兜内发现的药瓶、药袋、残留药片可提供诊断线索。
同时也应询问患者最近的病情，如能查阅近期病历记录则有助于诊断。
二、体格检查轻症患者做系统检查，重症患者先做重点检查，要点如下：1、意识障碍的分级，瞳孔大小，对光反射。
2、衣服、口唇周围有无药渍、呕吐物，呼气有无特殊气味，唾液分泌情况。
3、体温、血压、脉搏、呼吸（速率、节律、幅度）4、皮肤及口唇颜色，皮肤温度、湿度及弹性、5、肺部有无啰音，心音、心率、心律、6、有无肌肉颤动、痉挛、肌张力障碍、腱反射、病理反射。
全面体格检查和神经系统检查有助于鉴别诊断及发现伴发疾病。
急性药物中毒应与颅脑外伤、硬膜下血肿、脑血管病、心血管病、糖尿病酮症及高渗性昏迷等疾病鉴别。
三、实验室检查1、尽量收集血、尿、粪、胃内容物标本以及遗留的药品，对药物、毒物鉴定或筛查。
2、血、尿、粪常规化验，电解质、肝肾功能、血气分析、心电图、胸部X光检查，以及根据需要做其他必要的检查。
3、如有必要，治疗中可进行血药浓度监测。
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急性中毒抢救常规【概述】某些物质进入人体后损害器官和组织，使其发生功能或器质性改变，出现一系列症状和体征，称为中毒。
小儿急性中毒多发生在婴幼儿至学龄前期,是儿科急诊的常见疾病之一。
婴幼儿时期常为误服药物中毒，而学龄前期主要为有毒物质中毒。
小儿的中毒与周围环境密切相关，常为急性中毒。
【诊断】一、询问病史：对中毒的诊断，病史十分重要，凡急性起病、有多脏器症状、不能以一种疾病解释的，尤其数人同时发病而症状相似者，更应怀疑中毒能可。
二、体检：要注意有重要诊断意义的中毒特征，如呼气、呕吐物的特殊气味、甲床和口唇的颜色，瞳孔大小等，还应检查皮肤黏膜有无损伤、水疱、溃烂，心率与节律变化，肺内罗音，并观察肝脾大小、神经反射及意识状态变化。
同时还需检查衣服、皮肤及口袋中有无毒物。
【治疗】中毒治疗原则1.以排除毒物为首要措施，采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。
2.尽快减少毒物对重要脏器(心、脑、肝、肾等)的损害。
3.维持呼吸、循环等生命器官的功能。
【毒物的清除】1.食入性中毒: 采用催吐、洗胃、导泄和利尿法排除毒物。
(1)催吐：一般适于中毒时间较短(在4小时以内)者，对年龄较大、神志清楚、能与医务人员合作者，常用手指、筷子、压舌板刺激咽部引起反射性呕吐。
(2)洗胃：中毒在8小时以内者需洗胃，洗胃方法是经鼻或经口插入胃管后，用50 ml注射器抽吸，直至洗出液清澈为止，首次抽出物送毒物鉴定。
常用的洗胃液有：温水、鞣酸、高锰酸钾(1：10000)、碳酸氢钠(2~5％)、生理盐水或0．45％氯化钠溶液。
对强酸、强碱等腐蚀性物质中毒者，切忌洗胃，可用中和法。
强酸宜用镁乳、氢氧化铝凝胶、淡肥皂水等；强碱宜用淡醋、果汁等，牛奶亦可起中和作用，同时可在胃内形成保护膜，减少刺激。
(3)导泄：中毒时间在10~12小时以上，或现场已经初步洗胃者。
在催吐、洗胃后。
常用50％硫酸镁0．4~0．5 ml/kg 导泻, 还可用硫酸钠250 mg/kg配成10％溶液口服，20％甘露醇2 ml/kg口服或经胃管注入。
(4)灌肠：常用的灌肠液有2％肥皂水、生理盐水及温水等。
2.接触性中毒: 脱去污染毒物的衣服，并用25~33℃清水冲洗体表、毛发及指甲缝内毒物。
注意不用热水，以免血管扩张增加毒物吸收。
冲洗时间宜长，并选适当的中和液或解毒液。
3.吸人性中毒: 立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，并及时吸出呼吸道分泌物。
有条件时给氧，昏迷者有舌后坠时，应将舌拉出口外，使下颌前倾，保持呼吸道平直，必要时气管内插管。
【促进已吸收毒物的排除】1. 利尿：大多数毒物进入机体后经由肾脏排泄，因此加强利尿是加速毒物排出的重要措施。
病人较轻或没有静脉滴注条件时，可让其大量饮水。
可应用利尿药，常用呋塞米1~2ml/kg静脉注射；20％甘露醇0．5~1g /kg，或25％山梨醇1~2 g/kg静滴。
大量利尿时应注意适当补充钾盐。
保证尿量每小时在6~9 ml/kg/h。
2.血液净化方法(1)透析疗法：可采用透析疗法增加毒物排出。
透析疗法有多种，常用血液透析(人工肾)是更好的透析方法，能代替部分肾脏功能，将血液中的有毒物质和身体的代谢废物排除。
(2)血液灌流法：此法是将病儿血液经过体外循环，用吸附剂吸收毒物后再输回体内，应用指征与血液透析相同，有的毒物血液透析不能析出，用血液灌流则有效。
【应用特效解毒剂】其应用方法见表1-32。
表1-32 常见毒物的解毒剂、剂量及用法及注意点中毒种类有效解毒剂剂量、用法及注意点砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌铅、锰、铀、镭、钒、钴、硒、镉、铜、铬、汞、铁二巯基丙醇(BAL)二巯基丙磺酸钠二巯基丁酸(DMSA)硫代硫酸钠依地酸二钠钙(Ca-Na2-EDTA)每次3~5mg/kg,深部肌注，每4h1次，常用5~10天1疗程每次5％溶液0.1ml/kg，皮下或肌注，第1日3~4次，第2日2~3次，第3日以后每日1~2次，共用3~7天。
总剂量30~50ml10mg/kg，口服，每8小时1次，共5天，再以每12小时1次，共14天每次10~20mg/kg，配成5％~10％溶液，静脉注射或肌注，每日１次，3~5天。
或10~20ml口服，每日2次(口服只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物)1~1.5g/(m2.24h),分为每12h1次，肌注，共5天高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类)氢氰酸及氰酸化合物(桃仁、杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁、亚麻仁、木薯)促排灵(DTPA)去铁敏青霉胺亚甲蓝(美蓝)维生素Ｃ亚硝酸异戊酯每次15~30mg/kg,配成10％~25％溶液肌注，或以生理盐水稀释成0.2％~0.5％溶液静脉点滴，每日2次，3天为一疗程，间隔3天再用第二疗程15mg/(kg.h),每天总量不超过6g治疗慢性铅、汞中毒100mg/(kg.d)分４次口服5~7天为一疗程每次1~2mg/kg。
配成1％溶液，静脉注射, 或每次2~3mg/kg，口服，若症状不消失或重现，0.5~1h后可再重复每日500~1000mg加在5％~10％葡萄糖溶液内静脉点滴，或每日口服1~2g(作用比美蓝慢)吸入剂用时压碎，每1~2min吸入15~30s反复吸入至亚硝酸钠注射为止有机磷化合物类(1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药)亚硝酸钠硫代硫酸钠亚甲蓝(美蓝)以上三种药物，最好先注射亚硝酸钠，继之注射硫代硫酸钠,或先注射美蓝，继之注射硫代硫酸钠,重复时剂量减半。
注意血压下降时应给注射肾上腺素解磷定氯磷定双复磷6~10 mg/kg，配成1％溶液静脉注射，3~5 min注入，每次注射前要准备好肾上腺素，当血压急剧下降时应给注射肾上腺素25％溶液每次0.25~0.5g/kg，静脉缓慢注射(约l0~15 min内注完)每次1％溶液每次10mg/kg,静脉缓慢注射，注射时观察口唇，至口唇变暗紫色即停止注射每次15~30 mg/kg(成人0.5~l/g次)，配成2.5％溶液静脉缓慢注射或静点，严重患儿2 h后可重复注射，并与阿托品同时应用，至肌肉颤动停止意识恢复。
氯磷定可作肌内注射烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱、槟榔碱、毒蕈阿托品解磷定，氯磷定或双复磷阿托品成人0.25~0.75g/次，皮下、肌内或静脉注射均可。
小儿酌减严重中毒：首次剂量0.05~0.1mg/kg，静脉注射，以后每次0.05mg/kg，5~10min一次，至瞳孔开始散大，肺水肿消退，改为每次0.02~0.03 mg/kg，皮下注射，15~30 min一次，至意识恢复改为每次0.01~0.02mg/kg,30~60min一次。
中度中毒：每次0.03~0.05 mkg，15~30min一次皮下注射，减量指征同上。
轻度中毒每次0.02~0.03mg/kg，口服或皮下注射，必要时重复。
以上治疗均为瞳孔散后停药，严密观察24~48 h，必要时应再给药。
同时合并应用解磷定比单用阿托品效果好，阿托品的剂量也可以减小对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效，剂量同上每次氟乙酰胺阿托品莨菪碱类曼陀罗颠茄乙酰胺(解氟灵)毛果芸香碱(匹罗卡品)水杨酸毒扁豆碱0.1~0.3 g/(kg·d)，分2~4次肌注，可连续注射5~7天，危重病例第1次可注射0.2g/kg，与解痉药和半胱氨酸合用，效果更好每次0.1mg/kg。
皮下或肌注，15 min一次，本药只能对抗阿托品类引起的副交感神经作用，对中枢神经中毒症状无效，故应加用短作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠或异戊巴比妥等重症患儿用0.5~2 mg缓慢静0.03~0.05mg/kg，皮下注射，必要时15~30min一次四氯化碳草酸盐氟化物葡萄糖酸钙氯化钙脉注射，至少2~3min；如不见效，2~5 min后再重复一次，一旦见效则停药。
复发者缓慢减至最小用量，每30~60min 一次。
能逆转阿托品类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状10％溶液10~20 mL加等量的5％~25％，葡萄糖溶液静脉缓慢注射3％溶液10~20 mL加等量的5％~25％葡萄糖溶液静脉缓慢注射麻醉剂和镇静剂(阿片、吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、水合氯醛、纳络酮丙烯吗啡每次0.01mg/kg。
静脉注射，如无效增加至0.1mg/kg，可重复应用，可静滴维持每次0.1mg/kg，静脉、皮下或苯巴比妥(鲁米钠)、巴比妥、巴比妥钠、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠、)氯丙嗪(冬眠灵)奋乃静苯丙胺(安非他明)异烟肼中毒鼠药(敌鼠)B-阻剂或钙通道阻滞剂中毒乙酰水杨碱苯海拉明氯丙嗪维生素B6维生素K1胰高血糖素乙酰唑胺(醋唑磺胺)碳酸氢钠乳酸钠肌内注射，需要时隔10~15min再注射一次每次1~2mg/kg，口服或肌内注射，只对抗肌肉震颤每次0.5~1mg/kg，6h一次，若已用巴比妥，剂量应减少剂量等于异烟肼用量10mg/kg肌注，每天2~3次，首剂0.15mg/kg静脉应用，以0.05~0.1mg/(kg.h)静滴维持。
每次5mg/kg，口服或肌注，必要时24h内可重复2~3次纠正脱水后若仍有严重酸中毒，可用5%碳酸氢钠溶液每次6ml/kg,静脉滴入，以后必要时可重复一才，治疗开始后每半小时查尿一次，使尿保持为碱性，若变为酸性时，应静脉滴入 1.4%碳酸氢钠溶液10ml/kg用1/6mol浓度的乳酸钠溶液一氧化碳(煤气)肉毒中毒河豚中毒维生素Ｋ１氧气多价抗肉毒血清半膀胱胺酸代替上述 1.4%碳酸氢钠溶液亦可，但效果不如碳酸氢钠20~50mg肌内注射，预防出血100%氧气吸入，高压氧舱1万~5万单位肌注成人剂量为0.1~0.2g肌注，每天2次，儿童酌情减量。