男性性功能评分表
国际前列腺症状评分表
过去1个月，您是否有以下症状
没有
5次少于一次
少于半数
大约半数
多于半数
几乎每次
症状评分
1.是否经常有尿不尽感
0
1
2
3
4
5
2.两次排尿时间是否常小于两小时
0
1
2
3
4
5
3.是否经常有间断性排尿
0
1
2
3
4
5
4.是否经常有憋尿困难
5
5.是否经常有尿线变细的现象
0
1
2
3
4
5
6.是否经常需要用里才能开始排尿
0
1
2
3
4
5
没有
1次
2次
3次
4次
5次
症状评分
7.从入睡到早起一般需起来排尿几次
0
1
2
3
4
5
症状计分的总评分=
因排尿症状而影响了生活的质量
高兴
满意
大致满意
还可以
不太满意
苦恼
很糟
8.如果在您的后半生始终伴有现在的排尿症状，您认为如何
0
1
2
3
4
5
6
★总分为0--35分。0--7为轻度，8--19为中度，20--35为重度。
不同体重指数男性不育患者迟发型性腺功能减退症评分
不同体重指数男性不育患者迟发型性腺功能减退症评分<em>打开文本图片集目的：调查不同体重指数男性不育症患者迟发型性腺功能减退症症状评分情况。
方法：随机抽取男性不育症患者292人，按照不同体重指数分组，正常体重指数组84人，超重组117人，肥胖组91人。
使用中老年男性部分雄激素缺乏综合症（PADAM）症状评分表调查患者各项症状评分情况。
结果：在不同体重指数分组中的PADAM中血管舒缩症状评分，肥胖组、超重组评分高于正常体重组评分，两者有统计学差异（P<0.05），肥胖组评分也高于超重组，有统计学差异（P<0.05），而正常组与超重组无明显统计学差异（P>0.05）。
血管舒缩症状与体重指数呈正相关性（R=0.156，P<0.01）。
结论：体重指数对于男性不育症患者的LOH有着明显的影响，在改善男性不育症患者的LOH治疗中，减轻体重是比较重要的。
男性；不育；迟发型性腺功能减退症；体重指数Objectives： To investigate the frequency and the clinical characteristics of late onset of hypogonadismin the different body mass index of infertile males. Methods： 292 male infertility patients were randomly selected and divided according to the different BMI：normal body mass index （BMI） group of 84 cases，overweight group of 117 cases and obese group of 91 patients. PADAM vasomotor symptoms were investigated with the Schedule for Partial Androgen Deficiency of the Aging Male. Results： In different body mass index group of PADAM vasomotor symptoms score， the scores of obese group were higher than the normal weight group， with statistically difference （P<0.05）； the score of obese group was also higher than that of overweight group， with statistically significant difference （P<0.05）； the normal group and the overweight group had no statistically significant difference （P>0.05）. Vasomotor symptoms and body mass index were positively correlated （R=0.156，P<0.156）. Conclusion： Body mass index has obvious effect on the frequency and clinical characteristics LOH of male infertility patients. To improve thetreatment of LOH， lose weight is very important for male infertility patients.Male； Infertility； Late-onset hypogonadism；Body mass indexR698+.2A肥胖与男性不育有着密切的联系，肥胖导致男性雄激素水平降低，精子质量下降，影响男性性生活质量[1]。
国际前列腺症状评分表(I-PSS)
总的评分范围是0-35，并按以下标准分为轻、中、重三个类型：0-7为轻度症状；8-19为中度症状；20-35为重度症状。
国际前列腺症状评分表（I-PSS）
在过去1个月里，您有否以下症状？没有
在5次中少
于1次
少于半数大约半数多于半数几乎每次症状
评分
1. 是否经常有尿不
尽感？
01 2 3 4 5
2. 两次排尿间是否
经常短于两小时?
01 2 3 4 5
3.是否经常有间断性排
尿？
01 2 3 4 5
4.是否经常有憋尿困难？ 01 2 3 4 5
5.是否经常有尿线变细现
象？
01 2 3 4 5
6.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？没有一次二次三次四次五次 01 2 3 4 5
7.从入睡到早起一般需要
起来排尿几次？
01 2 3 4 5
症状计分的总评分=。
勃起质量量表
勃起质量量表
勃起质量量表的评分标准
总分为0~60 分，分数越高说明勃起质量越好。
只有当患者回答了至少10 个问题的时候，才进行总分的计算，未回答的问题评分用已回答问题的平均分来替代。
例如，如果某个患者只回答了12个问题，有3个问题没有回答，在计算总分时，先计算这12个问题的平均分（总分÷12，例如28.8 ÷12 ＝2.4），那么未回答的3 个问题的得分为2.4×3＝7.2，总分为12个问题的实际得分加上未回答问题的估计得分：28.8＋7.2＝36分。
如果患者回答的问题不到1 0 个，则不进行分数统计（问卷无效）。
临床用性功能评分列表
PEDT评分：如您评分≥11分提示存在早泄，9分或10分考虑可能存在早泄，≤8分无早泄存在。
中国早泄指数（CIPE）前列腺疾病评分表国际前列腺症状评分(I-PSS)早泄指数(index of premature ejaculation，IPE)这些问题是：在过去4周里，在你性生活中遇到的性问题对你的影响。
请尽可能诚实和清晰地回答提问。
在回答这些问题中，适用下列定义：----性交是定义为阴道插入（你的性器官进入你伴侣的阴道）。
----射精：精液自阴茎射出。
----控制：当你准备好时才射精。
----痛苦：意思是早泄如何让你沮丧、失望、或烦恼。
每个问题只选择一个答案（标注其中一个方格）1) 在过去4周的性交中，你的射精时有多少时候是能够控制的？□没有性交□几乎总是或总是□一半以上时间□大概一半时间□少于一半时间□几乎从未或从未2) 在过去4周的性交中，当你射精时你有多自信？□没有性交□高度自信□中高度的自信□自信心不高不低□中低度的不自信□自信心低3) 在过去4周的性交中，当你射精时有多少时候是满意的？□没有性交□几乎总是或总是□一半以上时间□大概一半时间□少于一半时间□几乎从未或从未4) 在过去4周的性交中，当你射精时你对控制感有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意5) 在过去4周的性交中，当你射精时对你的性交时间长度有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意6) 在过去4周中，你对你的性生活整体上有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意7) 在过去4周中，你对你与性伴侣的性关系有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意8) 在过去4周中，性交给予你多大的愉悦？□没有性交□高度愉悦□中高度愉悦□谈不上高度愉悦或不愉悦□中低度愉悦□很不愉悦9) 在过去4周中，你对射精前持续时间多长有多痛苦（挫折）？□没有性交□极其痛苦□非常痛苦□中度痛苦□轻度痛苦□根本不痛苦10) 在过去4周中，你对自己的射精控制有多痛苦（挫折）？□没有性交□极其痛苦□非常痛苦□中度痛苦□轻度痛苦□根本不痛苦早泄谱(premature ejaculation profile，PEP)1.在过去的一个月中，你在性交期间能够控制射精吗？非常差差一般好非常好2.在过去的一个月中，你对性交满意吗？非常不满意不满意一般满意非常满意3.在过去的一个月中，你对性交时射精快有多痛苦？根本不痛苦略痛苦痛苦相当痛苦极度痛苦4.在过去的一个月的性交中，射精快对你和伴侣的关系造成多大程度的困难？根本没有困难略困难困难相当困难极度困难表2 中国早泄问卷调查表射精功能评分表（CIPE）123451．您平时的性欲望或性兴趣的程度如何很低低一般较高很高2．性生活时阴茎勃起硬度足以插入阴道的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是3．性生活时，能够维持阴茎勃起直到完成性生活的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是4．性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久？（利用秒表或钟表记时间）极短很短短比较短不短（＞3min，4～5min，6～10min，（＜30s）（1min）（2min）（3min）11～20min，＞21min）5．性生活时，您试图延长性交时间的困难程度如何？很困难困难有些困难一般没有困难6．总体而言，您对性生活的满意程度如何？很不满意不满意一般满意非常满意7．总体而言，您的配偶对性生活的满意程度如何？很不满意不满意一般满意非常满意8．性生活时，您的配偶达到性高潮的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是9．您对圆满地完成性生活的自信程度如何？很低低一般自信很自信10．性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安感？几乎总是多数时候一般少数几次几乎没有。
最新国际前列腺症状评分(IPSS)
最新国际前列腺症状评分(IPSS)前列腺是男性的一种重要器官，其主要功能是分泌精液的成分之一，而前列腺疾病则是男性常见的健康问题之一。
前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等多种疾病，其中前列腺增生症状最为普遍。
为了更好地评估前列腺增生的严重程度，科学家们设计了国际前列腺症状评分(IPSS)。
IPSS评分标准IPSS评分采用了7个症状作为评估指标，分别为：1.尿频2.夜尿次数增多3.排尿困难4.排尿无力5.需要用力尿6.残余尿多7.尿急IPSS评分标准如下：分数症状等级描述0-7 轻度症状轻微，对生活影响较小8-19 中度症状中等，对生活影响较大20-35 重度症状严重，对生活影响非常大，并可能出现并发症使用方法IPSS评分的使用方法非常简单，只需要填写评分表即可。
下面是评分表：症状或问题从不发生不多于1次/夜2-3次/夜4-7次/夜每天8次及以上1. 尿频0 1 2 3 42. 夜尿次数增多0 1 2 3 4 3. 排尿困难0 1 2 3 44. 排尿无力0 1 2 3 45. 需要用力尿0 1 2 3 46. 残余尿多0 1 2 3 47. 尿急0 1 2 3 4对每个症状的回答，选择对应的分数。
最后将7个症状的得分相加，即得到IPSS总分。
根据IPSS总分，在上文的表格中查找其对应的症状等级。
应用场景IPSS评分主要适用于前列腺增生症状的评估，旨在评估患者病情的严重程度。
在医生的指导下，患者可以通过IPSS评分表对自己的病情进行评估，并根据结果进行治疗或康复。
国际前列腺症状评分(IPSS)是一种简单、有效的前列腺增生症状评估工具，已被广泛应用和接受。
通过IPSS评分表，患者可以对自己的病情有一个更加客观、准确的认知和评估，从而更好地进行治疗和康复。
勃起功能障碍国际和中国评分表
只有几次
有时或大约一半时侯
大多数时候
几乎每次或每次
各项得分相加，≥22分为勃起功能正常，12～21分为轻度ED，8～11分为中度ED，5～分为重度ED
表2：中国勃起功能问卷表-5（China Index of Erectile Function 5，CIEF-5）
您在过去3个月中
评分
几乎没有
少数几次
一半以上次数
约一半次数
几乎总是
5.您对获得勃起及维持勃起自信程度如何？
很低
低
中等
高
很高
总分
只有几次
有时或大约一半时侯
大多数时候
几乎每次或每次
3.阴茎进入阴道后有多少次能维持阴茎勃起？
没有尝试性交
几乎没有或完全没有
只有几次
有时或大约一半时侯
大多数时候
几乎每次或每次
4.性交时保持阴茎勃起至性交完毕有多大困难？
没有尝试性交
非常困难
很困难
有困难
有点困难
不困难
5.尝试性交有多少时候感到满足？
没有尝试性交
问题
1分
2分
3分
4分
5分
得分
1.受性刺激时，阴茎多少次能勃起？
几乎没有
少数几次
一半以上次数
约一半次数
几乎总是
2.性交时，阴茎有多少次能插入阴道？
几乎没有
少数几次
一半以上次数
约一半次数
几乎总是
3.性交时，多少次阴茎ห้องสมุดไป่ตู้入阴道后能维持勃起至完成性交？
几乎没有
少数几次
一半以上次数
约一半次数
几乎总是
4.性交时，有多少次得到满足？
个人整理中国早泄患者性功能评价表(CIPE)PDF版
请根据您过去 6 个月的性生活实际情况回答下列问题，选择适当的编号标记（√） Q1：您平时的性欲望或性兴趣的程度如何？ 1：很低 2：低 3：一般 4：较高 5：很高 Q2：性生活时阴茎勃起硬度足以插入阴道的频度如 何？ 1：几乎没有 2：少数几次 3：约一半左右 4：多数时候 5：几乎总是 Q3：性生活时，能够维持阴茎勃起直到完成性生活 的频度如何？ 1：几乎没有 2：少数几次 3：约一半左右 4：多数时候 5：几乎总是 Q4：性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有 多久？ 1：极短（<30 S） 2：很短（1 min） 3：短 （2min） 4：比较短（3min） 5：不短（>3min，4min，5min，10min，20min， 30,40min） Q5：性生活时，您试图延长性交时间的困难程度如 何？ 1：很困难 2：困难 3：有些困难 4：一般 5：没有困难 Q6：总体而言，您对性生活的满意度如何？
中国早泄患者性功能评价表（CIPE）
姓名： 地址： 主诉：早泄（ 配偶年龄： 既往病史：糖尿病 年） 合并勃起功能障碍（ 年） 子女数： 高血压 外伤 其他 1：很不满意 2：不满意 3：一般 4：满意 5：非常满意 Q7：总体而言，您的配偶对性生活的满意度如何？ 1：很不满意 2：不满意 3：一般 4：满意 5：非常满意 Q8：性生活时，您的配偶达到性高潮的频度如何？ 1：几乎没有 2：少数几次 3：约一半左右 4：多数时候 5：几乎总是 Q9：您对圆满的完成性生活的自信程度如何？ 1：很低 2：低 3：一般 4：自信 5：很自信 Q10：性生活时，有多少次感到焦虑，紧张或不安 感？ 1：几乎总是 2：多数时候 3：一般 4：少数几次 5：几乎没有 评估方法：每个问题的答案中题号代表得分。 10 道题的最高得分为 50 分 1：得分为 10-34 分，确定有早泄， 2：得分 34-36 分，处于临界边缘状态，接近不正常 闭经 年） 配偶月经： 年龄： 文化程度: 联系电话：
国际前列腺症状(I-PSS)评分表
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
在最近一个月内，您是否有以下症状？
无
在五次中
症状评分
少于一次
少于半数
大约半数
多于半数
几乎每次
1.是否经常有尿不尽感?
0
1
2
3
4
5
2.两次排尿间隔是否经常小于两
5
3.是否曾经有间断性排尿?
0
1
2
3
4
5
4.是否有排尿不能等待现象?
0
1
2
3
4
5
5.是否有尿线变细现象?
0
1
2
3
4
5
6.是否需要用力及使劲才能开始排尿?
0
1
2
3
4
5
7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?
没有
0
1次
1
2次
2
3次
3
4次
4
5次
5
症状总评分=
生活质量指数（QOL）评分表
高兴
满意
大致满意
还可以
不太满意
苦恼
很糟
8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,您认为如何？
0
1
2
3
4
5
6
生活质量评分(QoL)=
前列腺ipss评分标准
前列腺ipss评分标准
IPSS是International Prostate Symptom Score（国际前列腺症状评分），是评估男性下尿路症状（LUTS）严重程度的一种常用方法。
该评分标准包括七个问题，分为两个部分：症状评估和生活质量评估。
以下是IPSS评分标准的详细内容：
一、症状评估（共7个问题）
1. 您是否感觉尿流变弱
0分：没有
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
4分：总是
2. 您是否感觉尿流中断
0分：没有
1分：偶尔
2分：有时
4分：总是
3. 您是否感觉尿液排出后仍有残留感
0分：没有
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
4分：总是
4. 您是否感觉需要更频繁地排尿
0分：没有
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
4分：总是
5. 您是否感觉需要更急迫地排尿
0分：没有
2分：有时
3分：经常
4分：总是
6. 您是否感觉夜间需要起床排尿
0分：没有
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
4分：总是
二、生活质量评估（共1个问题）
7. 您的症状影响了您的生活质量吗
0分：没有
1分：稍微
2分：中等
3分：重度
总分范围为0-35分，分数越高表示症状越严重。
通常，IPSS评分结果如下：
0-7分：轻度症状
8-19分：中度症状
20-35分：重度症状
需要注意的是，IPSS评分只是评估男性下尿路症状的一个方法，不能用来诊断疾病。
如果您有下尿路症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
中国早泄患者性功能评价表对早泄患者的多维评估
th
e li而 e al y .
ema PE K ey , IO n ls Pr
tur e eja e 己a tion ; CI
; ej a cul a to 汀 la ten e y ; sa t isf a e tion
中 国男 科 学 杂 志 2 0 0 3 年 第 17 卷 第 5 期
303
con sco 司ty of
PE PE ~ res was o fC I
t以 ov e r eja e ul a to r y re flex an d
一5 , the
p a tien ts e o ul d be di v ided
e ty o r ds p
耐 Ac in se x
rdi a e t iv ity .
据 严 重 程 度 由重 至 轻 分 为 5 个 等 级 评 分 点 , 患 者 根
据 自己性 功 能 情况 填写 C IP E 量 表 , 最 后 计算 10 项
问题 积 分。
三 、统计学方 法
采用 SP S 10 . 0 统 计 软 件 进 行 资 料分 析 , 包 括
年 龄 、 婚龄 、 文 化 程 度 , CI PE 10 项 问题 分 值 及 积 分 、
ual em in de x of se x
f tio n fo r Pr a -
PE ion ion (CI ) on ev al u a t of p re m a tu re ej ac 证at
( six ). M e th(龙七 C肠e hu n d re d an d ty s ev en
男性性 功能障碍包 括性欲减退 、勃起功 能障碍 、 射精功 能 障碍 和 性 高 潮 障碍 , 其 中早 泄 是 最 常见 的 射精功 能 障碍 , 成 年 男 性 发 病 率达 50 % 以 上 川 。 目 前早 泄 诊 断主 要 依赖 于 患 者 主 诉 , 尚无 一 种 客 观 量 化指标对其评估 。 传 统 的观 念认 为 , 早泄 发病 原 因 主要 是 精神 心 理 性 因 素 , 临床 治疗上 , 局 限 于 行 为 疗 法 , 近来试用 抗抑郁药 物如 五 经色胺 再吸 收抑 制剂 等取 得 一 定 疗 效 , 其 安 全 性 和 有 效 性 有 待 于 进 一 步 研 究 [zJ 。 近 来 研 究 表 明 , 早 泄 与 阴 茎 感 觉 阂值过 低 或 阴 茎感 觉神 经 兴 奋 性 过 高 有 关 [s, 4 〕, 使 用 提 高 阴
IPSS(国际前列腺症状评分表)
IPSS（国际前列腺症状）评分表
在最近一个月内， 您是否有以下症状？
无
在 五 次中
症状
少 于少 于大 约 多 于 几 乎 评分
一 次 半数 半数 半 数 每次
1. 是否经常有尿不尽感? （梗阻、排尿期）
123 4 5
7. 从入睡到早起一般需要起来排尿几次? （刺激、储尿 没有 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次
期）
0
123 4 5
症状总评分=
生活质量指数（QOL）评分表
高兴 满意 大致满意 还可以 不太满意 苦 恼 很 糟
8.如果在您今后的生活中始终伴有现在 0
1
2
3
4
5
6
的排尿症状,您认为如何？来自0123 4 5
2. 两次排尿间隔是否经常小于两小时? （刺激、储尿期） 0
123 4 5
3. 是否曾经有间断性排尿? （梗阻、排尿期）
0
123 4 5
4. 是否有排尿不能等待现象?（刺激、储尿期）
0
123 4 5
5. 是否有尿线变细现象?（梗阻、排尿期）
0
123 4 5
6. 是否需要用力及使劲才能开始排尿? （梗阻、排尿期） 0
生活质量评分(QOL)=
来源于网络
男性性能力自测表超准
男性性能力自测表超准导读:作为一个男子汉，最近一段时间有没有觉得性爱时“力不从心”?以下是取自《实用男科学》一书的“男性性功能自我评价表(早泄类)”，请根据你近半年内的性生活情况回答下列问题。
18分以上正常。
轻度早泄为14—18分，中度早泄为10—13分，重度早泄为5—9分。
男性性能力自测表1.你平时产生性欲望或性兴趣频度如何?几乎没有(1分)少数几次(2分)约一半时间(3分)多数时间有(4分)几乎总是(5分)2.性生活时阴茎勃起硬度足以插入阴道的频度如何?几乎没有(1分)少数几次(2分)约一半时间有(3分)多数时间有(4分)几乎总是(5分)男性性能力自测表3.维持阴茎勃起直到完成性生活的频度如何?几乎没有(1分)少数几次(2分)约一半时间有(3分)多数时间有(4分)几乎总是(5分)4.从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久?极短(<30秒)(1分)很短(1分钟)(2分)短(2分钟)(3分)较短(3分钟)(4分)不短(>3分钟)(5分)男性性能力自测表5.你延长性交时间困难吗?很困难(1分)困难(2分)有些困难(3分)一般(4分)几乎总是(5分)6.你对性生活的满意程度如何? 很不满意(1分)不满意(2分)一般(3分)满意(4分)非常满意(5分)男性性能力自测表7.女方对性生活满意程度如何? 很不满意(1分)不满意(2分)一般(3分)满意(4分)非常满意(5分)8.女方达到高潮的频度如何? 几乎没有(1分)少数几次(2分)约一半时间有(3分)多数时间有(4分)几乎总是(5分)男性性能力自测表9.你对圆满地完成性生活的自信程度如何?很低(1分)低(2分)一般(3分)自信(4分)很自信(5分)10.性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安的感觉? 几乎总是(1分)多数时候(2分)一般(3分)少数几次(4分)几乎没有(5分)。
国际前列腺症状(I-PSS)评分表
1
2
3
4
5
6.是否需要用力及使劲才能开始排尿?
0
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2
3
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7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?
没有
0
1次
1
2次
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3次
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4次
4
5次
5
症状总评分=
生活质量指数（QOL）评分表
高兴
满意
大致满意
还可以
不太满意
苦恼
Hale Waihona Puke 很糟8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,您认为如何？
0
1
2
3
4
5
6
生活质量评分(QoL)=
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
在最近一个月内，您是否有以下症状？
无
在五次中
症状评分
少于一次
少于半数
大约半数
多于半数
几乎每次
1.是否经常有尿不尽感?
0
1
2
3
4
5
2.两次排尿间隔是否经常小于两小时?
0
1
2
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5
3.是否曾经有间断性排尿?
0
1
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4.是否有排尿不能等待现象?
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5.是否有尿线变细现象?
国际前列腺症状评分和生活质量表格(IPSS)
国际前列腺症状评分表(IPSS)
姓名＿＿＿＿科别＿＿＿＿病区＿＿＿＿住院号＿＿＿＿
IPSS总分=
生活质量指数（QOL）评分表
评分标准:0—7分（轻度）、8—19（中度）、20-35分（重度）,8分以上者应引起注意。
生活质量评估（QOL）前列腺增生症患者常因排尿症状出现，如夜尿增多，尿频,尿急，排尿困难，小便滴沥，甚或尿失禁等而影响生活质量。
国际协调委员会推荐用一个问题作为生活质量的评估,即“假如按现在的排尿情况，你觉得今后的生活质量如何?”患者根据自己的评估,做出适当的回答，该问题答案从0．“非常好”；1．“好”;2．“多数满意”；3．“满意和不满意各半”；4．“多数不满意”；5．“不愉快”、6．“很痛苦”；7个等级，相应的分别打0一6分，尽管单纯这一问题不能完全反映前列腺增生症状的轻重程度，尤其是排尿症状对生活质量的影响，但在医生和患者开始讨论这一重要内容时仍然很有意义，可以作为描述症状轻重程度和疗效观察的一种客观指标。
按惯例生活质量评估的书写表达符号为L（L0~6）。
国际勃起功能指数
慢性前列腺炎症状评分(NIH—CPSI)众所周知，慢性前列腺炎可以发生在男性的各个年龄阶段，临床上缺乏有效的评价工具，美国国立卫生研究院组织专家制定了由9个问题组成的慢性前列腺炎症状评分系统。
项目1—4测量患者的疼痛或不适,总积分0—21分,其中,疼痛部位0—6分，疼痛的频率为0—5分，疼痛的严重程度0-10分；项目5—6是关于排尿症状的问题，积分0—10分；项目7-9是对生活质量的影响，总积分0-12分（注：括号旁是数字是患者选择每一问题时应的积分数）总积分越高病情越重.疼痛或不适症状评分1、在过去的一周,在下述部位出现过疼痛或不适吗?a。
在直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部是（）1 否（)0b。
睾丸是(）1 否(）0c. 阴茎头部是（）1 否(）0d。
腰部以下、耻骨上或膀胱区域是（）1 否（）02、在过去的一周,你是否经历过以下事件a。
排尿时有尿道疼痛或烧灼感？是（)1 否（）0b。
性高潮后（射精）或性交期间有疼痛和或不适是（)1 否（0)3、在过去的一周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适（)0 a、从不（）1 b 、少数几次（）2 c、有时（）3 d、多数时候（)4 e、几乎总是（）5 f、总是4、下列哪一个数字最可以描述你过去一周内发生疼痛或不适时的“平均程度”0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10(）（） (） (）（）（）（）（） () （）（）无疼痛剧烈疼痛“0”表示无疼痛,依次递增到最严重为“10”表示可以想象到最严厉的疼痛排尿症状评分5、在过去的一周,排尿结束后，是否经常有排尿不尽感0 a、根本没有1 b、5次中少于1次2 c、少于一半时间3 d、大约一半时间4 e、多于一半时间5 f、几乎每次都有6、在过去两周内，排尿后少于二小时内是否经常感到又要排尿0. a、根本没有1。
b、5次中少于1次2。
c、少于一半时间3. d、大约一半时间4. e、多于一半时间生活质量评分7、在过去的一周内,你的症状是否总在影响你的日常工作0。
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几乎没有或完全没有
只有几次
有时或大约一半时候
大多时候
几乎每次或每次
IIEF-5总分=
射精功能评分表（CIPE）
1
2
3
4
5
1.您平时的性欲望或性兴趣的程度如何？
很低
低
一般
较高
很高
2.性生活时，阴茎勃起的硬度足以插入阴道的频度如何？
几乎没有
少数几次
约一半左右
多数时侯
几乎总是
3.性生活时，能够维持阴茎勃起直到完成性生活的频度如何？
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
25
郁郁寡欢、无精打采
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
26
平心静气
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
27
感到有力
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
28
垂头丧气、闷闷不乐
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
29
精疲力竭
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
30
心情愉快
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
31
感到疲劳
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
32
过去4周，您的健康问题和情绪问题对您的社会活动（访亲、会友）影响程度如何？
所有时间
大部分时间
有时
偶尔
没有
你认为下列说法那些正确？
1
2
3
4
5
33
与其他人相比容易生病
完全正确
不困难
7
爬1层楼梯
是的，非常困难
有点困难
不困难
8
弯腰、跪倒、弯下上身
是的，非常困难
有点困难
不困难
9
步行1公里以上
是的，非常困难
有点困难
不困难
10
步行几个街区
是的，非常困难
有点困难
不困难
11
步行1个街区
是的，非常困难
有点困难
不困难
12
洗澡或长衣服
是的，非常困难
有点困难
不困难
在过去4周，内由于您的健康原因，您是否碰得到过如下问题？
1
2
3
4
16
我常常要小便
1
2
3
4
17
我的手脚常常是潮湿寒冷的
1
2
3
4
18
我脸红发热
1
2
3
4
19
我不容易入睡并且一夜睡得很差
1
2
3
4
20
我做恶梦
1
2
3
4
总分=
SF-36生活质量评分表
1
2
3
4
5
1.您如何评价您的健康状况
极好
非常好
好
一般
不好
2.与1年前相比，你现在的健康状况如何
好多了
强一点
一样
差一点
差多了
没有
有点
中等
较多
非常多
21
过去4周，您是否感觉到身体疼痛，程度如何？
没有
很轻
轻度
中度
严重
非常严重
22
.过去4周，疼痛是否影响到您单位或家里的日常工作，程度如何？
没有
有点
中等
较多
非常多
过去4周，您出现过哪些问题，程度如何？
1
2
3
4
5
6
23
感到精力充沛
全部时间
大部分时间
较多时间
有时候
一会儿
没有
24
是否感到紧张
几乎没有
少数几次
约一半左右
多数时侯
几乎总是
4.性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久？
极短
（<30秒）
很短
（1分钟）
短
（2分钟）
比较短
（3分钟）
不短
（>3分、>5分、>10分）
5.性生活时，您试图延长性交时间的困难程度如何？
很困难
困难
有些困难
一般
没有困难
6.总体而言，您对性生活党的满意程度如何？
对于您平常的一天，进行下面的活动，您认为那些有困难，程度如何？
运动类型
1
2
3
3
有氧运动：如跑步、举重物、参加剧烈活动
是的，非常困难
有点困难
不困难
4
中等运动：如搬桌子、开吸尘器、玩保龄球或打高尔夫球
是的，非常困难
有点困难
不困难
5
举起或运输杂物
是的，非常困难
有点困难
不困难
6
爬几层楼梯
是的，非常困难
有点困难
4
3
2
1
总分=
焦虑自评量表（SAS）
项目
没有或很少部分时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
评分
1
我觉得比平常容易紧张或着急
1
2
3
4
2
我无缘无故地感到害怕
1
2
3
4
3
我容易心里烦乱或觉得惊恐
1
2
3
4
4
我觉得我可能将要发疯
1
2
3
4
5
我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
1
2
3
4
6
我手脚发抖打颤
1
2
3
4
7
我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼
1
2
3
4
8
我感觉容易衰弱和疲乏
1
2
3
4
9
我觉得心烦意乱，不容易静坐
1
2
3
4
10
我觉得心跳得很快
1
2
3
4
11
我因为一阵阵头晕而苦恼
1
2
3
4
12
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
1
2
3
4
13
我吸气呼气都感到很容易
1
2
3
4
14
我的手脚麻木和刺痛
2
3
4
15
我因为胃痛和消化不良而苦恼
糖尿病（）高血压（）糖尿病（）高血压（）
外伤史（）手术史（）外伤史（）手术史（）
勃起功能评分表（IIEF-5）
请根据您过去6个月的性生活情况实际情况回答下列问题，选择适当的编号标记（√）
0
1
2
3
4
5
1.对阴茎勃起及维持勃起有多少信心
很低
低
中等
高
很高
2.受到性刺激后，有多少次阴茎能坚挺地进入阴道？
无性活动
1
2
3
4
2
我觉得一天之中早晨最好
4
3
2
1
3
我一阵阵哭出来或觉得想哭
1
2
3
4
4
我晚上睡眠不好
1
2
3
4
5
我吃得跟平常一样多
4
3
2
1
6
我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
4
3
2
1
7
我发觉我的体重在下降
1
2
3
4
8
我有便秘的苦恼
1
2
3
4
9
我心跳比平常快
1
2
3
4
10
我无缘无故的感到疲乏
1
2Hale Waihona Puke 3411我的头脑和平常一样清楚
多数时候
一般
少数几次
几乎没有
CIPE总分=
前列腺疾病评分表
国际前列腺症状评分(I-PSS)
过去1个月有无下列症状
无
少于1/5
少于1/2
约1/2
多于半数
几乎总是
1.尿不尽感
0
1
2
3
4
5
2.排尿间隔≤2h
0
1
2
3
4
5
3.间隔性排尿
0
1
2
3
4
5
4.憋尿困难
0
1
2
3
4
5
5.尿线变细
0
1
2
3
4
5
6.排尿费力
0
几乎没有或完全没有
只有几次
有时或大约一半时候
大多时候
几乎每次或每次
3.性交时，有多少次能在进入阴道后维持阴茎勃起？
没有尝试性交
几乎没有或完全没有
只有几次
有时或大约一半时候
大多时候
几乎每次或每次
4.性交时，保持勃起至性交完毕有多大困难？
没有尝试性交
非常困难
很困难
有困难
有点困难
不困难
5.尝试性交时是否感到满足？
没有
几乎不
有时
许多时候
4.生活质量
0
1
2
3
4
5
6
IX、如果在你以后的日常生活中，过去1周出现的症状总是伴随着你，你的感觉怎么样
快乐
高兴