医院满意度调查表

合集下载

医院门诊病人满意度调查表

3、您觉得自己的检查诊断及时吗？及时〔〕较及时〔〕不及时〔〕一般〔〕
4、您对治疗效果满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
5、您认为医疗收费合理吗？合理〔〕较合理〔〕不合理〔〕一般〔〕
6、您对门诊环境条件满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
7、您在就诊时感到方便吗？方便〔〕较方便〔〕不方便〔〕一般〔〕
8、医务人员有无索要钱物行为？有〔〕无〔〕
请写出您对医院的其他意见与建议：
您的意见,是我们工作进步的动力,为能来自患者提供高效优质效劳而不断努力!
XX医院门诊病人满意度调查表
尊敬的患者：
您好！为了有针对性的改良我们的工作，我们通过发放调查表的形式进行门诊患者满意度调查，以了解和掌握信息，不断提高我们医疗效劳水平，请你在相应的答案中打钩。
XX医院
1、您对医院的医疗效劳满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
2、您对医务人员的效劳态度满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕

病人对医院服务满意度调查表

麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价.如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答.答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”,请在有横线处填写具体内容。

第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间:年月日填表时间:年月日联系电话：1。

住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26~35岁□36～50岁□51~60岁□大于61岁4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业：□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7。

居住地：□城镇□乡村8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它（请写出）第二部分就医背景9。

您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是,大约是第几次?________次10。

您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打“√"，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1．很不满意 2。

不满意 3。

一般 4. 满意 5。

很满意 6。

不2。

您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁)1．很不满意 2。

不满意 3。

医院职工满意度问卷调查表

医院职工满意度问卷调查表
医院工作同志：
您好！
我们是××市医院评审领导小组办公室，现对你院进行医院满意度调查，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷。本问卷请以最直接的看法逐一填写，采取不记名方式,回答内容均予以保密。感谢您的热心参与!
××市医院评审领导小组办公室年月日
（a）对组织评价
题号
项目
很
满
意
满
意
不
满
D2
您对于医院安全设备是否满意,如:防灾、污染、噪音等
D3
您对于医院所提供有关员工健康保护是否满意
D4
对于院内安排在职教育训练课程是否满意
D6
对于在职人员选送进修是否满意
D7
对于自己在工作中自我学习成长的成果是否满意
D8
您对于所得的薪酬奖金是否满意
意
很
不
满
意
a1
您对医院现行管理体制满意度
a2
您对医院目前制度管理满意度
a3
对院内管理决策的贯彻满意度
a4
对于其他部门合作关系的和谐性的满意度
a5
对于院内各部门完成共同目标的配合程度是否满意
a6
对管理阶层（院、科两级）有持续性目标来改善工作感到满意
a7
基于邻近同类医院的竞争，您对医院的应对方式的满意度
(B)对管理评价
题号
项目
很
满
意
满
意
不
满
意
很
不
满
意
B1
您对于本院人文服务管理满意
B2
您对于本院医疗技术品质管理满意
B3
您对于本院护理技术品质的管理满意
B4
您对于本院行政管理品质满意

医院服务满意度调查表

撰写人：恭敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。

如果您不方便，可由您的亲友或者监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。

答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！请在选择的答案前面“ □”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。

就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜ 18 岁□18~25 岁□26~35 岁□36~ 50 岁□51~60 岁□大于 61 岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或者分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？ ________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况(干净、整洁)1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解5.您对 1 楼大厅导诊人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意9.门诊药房人员( 1 楼)的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解11.您对护士的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或者治疗？□检验科□放射科□B 超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解□ .19.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解20.您对等待挂号的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解21.您对等待看病的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解22.您对等待检查的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解23.您对等待检查结果的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解25.您对等待收费的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解27.您对医师检查的子细程度、说明病情的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解29.您对医师的治疗效果1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或者家属的意见1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解33.当病人或者家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解34.您对当病人或者家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解35.您对护士的抽血技术1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解36.您对护士的打针(肌注、静脉滴注)技术1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解37.您对病情的改善情况1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解38.您对医院的总体技术水平1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解39.您对医院的总体服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解40.您已花费门诊费用元。

医院满意度调查表

□满意 □基本满意 □不满意
七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
□有 □没有
八、您对医院的综合服务能力信赖程度？
□可信意 □基本可信 □不可信
九、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了, 护士是否按时发放费用清单？
□明白意 □基本明白 □不明白
您觉得这次住院的治疗效果是否满意？
□满意意 □基本满意 □不满意
医院满意度调查表
尊敬的先生/女士:
您好!
感谢您的支持, 为了提升医院的医疗服务品质, 更能贴近您的需求, 我们正在开展医院综合满意度调查, 需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况, 恳请您参与此次调查, 并提出宝贵意见。（每题10分, 总分100分）
一、您对贵医院服务效率和服务态度是否满意?
□满意 □基本满意 □不满意
二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
□满意 □基本满意 □不满意
三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
□满意பைடு நூலகம்□基本满意 □不满意
四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
□满意 □基本满意 □不满意
五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？
□满意 □基本满意 □不满意
六、您在看病期间, 对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
十一、请向我们提出您最宝贵的意见

医院住院病人满意度调查表

医院住院病人满意度调查表
尊敬的患者朋友：
感谢您选择龙川中心院就医，感谢您对我院的信任.您把信任托付给我们，我们一定要把满意回报给您。

为您提供尽善尽美的服务是我们义不容辞的责任。

我们非常希望了解您在我院就医的感受，恳请您客观、如实地告诉我们，不胜感谢!
一、您这次在哪科就医？
1、综合住院部（）
2、妇产科( ）
二、您对住院环境是否满意?
1、满意( ）
2、不满意（）
三、您对医护人员的服务态度是否满意?
1、满意（）
2、不满意（）
四、您在住院期间，对自己支付的医疗费用是否满意？
1、满意( ）
2、不满意（ )
五、在您住院期间，对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风是否满意?
1、满意（ )
2、不满意( ）
六、在您住院期间,对医院提供的诊疗技术是否满意？
1、满意（）
2、不满意（ )
七、您对住院收费工作人员的服务是否满意?
1、满意( ）
2、不满意（ )
八、请您留下宝贵意见：
填表时间:20 年月日。

卫生院患者满意度调查汇总表

卫生院患者满意度调查汇总表
调查内容
人数
调查情况
满意
基本满意
不满意
对医生的服务态度
10
对医生的诊疗技术
10
对医生用药、检查合理度
10
对收费室工作人员服务态
度
10
收费室划价、收费及时性、
准确性
10
药房工作人员服务态度
10
药房工作人员及时性、准确
性
10
护士的服务态度
10
护士的操作技术
10
就诊的过程、等候排队
10
现行收费标准
10
对看病产生的费用报销后
是否满意
10
儿童疫苗预防接种医生服
务态度
10
妇幼医生、妇幼工作人员诊
10
疗技术
对该卫生院在医疗政策
10
对卫生院病床被褥清洁度
10
对卫生院的环境和清洁卫
生
10
卫生院的辅助检查医生态
度
10
对医院的总体评价
10
时间：
年
月
日
调查人：。

医疗服务满意度调查表

干部作风教育实践活动、医疗服务质量满意度调查表尊敬的患者或家属，您好：为努力开展好干部作风教育实践活动，全面评价和提高医护工作质量，让您在我院就诊期间能享受到更好的服务，请在您认可的一栏打“√”，并提出您宝贵的建议和意见。

谢谢合作！一、您对医院公共卫生服务是否满意：1、满意（）2、不满意（）3、意见或建议：二、您对我院科室主任、共产党员的服务态度是否满意，1、满意（）2、不满意（）他们是否起到了模范带头作用：1、是（）2、否（）意见或建议：三、在您就诊过程中，您所接触的医务人员是否做到了廉洁行医：1、是（）2、否（）3、意见或建议：四、您认为我院环境综合整治情况如何：1、好（）2、不好（）3、意见或建议：五、您对所接触的医护人员服务是否满意：1、满意（）2、不满意（）不满意科室或原因： ______________六、您对药房、检验科、放射科、B超室等医技科室的服务是否满意：1、满意（）2、不满意（）不满意的原因： ___________________七、您对挂号、收费、社保报销等窗口科室的服务是否满意：1、满意（）2、基本满意（）3、不满意（）不满意的原因：八、您对环境卫生、秩序维护、便民设施、保障供应等后勤服务是否满意：1、满意（）不满意（）不满意的原因：九、您对医疗收费公开及规范情况的评价：1、满意（）2、不满意（）不满意的原因： _____________________十、您所接触的医务人员中有无收受“红包”、礼物的行为：1、有（）2、无（）如有，请列举事实：十一、您对医院服务的综合评价：1、满意（）2、基本满意（）3、不满意（）不满意的原因：十二、您对我院的发展、干部作风教育实践活动的开展有无建议或意见：再次谢谢您，祝您身体健康！龙华镇卫生院。

新农村医疗满意度调查表

新农村医疗满意度调查表
转诊（）
科室：入院诊断：患者住院方式
自愿（）1、就医方便程度满意（）、基本满意（）、不满意（）
2、医务人员接诊时是否询问患者身份是（）否（）
3、医务人员服务态度护士满意（）、基本满意（）、不满意（）
医生满意（）、基本满意（）、不满意（）
4、您在治疗过程中使用的药品是否为新农合目录内药品是（）否（）
5、在诊疗过程中使用贵重药品、大型检查项目及一次性耗材之前是否征得您本人同意并签订核定表. 是（）否（）
6、您是否能按时收到每日费用清单是（）否（）
7您对医生的诊疗及进行辅助检查是否理解（）不理解（）8、您在就医过程中是否遇到过下列情况：
乱收费（）医务人员开与疾病无关药品（）重复检查（）
9、您在本院住院补偿的起付线合补偿比例分别是多少？
10、您在就医过程中还有哪些方面不满意，有什么建议？。

医院门诊满意度调查表(2篇)

医院门诊满意度调查表(2篇)调查表一：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意休息区域舒适度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查报告准确度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________调查表二：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度医生诊断准确性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药品价格合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________四、附加问题1. 您认为医院门诊需要改进的地方有哪些？（请列举35点）改进点1：________________改进点2：________________改进点3：________________改进点4：________________改进点5：________________2. 您对医院门诊的整体印象如何？非常好较好一般较差非常差3. 您是否愿意向亲友推荐我院门诊服务？愿意不愿意未确定4. 您对医院门诊工作人员的服务态度满意度如何？非常满意满意一般不满意5. 您认为医院门诊在哪些方面做得比较好？优点1：________________优点2：________________优点3：________________。

门诊满意度调查表

市妇幼保健院门诊患者满意度调查表
尊敬的患者:
您好!非常感谢您对我院的信任，本调查想了解您对我院门诊工作的满意度,请在相应选项进行点评，您的评价有助于我们不断改进工作，提供更好的服务，感谢您的支持与配合！
序号
调查项目
非常满意
比较满意
不满意
1
您对门诊（候诊、诊室）的舒适、安全、卫生情况是否满意？
2
您对门诊就诊流程是否满意？
3
趣对门诊各项标识牌指示清晰是意？
5
您对门诊区域工作人员的服务态度是否满意？
6
您对门诊收费人员服务态度是否满意？
7
您对门诊药房人员服务态度是否满意？
8
诊疗过程中，医生是否注意保护您的隐私？（诊疗时是否关门、是否公开讨论病情）
9
您对本次就诊相关的辅助检查或治疗科室？
（B超室、输液室等）工作人员服务态度是否满意？
10
您对门诊医疗服务的总体评价、意见或建议？

医院患者对医院满意调查测评表

患者对医院满意度调查表
尊敬的病友：
您好！为了提升我院的医疗服务品质，使我们的服务更能贴近您的要求。

我们正在开展医院综合满意度调查，现需要向您了解我院的医疗服务情况，恳请您参与调查，在相应栏内打“√”并提出宝贵意见。

我们表示衷心的感谢！
一、您对我服务效率和服务态度是否满意？
□满意□基本满意□不满意
二、您对这里看病的过程，等候或队的时间满意吗？
□满意□基本满意□不满意
三、您对医务人员的解释、交流、报备内容满意吗？
□满意□基本满意□不满意
四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？
□满意□基本满意□不满意
五、您对抗真正的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？
□满意□基本满意□不满意
六、您在看病期间、对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□基本满意□不满意
七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
□满意□基本满意□不满意
八、您对医院的综合服务能力信赖程度？
□有□没有
九、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放医药清单？
□明白□基本明白□不明白十、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？
□满意□基本满意□不满意。

医疗保健满意度调查表单(全版本)

医疗保健满意度调查表单（全版本）为了更好地了解我们的服务质量并持续改进，请您花费几分钟时间完成此份医疗保健满意度调查表单。

您的意见对我们至关重要，我们将根据您的反馈不断优化我们的服务。

请您根据最近一次的就医体验进行评价。

一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 不愿透露2. 年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 就诊科室：- 内科- 外科- 妇产科- 儿科- 眼科- 耳鼻喉科- 口腔科- 其他4. 就诊方式：- 预约就诊- 急诊- 自行就诊二、医疗服务满意度评价5. 总体上，您对本次就诊的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对医生的专业水平和技术能力的评价如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对护士和护理人员的态度和服务的评价如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对就诊环境（如诊室、候诊区、病房等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您对医疗设施和设备的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您对医院的信息沟通（如预约通知、检查报告等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意11. 您对医疗服务的效率（如挂号、就诊、检查等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意12. 您对医院的收费透明度的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、改进建议13. 请您就医院的服务提出宝贵的改进建议，以便我们持续改进，提供更优质的服务。

（在此处填写您的建议和意见）感谢您的参与和支持！我们将竭诚为您提供更好的医疗保健服务。

医院满意度调查问卷

医院满意度调查冋卷患者同志：您好！为加强我院医德医风建设，提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您将自己的就医感受填入问卷，并于出院时投入病区的医患沟通箱。

谢谢您的大力支持和配合！请在您认为合适的选项前涂黑“■”您所在的科室：病区：住院时间：您的身份：□军人或军队离退休干部□地方人员1、您对医生的服务态度：□满意□较满意□不满意2、您认为医生的技术：□好□较好□不好3、您对护士的服务态度：□满意□较满意□不满意4、您认为护士的技术：□好□较好□不好5、您对医院的医疗质量：□信任□较信任□不信任6、您对医护人员与您的沟通：□满意□较满意□不满意7、您对主管医生每天查房情况：□满意□较满意□不满意8、您对医生向您告知病情的情况：□满意□较满意□不满意9、您对医生使用自费药物预先告知情况：□满意□较满意□不满意10、您对主诊医师的服务态度：□满意□较满意□不满意11、您对主管医师的服务态度：□满意□较满意□不满意12、您对经治医师的服务态度：□满意□较满意□不满意13、您对护士长的服务态度：□满意□较满意□不满意14、您对放射诊断科的服务：□满意□较满意□不满意15、您对病理科的服务：□满意□较满意□不满意16、您对超声诊断科的服务：□满意□较满意□不满意17、您对输血科的服务：□满意□较满意□不满意18、您对放射治疗科的服务：□满意□较满意□不满意19、您对住院管理科的服务：□满意□较满意□不满意20、您对药房的服务：□满意□较满意□不满意21、您对收费处的服务：□满意□较满意□不满意22、您对医院的膳食服务：□满意□较满意□不满意23、您对医院的环境卫生：□满意□较满意□不满意24、是否有医务人员收受或索要您的钱物：□ 有□ 无收受或索要者姓名__________________ 科室 ______25、您就医中最满意和最不满意的医生和护士分别是谁？（请写出名字和原因，并举实例）26、您对医院有什么意见建议？（请写在下面或反面）患者同志：您好！为加强我院医德医风建设，提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您将自己的就医感受填入问卷。

医院职能科室满意度调查表

医院职能科室满意度调查表1、您认为职能科室对临床一线的服务意识如何？A、好B、一般C、不好2、您认为职能科室工作人员对临床一线的服务态度如何？A、好B、一般C、不好3、您认为职能科室对临床一线的服务效率如何？A、好B、一般C、不好4、您认为职能科室工作人员责任心如何？A、好B、一般C、不好5、职能科室在临床一线服务中，是否存在推诿扯皮现象？A、没有B、存在6、医院职能科室有没有不作为、乱作为现象？A、没有B、有7、职能科室能否积极主动为临床一线解决实际困难？A、能B、不能8、您认为职能科室能否深入临床一线？A、能B、一般C、不能9、您认为职能科室工作人员劳动纪律如何？A、好B、一般C、不好10、您认为职能科室工作人员组织纪律如何？A、好B、一般C、不好11、您认为职能科室在协作方面如何？A、好B、一般C、不好12、您认为医院职能科室的风气如何？A、好B、一般C、不好病人满意度问卷调查尊敬的朋友：为了帮助我们加强医院管理，客观、准确地评价医院各部门，更好地提高医疗服务质量，请您在此表相应的选项上打“√”，谢谢支持。

1、您对医院的服务态度：A、满意B、较满意C、一般D、不满意2、您对护士的服务态度：A、满意B、较满意C、一般D、不满意3您对检查科室的服务态度：A、满意B、较满意C、一般D、不满意4、您对医生给您的诊病效果：A、满意B、较满意C、一般D、不满意5、您护士的护理技术：A、满意B、较满意C、一般D、不满意6、您是否了解经治医师、责任护士的姓名：A、了解B、不了解7、医生有没有主动向您或家属介绍病情、治疗方案：A、有B、没有8、医生有没有收受“红包”？A、没有B、有9、医务人员是否向您介绍住院的有关规定、便民措施？A、详细介绍B、大概介绍C、没有介绍10、医务人员有没有向您发放住院收费每日清单？A、有B、没有11、对“一日清单”有疑问时，医务人员是否向您：A、耐心解释B、不耐心解释C、不解释12、您所接触的科室及工作人员有没有收费不给发票的现象：A、没有B、有13、住院看病办理各种手续是否方便？A、方便B、不方便14、您对医院环境、后勤是否满意？A、满意B、较满意C、一般D、不满意15、您最满意的医务人员：请列出：16、您最不满意的医务人员：请列出：17、对医院的意见或建议：谢谢您的宝贵意见：。

医院满意度调查表

病
理 3 您觉得病理科在规定的时间内出报告及时吗？
科
4
在危及值报告方面，您觉得病理科反馈及时吗？
5
病理科人员跟您反馈危及值时，您觉得她们的态度如何？
1 手术器材是否准备充分，能否满足手术需要？
2
手术过程的麻醉效果是否满意，能否积极配合开展手术？
பைடு நூலகம்
手麻科
3
手术安排是否及时，暂时不能开展的手术是否积麻极醉与医临师床在沟术通前？及术后是否及时访视病人？
非常满意
5 药剂科是否经常发错药品？
1
当您发现检查结果有疑问时，检验科人员能否及时配合处理？
2
发现申请单内容与收费存在疑问时能否与医务人员及时沟通？
检
验 3 您觉得检验科在规定的时间内送报告及时吗？
科
4
您到检验科取报告或他们到科室送报告时，检验科人员对您的态度？
5
在危及值报告方面，您觉得检验科反馈及时吗？
1
当您发现检查结果有疑问时，放射科人员能否及时配合处理？
2
放射科发现申请单内容与收费存在疑问时能否与医务人员及时沟通？
放
射 3 您觉得放射科在规定的时间内送报告及时吗？
科
4
您到放射科取报告或他们到科室送报告时，放射科人员对您的态度？
5
在危及值报告方面，您觉得放射科反馈及时吗？
1
当您发现检查结果有疑问时，B超室人员能否及时配合处理？
医院满意度调查表
各临床科室测评内容
不满意
满意
非常不满
不满意没意见
一般
较满意
满意
1
您到药房拿药或他们到科室送药时，药剂科人员对您的态度？

门诊满意度调查表

10
您对门诊医疗服务的总体评价、意见或建议？
市妇幼保健院门诊患者满意度调查表来自尊敬的患者:您好!非常感谢您对我院的信任，本调查想了解您对我院门诊工作的满意度,请在相应选项进行点评，您的评价有助于我们不断改进工作，提供更好的服务，感谢您的支持与配合！
序号
调查项目
非常满意
比较满意
不满意
1
您对门诊（候诊、诊室）的舒适、安全、卫生情况是否满意？
2
您对门诊就诊流程是否满意？
3
您对门诊各项标识牌指示清晰是否满意？
4
您对医生诊疗水平、服务态度是否满意？
5
您对门诊区域工作人员的服务态度是否满意？
6
您对门诊收费人员服务态度是否满意？
7
您对门诊药房人员服务态度是否满意？
8
诊疗过程中，医生是否注意保护您的隐私？（诊疗时是否关门、是否公开讨论病情）
9
您对本次就诊相关的辅助检查或治疗科室？（B超室、输液室等）工作人员服务态度是否满意？