XX卫生院医生满意度调查表
卫生院满意度调查表
满意度调查表
1、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意
满意
基本满意
不满意
2、您对医院提供的诊疗技术是否满意
满意
基本满意
不满意
3、您对医院的就诊环境和服务设施是否满意
满意
基本满意
不满意
4、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务
是
否
5、您或您的亲属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”
是
否
6、您对医院总的印象如何
满意
基本满意
不满意
7、您对医院信息公开工作是否满意
满意
基本满意
不满意
请留下您的宝贵的意见或建议。
患者对乡镇卫生院满意度调查表
患者对乡镇卫生院满意度调查表
各位病友：
为了解卫生院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观对卫生院进行主评价,请你根据亲身经历感受，在你认为适宜的序号上划“√”主，谢谢合作！
一、你对卫生院的印像如何
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
二、你对卫生院工作人员的服务态度总体上是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
三、你对卫生院提供的诊疗技术服务是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
四、你对卫生的就诊环境是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
五、你对卫生院的服务设施是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
六、你认为卫生院是否存在违规收费行为
1、是
2、否
七、你或你的家属在卫生院就诊或住院过程中是否宴请过该院的医务人员
1、是
2、否
八、你或你的家属在卫生院就诊或住院过程中是否向医务人员送过“红包”
1、是
2、否
九、你认为卫生院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务
1、是
2、否
十、你询问医务人员或有意见向卫生院投诉，卫生院工作人员是否热情接待，耐心解释
1、是
2、否
十一、你或你的家属在卫生院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过
1、是
2、否。
医护人员工作满意度调查问卷
卫生人力资源调查表
尊敬的各位医务工作者：
您好！卫生人力资源调查的目的是了解医务工作者的收入与待遇、工作时间与压力、医学培训和继续教育、职业规划与职业认同、工作满意度以及对卫生人力资源政策的了解和满意度等情况，为西部上海市地区制定卫生人力政策、改善管理提供依据。
研究结果的可信度取决于您对问题的认真和客观回答，请您填写此问卷时，细心阅读各项问题，真实地表达您的感受。
本调查不记姓名，答案没有对错之分，我们将对调查资料严格保密，请不要有任何顾虑。
谢谢您的合作。
此表由样本市三甲医院、二甲医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心及样本乡镇卫生院的医务工作者填写。
华东医院
A医务人员基本情况
B收入与待遇
C工作时间与压力
E职业规划（请在您认为的选项下打“√”）
F职业认同（请在您认为的选项下打“√”）
G工作满意度（请在您认为的选项下打“√”）
I卫生人力政策了解与满意度
10。
xxxxxxx医院门诊满意度调查表
23
拿药时药师向您讲清药物使用方式与注意事项
很满意满意一般不满意很不满意
24
药师在发药时核对过您的姓名吗？
很满意满意一般不满意很不满意
25
门诊划价收费服务态度亲切和蔼
很满意满意一般不满意很不满意
26
护士在为您注射时核对过您的姓名吗？
很满意满意一般不满意很不满
27
放射、超声等人员检查前核对过您的姓名与部位吗？很满意满意一般不满意很不满意
17
等候抽血或注射时间适当
很满意满意一般不满意很不满意
18
门诊抽血或治疗处置护士服务态度亲切和蔼
很满意满意一般不满意很不满意
19
等候划价、收费
很满意满意一般不满意很不满意
20
取药等候时间适当
很满意满意一般不满意很不满意
21
门诊药师服务态度亲切和蔼
很满意满意一般不满意很不满意
22
医师向您讲清药物使用方式与注意事项
2
请问您选择该院门诊看病，考虑的因素是__________以下哪种？【多选】
就近方便技术较高医院名气大候诊环境好服务态度好设备先进
收费合理院内有熟人专家ຫໍສະໝຸດ 其他3有今日出诊医师一览表
很满意满意一般不满意很不满意
4
等候挂号时间
很满意满意一般不满意很不满意
5
候诊时间适当
很满意满意一般不满意很不满意
6
候诊区有多种形式的卫生保健宣传教育
xxxxxxx医院门诊满意度调查表
尊敬的患者朋友：
您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，为能够准确、客观地了解医院的医疗服务质量，特请您在百忙之中，协助这次调查。对每个题目中您满意的，在相应位置上（可划“√”）并提出您的宝贵意见和建议。谢谢！
最新医院医生满意度调查表
尊敬的病友及家属：1您好!感谢您对我院的信任，为保证我院医疗服务质量，使我们的工作不断2改进，更能贴近您的需求，请您利用几分钟时间填写此表，以提供我们改进的方向。
3谢谢您的配合与支持，祝您早日康复！4您知道您的主管医生是谁吗？□知道□不知道51、您对医生查房满意吗？65．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意72、您对主管医生的服务态度是否满意？85．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意93、您对医生的医疗技术是否满意？105．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意114、您对医生的用药是否满意？125．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意135、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？145．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意156、您的主管医生为你服务时的医疗程序合理吗？165．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意177、您住院期间除您的主管医师外，科主任或上级医师是否进行过查房？185．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意198、您在住院过程中医生与您的沟通满意吗？205．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意219、您对本次门诊就诊的治疗效果是否满意？225．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意2310、医生能主动指导您或您的家属有关精神科健康与康复的知识？245．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意25您认为我院医生需要改进的工作：262728。
医院医生满意度调查表
精品文档
尊敬的病友及家属：
您好!感谢您对我院的信任，为保证我院医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，请您利用几分钟时间填写此表，以提供我们改进的方向。
谢谢您的配合与支持，祝您早日康复！
您知道您的主管医生是谁吗？□知道□不知道
1、您对医生查房满意吗？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
2、您对主管医生的服务态度是否满意？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
3、您对医生的医疗技术是否满意？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
4、您对医生的用药是否满意？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
5、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
6、您的主管医生为你服务时的医疗程序合理吗？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
7、您住院期间除您的主管医师外，科主任或上级医师是否进行过查房？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
8、您在住院过程中医生与您的沟通满意吗？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
9、您对本次门诊就诊的治疗效果是否满意？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意10、医生能主动指导您或您的家属有关精神科健康与康复的知识？
5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意
您认为我院医生需要改进的工作：
.。
住院患者对医生满意度调查表
尊敬的病友及家属：您们好！
为保证我院医疗服务质量，提高我院的服务品质，请您利用几分钟时间填写此表，以提供我们改进的方向。谢谢您的配合与支持，祝您早日康复！
A.填表人：□患者□家属□朋友
评价项目
非常满意10分
满意8-9分
基本
满意满意0分
1
您对初入病房时医务人员接待您的满意程度。
10
总体来说，您对这次在住院就医的总体服务是否满意?
您认为我科医生需要改进的工作：
2
您对入院时，医生会仔细地询问您的病情，了解您的病史的满意程度。
3
您对医师的诊断和治疗是否满意？
4
您对医生的医患交流是否满意？
5
您对医生查房内容是否满意？
6
您对医生的医疗技术是否满意？
7
当您有疑问或困难时，医生能耐心回答并尊重您的意见的满意程度？
8
您对医务人员宣传健康教育知识的满意程度?
9
您对主管医生的服务态度是否满意？
住院医生满意度调查表
住院医生满意度调查表
调查目的：了解住院医生对医院服务的满意度，以便改进和优化医院管理和服务。
调查问题：
1. 您对医院的服务整体满意度如何？请在以下选项中选择一个答案：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
2. 您在就诊方面，是否得到热情的关怀和体贴？请在以下选项中选择一个答案：
- 是
- 否
3. 您对住院期间医护人员的专业素质如何评价？请在以下选项中选择一个答案：
- 非常好
- 好
- 一般
- 差
- 非常差
4. 您对住院期间医疗设施的条件和卫生状况如何评价？请在以下选项中选择一个答案：
- 很好
- 好
- 一般
- 差
- 很差
5. 您是否对住院期间的信息和沟通流程感到满意？请在以下选项中选择一个答案：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
6. 您在住院期间是否得到及时的病情解释和治疗指导？请在以下选项中选择一个答案：
- 是
- 否
7. 您对住院期间的饮食质量和口味如何评价？请在以下选项中选择一个答案：
- 很好
- 好
- 一般
- 差
- 很差
8. 如果您有什么其他建议或意见，请在下方输入：
[请填写]
以上是本次住院医生满意度调查表，请您根据实际情况选择相应答案。
感谢您的参与和反馈！。
基层医务人员工作满意度调查
基层医务人员工作满意度调查
Q1：您的性别：
○男○女
Q2：您的年龄：
○ 30岁以下○ 30—35岁○ 36—40岁○ 40岁以上
Q3：您的最高学历：
○中专或以下○大专○大学本科○硕士及以上
Q4：您的科室：
○外科○内科○医技科○其他
Q5：您的职务：
○医生○护士○后勤工作人员○其他
Q6：您的月收入情况：
○ 2000元以下○ 2000—2500元
○ 2600—3000元○ 3000元以上
Q7：您对自己掌握的医学知识满意程度：
○不满意○一般满意○比较满意○非常满意
Q8：您对现阶段自己的职称满意程度：
○不满意○一般满意○比较满意○非常满意
— 1 —
Q9：如果有机会您是否会改行或离职：
○愿意○不愿意
Q10：您对现在医患关系情况感到：
○不满意○一般满意○比较满意○非常满意Q11：您的工作年限：
○ 1—2年○ 3—5年○ 6—10年○ 10年以上Q12：您对现在工作环境的满意情况：
○不满意○一般满意○比较满意○非常满意Q13：您对现行的医疗改革制度：
○不满意○一般满意○比较满意○非常满意—2 —。
卫生院满意度调查问卷
卫生院满意度调查问卷您好！为了了解卫生院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对卫生院进行评价，我们设计了如下问卷，希望您根据亲身经历或感受回答。
谢谢合作！1．您对卫生院总的印象如何?(1) 满意(2) 基本满意(3) 不满意2．您对卫生院的就诊环境是否满意?(1) 满意(2) 基本满意(3) 不满意3．您对卫生院工作人员的服务态度是否满意?(1) 满意(2) 基本满意(3) 不满意4．您对在卫生院发生的医疗费用是否满意？(1) 满意(2) 基本满意(3) 不满意5．您对卫生院提供的诊疗技术是否满意?(1) 满意(2) 基本满意(3) 不满意6．您对卫生院提供的健康教育活动是否满意?(1) 满意(2) 基本满意(3) 不满意7．您在卫生院就诊过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议？日期：花桥乡卫生院60周岁以上老年人对社区健康管理工作的满意度调查表您好：为了了解花桥乡60周岁以上老年人对社区健康管理工作的满意度情况，我们开展了本次调研，感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！1、您的性别：⑴男⑵女2、你的年龄：⑴60-69岁⑵70-79岁⑶80岁以上3、您有没有参加过医疗保险？⑴有⑵没有4、医疗保险对您的医疗负担的影响有多少？⑴毫无影响⑵一定程度减轻⑶很大程度减轻5、您是否受过社区责任医生的上门服务？⑴有⑵没有6、您对社区责任医生的服务态度是否满意？⑴满意⑵基本满意⑶一般满意⑷不满意7、您对社区医生的服务质量是否满意？⑴满意⑵基本满意⑶一般满意⑷不满意8、您向本乡卫生院咨询过健康状况吗？⑴有⑵偶尔有⑶没有9、您向卫生院健康咨询医务工作人员的服务态度满意吗？⑴满意⑵基本满意⑶一般满意⑷不满意10、您对社区医生的总体评价是否满意？⑴满意⑵基本满意⑶一般满意⑷不满意慢性病病人对责任医生随访服务的满意度调查表您好：为了了解花桥乡慢性病病人对社区责任医生工作的满意度情况，我们开展了本次调研，感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！1、您的性别：⑴男⑵女2、您的慢性病类别：⑴高血压⑵糖尿病⑶精神病⑷脑卒中3、您有没有参加过医疗保险？⑴有⑵没有4、医疗保险对您的医疗负担的影响有多少？⑴毫无影响⑵一定程度减轻⑶很大程度减轻5、您是否受过社区责任医生的上门服务？⑴有⑵没有6、您对社区责任医生的服务态度是否满意？⑴满意⑵基本满意⑶一般满意⑷不满意7、您对社区医生的服务质量是否满意？⑴满意⑵基本满意⑶一般满意⑷不满意8、您向本乡卫生院咨询过健康状况吗？⑴有⑵偶尔有⑶没有9、您向卫生院健康咨询医务工作人员的服务态度满意吗？⑴满意⑵基本满意⑶一般满意⑷不满意10、您对社区医生的总体评价是否满意？⑴满意⑵基本满意⑶一般满意⑷不满意预防保健工作满意度调查表您好！为了了解我们预防保健工作中存在的不足，及时发现问题加以整改，努力提供更优良的环境和高品质的服务，花桥乡卫生院将对您进行一次满意度调查，希望您对我们的工作予以理解和支持。
医生满意度调查表
医生满意度调查表
您最满意的医生是谁? 他(她)的名字是? （）
您知道主管医生的姓名吗? 他(她)的名字是? 是否
您入院后首诊医生是否及时接待您? 是否
您入院后主管医生是否能进行自我介绍? 是否
您入院后主管医生是否能对您进行全面的，详细的认真的查体? 是否
是否详细的介绍您住院后的安排，使您放心? 是否
询问病史是否耐心仔细? 是否
当您有疑问时主管医生的回答是否满意? 是否
当您出现任何不适时主管医生的处理是否及时有效? 是否
主管医生是否每天上午每天下午查房，主动与您交流沟通深入了解病情? 是否
做任何检查治疗用药前是否提前告知? 是否
主管医生对您采取的治疗方案是：保守治疗微创治疗
您的主管医生在下夜班.休假时能否做到床头交接班? 是否
您对疗效满意吗? 是否
值班医生是否在晚上睡觉前夜间查房? 是否
值班医生查房是否认真仔细深入了解病情? 是否
在值班医生值班期间是否尽力帮您解决问题并令您满意? 是否
通过这次住院，您将永远成为我们的朋友，衷心祝愿您健康快乐，我们愿为您的健康护航，最后衷心的希望您给我们留下宝贵的意见和建议，使我们的工作更上一层楼。
谢谢！
意见建议：。
医生满意度调查表
医生满意度调查表
1. 调查目的
医生满意度调查旨在了解医生对医疗机构工作环境、福利待遇、工作压力等方面的满意程度，以便为医疗机构改进管理措施和提供
更好的支持。
2. 调查方法
本调查将采用问卷调查的方式进行。
问卷将包括以下几个方面
的问题：
- 医生对工作环境的满意程度
- 医生对福利待遇的满意程度
- 医生对工作压力的感受
- 医生对领导支持的满意程度
- 医生对专业发展机会的评价
3. 调查内容
请医生根据自己的实际情况选择相应的选项，以表达对各方面
的满意程度或不满意程度。
4. 数据分析与结果
我们将对收集到的数据进行统计与分析，以得出医生满意度的
综合评估结果。
同时，我们也将针对医生的不满意之处提出改进建议，帮助医疗机构不断提高医生满意度。
5. 保密与匿名
本次调查将保证医生的隐私和匿名性，就调查结果进行汇总和
分析时，不涉及具体个人信息。
请您在下方填写本次医生满意度调查表。
[在此处插入调查表格]
谢谢您的参与和支持! 您的反馈对于我们改善医疗机构管理措
施和提升医生满意度非常重要。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
医院满意度社会调查表
医院满意度社会调查表
真诚感谢您对我院的信任、理解和支持，浪费您5分钟时间，请您实事求是
地对我院及其工作人员的服务情况进行评议，我们将把您的意见进行汇总、反馈，
并认真研究改进措施。
衷心感谢您的配合！
1、您对急诊、急救服务是否满意？ 1、满意
2、一般
3、不满意
2、您对门诊医生的技术和服务是否满意？ 1、满意 2、一般
3、不满意
3、您对病房医生的技术和服务是否满意？ 1、满意 2、一般 3、不满意
4、您对病房护士的技术和服务是否满意？ 1、满意 2、一般 3、不满意
5、您对住院药房人员的工作效率和服务是否满意？1、满意 2、一般 3、不满意
6、您对住院处收费人员工作效率和服务是否满意？1、满意 2、一般 3、不满意
7、您对手术室医生和护士的服务是否满意？ 1、满意 2、一般 3、不满意
8、您对病房的环境卫生是否满意？ 1、满意 2、一般 3、不满意
9、您对医院服务工作的总体评价？ 1、满意 2、一般 3、不满意
10、请您对辅助检查科室的服务作出评价：服务较好的科室有：
服务较差的科室有：
11、请写出您对医院服务工作的具体意见和建议：
请您在相应栏目打“√”，并写出具体意见和建议。
年月日。
农村卫生技术人员满意度调查表
公共卫生技术人员综合满意度调查表
编号
姓名年龄性别联系电话
所在卫生机构名称：
执业类别：1、执业（助理）医师2、中医执业（助理）医师3、注册护士
4、执业（中）药师
5、其他卫生技术人员
6、其他人员专业技术资格：1、高级2、中级3、初级4、无职称5、其他学历：1、硕士及以上2、本科3、大专4、中专5、高中及以下
1、您对您所在工作单位的工作环境:
①满意②基本满意③不满意
2、您对您所在工作单位的机构管理：
①满意②基本满意③不满意
3、您对您所在工作单位的工资待遇：
4、①满意②基本满意③不满意
5、您对您所在工作单位的培训机会：
6、①满意②基本满意③不满意
7、您对您所在工作单位的职称晋升：
①满意②基本满意③不满意
8、您对您所在工作单位的发展前景：
①满意②基本满意③不满意
（此表由医务人员填写）。
医疗体验满意度测量问卷模板(全版)
医疗体验满意度测量问卷模板（全版）尊敬的参与者：感谢您参与我们的医疗体验满意度测量问卷。
本问卷旨在了解您在我们医疗机构的就诊体验，以便我们为您提供更优质的服务。
请您根据自身的真实感受，如实填写以下问卷。
我们承诺，您的个人信息和回答将会严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 教育程度：（1）初中及以下（2）高中/中专（3）大专（4）本科（5）硕士及以上4. 就诊科室：（1）内科（2）外科（3）妇产科（4）儿科（5）眼科（6）耳鼻喉科（7）口腔科（8）其他5. 就诊次数：（1）首次就诊（2）第二次就诊（3）第三次及以上就诊二、医疗服务满意度6. 总体上，您对我们医疗机构的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您对我们医疗机构的医疗环境（如卫生、布局、设施等）满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您对我们医疗机构的医疗服务质量（如医生专业水平、诊断准确性等）满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您对我们医疗机构的医疗服务态度（如医生、护士等工作人员的服务态度）满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您对我们医疗机构的就诊流程（如挂号、就诊、检查、取药等）满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您对我们医疗机构的收费透明度满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您对我们医疗机构的医患沟通满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、改进建议13. 请您针对我们的医疗服务，提出宝贵的改进建议。
医务人员满意度调查问卷
医务人员对医疗机构安全保卫工作满意度调查问卷尊敬的医务人员：您好！首先感谢您在百忙之中抽出时间来填写本问卷。
本问卷采用不记名方式，旨在向您了解当前医院安全保卫工作现状，请您根据自己的实际感受和看法进行答题，再次感谢您在百忙之中填写本问卷，祝工作顺利！第一部分：一般情况以下问题，请填写或在相应的选项上打“√”1、性别：①男②女2、年龄：岁3、工龄年4、职称：①初级以下②初级③中级④副高⑤正高5、学历：①初级及以下②中专（高中）③大专④本科⑤硕士⑥博士6、工作类型型：①医师②护理人员③辅助科室人员（如B超、药剂、检验等）④职能科室人员（指专职管理人员）⑤工勤人员第二部分：对工作的满意程度请在以下的每一道题后，选择一个答案，并在所选的选项上打“√”7、请问安全保卫部门在临床需要时能否及时提供服务:①是②否③不确定8、安全保卫的及时性①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意9、及时解决临床工作困难①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意10、该科室员工服务能力与质量①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意11、您对医院的防盗、防破坏情况满意吗？①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意12、您对医院防火情况满意吗？（包括氧气、酒精等易燃易爆物品保管情况及电线有无老化、裸露现象）①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意13、您对医院安全出口、疏散通道是否满意？①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意14、您对医院总体管理情况和工作态度是否满意？①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意15、您会担心医院出现暴力伤医事件吗？①从不②偶尔③经常④每天⑤时刻16、如果出现患者滋事、闹事，您对安保部门的处理满意吗？①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意17、您对医院保安工作有何意见和建议。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、你对卫生院总的印象如何？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
三、你对卫生院内环境是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
四、你对你的诊疗医生诊疗技术是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
六、诊疗医生对你所开的检查是否合理？
1.合理
2.一般
3.不合理
七、你对自己所支付的医药费用是否明了？
1.明了
2.大概明了
3.不明了
八、卫生院是否存在乱收费问题？
1.无乱收费
2.不清楚
3.乱收费
九、你对卫生院的设备、设施满意吗？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
被调查医务人员：调查时间：年月日
一、你对卫生院总的印象如何？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
三、你对卫生院内环境是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
四、你对你的诊疗护士诊疗技术是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
六、你对诊疗护士的态度是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
七、你对自己所支付的医药费用是否明了？
1.明了
2.大概明了
3.不明了
八、卫生院是否存在乱收费问题？
1.无乱收费
2.不清楚
3.乱收费
九、你对卫生院的设备、设施满意吗？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
被调查医务人员：调查时间：年月日
一、你对卫生院总的印象如何？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
二、你对首次和你接触药房人员的态度印象如何？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
三、你对卫生院内环境是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
四、你对卫生院药房人员发药是否认真仔细？
1.认真仔细
2.一般
3.马虎大意
五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
六、你对卫生院药房人员发药是否及时？
1.及时
2.比较及时
3.不及时
七、你对自己所支付的医药费用是否明了？
1.明了
2.大概明了
3.不明了
八、卫生院是否存在乱收费问题？
1.无乱收费
2.不清楚
3.乱收费
九、你对卫生院的设备、设施满意吗？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
被调查医务人员：调查时间：年月日
桃林乡卫生院合医办满意度调查表
一、你对卫生院总的印象如何？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
二、你对首次和你接触合医结报人员的态度印象如何？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
三、你对卫生院内环境是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
四、你对卫生院合医人员结账是否认真仔细？
1.认真仔细
2.一般
3.马虎大意
五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
六、你对卫生院合医人员结账是否及时？
1.及时
2.比较及时
3.不及时
七、你对自己所支付的医药费用是否明了？
1.明了
2.大概明了
3.不明了
八、卫生院是否存在乱收费问题？
1.无乱收费
2.不清楚
3.乱收费
九、你对卫生院的设备、设施满意吗？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗？
1.满意
2.基本满意
3.不满意
被调查医务人员：调查时间：年月日
桃林乡卫生院满意度调查评分标准
1、满意、明了、及时、认真仔细、无乱收费等得分9分。
2、基本满意、大概明了、比较及时、一般、不清楚等得分6分。
3、不满意、不明了、不及时、马虎大意、乱收费等得分0分。
最高分：90分，最低分：0分。