滤泡性淋巴瘤3a是什么
滤泡淋巴瘤诊疗规范(胡建达组)
滤泡淋巴瘤诊疗规范一、概述滤泡淋巴瘤（FL）是惰性淋巴瘤的一种类型，是非霍奇金淋巴瘤中较常见的类型，在西方国家占NHL的22～35％。
在国内所占比例较西方国家偏低，约为8.1～23.5％，我国发病率有逐年增加的倾向，多见于中老年人，发病年龄一般大于50岁，多以淋巴结肿大为首发症状，确诊时多已处于进展期。
FL虽然病程进展缓慢，但与侵袭性淋巴瘤相比，对化疗的敏感性较差，治疗后易复发，患者多难以被彻底治愈。
二、诊断、分级及预后1．诊断：主要根据临床表现、免疫组化的病理组织形态学，必要时参照流式细胞术及细胞遗传学结果。
（1）临床表现：无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大是最常见的临床表现。
（2）FL来源于生发中心的B细胞，形态学表现为淋巴结肿块部分保留了滤泡的生长模式，瘤细胞呈结节状或滤泡状分布，部分可以弥漫，肿瘤性滤泡比正常滤泡稍大，缺乏外套层。
瘤细胞中心细胞和中心母细胞混合组成，小和中等大小细胞核不规则，胞质少而淡染，大细胞核可呈泡状。
（3）特征性的免疫表型，细胞表面表达泛B细胞的标记，CD19+、CD20+、CD22+、CD10+、bcl-2+、CD 23+/-、CD43-、CD5-、cyclinD1-，少数患者可以出现CD10-或Bcl-2-。
（4）分子遗传学：可有Bcl-2重排。
（5）细胞遗传学或FISH检测：检出t(14;18)，对于协助诊断非常有益。
2．分级：根据WHO淋巴瘤分类方法，FL进一步可以分为1-3级，1级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数0-5个；2级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数6-15个；3级：每个高倍镜视野中心母细胞个数>15个，其中，仍保留少数中心细胞者为3a级，成片中心母细胞浸润，不见中心细胞者为3b级。
1-2级FL患者临床表现为惰性过程，而3级FL 患者临床表现为侵袭性，故FL1-2级患者按惰性淋巴瘤治疗，而FL3级患者则按DLBCL治疗。
目前FL3a和FL3b患者临床治疗效果相似，治疗若干年后部分FL患者可转化为侵袭性淋巴瘤，主要为侵袭性DLBCL，预后更差。
滤泡性淋巴瘤IIIa级健康宣教
免疫治疗：通过 激活或增强免疫 系统，对抗癌细 胞，提高生存率
滤泡性淋巴瘤IIIa级的预防
3
生活方式调整
04
定期进行健康体检，及
时发现并治疗疾病
03
适当进行体育锻炼，增
强体质
02
避免过度劳累，保持良
好的心理状态
01
保持良好的生活习惯，如
规律作息、健康饮食等
定期体检
01
定期体检的重要性：及时发现疾
谢谢
病，尽早治疗
02
体检项目：包括血液检查、影像
学检查等
03
体检频率：根据个人健康状况和
年龄等因素确定
04
体检注意事项：保持良好的生活
习惯，避免过度劳累和紧张情绪
心理调适
01
保持积极心 态：乐观面 对疾病，保 持良好的心 理状态
02
学会放松： 通过深呼吸、 冥想等方式 缓解压力
03
建立支持系统： 与家人、朋友 分享自己的感 受，寻求支持 和鼓励
4
心理调适：保持乐观心态，学会自我调节，避免焦虑和抑郁
5
家庭支持：家人给予关爱和支持，共同面对疾病，增强康复信心
康复锻炼
运动疗法：如散步、瑜 伽、太极等，有助于增 强体质，提高免疫力
心理调适：保持乐观心 态，学会自我调节，减 轻心理压力
饮食调理：注意营养均 衡，多吃新鲜蔬果，避 免高脂肪、高糖食物
织，包括骨髓
滤泡性淋巴瘤的症状
01
淋巴结肿大：常见于颈部、 腋下、腹股沟等部位
03
体重减轻：不明原因的体重 减轻，可能与淋巴瘤消耗有 关
05
乏力：全身乏力，可能与淋 巴瘤细胞消耗能量有关
02
原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴 瘤？ 2. 谁会得原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴 瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗原发性皮肤滤泡中心细胞性淋 巴瘤？ 5. 如何预防原发性皮肤滤泡中心细胞性淋
什么是原发性皮肤滤泡中心 细胞性淋巴瘤？
如何预防原发性皮肤滤泡中 心细胞性淋巴瘤？
如何预防原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于提高免疫力。
良好的生活习惯有助于降低多种疾病的风险。
如何预防原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤？
避免风险因素
尽量避免接触有害化学物质和过度暴露在阳光下 ，降低环境风险。
免疫系统功能低下的人群，如HIV感染者，患病 风险更高。
谁会得原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤？
遗传因素
家族史可能对该疾病的发生有一定影响，某些遗 传综合征可能增加风险。
了解家族病史有助于早期筛查。
谁会得原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤？
环境因素
长期接触某些化学物质或辐射可能与该疾病的发 生有关。
尽量减少接触这些潜在风险因素，有助于降低发 病率。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如皮肤上出现不明原因的肿块、斑点或皮肤病变 ，建议及时就医。
特别是在病变持续时间较长或伴有其他不适症状 时，更应引起重视。
何时需要就医？
定期检查
对于高风险人群，建议进行定期的皮肤检查，以 便早期发现潜在病变。
定期检查可以帮助提高早期诊断率，改善治疗效 果。
何时需要就医？
病理检查可以通过皮肤活检来确认诊断。
滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况
滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况对肿瘤不知道的人可能是不明白是要分情况的，就如很多的癌症一样分早期晚期之类的。
滤泡型淋巴瘤也是分等级的，当然不同等级的疾病也是有不同的治疗方式和护理方式的。
其中患者对于滤泡型淋巴瘤3a级就不是很了解，这样的话很容易引起很多的问题。
那么，滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况?这种情况有可能是局部组织变性或肿瘤病变的表现，确诊病情性质后考虑手术方法治疗。
结合化疗和中医方法缓解病情发展。
组织病理真皮内呈结节性或弥漫性浸润，特点为表皮不受侵犯。
早期损害可见中心细胞，少数中心母细胞和反应性T细胞混合存在。
随着疾病进展，肿瘤B细胞增大，数目增多。
FCCL的组织学分类，按新的工作分类，计有：滤泡性小裂细胞、滤泡性混合细胞和滤泡性大细胞。
这些类型与Rappaport和Kiel分类的关系见表1。
此瘤的浸润细胞主要在真皮网状层浅表部分甚至深部和皮下组织，偶或呈连续带状分布，与表皮之间隔以无细胞浸润带，早期沿血管和(或)附属器周围呈片状、团块状浸润。
10%损害的标本示滤泡型，晚期多呈弥漫型，常见者为两型兼有(混合型)。
浸润细胞的成分不一，但不论以何种细胞类型为主，常见一些向浆细胞分化的细胞，并往往限于单一轻链的克隆。
在某些病例中可见浆细胞与瘤细胞之间的过渡形。
突出的是，看不到常见于淋巴结FCCL中典型新生物性滤泡结构而为较大的淋巴样细胞的聚集，边界不清楚，周围绕以不规则分布的较小淋巴细胞。
根据新的工作分类和损害的时间，组织象在早期虽可示小裂细胞(small clea red cell，SCC)淋巴瘤，但常见小裂细胞和大细胞混合(mixedcell，MC)淋巴瘤;在晚期甚至在陈旧肿瘤中，虽可示明显MC淋巴瘤，但常示大细胞(LC)淋巴瘤。
炎症反应细胞的数量不一，主要为小淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。
约10%损害标本中，可见提示生发中心的充分发育的反应性淋巴样滤泡和(或)结构(免疫标记示B细胞多克隆性)。
滤泡性淋巴瘤III级护理
目录
01. 滤泡性淋巴瘤简介 02. 护理措施 03. 护理教育与培训
1
滤泡性淋巴瘤简 介
淋巴瘤类型
1
滤泡性淋巴瘤：最常 见类型，占所有淋巴 瘤的20%-30%
2
弥漫性大B细胞淋巴 瘤：占所有淋巴瘤的 25%-30%
3
套细胞淋巴瘤：占所 有淋巴瘤的6%-8%
4
伯基特淋巴瘤：占所 有淋巴瘤的2%-3%
护理质量与安全管理
护理质量：确保护理 服务的安全性、有效 性、及时性、经济性
培训内容：护理质量 与安全管理相关知识、 技能、态度
安全管理：预防护理 差错、事故的发生， 保障患者安全
培训方式：理论培训、 实践操作、案例分析、 模拟演练等
制作人：刀客特 万
04 临床表现：滤泡性淋巴瘤
的临床表现多样，包括淋 巴结肿大、发热、盗汗、 乏力、体重减轻等。
III级滤泡性淋巴瘤
滤泡性淋巴 瘤是一种常 见的非霍奇
金淋巴瘤
III级滤泡性 淋巴瘤是滤 泡性淋巴瘤 中最严重的
一种
III级滤泡性 淋巴瘤的临 床表现包括 淋巴结肿大、 发热、盗汗
等
III级滤泡性 淋巴瘤的治 疗方法包括 化疗、放疗、 靶向治疗等
01
家庭支持：鼓励家属参 与患者的康复过程，提 供必要的帮助和支持
03
02
康复指导：根据患者的 病情和康复需求，制定 个性化的康复计划
04
社会支持：为患者提供 社会资源，如康复机构、 心理辅导等，帮助患者 更好地适应社会生活
3
护理教育与培训
护理人员培训
培训目标：提高 护理人员的专业 技能和素质
培训内容：包括 护理基础知识、 操作技能、沟通 技巧等
中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南
中华血液学杂志2013-10-05分享滤泡性淋巴瘤（FL）是B细胞淋巴瘤中的一种常见亚型，我们根据最新的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南及一些相关的循证医学数据，结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订中国FL指南。
一、定义FL 是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中较常见的类型，在西方国家占NHL 患者的22%~35%。
在国内所占比例较西方国家偏低，占NHL患者的8.1%~23.5%。
我国发病率有逐年增加的倾向，发病年龄与国外比较相对较低，地域分布上以沿海、经济发达地区的发病率较高。
FL 来源于生发中心的B细胞，形态学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式，是一组包含滤泡中心细胞（小裂细胞）、滤泡中心母细胞（大无裂细胞）的恶性淋巴细胞增生性疾病。
在镜下FL 有时可以合并有弥漫性的成分出现，根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同可以将FL 分为：①滤泡为主型（滤泡比例＞75%）；②滤泡和弥漫混合型（滤泡比例25%~75%）；③局灶滤泡型（滤泡比例＜25%）。
二、诊断、分期、预后及鉴别诊断1.诊断：FL 的诊断主要基于包括免疫组化和形态学检查在内的病理组织学检查，必要时参考流式细胞术以及细胞遗传学检查结果。
根据WHO 淋巴瘤分类方法，FL 进一步可以分为1~3级。
1 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数0~5 个；2 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数6~15 个；3 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数＞15 个，其中，仍保留少数中心细胞者为3a 级，成片中心母细胞浸润，不见中心细胞者为3b级。
在西方国家1 级FL 占所有NHL 患者的比例为20%~25%，2 级FL所占比例为5%~10%，3 级FL所占比例为5%左右。
1、2 和3a 级FL患者临床表现为惰性，而FL3b 级患者的治疗则按弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的治疗策略进行治疗。
目前FL3a 和3b 患者临床治疗效果相似，治疗若干年后部分患者可能转化为侵袭性的淋巴瘤，主要为侵袭性DLBCL，预后差。
滤泡型淋巴瘤
进展期
绝大多数的初治滤泡型淋巴瘤患者为进展期 （Ⅲ/Ⅳ期），除了其中一小部分成功接受造血 干细胞移植的患者，总体来说是不可治愈性疾病
早期
在早期滤泡型淋巴瘤的治疗领域，有关联合放 化疗的作用尚无定论
此外，还有一项早期的回顾性研究也报道了联 合治疗在无复发存活期上的优势
但总体来说，在缺乏Ⅲ期随机对照试验的背景 下，对于早期患者，单纯放疗是一个理想的选 择
进展期
在一项研究中，309例没有症状的Ⅲ/Ⅳ期惰性 非霍奇金淋巴瘤（65%为滤泡型）随机接受了 苯丁酸氮芥（Chlorambucil）的治疗，或者仅 仅等待观察直至出现症状才开始治疗
CVP
环磷酰胺 750mg/m2, day 1 长春新碱 1.4mg/m2, day 1 强的松 100mg/m2, days 1~5 3周
CHOP
环磷酰胺 750mg/m2, day 1 长春新碱 1.4mg/m2, day 1 阿霉素 50mg/m2, day 1 强的松 100mg/m2, days 1~5 3周
以往，针对滤泡型淋巴瘤最常用的化疗方案是 单药苯丁酸氮芥或CVP（表2），两者均可以 取得50~60%的缓解率和1.5~2年的缓解期。其 后，包括CHOP，ProMACE/CytaBOM（表2） 等更积极的方案加入到这一治疗领域，试图提 高存活率
表2 常用的传统化疗方案 (1)
方案
用法
间隔
苯丁酸氮芥 苯丁酸氮芥 0.1~0.2mg/kg·day 持续
功能亢进所导致的造血功能下降 患者的选择
滤泡性淋巴瘤的诊断标准有哪些？
滤泡性淋巴瘤的诊断标准有哪些？滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）亚型。
它通常在B淋巴细胞中形成，表现为淋巴结肿大和脾脏、骨髓或外周血液的浸润。
滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于临床病史、体格检查、组织活检和影像学检查。
滤泡性淋巴瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床病史和体格检查：1. 症状：包括进行性淋巴结肿大、乏力、重症盗汗和不明原因的体重减轻等。
2. 体格检查：淋巴结肿大的部位、大小和质地等。
二、组织活检：1. 活检方式：主要包括淋巴结或其他可疑部位的活检。
2. 组织病理学：活检标本通过组织学和免疫组化检查，确定淋巴结病理类型和分级。
三、病理学分级：滤泡性淋巴瘤的分级主要根据组织学和免疫组化检查确定。
根据病理学分级，滤泡性淋巴瘤分为以下三个亚型：1. G1级（低级别）：滤泡瘤是小的、均匀大小的滤泡，细胞核形态正常。
2. G2级（中级别）：滤泡瘤滤泡的大小和形态不太一致，细胞核的形态也不完全正常。
3. G3级（高级别）：滤泡瘤细胞呈现大的、异型的滤泡，细胞核的异型性明显。
四、免疫组化检查：1. CD20：阳性表达，确认B细胞起源。
2. CD10：大部分患者阳性表达，对滤泡性淋巴瘤的诊断有指导意义。
3. Bcl-2：阳性表达，是滤泡性淋巴瘤的特征性标记物。
五、骨髓活检：骨髓活检可以确定淋巴瘤是否侵犯骨髓，是评估疾病分期和预后的重要指标。
六、影像学检查：1. CT扫描：可以确定淋巴结病变的部位、数量、大小和形态等。
2. PET-CT扫描：与CT扫描相结合，可提供病变代谢活性的信息，有助于评估疾病的活动性和范围。
七、分期和预后评估：滤泡性淋巴瘤的分期主要采用国际非霍奇金淋巴瘤分期系统（International Prognostic Index，IPI）或FLIPI（Follicular Lymphoma International Prognostic Index）进行评估。
滤泡性淋巴瘤的变异类型
滤泡性淋巴瘤的变异类型滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma, FL）是一种来源于B细胞的缓慢进展的恶性淋巴瘤，是常见的非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。
FL有多种变异类型，并且其变异类型与疾病的进展、治疗响应以及预后密切相关。
本文将详细探讨FL的变异类型及其意义。
FL常见的变异类型有三种：(1) 14;q32的IgH-BCL2基因重排，(2) 18;q21的BCL2重排，并伴有其他染色体异常，(3) 除了14;q32和18;q21的重排以外，其他染色体异常。
首先，14;q32的IgH-BCL2基因重排是FL最常见的变异类型，约占60-90%的病例。
该基因重排导致BCL2的增强表达，BCL2蛋白具有抗凋亡作用，可抑制B细胞凋亡，从而促进瘤细胞的生存和增殖。
这种基因重排也被认为是FL发展的早期事件。
虽然IgH-BCL2重排被认为是FL的特异性标志，但它也可以出现在其他恶性淋巴瘤中，包括部分弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），因此IgH-BCL2重排本身并不足以确诊FL。
其次，18;q21的BCL2重排并伴有其他染色体异常，约占10-25%的病例。
该重排通常与其他染色体异常共同出现，特别是14;q32的IgH重排，这种情况被称为"double-hit"或"triple-hit"淋巴瘤。
"double-hit"或"triple-hit"FL的预后通常较差，治疗效果不佳。
因此，检测18;q21的BCL2重排并伴有其他染色体异常非常重要，可以帮助医生评估疾病的风险，并制定相应的治疗方案。
最后，除了14;q32和18;q21的重排以外，FL还可以伴有其他染色体异常，包括(6;14)(p25;q32)、(8;14)(q24;q32)、(3;14)(p13;q32)、(18;q21)，以及复杂的染色体重排和单纯的数目异常。
这些染色体异常可以进一步影响FL的预后和治疗响应。
滤泡性淋巴瘤影像诊断与鉴别诊断
专科检查：左侧腋下可触及8cm大小肿物， 质地韧，界清，活动可。双上肢无浮肿， 双上肢动脉搏动可。
影像学表现
腹部CT未见明显异常。
增强MRI
何谓滤泡型淋巴瘤？ —（WHO淋巴瘤分类简述）
滤泡性淋巴瘤是一种恶性程度比较低的B 细胞肿 瘤，是非霍奇金淋巴瘤中比较常见的一种类型，
按肿瘤的临床特点，非霍奇金淋巴瘤 （NHL）可初步分为惰性淋巴瘤（iNHL）、 侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤三大类。 其中iNHL疾病进展缓慢，临床症状较少。 滤泡性淋巴瘤正好是最常见的惰性淋巴瘤， 因此其早期诊断显得尤为重要。
（ iNHL由于自然病程较长，病情进展缓慢，加上老年患者常伴有合并症，过 去20~30 年的临床研究显示，对于无治疗指征的患者，积极治疗并未明显延 长总生存（OS）期，反而可能带来化疗的不良反应，包括继发第二肿瘤的风 险。）
影像学表现（多数为个人根据少量报道并总结本院
病例所得，没有得到大样本证实）
分布： 滤泡性淋巴瘤主要患病器官为淋巴结和脾，其 他结外器官受到累及的比例较低。
一般淋巴瘤特点： 密度或信号与肌肉相仿、质地均匀的肿 大淋巴结。增强扫描均匀强化，强化程度近 似于肌肉，会有延迟强化。对周围血管包埋 。
另一例滤泡性淋巴瘤。增强扫描均匀强化，强化程度近似于肌肉，有延 迟强化。对周围血管包埋。
孤立的巨大淋巴结，可见完整的低信号包膜影
薄环状包膜强化
滤泡性淋巴瘤影像表现： 高级别（Ⅲb级、包括一部分Ⅲa级）Ann Arbor分期较 高。容易转化为侵袭性淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤多见。 影像表现符合侵袭性淋巴瘤表现：结外侵犯。淋巴结 边界不清，周围脂肪间隙内密度不均，可见条索样软组织密 度影。淋巴结相互融合。增强扫描可以为边缘强化，强化的 边缘可光整、规则,呈均匀厚度的薄环状, 也可表现为边缘 不光整, 与鳞癌转移淋巴结相似。（部分认为治疗后才有此 表现）
滤泡性淋巴瘤IIIb级治疗及护理
5
治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等，需根据患者具体情况制定治疗方案
诊断方法
01
临床表现：淋巴结肿大、 发热、盗汗等
02
实验室检查：血常规、 生化检查、骨髓穿刺等
03
影像学检查：CT、MRI、 PET-CT等
04
病理学检查：淋巴结活 检、骨髓活检等
05ห้องสมุดไป่ตู้
免疫学检查：免疫组化、 流式细胞术等
治疗原则
滤泡性淋巴瘤IIIb级 治疗及护理
x
目录
01. 滤泡性淋巴瘤IIIb级概述 02. 治疗方案 03. 护理措施
1
滤泡性淋巴瘤 IIIb级概述
疾病特点
1
滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤
2
IIIb级表示疾病处于中晚期阶段
3
主要表现为淋巴结肿大，可累及多个淋巴结区域
4
症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等
01 综合治疗：根据患者病情，采 用化疗、放疗、靶向治疗等多 种治疗方式
03 靶向治疗：对于化疗效果不佳 或复发的患者，可考虑使用靶 向治疗药物
02
化疗为主：化疗是滤泡性淋巴 瘤IIIb级治疗的主要手段，根据 病情选择合适的化疗方案
04 放疗：对于局部病灶，可考虑 使用放疗进行局部控制
05 护理：在治疗过程中，注重患 者的心理护理和生活护理，提 高生活质量
治疗原理：通过抑制肿瘤细胞生长、
B
分化和转移的特定分子靶点，达到
治疗效果
治疗效果：靶向治疗可显著提高滤
C
泡性淋巴瘤IIIb级患者的生存率和
生活质量
副作用：靶向治疗可能引起一些不
D
良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应
滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南
滤泡性淋巴瘤 的诊断和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断 滤泡性淋巴右 （FL ） 的治疗与其病理分级密切相关， 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片， 泡性淋巴瘤 的 WHO 分级诊断标准如表所示。
1 级： O-5 中心母细胞 /hpf2 级： 6-15 中心母细胞 /hpf3 级：大于 15 中心母细胞 /hpf3a ：大于 15 中心母细胞 /hpf, 但仍存在中心细胞3b ：中心母细胞成片浸润，无中心细胞 （二）免疫表型检查 免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20（＋）、CD10（＋ /—）CD23（＋ /—）, CD43（—）, CD5 （ —） , cydinD （—）, bcl-2 （＋） （～90％）。
当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。
1．石蜡包埋切片：检查 CD20 （L26/Pan B ） 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和 bcl-2 等表型即可确 立诊断 CD43-和 k ／入为备选项目．2 流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/ 入、 CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和 CD10 等标志即 可确立诊断。
3 冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43 和 bd-2 等表型有助诊断。
（三）细胞和分子遗传学检查t （14; 18） （q32; q21 ）和 BCL-2 重排均见于 80%FL 病人，在某些情况下有助 FL 诊断。
（四）临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。
由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重 视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔 CT 等检查。
二、治疗FL （3 级）的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。
FL （1 、2 级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范 围．（一）无腹部巨大肿块的 I/II 期（ Ann Arbor ） FL 的治疗 以病灶局部放射治疗（ RT,30-40Gy ） 为主。
滤泡性淋巴瘤的治疗进展
- 162 -问题探讨[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（1）：104-107.[39]侯琳，王奎.穴位贴敷和中药足浴对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].世界复合医学，2021，7（5）：128-130.[40]李九红.中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量及症状困扰的效果研究[D].长沙：中南大学，2014.[41]李树龙，钟欣，安凌春，等.TIP 技术对慢性肾脏病患者焦虑、抑郁的效果及对睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2020，17（9）：109-114.[42]苟永鹏，张筱微，孙少卫，等.失眠症中西医治疗进展综述[J].中国疗养医学，2022，31（5）：483-491.（收稿日期：2023-10-20） （本文编辑：何玉勤）①滨州医学院附属医院血液内科 山东 滨州 256603通信作者：于文征滤泡性淋巴瘤的治疗进展初文慧① 高娜① 刘增艳① 曹曰针① 孙大伟① 于文征① 【摘要】 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），它是一种异质性疾病，其治疗方式多样，包括观察、放疗和全身治疗。
但对于多数患者来说，在找到治疗指征之前观察仍然是最常见的治疗方法。
早期FL 患者的标准治疗方法是放疗，晚期或复发/难治性FL 患者可以选择免疫化疗、靶向免疫治疗等。
近年来，随着对FL 发病机制的深入研究，新的药物和治疗方法也层出不穷，本文对FL 的治疗进展做一综述。
【关键词】 滤泡性淋巴瘤 免疫化疗 靶向免疫治疗 Therapeutic Progress of Follicular Lymphoma/CHU Wenhui, GAO Na, LIU Zengyan, CAO Yuezhen, SUN Dawei, YU Wenzheng. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 162-167 [Abstract] Follicular lymphoma (FL) is the most common inert B-cell non-Hodgkin lymphoma (NHL). It is a heterogeneous disease, and its treatment methods are diverse, including observation, radiotherapy and systemic treatment. However, for most patients, observation is still the most common treatment method before finding the indications for treatment. The standard treatment for patients with early-stage FL is radiotherapy, while patients with late-stage or relapsed/refractory FL can choose immunochemotherapy, targeted immunotherapy, etc. In recent years, with the in-depth study of the pathogenesis of FL, new drugs and treatment methods are emerging in an endless stream. This article reviews the therapeutic progress of FL. [Key words] Follicular lymphoma Immunochemotherapy Targeted immunotherapy First-author's address: Department of Hematology, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.037 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），约占所有NHL 病例的20%，仅次于弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）[1-2]。
滤泡性淋巴瘤的规范化治疗
所有分期，可分为A B亚组，A组为无症状，B组为原因不明的发热(>38oC) ，盗汗，6个月内体重减少>10%，即B症状
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824. Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
流行病学
西方占NHL22%~35%
形态学
滤泡为主型 (滤泡比例 > 75%)
FL
其他NHL
我国占NHL8.1%~23.5% 沿海、经济发达地区发病率 较高
FL
淋巴结肿块部分保留了滤 泡生长的模式，是一组包 含滤泡中心细胞(小裂细胞) 、滤泡中心母细胞(大无裂 细胞)的恶性淋巴细胞增生 性疾病
在镜下FL可合并弥漫性成 分，可按照滤泡所占比例 进行区分
滤泡性淋巴瘤WHO分级
根据每高倍视野*(HP)中中心母细胞的数量将滤泡性淋巴瘤(FL)分为三级
WHO分级
描述
占NHL患者%*
1级
≤5个中心母细胞/高倍镜视野
20-25%
惰 2级 性
3a级
侵 袭 3b级 性
6~15个中心母细胞/高倍镜视野
>15个中心母细胞/高倍镜视野
仍保留少数中心细胞
>15个中心母细胞/高倍镜视野
• 常侵犯骨髓 • B症状和LDH升高少见
• 典型的免疫组化标记为CD20+、CD23+/-、CD10+、CD43-、Bcl-2+、Bcl-6+、 CD5-、CCND1-，部分病例可以出现Bcl-2-或CD10- 2
滤泡状淋巴瘤是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享滤泡状淋巴瘤是什么导语：肿瘤也是当今很多人所患有的疾病，良性肿瘤可以治疗，甚至说是痊愈，可是肿瘤一旦恶化的时候，就会危机我们的生命了。
什么是滤泡状淋巴瘤呢肿瘤也是当今很多人所患有的疾病，良性肿瘤可以治疗，甚至说是痊愈，可是肿瘤一旦恶化的时候，就会危机我们的生命了。
什么是滤泡状淋巴瘤呢，这样的肿瘤会危机我们的生命吗？我们又该如何防御肿瘤的发生呢？如果肿瘤真的发生在自己身上我们又该如果调整心态呢。
接下来就为大家一一解答。
滤泡状淋巴瘤是来源于滤泡生发中心细胞来源的惰性B细胞肿瘤。
在西方国家FL约占所有NHL的50%，在中国FL约占NHL的13%。
FL 的组织学特征是低倍镜下肿瘤细胞明显的结节状生长。
肿瘤性滤泡主要由不同比例的中心细胞和中心母细胞组成。
中心细胞的核有裂沟，称为小核裂细胞，中心母细胞细胞大，核圆形或分叶状，称为无核裂细胞。
大多数滤泡型淋巴瘤中，中心细胞占绝大多数，中心母细胞增多，说明肿瘤的恶性程度增加。
约10%的患者因外周血的累及可白细胞总数升高(但常低于20×108/L)。
约85%的患者有骨髓累及。
脾的白髓和肝脏的汇管区也常有肿瘤细胞浸润。
免疫表型检测显示，FL的肿瘤细胞具有正常生发中心细胞的免疫表型，表达CD19、CD20、CD10和单克隆性表面免疫球蛋白。
约90%病例的肿瘤细胞表达BCL2，而正常滤泡生发中心B细胞为BCL2阴性;几乎所有肿瘤细胞都表达BCL6。
FL的特征性细胞遗传学改变是t(14;18)，其结果是14号染色体上的lgH的基因和18号染色体上的BCL2基因拼接，导致BCL2基因的活化，以及BCL2蛋白的高表达。
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生活常识分享滤泡性淋巴瘤3a是什么
导语：我们在治疗疾病的时候，医生往往在诊断疾病的时候会用数字或者是字母来表示一个疾病的严重程度，有的是越大，疾病就越是炎症，而字母的话，
我们在治疗疾病的时候，医生往往在诊断疾病的时候会用数字或者是字母来表示一个疾病的严重程度，有的是越大，疾病就越是炎症，而字母的话，越是前面的字母，那么说明疾病也更严重，这个表达方法都是各有不同的，也有的时候是相反的，很多人在患上了滤泡性淋巴瘤的时候我们经常会看到有标志3a一个现象，那么这个滤泡性淋巴瘤3a到底是什么意思呢？
滤泡型3a级的一般认为恶性程度是低度的，不是很严重的。
最常见的临床表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大，以颈部多见，其次为腋窝、腹股沟部等。
滤泡性淋巴瘤3期治疗：
滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。
另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。
对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。
对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。
对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案CVP或CHOP最经常被应用。
最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。
年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺)，但更推荐利妥昔单抗单药应用。
而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显著延长无病生存期。
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