中国康复医学行业的现状及发展展望2014

学会与病人沟通 有探索未知的兴趣。 用永不服输、刻苦钻研的精神去征服世界
我国康复行业的“门派”
康复医学
物理医学
中医康复
康复医学
运动医学
起源于50年 代
解放后大力推 广 擅长软组织劳 损修复、针灸
80年代起步
60年代起源 于苏联
关节、肌腱、 韧带运动损伤
声光电磁热
神经、骨科、 儿童康复特色
需要跨越从为病人治疗疾病到为病人解决问题的观念障碍
需要跨越医患互信、促进交流沟通的障碍 需要建立起康复自己的特效疾病圈 需要占领学术地位。
价值延伸：将本不属于医院关注范畴的病人问题，帮助病人解决（买菜、抱孩子）
资源集中：发展到后期，专科医院将走向技术密集型发展的道路，随着医院掌握的 核心技术的增加，具有明确疗效的产品逐渐丰富，越来越多的“孤儿病”被解决， 医院将成为本专业领域的领头羊。（欧洲的罕见疾病康复中心，能治疗原发性免疫 缺陷，肛门直肠异常，食管闭锁，肝外胆管闭锁，Huntington舞蹈症，苯丙酮尿症 等16种疾病） 医师group，治疗师group：自由职业者的松散联盟
护理型社区康复 家庭上门康复服务 远程医疗
康复医疗机构专科化的发展趋势
专科驱动：专科医院能否完成技术驱动，将成为专科医院生死的一个关键；另一个 关键是能否与综合医院建立转诊关系。
流程再造：优化医疗服务流程，再增加疗效的同时尽量降低成本。 标准复制：包括服务的标准以及技术标准的总结与可复制。
学科总的 发展
学科技术 的发展
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1970～ 1990
康复医学 计算机技 分科化的 术、传感 趋向Βιβλιοθήκη Baidu现； 器技术、 康复医学 机器人技 渗透到各 术、虚拟 临床学科 现实技 术…全面 康复技术
康复中心、 社区康复 康复医院 广泛推行 大量建立
2、我国康复行业发展历程
20世界50年代开始出现细致的二级分科（神经康复、脊髓康复、骨科康复等） 20世纪80年代日本领先全球，将神经康复发展到一定高度。 1995年国际康复医学会IRMA与国际物理医学与康复联合会IFPRM合并为:国际物理 医学与康复医学学会ISPRM 20世纪90年代，美国出现第一次“黄金十年” 2012年进入第二个“黄金十年”
二、我国康复行业的现状
1、存在的问题： 刚刚起步，不成熟，期望值高，与国际水平差距大，与临床水平差距大。 康复医师在现实中迷茫，康复治疗师对未来迷茫。
在整体医疗行业中的地位低下，缺乏话语权。
康复行业内的“门派”林立。 起步晚、发展慢，有被其他临床科室李代桃僵的可能。 病人及社会对康复的误解。
中国康复医学行业的现状及发展展望
机遇与挑战共存的时代 长和医疗 关阳
目录：
康复医学的起源
康复行业面临的现状
康复行业未来的发展趋势
一、康复行业的起源
1、世界康复行业的发展起源： 萌芽于一次世界大战 20世纪20年代，欧洲的小儿麻痹爆发性流行康复开始从军用进入民间。
二次世界大战后开始成为独立学科，军工科技转型成为物理医疗产业。
ST将把语言与吞咽再细分，ST的需求将激增
随着中国进入老龄社会，吞咽障碍和语言障碍的患者越来越多。 吞咽治疗将与语言治疗分离，变成2个相对独立的亚专业。 内置电刺激技术，将使吞咽治疗有一个大的跨越
言语治疗的电子化将使语言治疗的效率大大加强
总结
前途是光明的，道路是崎岖的。 需要跨越专业不足的障碍 需要跨越服务认识不足的障碍
目前康复行业面临着转型。 康复医师巨大的需求缺口，只能由其他专科医师经过短期培训转换。 康复亚专业的专科康复医师，不但具有康复亚专业知识技能，还具有临床能力对于 快速推动康复行业发展具有重要意义。
OT 将在技术的发展中， 逐渐偏向生活辅助设备设施的应用。
如果按照国际最新的，以解决病人实际困难为康复目标的康复服务理念中，OT的作 用被大大的加强。 教会病人运用各种工具辅助设备帮助病人解决实际问题成为了OT必须具备的技能。 帮助病人重返工作岗位的过程中OT独占鳌头。
医师作为保护者，防止出现意外风险，在风险发生有能力阻止。
治疗师应该接受正规医师轮转训练。 治疗师未来会有独立的专业判断，与医师间是协作而不是盲从。
治疗师有独立的记录，为康复医疗填补空缺。
治疗师将负担更大的责任。 治疗师必将得到更有尊严的地位。
临床医学与康复医学的不对等地位
用专业的素养征服你的临床合作伙伴。 用为临床解决问题的心态进行多学科合作。 用团队的力量去解决问题。
PT将更加强调技能
大PT专业将产生亚专科细分的趋势，分科后的PT治疗师将在本专业的深度上更加精 深。 PT的基础之上将会按照技能难易明确划分等级以及传承顺序。 PT的基础知识（如：生物力学、解剖、运动学）将按技能模块不同进行拆分 PT技能中复杂的新技术设备与疗效明显的手法将是2大支柱。
小组化的治疗模式将得到推广
多学科混合的小组式工作模式对于康复科特别适合。 要解决小组工作模式的效率低下的问题。 严格建立小组病例讨论负责制度以及岗位责任制度，以解决内部沟通的问题。
康复小组的亚专业分组趋势
康复小组间的自由组合
高新的设备不断推动学科的跨越式发展
机器人技术，虚拟现实技术，脑神经控制技术，生物反馈技术等技术的演进，给康 复带来了质的飞跃。 借助一些康复设备，康复科可以完成一些以前无法完成的治疗。 借助一些康复治疗设备，疗效得到了提高。 借助一些检查设备，可以诊断一些难以诊断的疾病 借助设备，可以提高科室效率
电诊断、 美国物理 电疗等有 医学会成 较大的发 立（1922） 展 美国皇家 医学分会 成立 （1931）
学科技术 的发展
1921 ～ 1936
年代
学科总 的发展
学科技术的发 学会及医疗机 展 构的发展
社会服务 的发展
1937— 对伤兵 1945 进行较 全面的 康复治 疗，促 进了现 代康复 医学的 形成
行业的问题=我们的机会
起步晚，理想与现实反差大——如何得到市场认同？
反差大给了我们发展的空间。
快速学习填补市场需求将使市场快速认同。 细分专业、细分疾病、细分症状——寻找疗效稳定的路径
疗效 费用 时间
起于临床、立于教育、成于科研……力争学术地位和话语权
康复医师与治疗师的定位问题
医师必须掌握治疗技术； 医师作为协调着，协调各方面资源共同解决病人问题。 医师作为监督者，汇总所有信息，掌控治疗进度。
中国康复医学研究会成立于1983年，1988年改称中国康复医学会。首任理事长为中 国卫生部副部长顾英其。 中国残疾人康复协会成立于1986年，1988年改名为中国残疾人康复协会，简称康复 协会，首任理事长为汪石坚。 中华医学会于1985年在原来的理学会基础上建立了物理医学与康复医学会。 中国大陆与香港几乎同时在康复医学领域起步，但是……改革开放甩包袱 2006年中国残联借助“残保金”由地税代扣之机，在2006-2009之间大力扩张康复 中心。 2011年康复正式进入医保，三甲医院被强迫建立起康复科
ST将把语言与吞咽再细分，ST的需求将激增
公立医疗康复机构的发展2极分化
向临床早期介入发展：
医保对住院周期的逐步收紧 国家对3级康复医疗体系建设的客观需求（盘活2级医院，降低医疗费） 临床上技术上的发展需要 帮助临床解决疗效问题 向社区家庭康复发展：
国家出于社会整体效益考虑，将大力发展 社区康复
康复目的将越来越清晰，以病人需求为导向的治 疗将成为新时代的特点。
以病人为中心，为病人解决问题。
以病人为 中心 结构 功能 参与 个人因素 环境因素
社区康复越来越受到重视
国家重视社区康复是因为：“物美价廉” 社区日间托老 专业康复护理
增加低学历者的工作安排
康复医师专科化， 或更多的临床专科医师通过短训成为康复医师
技术创新差异化与服务差异化并存
康复的专科化发展起步靠服务差异化，依靠综合医院吸引病源（疾病类 的首诊多选择综合医院，增值类疾病首诊多选择专科医院）
逐步摆脱对国外技术的依赖， 创立出符合中国特色的康复治疗理念
美国目前是国际上康复医学最发达的国家。 费用方面：美国的医疗费用给付机制非常独特，离开了这一经济基础，美国的许多 服务无法复制。（如：健康管理）
物理医学与康 英国物理医学 职业康复 复紧密结合。 会成立（1943） 受到较多 运动治疗、功 美国物理治疗 重视 能训练、作业 医师协会成立 治疗、言语矫 （1938） 治、心理治疗、美国Bellevue 假肢矫形器等 医院成立第一 有较大发展 个物理医学与 （1943） 康复科
年代
学科总的发 展
看到危机——其他国家临床替代康复的现状
1、为什么会被其他临床科室替代 迟迟不能找到技术特长。 不能掌握适应症，不能独立处理并发症。
讲解不清，不能得到病人的认同。
临床科室招聘治疗师 康复治疗作为临床的补充，增加临床疗效。 丧失独立的地位，逐渐萎缩
病人对康复治疗的误解
常规治疗项目
认同康复治疗 病人的误解 检查项目或高收 费治疗项目
认同手法
认同大型设备
认为康复需要卧 床休养
PPT告知，将作为临床治疗师、医师掌握的基本沟通技能。
三、未来趋势展望
公立康复机构发展两极化。
私立康复机构在细分领域获得收获。 技术创新差异化与服务差异化并存。 逐步摆脱对国外技术的依赖，创立出符合中国特色的康复治疗理念。 小组化的治疗模式将得到推广。 高新的设备不断推动学科的跨越式发展。 康复目的将越来越清晰，以病人需求为导向的治疗将成为新时代的特点。 社区康复将得到跟多的重视。 康复医师专科化，或更多的临床专科医师通过短训成为康复医师 OT 将在技术的发展中，逐渐偏向生活辅助设备设施的应用。 PT将更加强调技能。
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969）
年代
技术方面：中国在起步阶段，应该在向美国学习新技术、新思维的同时，小心区别， 优选择的吸收国外经验。
服务方面：对于美国的服务水平绝对是首屈一指的。但这种服务是高人力成本的服 务，并不适用于公立医院，只适用于高端私立医院。 管理方面：首诊医师制度，多学科小组式的团队工作模式，按疗效评判工作成绩， 以病人为中心、以解决病人实际困难为最终目的，等管理方式都值得我们借鉴学习 与病人有效的 沟通讲解的意识和能力需要提高
年代
学科总的发展
1914 ～ 1920
对伤兵的治疗 促进了现代康 复医学的萌芽 起步，但进展 不大 小儿麻痹症的 流行造成许多 有后遗残疾的 年轻患者，刺 激了物理医学 的发展
学会及医 社会服务 疗机构的 的发展 发展 主要治疗 国际残疾 形式为电 人中心成 疗、按摩、 立（1917） 矫正体操、 作业治疗