酒精性肝病的治疗进展

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中医药防治酒精性肝病研究进展

·102· Chinese Journal of Information on TCM Jul.2005 Vol.12 No.7中医药防治酒精性肝病研究进展崔剑巍,胡义扬(上海中医药大学附属曙光医院,上海中医药大学肝病研究所,上海 201203)关键词：酒精性肝病；中医药疗法；综述中图分类号：R575 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2005)07-0102-03 古代医家对饮酒引起的机体损害有较为明确而深入的认识,并将其归纳在“伤酒”、“酒病”、“饮酒中毒”、“胁痛”、“酒癖”、“酒疸”、“酒臌”等论述中。

现代研究证实,酒精在人体内主要由肝脏代谢,其造成的损害也以肝脏损害为多,故将其统称为酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化和轻症酒精性肝病[1],其过程呈进行性发展。

由于酒精性肝病近年来发病率呈上升趋势及其后期肝硬化的难治性,对人类健康的危害较大,也是研究的热点。

1 病因病机中医理论认为,酒为大热有毒之品,过饮之必伤及脾胃肝胆而引发疾病。

《本草纲目》曰：“少饮则和气血,……多饮则杀人顷刻。

”《诸病源候论》认为：“酒性有毒,而复大热,饮之过多,故毒热气渗溢经络,浸溢腑脏,而生诸病也。

”《景岳全书》曰：“少年饮酒无节,多成水臌。

盖酒为水谷之液,酒入中焦,必求同类,故直走血分。

”《症因脉治》有“酒胆之因,其人以酒为事,或饮时浩饮,大醉当风入水,兼以膏粱积热,互相蒸酿,则酒胆之症成矣”；《张氏医通》曰：“嗜酒之人,病腹胀如斗,此得之湿热伤脾。

胃虽受谷,脾不运输,故成痞胀。

” 综合历代文献及现代研究进展,酒精性肝病的病因可概括为：过量饮酒之后,湿热毒邪蕴结体内,损伤肝脾,致肝之疏泄与脾之运化功能失职,肝郁脾虚,气血不和,痰浊内生,气血痰湿相互搏结,停于胁下,形成积块(酒癖)。

酒精性肝炎的临床特征、诊断、预后判断和治疗进展

Ｓｎ，ＩｉＬａ — ｅ，ＯＵＺｅｇｓｅｇＵＮＹｉｇＴＡＮＨｕ，ＩＢｏｓｎＺｈｎ — ｈｎ
Ｃｎｅｒｏ —ｎｅｔｕｉｒｉａｅ，０ｏｐｔｆＩＢｉｎ００９ＣｉａｅｔｒｏｎＩｆｃｏｓｖｓｓｓ３２ＨｓｉｌＡ，ｅｉｇ１０３，ｈｎｆＮｉＬｅＤｅａｏＰｊ
孙颖，田辉，李保森，正升邹
【摘要】酒精性肝炎的诊断有赖于长期、大量饮酒史，出现黄疸并且除外其他可能弓起肝炎的病因。笔者对酒精性肝炎的Ｉ临床特征、断、诊预后判断和治疗进展进行综述。【关键词】酒精性肝炎；临床特征；诊断；预后；治疗【中国图书资料分类号】Ｒ７５５【文献标志码】Ａ
ｏｔｅｏｓｂｅｃｕｅｆｈｐｔｔ．ｈｓｒｖｅｏｕｅｎｔｅｐｏｒｓｆａｃｈｌｅａｉｓｉｌｉａｒｓｎａｉｎｄａｏｉ，ｒ — ｆｏｈｒｐｓｉｌａｓｓｏｅａｉｓＴｉｅｉｗｆｃｓｓｏｒｇｅｓｏｏｏｉｈｐｔｉｎｃｉｃｐｅｅｔｔ，ｉｇｓｐｏｉｈｌｃｔｎｌｏｎｓｇｏｉｎｈｒｐ．ｎｓｓａｄｔｅａｙ
乃至死亡的临近。
资料显示，成人群体中酒精性肝炎患病率为４％～．３６５ ” ．。酒精性肝炎占同期肝病住院患者的至１９．２９６年的２－；１％３在我国因酒精所致的肝损害已经成为一个不可忽视的问题。本文主要对酒精性肝炎的临床特征、诊断、后判断和治疗进展进行综述。预

酒精性脂肪肝的中医药研究进展

害逐年增加。酒精性肝病主要包括酒精性脂肪肝（ｃｈｌＡｌｏｉｏｃ
则伤神耗血，胃亡精，损生痰动火。。梁卫等［提出酒味苦、 ” ２］甘、，辛大热有毒，嗜酒日久，损及脾胃，伤及肝胆，热毒内生，
酿湿生痰，阻气滞，行不畅，痰血酒毒、湿热、血、瘀相搏气痰
２１年第３卷第２００１期
云南中医中药杂志
６７
酒精性脂肪肝的中医药研究进展
雷晓梅，龚枚，董洪娟，唐苗苗
（成都中医１．药大学２７０级研究０生。四川成都６０；．１７２成都中医学附０５药大属医化内院消科，川成６０５四都１７０）
关键。刘喜民等＿研究显示湿热内蕴是其发病的原因，５］瘀血
枳术汤主之。所述的证候类似脂肪肝。故根据其临床表 ”
阻络是其发病的关键。贾静鹏等＿提出长期嗜酒必致酒毒、６］
湿热、痰浊、瘀血蕴结于肝，累及脾胃，即本病的共同病理并此基础。综上所述，多数医家认为ＡＦＬ的主要直接病因是过量饮酒，湿热、痰浊、气滞、瘀血是为其发病的关键环节，病位在
轻、中度肠上皮化生１９１例临床观察［］河北中医药学报，０７Ｊ．２０，
２（）９２２：．
１１病因病机．
本病因为长期持续性或短期的大量饮酒。结合其病因与发病
［２李琦，１３沈俊．性萎缩性胃炎伴肠上皮化生１８例的辨证治慢０疗［］上海中医药杂志，９７（１：７Ｊ．１９，１）２．［３张子理．１］中医辨证治疗胃癌前期病变临床观察Ｅ］北京中医，Ｊ．

酒精性肝病治疗进展

酒精性肝病治疗进展徐亮(综述);宓余强(审校)【摘要】酒精性肝病是影响人们健康的常见肝病之一。

积极预防、合理治疗可以有效地控制病情进展。

过量酒精摄入是导致人体疾患的主要原因，重症酒精性肝病的治疗为该病治疗的重点和热点。

Child-Pugh分级、Maddrey判别函数、MELD模型、GAHS评分、年龄-胆红素-INR-肌酐（ABIC）评分及Lille评分可较好地预测预后，评判疗效。

肝移植仍为终末期酒精性肝病的主要治疗手段。

%Alcoholic liver disease (ALD) is one of the most common liver diseases. The treatment of severe alcoholic hepatitis(SAH)and the control of alcohol abuse are the hot spots in this field. Child-Pugh class,Maddrey discriminate function, the model of end-stage liver disease(MELD),Glasgow alcoholic hepatitis score,age/bilirubin/INR/creatinine(ABIC)score,and Lille score systems can be used to predict the prognosis of patients with SAH. Liver transplantation is still the major treatment for patients with ALD at end-stage illness.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P89-91)【关键词】酒精性肝病;肝功能评价模型;糖皮质激素;治疗【作者】徐亮(综述);宓余强(审校)【作者单位】300192 天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所/中西医结合二科;300192 天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所/中西医结合二科【正文语种】中文酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于大量饮酒所致的肝脏疾病，初期通常表现为肝细胞内的脂肪沉积，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭[1]，是西方国家晚期肝病的最主要原因。

中医治疗酒精性肝病研究进展

中医治疗酒精性肝病研究进展摘要：酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重者可进展为肝衰竭。

随着近年来我国居民生活水平的提高，酒精消费逐年增加，国内ALD患者也呈逐年提高的趋势，是病毒性肝炎之外最多的肝病发病原因之一。

在中医病证中，可归属于“酒疸”、“酒癖”、“酒臌”、“伤酒”、“积聚”、“胁痛”、“黄疸”和“黑疸”等范畴。

笔者通过对中医治疗酒精性肝病相关文献的检索，从病因病机研究、肝病机制研究、动物模型实验研究、临床研究这几方面进行综述，中医药治疗对于延缓酒精性肝病的进展，改善肝组织的病理改变有重要作用，更高质量的临床及实验研究对于临床上中医药治疗酒精性肝病有重要意义。

关键词：酒精性肝病；中医药；治疗酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤[1]。

包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重者可进展为肝衰竭。

随着近年来我国居民生活水平的提高，酒精消费逐年增加，国内ALD患者也呈逐年提高的趋势，是病毒性肝炎之外最多的肝病发病原因之一。

在中医病证中，可归属于“酒疸”、“酒癖”、“酒臌”、“伤酒”、“积聚”、“胁痛”、“黄疸”和“黑疸”等范畴。

笔者对近几年来酒精性肝病中医临床治疗研究的文献进行分析，现综述如下。

1.病因病机研究尽管临床指南对酒精性肝病的诊断提供了依据，但酒精性肝病的疾病严重程度却经常与饮酒量不成正相关。

为了更有效地预防酒精性肝病的发生，并且提供更加有效的治疗方法，明确其病因病机显得十分必要[2]。

《黄帝内经》记载“酒性苦热”，《素问·上古天真论》提出“以酒为浆，半百而衰”，《新修本草》指出“酒，味苦，大热有毒”，《诸病源候论》认为“酒性有毒，而复大热，饮之过多，故毒热气渗溢经络，浸溢腑脏，而生诸病也”，《症因脉治·内伤黄疸》有：“酒疸之因，其人以酒为事，或饮时浩饮，大醉当风入水，兼以膏粱积热，互相蒸酿，则酒疸之证成矣”，指出了酒疸的成因及病理。

酒精性肝病治疗进展

化，在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭【１］，是西方国家晚期肝病的最主要原因。我国成人群体酒
精性肝病患病率为４－３％～６．５％［２．ｓｌ，呈逐年上升趋势『４Ｉ。已成
为我国一个不可忽视的问题。本文对ＡＬＤ治疗的研究进展情况介绍如下。
判别函数、ＭＥＬＤ模型、ＧＡＨＳ评分、年龄一胆红素一ＩＮＲ一肌酐（ＡＢＩＣ）评分及Ｌｉｌｌｅ评分可较好地预测预后，评判疗
效。肝移植仍为终末期酒精性肝病的主要治疗手段。
【关键词】酒精性肝病；肝功能评价模型；糖皮质激素；治疗
ｈｅｐａｔｉｔｉｓ（ＳＡＨ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆａｌｃｏｈｏｌａｂｕｓｅａｒｅｔｈｅｈｏｔｓｐｏｔｓｉｎｔｈｉｓｆｉｅｌｄ．Ｃｈｉｌｄ — Ｐｕｇｈｃｌａｓｓ，Ｍａｄｄｒｅｙｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，
【摘要】酒精性肝病是影响人们健康的常见肝病之一。积极预防、合理治疗可以有效地控制病情进展。过量酒
精摄入是导致人体疾患的主要原因，重症酒精性肝病的治疗为该病治疗的重点和热点。Ｃｈｉｌｄ — Ｐｕｇｈ分级、Ｍａｄｄｒｅｖ
实用肝脏病杂志２０１４年１月第１７卷第１期

酒精性肝病诊疗指南方案

酒精性肝病诊断指南酒精性肝病诊断指南2006 年 2 月订正中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组酒精性肝病是因为长久大批喝酒所致的肝脏疾病。

早期往常表现为脂肪肝，从而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可引发宽泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国常有的肝脏疾病之壹，严重危害人民健康。

为进壹步规范酒精性肝病的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内相关专家，于参照国内外最新研究成就的基础上，按照循证医学的原则，制定了本《指南》。

此中介绍的建议所依照的凭证等级共分为 3 个级别 5 个等次，见表 l ，文中以括号内斜体罗马数字表示。

表 1 介绍建议的凭证分级凭证等级定义I随机比较试验II-1非随机比较试验II-2分组或病例比较剖析研究II-3多时间系列，显然非比较实验III专家、威望的建议和经验，流行病学描绘本《指南》旨于帮助医生对酒精性肝病诊治作出正确决议，且非强迫性标准；也不行能包含或解决该病诊治中的全部问题。

所以，临床医生于针对某壹详细患者时，应充足认识本病的最正确临床凭证和现有医疗资源，且于全面考虑患者的具体病情及其意向的基础上，依据自己的知识和经验，拟订合理的诊断方案。

因为酒精性肝病的研究进展快速，本《指南》仍将依据需要不停更新和完美。

壹、酒精性肝病临床诊断标准1.有长久喝酒史，壹般超出 5 年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大批喝酒史，折合酒精量＞ 80g/d 。

但应注意性别、遗传易感性等要素的影响。

酒精量换算公式为： g= 喝酒量(ml)×酒精含量(%) × 0.8 。

2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；跟着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、谷氨酰转肽酶 (GGT)、总胆红素、凝血酶原时间和均匀红细胞容积(MCV) 等指标高升，禁酒后这些指标可显然降落，往常 4 周内基本恢复正常， AST/ALT>2 ，有助于诊断。

甘草酸治疗酒精性肝病的机制研究进展

结果。
肝脏内存在两大酶系，即：Ｉ相酶系（胞色素Ｐ５）细４０
和 Ⅱ相酶系。细胞色素Ｐ５４０酶系又分为ＣＰＥ、ＣＰＡ１Ｙ２１Ｙ１、ＣＦＡ等。其中ＣＰＥＹ３Ｙ２１可以结合小分子物质（乙醇、丙酮、
ＣＰＡ１Ｙ２１和ＣＰＡｍＮ的表达水平，结果提示Ｙ１、ＣＰＥＹ３１ＲＡ１ｏ甘草酸呈浓度依赖性抑制ＣＰＡ、ＣＰＥ和８Ｌ一Ｙ１１Ｙ２１ＣＰＡ１ＲＡ表达。由此分析可得出推论即：１ａ甘草酸是Ｙ３ｍＮ８一在转录水平，即通过调节ＣＰ５Ｙ４０酶ｍＲＡ的表达影响蛋白Ｎ合成水平，从而发挥调节酶活性的作用。但其具体通过何种
应用也证明了其疗效。现就甘草酸治疗酒精性肝病的机制作
一
活化，从而抑制氧自由基和炎性因子产生，有利于机体防御
一
综述。
些化学异物的损伤。并通过逆转录聚合酶链反应测定
１抑制乙醇代谢产物，减轻乙醇代谢物所致的免疫性肝损伤甘草酸（ｌｃｒｉｃＡｉ，ＧＧｙｙｒｚｃｈｉｄＡ）是一种最重要的甘草甜
内，甘草酸与人血清蛋白结合率高达９％以上。１ｃ甘草酸５８ｔ一二铵及其代谢物的蛋白结合率分别为９．％和９．％，所以２５８４血中的甘草酸绝大部分呈结合状态存在。酒精性肝病患者给予甘利欣注射液治疗，使乙醛与血清蛋白的结合减少，乙醛蛋白结合物明显减少，从而减轻了肝损害（１。图）

中医药防治酒精性肝病的临床和实验研究进展

王伯祥ｌ则将酒精性肝病分为６型治疗，１湿热蕴结５】（）
性肝纤维化（Ｆ）酒精性肝硬化（Ｃ）在我国．精引Ａ＿受Ａ。酒起的肝脏疾患已成为仅社于病毒性肝嵌的第二大病因．＝而且随着＾民生活水平的日益提高．酒人数的逐年增饮加．酒精性肝病有迅遭增加的趋势．已成为危害国民健康的卫一严重疾病现代医学治疗酒精性旰病除了戒酒、对症治疗外，无特效疗法。丰病属中医文献中 “ 酒 ” 尚伤、 “ 酒癣 “ 鼓”．黄疽 ” 病范畴。在治疗上中医有其独酒 “ 等
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中医药学报２００２年第３０卷第２期
中医药防治酒精性肝病的临床和实验研究进展
孙劲晖田德禄指导），（
（北京中医药大学９１９级博士研究生；京１０２；．京中医药大学东直门医院；京１００）北００９２北北０７０
参等。庄千友 ¨】酒精性脂肪肝分为４型治疗．１湿热将（）瘀结：茵陈蒿汤合导痰汤加减：２痰湿阻滞：苍附导用（）用痰丸舍五苓教加减：３气血瘀滞：柴胡疏肝教加减．（）用ｆ）阴两虚，血阻络：六味地黄九舍一贯煎加减。４气瘀用

酒精性肝病诊疗指南(修订版)

酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）之欧侯瑞魂创作中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组酒精性肝病是由于长期年夜量饮酒所致的肝脏疾病.早期通常暗示为脂肪肝, 进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国罕见的肝脏疾病之一, 严重危害人民健康.为进一步规范酒精性肝病的诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家, 在参考国内外最新研究功效的基础上, 依照循证医学的原则, 制订了本《指南》.其中推荐的意见所依据的证据品级共分为3个级别5个等次, 见表l, 文中以括号内斜体罗马数字暗示.表 1 推荐意见的证据分级证据品级界说I 随机对比试验Ⅱ-1 非随机对比试验Ⅱ-2 分组或病例对比分析研究Ⅱ-3 多时间系列, 明显非对比实验Ⅲ专家、权威的意见和经验, 流行病学描述本《指南》旨在帮手医生对酒精性肝病诊断与治疗作出正确决策, 其实不是强制性标准, 临床医生在针对某一具体患者时, 应充沛了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源, 并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上, 根据自己的知识和经验, 制定合理的诊疗方案.一、流行病学我国尚缺乏酒精性肝病的全国性年夜规模流行病学调查资料, 但地域性的流行病学调查显示我国饮酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趋势.华北地域流行病学调查显示, 从20世纪80年代初到90年代初, 嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3%；本世纪初, 南方及中西部省份流行病学调查显示饮酒人群增至30.9%~43.4%（III）.饮酒人群中一部份嗜酒者或者饮酒过量的人群呈现酒精相关健康问题, 其中酒精性肝病是酒精所致的最罕见的脏器损害.本世纪初, 南方及中西部省份酒精性肝病流行病学调查资料显示, 成人群体酒精性肝病患病率为 4.3%~6.5%（III）.酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不竭上升, 从1991年的4.2%增至1996年的21.3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%（III）.酒精所致的肝脏损害已经在中国成为一个不成忽视的问题.二、危险因素影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多, 目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等.根据流行病学调查资料, 酒精所致的肝损伤是有阈值效应的, 即到达一定饮酒量或饮酒年限, 就会年夜年夜增加肝损害风险（III）.然而, 由于个体不同较年夜, 也有研究显示饮酒与肝损害的剂量效应关系其实不十分明显（III）.酒精饮料品种较多, 分歧的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有不同（III）.饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素, 空腹饮酒较陪伴进餐的饮酒方式更易造成肝损伤（III）.女性对酒精介导的肝毒性更敏感, 与男性相比, 更小剂量和更短的饮酒期限就可能呈现更重的酒精性肝病（III）.饮用同等量的酒精饮料, 男女血液中酒精水平明显有异常（II-2）.种族（II-2）、遗传（III）以及个体不同（III）也是酒精性肝病的重要危险因素.汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶（ADH）2、ADH3和乙醛脱氢酶（ALDH）2的等位基因频率以及基因型分布分歧于西方国家, 可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一.其实不是所以得饮酒者城市呈现酒精性肝病, 只是发生在一小部份人群中, 标明同一地域群体之间还存在着个体不同.酒精性肝病病死率的上升与营养不良的水平相关（III）.维生素A的缺乏或者维生素E水平的下降, 也可能加重肝脏损害（III）.富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展, 而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到呵护作用（III）.肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险（III）.肝炎病毒感染与酒精对肝损害起协同作用（III）, 在病毒性肝炎基础上饮酒, 或者酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染, 都可加速肝脏疾病的发生和发展.三、酒精性肝病临床诊断标准1.有长期饮酒史, 一般超越5年, 折合乙醇量男性≥40g/d, 女性≥20g/d；或2周内有年夜量饮酒史, 折合乙醇量＞80g/d.但应注意性别、遗传易感性等因素的影响.乙醇量（g）换算公式为=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8.2.临床症状为非特异性, 可无症状, 或有右上腹胀痛, 食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重, 可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等症状暗示.3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)（II-2）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)（III）、谷氨酰转肽酶(GGT) （II-2）、总胆红素（TBil）（III）、凝血酶原时间(PT) （III）和平均红细胞容积(MCV) （II-2）和缺糖转铁卵白（CDT）（II-2）等指标升高.其中AST/ALT>2, GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点, 而CDT 测定虽然较特异但临床未惯例开展.禁酒后这些指标可明显下降, 通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢）（II-2）, 有助于诊断.4.肝脏B超或CT检查有典范暗示.5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等（III）.符合l、2、3项和5项或l、2、4项和5项可诊断酒精性肝病；仅符合1、2项和5项可疑诊酒精性肝病.符合第1项, 同时有病毒性肝炎现症感染者, 可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎.符合酒精性肝病临床诊断标准者, 其临床分型诊断如下：1.轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常.2.酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准, 血清ALT、AST可轻微异常.3.酒精性肝炎：是短时间内肝细胞年夜量坏死引起的一组临床病理综合症, 可发生于有或者无肝硬化的基础上, 主要暗示为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高, 可陪伴发热、外周血中性粒细胞升高.重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者呈现肝功能衰竭的暗示, 如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等, 常陪伴内毒素血症.4.酒精性肝硬化：有肝硬化的临床暗示和血清生物化学指标的改变.四、影像学诊断影像学检查用于反映肝脏脂肪浸润的分布类型, 粗略判断弥漫性脂肪肝的水平, 提示是否存在显性肝硬化, 但其不能区分纯真性脂肪肝与脂肪性肝炎, 且难以检出＜33%的肝细胞脂肪变.应注意弥漫性肝脏回声增强以及CT密度值降低也可见于其他慢性肝病.（一）超声显像诊断具备以下三项腹部超声暗示中的两项者为弥漫性脂肪肝：（1）肝区近场回声弥漫性增强, 回升强于肾脏；（2）肝脏远场回声逐渐衰减；（3）肝内管道结构显示不清.（二）CT诊断弥漫性肝脏密度降低, 肝脏与脾脏的CT值之比≤l.弥漫性肝脏密度降低, 肝/脾CT比值≤1.0但年夜于0.7者为轻度；肝/脾CT比值≤0.7但年夜于0.5者为中度；肝/脾CT比值≤0.5者为重度.五、组织病理学诊断酒情性肝病病理学改变主要为年夜泡性或年夜泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性.依据病变肝组织是否陪伴炎症反应和纤维化, 可分为：纯真性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化.酒精性肝病的病理学诊断陈说应包括肝脂肪变水平（F0-4）、炎症水平（G0-4）、肝纤维化分级（S0-4）.(一)纯真性脂肪肝依据肝细胞脂肪变性占肝组织切片的比例, 依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围, 分为4度(F0-4)：F0<5%肝细胞脂肪变；F1 5%-33%肝细胞脂肪变； F2 33%-66%肝细胞脂肪变性；F3 66%-75%肝细胞脂肪变；F4 75%以上肝细胞脂肪变.(二)酒精性肝炎和肝纤维化酒精性肝炎时脂肪肝水平与纯真性脂肪肝一致, 分为4度(F0-4)；依据炎症水平分为4级(G0-4)：G0无炎症；G1腺泡3带呈现少数气球样肝细胞, 腺泡内散在个别点灶状坏死和中央静脉周围炎；G2腺泡3带明显气球样肝细胞, 腺泡内点灶状坏死增多, 呈现Mallory小体, 门管区轻-中度炎症；G3腺泡3带广泛的气球样肝细胞, 腺泡内点灶状坏死明显, 呈现Mallory小体和凋亡小体, 门管区中度炎症伴/或门管区周围炎症：G4融合性坏死和/或桥接坏死.依据纤维化的范围和形态, 肝纤维化分为4期(S0-4)：S0无纤维化；S1腺泡3带局灶性或广泛的窦周/细胞周纤维化和中央静脉周围纤维化；S2纤维化扩展到门管区, 中央静脉周围硬化性玻璃样坏死, 局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化；S3腺泡内广泛纤维化, 局灶性或广泛的桥接纤维化；S4肝硬化.酒精性肝病的病理学诊断陈说需包括肝脂肪变性水平F(0-4)、炎症水平G(0-4)、肝纤维化分级S(0-4).(三)肝硬化肝小叶结构完全毁损, 代之以假小叶形成和广泛纤维化, 为小结节性肝硬化.根据纤维间隔有否界面性肝炎, 分为活动性和静止性.六、酒精性肝病的治疗(一)评估方法（II-2）×凝血酶原时间（PT）差值(秒)＋血清胆红素TBil)(mg/dl).(二)治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持, 减轻酒精性肝病的严重水平；改善己存在的继发性营养不良和对症治疗对酒精性肝硬化及其并发症.1.戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最主要办法(I).戒酒过程中应注意戒断综合征.2.营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持, 应在戒酒的基础上提供高卵白、低脂饮食, 并注意弥补维生素B、C、K及叶酸(II-2).3.药物治疗：(1)糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎(有脑病者或Maddrey指数＞32)患者的生存率(I).(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除, 有助于改善酒精中毒症状和行为异常（I）.(3)S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标（I）.多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势（I）.甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物有分歧水平的抗氧化、抗炎、呵护肝细胞膜及细胞器等作用, 临床应用可改善肝脏生化学指标（II-2, II-3）.但不宜同时应用多种抗炎保肝药物, 以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应.(4)酒精性肝病患者肝脏常陪伴肝纤维化的病理改变, 故应重视抗肝纤维化治疗（III）.对现有多个抗肝纤维化中成药或方剂,今后应根据循证医学原理, 依照新药临床研究规范（GCP)进行年夜样本、随机、双盲临床试验, 偏重视肝组织学检查结果, 以客观评估其疗效和平安性.(5)积极处置酒精性肝硬化的并发症（如门脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等）（III）.(6)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植, 但要求患者肝移植前戒酒3-6个月.而且无其他脏器的严重酒精性损害（II-2）.(摘自中华肝脏病杂志）。

酒精性肝损伤的研究进展

酒精性肝损伤的研究进展摘要：酒精性肝损伤是引起稳定性慢性肝病患者急性恶化的主要原因。

本文对国内近年来关于酒精性的研究进展进行，涵盖了酒精性肝损伤的机制探讨和相关药物的研究，为以后的研究提供新思路和新方法。

关键词:酒精性肝损伤；机制；治疗中图分类号：R247.1 文献标识码：A酒，在人类文明上涂了浓墨重彩的一笔，是人类文明中不可或缺的部分。

它进入我们生活中，生活的方方面面都有它的身影它是生活中不可缺少的饮品。

随着酒的盛行，它的种类发生千变万化。

它已经完全融入我们的日常生活。

据调查，2019年我国白酒销量达到了700万吨。

但是，长期饮酒给我们身体带来了严重的负担，也给社会带来巨大压力。

据卫生组织统计发现，我国因饮酒诱导的各种疾病发生率在剧烈增长。

酒精性肝损伤是所有疾病中最严重，最容易被诱导的疾病。

且影响身体的各个器官。

已经对我们的身体健康产生不可估量的损害。

长期饮酒是慢性酒精性发生的主要原因。

肝是主要的代谢器官，在肝脏中将酒精经多个途径代谢成乙醛，进一步代谢成乙酸。

[1]肝细胞因为这些中间产物的各种原因的影响导致损伤，最后甚至引发细胞凋亡。

美国公共卫生研究所报道，酒精对女性的影响远高于男性，可能是因为女性的体制导致其分解酒精的速度低于男性。

1酒精性肝损伤的发病机制酒精性肝损伤（alcoholic liver disease,ALD）的发病机制极其复杂，且酒精性肝损伤呈发展趋势。

从脂肪堆积形成脂肪肝，各种刺激引发肝炎，到肝纤维化导致肝硬化，最后甚至演化成肝癌。

现有的研究发现主要有四个方面的机制：①乙醛等乙醇代谢产物对肝脏的影响②氧化应激③免疫和炎症机制④营养缺乏1.1乙醇代谢产物进入体内的酒精，大多数由小肠吸收，然后进入肝脏经乙醇脱氢酶（ALDH）脱羧生成中间产物乙醛，乙醛再由乙醛脱羧酶代谢成乙酸，最后乙酸进入三羧酸循环分解成CO2,H2O和能量。

上述过程是酒精在肝中主要的代谢途径。

乙醇代谢过程中产生的中间产物具有明显的肝毒性，广泛影响糖，蛋白质的分解合成以及脂质的代谢。

酒精肝的五大治疗方法.

酒精肝的五大治疗方法.酒精肝患者的首要治疗肯定是戒酒，除此之外，肝部专家还建议酒精肝患者多进行下面这五个治疗方法，长期坚持，对治疗酒精肝有一定的作用。

酒精肝的五大治疗方法（一）降血脂治疗对血脂升高的病人应采用降血脂药物治疗。

（二）保肝降酶利胆药物治疗可适当选用一些保肝降酶利胆药物，有助于肝功能恢复正常。

（三）促肝细胞生长因子可用促肝细胞生长素治疗，有较好的降酶退黄效果。

（四）肝移植治疗由于对酒精性肝病的晚期治疗缺乏有效的方法，所以死亡率很高。

对治疗无效的酒精性肝病病人，可考虑做肝移植手术。

（五）抗肝纤维治疗一般以睾丸酮、秋水仙碱等为主要治疗药物，同时给予高热量高蛋白（主要含支链氨基酸）饮食。

临床证明，上述治疗对抗肝纤维化和防止肝硬化进展有一定疗效。

酒精肝患者吃什么食物最好①酒精肝患者应该多吃蔬菜秋冬时除了可常吃酸味水果之外，还可以吃些补肺类微凉滋补蔬菜，如莲藕、黄瓜、白菜、葫芦瓜、胡萝卜。

据介绍，莲藕有除烦、解渴、健脾开胃、利尿的功效，还能促进体内废物快速排出，藉此净化血。

②苹果对于酒精肝是很有好处的苹果被中医认为具有生津、润肺、护肝、开胃、止泻、通便之功效。

还有柚子，其性味酸、寒、无毒，可化痰止咳，健胃消食，消肿止痛，果肉风味甜酸适口。

③乌梅如果肝脏衰弱，即使是少量的酒也会发生宿醉，另一方面，喝了大量的酒，而使肝脏处理不了时，也会发生宿醉。

因此，预防宿醉，应首先强化肝脏，加强肝脏的解毒作用。

防止宿醉的方法，亦在于强化肝脏，早晨起来觉得痛苦时，宜用乌梅煎汤加入砂糖饮喝，此为速效性的方法。

酒精肝患者的肝脏已经受了损害，不能再加重的它的负担，酒精肝患者一定要注意戒酒，喝酒对酒精肝患者无疑是雪上加霜，是致命的打击，患者必须要戒酒!得病不喝酒，想喝别得病。

对于酒精肝而言，可以喝些苷道芯（芝元堂甘道芯），它能帮助修复脂肪肝、肥胖病人代谢紊乱的基因片段，分解和清理肝脏油脂，恢复并提升肝脏自我排脂解毒的功能，从而达到对酒精肝的有效调理。

茶多酚防治酒精性肝病(ALD)的研究进展

代谢物进入体循环。其代谢过程是ＣＨＣＨ。ＯＨ— ＣＨＣＯ— Ｃ。ＯＯＨ－Ｃ＋。】。ＨＨＣ＊Ｏ。ＨＯ【。长期大量饮１酒，由于肝脏不能及时代谢造成大量毒物蓄积造成肝脏损伤。其致病机制主要涉及乙醇的直接毒性、乙醛的化学性损伤、氧应激和脂质过氧化、线粒体损伤、内毒素、炎症介质、细胞因子和遗传等多个
酒精性肝病的研究进展。
关键词：茶多酚；酒精性肝病；防治
酒精性肝病（Ｄ）是因长期、大量饮用各种ＡＬ
过建立ＡＤ物模型来探索茶多酚的药理功能及药效Ｌ动
机理，如：茶多酚对肝组织病理学变化的影响，对血清ＡＴＳ、ＡＬ及肝脂质过氧化的影响，以及对肝内毒Ｔ
综述
绿染胶原纤维包绕增生，肝窦中可见绿染胶原纤维分布。茶多酚干预组肝脂肪变和炎症程度轻于酒精
肪酸引起脂质过氧化。并形成脂质过氧化物ＭＤＡ。
因此，ＭＤ水平的升高是肝脏发生脂质过氧化损害Ａ的一个指标。
化功能，能够调动和激活体内的内源性抗氧化系
整，双核现象较少。张宇等在茶多酚治疗慢性酒精
性肝损伤的实验研究中发现：酒精组大鼠肝细胞浆出现不同程度的空泡变性，重者胞体肿大气球样变，肝细胞脂肪变性分布于４ｎ各带，内含脂肪滴以中小脂￣－ｔ肪滴为主，小叶各带可见不同程度的点状坏死，主要

中医治疗酒精性肝病的研究进展论文

中医治疗酒精性肝病的研究进展酒精性；肝病；中医；治疗；研究进展我国酒文化比较浓烈，故酒精性肝病的发病几率比较高，此疾病因患者长期饮酒所致，酒精中的毒性会对患者有很大的伤害，长期毒性作用造成对肝脏极大的损伤。

伤害可导致患者肝脏发生病理性改变，可导致肝硬化、肝炎、脂肪肝，上述情况可合并发生。

患者可出现蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹水、黄疸、呕吐、恶心、大便稀、乏力、疼痛等临床症状。

1 发病机理此疾病致病原因明确，均因饮酒而导致。

但此疾病的致病机制现今还没有研究明确。

其和酒精的毒性有很大的关系，另外和病毒的叠加作用、遗传多态性、内毒素、细胞凋亡、细胞因子、免疫介导、氧化应激也有一定的关系。

祖国医学对此疾病很早就有很多阐述，这和我国的酒文化源远流长有很大关系。

《金匮要略》中就有对此疾病的详细阐述，对此疾病的辩证论治有很详细的表述。

另外《症因脉治》、《景岳全书。

肿胀》、《诸病源候论》、《本草纲目》都对此疾病进行过详细的阐述。

对各项文献进行总结可以发现，此疾病的病因可有如下情况。

患者在大量饮用酒后会出现肝脾的损伤，这是由于体内蕴结毒邪湿热所致。

肝脾的损伤会导致脾运化、肝的疏泄作用下降，从而导致脾虚肝郁之症，患者的气血、痰浊互相搏结且停留子啊患者的胁下部位，从而产生积块的表现，其又可称为酒癖。

长时间影响则导致患者的肾、脾、肝的各项功能都出现了下降的表现，患者体内的水、血、气三者互相搏结，最终导致患者出现臌胀的情况发生。

此疾病的病机可有如下分析情况。

患者有血瘀、气滞、气血不和、水湿内停、痰湿内阻、脾胃气虚等病症。

其主要的发病机制为患者过度饮酒伤及肝脾，长时间产生的湿气会聚结产生痰症，致使患者发病。

患者的本质脾胃虚弱、素体禀赋不足的情况也是致病的因素。

现今，很多学者根据此疾病的发展过程等情况，把疾病分为三个时期，初期，中期，后期。

在患者疾病初期可列入到伤酒阶段，患者肆意饮酒对其脾胃有很大的伤害，且可牵连到患者的肝脏，导致其出现胁部疼痛或胀满得表现。

酒精性肝病的临床研究进展

酒精性肝病的临床研究进展酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是长期大量饮酒后酒精对肝脏产生毒性损伤并导致相关健康问题的疾病，在世界范围内备受关注。

本文将从ALD 的流行病学、发病机制、诊断和治疗方面最新进展综述如下。

标签：ALD；流行病学；发病机制；诊断；治疗临床上将ALD分为酒精性的脂肪肝（alcoholic fatty liver，AFL）、肝炎（alcoholic hepatitis，AH）、肝纤维化（alcoholic fatty liver，ALF）和肝硬化（alcoholic cirrhosis，AC）。

酒精是亲神经物质对中枢及周围神经可造成不可逆损害。

在治疗ALD上无法达到医院、社会、家庭相结合导致酒精中毒和依赖者无法彻底治愈。

终日嗜酒可加重人格改变及智力衰退，青少年及女性饮酒也是普遍存在，可给他人及家庭带来隐患。

1 ALD的流行病学及发病机制在西方发达国家酒精导致4%的患病率和 3.2%的死亡率，男性高于女性，ALD已成为威胁生命的第三危险因素。

西方国家及中东欧国家，AC患者死亡率呈上升趋势；在美国AC的死亡率为43.6%，在35～44岁的肝硬化人群占60.2%，每年死亡约28000人；英国AC的死亡率是80%，女性患AC的死亡率甚高。

专家预测到2050年在墨西哥ALD是其他肝病的20倍。

在亚洲国家，HBV及HCV 的感染对ALD的流行病学有影响，酒精相关的肝癌发生率较低。

1982年在中国12个地区的一般人群中嗜酒者占0.21%；1991年北京市16个县区有14.3%的嗜酒者，仅9年的时间嗜酒者超过了70倍以上。

我国4大地区流行病学调查示：人均年饮酒量3.6L纯酒精，一般人群饮酒率为59.5%；男性为84.6%，女性为29.4%。

ALD的在我国患病率呈不断上升趋势并呈低龄化，南北方及不同民族之间ALD患病率的差异性可能与环境因素、生活方式、饮食习惯及区域经济状况不同有关，提示ALD在我国发生的情况不易忽视。

酒精性肝病治疗的研究进展

ｄｕｈｒｐｃｍｐｉａｉｎｆｔｅｔｎｔａｄｌｅｒｎｐａｔｔｎ，ｔ．ｒｇｔｅａｙ，ｏｌｃｔｏｓｏｒａｍｅ，ｎｉｒｔａｓｌｎａｉｅｃｖｏ
Ｋｅｒｓａｃｈｌｉｅｉａｅ；ｅａｙｓｍｍａｙｙｗｏｄ：ｌｏｏｉｌｒｄｓｓｔｒｐ；ｕｃｖｅｈｒ
肝功能恢复正常或接近正常，死率明显下降；重的ＡＤ，病严Ｌ
球范围内有２０亿的酒精消耗，约７６０万人被诊断为酒精有３
滥用，每年死于酒精滥用的人数已达到３２，４０的人．％有．％
被疾病困扰。ＡＤ的致病因素单一，其发病机制较为复Ｌ但杂，目前尚不完全清楚，能与酒精及其代谢产物对肝脏的毒可
了ＡＤ治疗方面的研究进展，据不同病情进行不同治疗，括：酒；养治疗；物治疗；发症治疗；移植等。Ｌ根包戒营药并肝
关键词：酒精性肝病；治疗；综述
Ｒｅｅｒｈｐｏｒｓｆｔｅｔｅｔｏｌｏｏｉｉｅｉｅｓｓａｃｒｇｅｓｏｒａｍｎｆａｃｈｌｌｒｄｓａｅｃｖ
ｔｒｅｃｓｉｅｄｎｉｇＴｅｉｃｄｎｅｏｅｄｓａｅｔｎｓｔｓａａｅｙａｙｙａ．Ｄｎｌｄｓａｃｈｌａｔｉｅ（Ｌ）ａｃｈｌｅｍｘｅｓｖｒｋｎ．ｈｎｉｅｃｆｔｉｅｓｅｄｏｅｃｌｔｅｒｂｅｒＡＬｉｃｕｅｌｏｏｉｆｔｌｒＡＦ，ｌｏｏｉｉｈｃｙｖｃｈｐｔｉ（ｅａｉｓＡＨ），ｌｏｏｉｅａｉｆｒｓｓＡＨＦ）ａｃｈｌｉｈｓ（ｔａｃｈｌｈｐｔｂｏｉ（ｃｃｉ，ｌｏｏｉｃｒｏｉＡＣ）ｅｃＯｎｔｅｂｓｓｏｅｄｆｒｎｅｔｎｓｆｒｄｆｒｎｏｄ— ｃｒｓ，ｔ．ａｉｆｔｉｅｅｔｒａｍｅｔｏｉｅｅｔｎｉｈｈｆｔｆｃ

中医治疗酒精性脂肪肝研究进展

采用酒精性脂肪肝模型，葛根提取物葛根总黄酮干预，果以结
显示对酒精所致的肠道损伤、肠通透性的增加有显著的改善作用，同时可改善肝脏损伤程度。③采用高脂饮食脂肪肝等
多种模型，以祛湿化瘀方（陈、杖、黄等５味）预，相茵虎姜干经
中医治疗酒精性脂肪肝研究进展
王洁刘维明（，指导）
（东中医药大学２１山００级硕士研究生，东济南２０１山东省济南市中医院，山５０４；山东济南２０１）５０２［图分类号］２６４９２［中Ｒ５．９．文献标识码］［Ａ文章编号］０４— ８４（０２０７２— ２１０２１２１）８— １０
密切相关。现将中医治疗对酒精性脂肪肝的研究进展综述
如下。１病因病机
组Ｂ超、转氨酶、血脂、血糖较治疗前均改善，两组比较无显著
差异（００）Ｐ＞．５。４复方实验研究
胡义扬等有３项研究初步证实了中药的肠道功能保护作用在酒精性脂肪肝发生和进展中的重要性：采用Ｌｅｅ — ① ｉｒｂＤｃｒ酒精饮料诱导的酒精性脂肪肝模型，临床经验方健ｅａｌｉ以
２辨证治疗
脾活血方（白术、葛根、白芍、泽泻、枳壳、姜黄等）干预。结果表明，健脾活血复方可以抑制酒精引起的肠通透性增加，轻减内毒素渗漏，从而减轻脂肪肝和肝损伤。②葛根是解酒要药，又具升清降浊、止泻功效，提示肠道是其关键药理作用靶位。

中医药治疗酒精性肝病的研究概况(一)

中医药治疗酒精性肝病的研究概况(一)酒精性肝病（ALD）是指因长期、大量饮用各种含乙醇的饮料所致的肝脏损害性病变。

主要表现为三种形式：酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬变这三种形式，可单独或混合存在。

中医学虽无酒精性肝病之称，但根据其病因、病理及临床特征，可将其归属于“酒癖”、“酒疸”、“积聚”、“胁痛”等病证之中。

随着生活条件的改善，酗酒带来的肝脏损害可能更为普遍，据流行病学调查证实，酒精性肝病发病率约占饮酒者的20%，故开展酒精性肝病的防治研究十分必要。

兹将近5年来有关研究文献综述如下：1病因病机田德禄〔１〕将本病分为三期：初期：饮酒太过，伤及脾胃，连及肝胆，受纳运化失职，气机升降失常，致气滞、痰浊、血瘀病理产物形成而成胁痛、胃痞之症。

中期：病程迁延，或失治误治，湿热浊毒之邪留滞中焦，蕴而不化，聚而为痰，进一步阻滞气血运行，而致气滞、痰浊、血瘀相互搏结，形成痞块，停于胁下。

后期：纵酒不止，肝脾损伤日久，病及于肾。

脾伤则痰湿蕴结，肝伤则气滞血瘀，肾伤则水湿内停，合而致气血水停聚腹中，而成腹大臌隆之酒鼓。

高志扬等〔2〕认为本病因饮酒不节，酿生湿浊热等，蕴结肝脏。

肝脏受累，或失疏泄，则经脉不利，肝气郁结；湿浊热等不得疏导，与气滞相结，常之成湿浊、瘀血留滞于肝绿，使肝的功能失常且表现出肝病症状。

阮玉东〔3〕认为本病缘由嗜酒过度，饮食不节，中焦湿热，肝胆气滞，久病及血；而血瘀又可致气滞、温热内生，往复循环，使病情复杂缠绵难愈；湿热、气滞、血瘀贯串于其病种个阶段。

2辩证论治2.1张九香〔4〕将酒精性肝病分为5型论治：2.1.1肝郁脾虚型：治以疏肝健脾，兼活血化瘀。

方用逍遥散加减。

2.1.2湿热蕴结型：治以清热利湿，疏肝利胆。

方用茵陈蒿汤加减。

2.1.3气滞血瘀型：治以活血化瘀。

方用膈下逐瘀汤加减。

2.1.4肝肾阴虚型：治以养阴虚型；治以养阴柔肝。

方用一贯煎加减。

2.1.5脾肾阳虚型：治以温补脾肾，化气行水。

樟芝治疗酒精性肝病研究进展

樟芝治疗酒精性肝病研究进展作者：诸戌娴陈慧胡晶来源：《科技风》2020年第34期摘要：酒精性肝病患者的数目正以惊人的速度不断攀升，继病毒性肝炎后，已成为第二大肝脏疾病，目前人们对酒精性肝病的复杂发病机理已有了较为清晰的认识，但在治愈酒精的成瘾性、缓解酒精性肝病的症状、阻断酒精性肝病的发展等方面尚缺乏有效、安全的方法和药物。

樟芝俗称牛樟芝、牛樟菇，其子实体和发酵菌丝体均具有良好的保肝护肝的生物活性，通过建立酒精性肝损伤的细胞模型，能克服动物实验个体差异的影响，更好地控制实验条件，低成本、高效率、有针对性地研究樟芝防治酒精性肝病的有效成分和机制。

关键词：樟芝;酒精性肝病;药物筛选1 酒精性肝病的现状《2018年全球酒精与健康状况报告》指出中国终身戒酒率从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。

北京302医院每年有超过4万名患有肝病的患者就诊，酒精性肝病患者的数目正以惊人的速度不断攀升，继病毒性肝炎后，已成为第二大肝脏疾病。

肝脏是非常重要的解毒器官，也是非常脆弱的器官，它的损伤将会影响机体其他器官的受损和物质代谢的障碍。

酒精对于肝脏来说也是一种毒性物质，持续性、大量地饮酒将导致酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD），根据发展进程，初期表现为酒精性脂肪肝，继而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，这些症状可单独、并存或先后出现。

人体摄入的酒精大部分在肝内通过乙醇脱氢酶和微粒体氧化酶两大系统进行代谢产生乙醛，引起病理活性反应，使蛋白质解聚或改变细胞膜的抗原性，从而影响肝细胞膜性状，造成肝细胞损伤。

乙醛还可以激活肝脏中的特殊巨噬细胞——库普弗细胞生成大量细胞因子：如促炎因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1）导致中性粒细胞浸润并释放毒性代谢产物引起肝脏炎症。

TNF-α能继而刺激肝细胞分泌炎性趋化因子IL-8，使中性粒细胞在肝脏炎症部位集中，从而加重肝细胞的损伤。

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