护理 本科 学位 考试 内科 名词解释 填空 问答题

名词解释：1、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

2、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿4、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴有或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

其标准为：静息状态PaO2<60mmHg伴有或不伴有PaCO2>50mmHg5、中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为～，约占3/4，以鳞癌和小细胞未分化癌多见。

6、周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为～。

约占1/4，以腺癌较为多见。

7、夜间阵发性呼吸困难：是心源性呼吸困难的特征之一，病人在夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。

8、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症9、心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常10、病态窦房结综合症SSS：简称病窦综合征，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。

11、预激综合征：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。

12、复合性溃疡：是指胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在，这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。

13、球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端。

以夜间痛和背部放射痛为多见，并发大量出血者亦多见，药物治疗效果差。

14、肠结核：是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是最常见的肺外结核病之一，主要由人型结核分枝杆菌引起，15、结核性腹膜炎：是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症，有1.全身表现（发热与盗汗，重者贫血、水肿、口角炎、营养不良）2.腹痛3.腹胀与腹水4.腹壁柔韧感5.腹部包块。

16、门静脉高压症：门静脉的血流受阻，血液瘀滞时，即引起门静脉系统压力的增高。

临床上表现有脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。

17、肝肾综合征：失代偿期肝硬化大量腹水时，出现自发性少尿或无尿，氮质血虚、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无重要病理改变。

18、副癌综合症：特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现。

19、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

心悸时，心率可快也可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者也可有心悸。

20、心源性晕厥：是由于心排血量突然减少、中断或产生严重低血压而引起的一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。

21、窦性心动过速：成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。

22、窦性心动过缓：成年人当由窦房结所控制的心律其频率慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。

23、期前收缩（也称早搏）：是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。

24、心绞痛：是因冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急性的、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。

25、上消化道出血：指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。

26、上消化道大出血：一般指数小时内消化道的出血量超过1000ml 或循环血量的20%，临床表现为呕血和排黑便，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。

27、尿路刺激征：由于膀胱颈和膀胱三角受到炎症或理化因素刺激，引起尿频、尿急、尿痛和排尿不畅感等。

28、血尿：是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。

29、蛋白尿：由于肾损伤引起尿中蛋白质排泄量增加，尿液中蛋白质含量＞100mg／L或＞150mg／24h，尿蛋白定性试验呈阳性称之为蛋白尿。

30、多尿：指24小时尿量超过2500ml。

31、少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿,见于心,肾疾病和休克病人。

32、无尿：24h 尿量少于100ml，或12 小时完全无尿称为无尿。

33、缺铁性贫血：由于体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。

属于小细胞低色素性贫血。

34、甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

35、甲状腺危象（甲亢危象）：是甲亢最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者，在感染，手术，创伤或突然停药后出现，以高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等为特征的临床综合征。

36、糖耐量试验：也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法.主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT.IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人.OGTT则是临床最常见的检查手段，用于诊断病人有无糖代谢异常。

填空题、问答题：各种肺炎治疗首选药：①肺炎球菌肺炎，治疗首选青霉素G；②葡萄球菌肺炎，首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素；③肺炎杆菌肺炎，首选头孢菌素和氨基糖苷类；④铜绿假单胞菌肺炎，首选β内酰胺类，氨基糖苷类和喹诺酮类；⑤流感嗜血杆菌肺炎，首选二三代头孢菌素或氨苄西林及β内酰胺酶抑制剂的复合制剂；⑥肺炎支原体、衣原体肺炎，首选大环内酯类抗生素；⑦病毒性肺炎，以对症治疗为主。

结核病化疗原则：早期，联合，适量，规律，全程。

支气管哮喘及诊断标准：①支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

②诊断标准：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。

(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性(3)昼夜（PEF）变异率≥20％。

符合上述1-4条或者4.5条者可诊断为支气管哮喘。

慢支诊断标准：咳嗽、咳痰，伴有喘息或气急，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。

肺心病急性加重期治疗要点：控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗。

肺心病利尿剂、强心剂（正性肌力药）使用原则及注意事项：①利尿剂原则上使用作用轻的利尿药，宜短期、小剂量使用；重度或而急需利尿者可用呋塞米20mg，口服或肌注。

②强心剂（正性肌力药）原则上使用作用快、排泄快的洋地黄类药物，剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或1/3；应用指征：A感染已控制，呼吸功能已改善，用利尿剂后仍有反复水肿的心衰病人B以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人C合并急性左心衰者。

肺癌的病因：1.吸烟，2.职业和环境接触，3.电离辐射，4.既往肺部慢性感染，5.遗传等因素，6.大气污染。

肺癌组织学分类：非小细胞癌（鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌），小细胞癌，腺鳞癌，多型性、肉瘤样或含肉瘤成分癌，类癌，涎腺型癌，未分类癌。

肺癌的肺外表现：①全身性改变：表现为厌食、恶病质、发热、免疫抑制。

②异位内分泌综合征。

③杵状指、肥大性肺性骨关节病。

④神经-肌肉病变。

⑤血液改变：可表现为贫血、粒细胞增多症、红细胞增多症等。

⑥凝血性疾病。

⑦皮肤病变：可表现为皮肌炎、黑棘皮症、硬皮症、掌跖皮肤过度角化症等。

⑧癌性肾病：表现为肾病综合征、肾小球肾炎。

呼吸衰竭根据动脉血气分析分型及氧疗：①Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症型，PaO2〈8kPa(60mmHg)，PaCO2正常或降低。

应给予较高浓度＞35%吸氧。

②Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸血症型，PaO2〈8kPa，PaO2〉6.67kPa(50mmHg)。

应给予低浓度＜35%持续吸氧。

呼吸衰竭处理原则：保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、改善通气、积极治疗原发病、消除诱因、加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持、预防和治疗并发症。

心功能分级：I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。

平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

II级：体力活动轻度受限。

休息时无自觉症状，一般的活动可出现上诉症状，休息后很快缓解。

III级：体力活动明显受限。

休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

IV级：不能从事任何体力活动。

休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

洋地黄中毒的临床表现和处理原则：①表现：（1）消化道症状：如食欲不振，恶心、呕吐等；（2）神经系统症状：如头痛、头昏、嗜睡、视力模糊，黄视和绿视等；（3）心脏方面表现：包括心肌收缩受抑制而心衰加重和各种心律失常。

②处理原则：（1）立即停用洋地黄类药物和排钾利尿剂。

（2）快速的心律失常可选用：钾盐、大仑丁或利多卡因。

（3）缓慢的心律失常可选用：阿托品等以提高心率、加快传导。

（4）有条件的可用洋地黄抗体。

急性左心衰处理原则：应该选择能有效减轻心脏前、后负荷又不加重心脏工作的降压药，硝普钠或硝酸甘油是较佳的选择。

需要时还应静脉注射袢利尿剂。

支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别：①支气管哮喘：病史有哮喘发作史、个人或家族过敏发病年龄多见于青少年，发病季节好发于春秋季节肺部体征呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰心脏体征无心脏病基础者正常胸部X 线检查肺野清晰或透亮度增高有效治疗药物β2受体激动剂、氨茶碱②心源性哮喘：病史有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。

发病年龄多见于中老年。

发病季节性则不明显。

肺部体征在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。

心脏体征可见左心增大、心尖部奔马律及病理性杂音。

胸部X线检查可见肺淤血及左心增大。

有效治疗药物洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

主动脉狭窄临床特点及三联征：①临床特点：（1）临床症状：A运动耐力下降，疲乏无力B头晕甚至晕厥C心绞痛，后期可并发左心衰、心源性呼吸困难。

（2）体征：心尖搏动相对局限，持续有力，呈抬举样。

主动脉第一听诊区可闻及喷射状全收缩期杂音，向颈动脉传导，常伴震颤。

（3）并发症：约10%可发生房颤。

还可发生房室传导阻滞和心律失常（4）临床主要表现为心绞痛、心功能不全、晕厥和猝死。