主动脉瘤及主动脉夹层的分型培训课件
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主动脉夹层讲解培训课件
观察生命体征尤其血压变化，遵医嘱严格控 制血压在100～120/60～80mmHg。 ❖遵医嘱镇静、止痛，及时观察药物不良反应, 及时巡视病人，做好观察记录。 ❖ 积极配合医生完善各项检查。
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
护理措施
❖安抚患者，做好心理护理，消除患者的紧张、 恐惧心理，保持情绪稳定，避免激动
不典型的主动脉夹层
远端夹层
肠梗阻
胰腺炎 肝脏损害 远血端尿夹层
Text 下肢瘫痪 胆囊炎
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
我院急诊科接诊的表现各异的主动脉夹层
胰腺炎 截瘫 胸腔积液 心包积液 腰痛
晕厥
休克
血尿
肝功能异常 咯血
胆道蛔虫 心肌梗死
肠梗阻
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
主动脉夹层的误诊
我院主动脉夹层患。我国无类 似详细统计，但是临床上发现近来病例数有明显增加趋势。
❖ 湘雅二医院近十年来共收治主动脉夹层的住院患者患者531 例，接诊急诊患者人数达到860例，就诊人数呈明显逐年增 加趋势。
❖ 今年1月以来，我院急诊科接诊主动脉夹层患者110余例，每 月10-15例，其中国庆7天长假收治7例，最多时，一天达到3 例。
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
湘雅二医院急诊科近10年抢救病人例数
7000 6000 5000
6220 4593
6070 5764
6820
5761 5395
4000
3053
3000
2744
2327
2000
1000
0 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
护理措施
❖安抚患者，做好心理护理，消除患者的紧张、 恐惧心理，保持情绪稳定，避免激动
不典型的主动脉夹层
远端夹层
肠梗阻
胰腺炎 肝脏损害 远血端尿夹层
Text 下肢瘫痪 胆囊炎
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
我院急诊科接诊的表现各异的主动脉夹层
胰腺炎 截瘫 胸腔积液 心包积液 腰痛
晕厥
休克
血尿
肝功能异常 咯血
胆道蛔虫 心肌梗死
肠梗阻
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
主动脉夹层的误诊
我院主动脉夹层患。我国无类 似详细统计，但是临床上发现近来病例数有明显增加趋势。
❖ 湘雅二医院近十年来共收治主动脉夹层的住院患者患者531 例，接诊急诊患者人数达到860例，就诊人数呈明显逐年增 加趋势。
❖ 今年1月以来，我院急诊科接诊主动脉夹层患者110余例，每 月10-15例，其中国庆7天长假收治7例，最多时，一天达到3 例。
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
湘雅二医院急诊科近10年抢救病人例数
7000 6000 5000
6220 4593
6070 5764
6820
5761 5395
4000
3053
3000
2744
2327
2000
1000
0 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
不同类型主动脉瘤的临床表现
疼痛
压迫气管、食管、神经等
压迫症状
大大出血、休克，甚至死亡
主动脉破裂
主动脉瓣关闭不全
血栓栓塞
感染
心力衰竭、心律失常等
脑卒中、肢体坏死等
败血症、脓毒症等
主动脉夹层的分型及临床表现
03
根据主动脉夹层的范围和累及部位，分为三型：I型，夹层累及升主动脉和远端主动脉；II型，夹层累及升主动脉，但未累及远端主动脉；III型，夹层累及降主动脉，但未累及左锁骨下动脉开口。
03
预期成果
提高研究的质量和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供更有效的方案。
04
趋势2
基因组学与精准医疗
05
发展方向
进一步深入研究疾病的遗传基础，结合基因组学研究成果，实现精准医疗。
06
预期成果
为患者提供个性化的诊断和治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
THANK YOU.
谢谢您的观看
2023
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
主动脉瘤及主动脉夹层概述主动脉瘤的分型及临床表现主动脉夹层的分型及临床表现主动脉瘤及主动脉夹层的诊断与治疗主动脉瘤及主动脉夹层的预防与控制相关研究进展与展望
contents
目录
主动脉瘤及主动脉夹层概述
01
主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张，压迫周围器官而引起症状的动脉瘤
政策支持
制定相关政策，鼓励高危人群接受筛查与治疗，如医疗保险政策等。
控制措施及政策建议
相关研究进展与展望
06
热点1
遗传学研究
热点2
生物材料与介入治疗
成果
通过对家族性主动脉瘤和主动脉夹层患者的基因组进行分析，发现了多个与疾病发生相关的基因突变位点。
疼痛
压迫气管、食管、神经等
压迫症状
大大出血、休克，甚至死亡
主动脉破裂
主动脉瓣关闭不全
血栓栓塞
感染
心力衰竭、心律失常等
脑卒中、肢体坏死等
败血症、脓毒症等
主动脉夹层的分型及临床表现
03
根据主动脉夹层的范围和累及部位，分为三型：I型，夹层累及升主动脉和远端主动脉；II型，夹层累及升主动脉，但未累及远端主动脉；III型，夹层累及降主动脉，但未累及左锁骨下动脉开口。
03
预期成果
提高研究的质量和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供更有效的方案。
04
趋势2
基因组学与精准医疗
05
发展方向
进一步深入研究疾病的遗传基础，结合基因组学研究成果，实现精准医疗。
06
预期成果
为患者提供个性化的诊断和治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
THANK YOU.
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2023
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
主动脉瘤及主动脉夹层概述主动脉瘤的分型及临床表现主动脉夹层的分型及临床表现主动脉瘤及主动脉夹层的诊断与治疗主动脉瘤及主动脉夹层的预防与控制相关研究进展与展望
contents
目录
主动脉瘤及主动脉夹层概述
01
主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张，压迫周围器官而引起症状的动脉瘤
政策支持
制定相关政策，鼓励高危人群接受筛查与治疗，如医疗保险政策等。
控制措施及政策建议
相关研究进展与展望
06
热点1
遗传学研究
热点2
生物材料与介入治疗
成果
通过对家族性主动脉瘤和主动脉夹层患者的基因组进行分析，发现了多个与疾病发生相关的基因突变位点。
最新主动脉夹层动脉瘤【PPT】 .幻灯片课件
其它罕见的临床表现
声音嘶哑 上呼吸道阻塞 吞咽困难 咳血或呕血等
影像学检查
常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮助不大 ,胸部平 片仅有辅助诊断价值
目前可用于此的诊断方法包括
主动脉造影术 计算机体层摄影 (CT) 磁共振 (MRI) 经胸或经食管的超声心动图(UCG) 血管内超声。
二是抑制心脏左室收缩 ,降低dp/dt,使搏动性张力下降。
药物治疗
较理想的药物为
β受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 其他抗高血压作用的药物
CCB 利尿剂 ACEI ARB α受体阻滞剂
镇静剂 通便药 对症、支持治疗
药物治疗
药物治疗指征: 无并发症的 DeBakey Ⅲ型ＡＤ 稳定的孤立的主动脉弓夹层 稳定的慢性夹层 病情已不可能实施手术
目前认为其发病原因可能系夹层引起瓣环扩大 或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流出道 所致
易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全
急性心肌梗塞
冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，右冠 梗阻多见
这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治疗 会引起严重后果，早期死亡率高达71% ，因此 临床上必须高度重视这种特殊情况。急性心肌 梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗 凝治疗前，首先要除外AD
病程分类
急性期 起病2周以内为急性期
慢性期 起病超过2月为慢性期
亚急性期 主动脉夹层 2周~2月以内
未经治疗的患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半 数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。
AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一 。
近端夹层动脉瘤的病人疼痛位于胸骨的中下部； 远端夹层动脉瘤则位于肩胛间区。DeBakey Ⅰ型 夹层动脉瘤的病人，疼痛从前胸到颈部，传到肩 胛间区。
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件xx年xx月xx日contents •主动脉瘤及主动脉夹层介绍•主动脉瘤的分型•主动脉夹层的分型•主动脉瘤及主动脉夹层的诊断•主动脉瘤及主动脉夹层的治疗•主动脉瘤及主动脉夹层的预防目录01主动脉瘤及主动脉夹层介绍指主动脉发生局限性异常扩张，形成永久性的、通常为良性的肿瘤样扩张。
主动脉瘤指主动脉内的血液通过撕裂主动脉内膜进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的病理改变。
主动脉夹层主动脉瘤及主动脉夹层的定义主动脉瘤发病机制遗传、性别、年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等多种因素导致动脉粥样硬化，形成局部动脉瘤，逐渐扩大，最终破裂出血。
主动脉夹层发病机制高血压、动脉粥样硬化、遗传等多种因素导致主动脉中膜层撕裂，血液进入中膜并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔。
主动脉瘤及主动脉夹层的发病机制主动脉瘤危害疼痛、出血、休克、猝死等，严重威胁患者生命安全。
主动脉夹层危害胸痛、呼吸困难、血压下降、晕厥等，如不及时治疗，死亡率极高。
主动脉瘤及主动脉夹层的危害02主动脉瘤的分型小型主动脉瘤直径小于5cm，无症状，一般无需治疗，定期影像学检查。
大型主动脉瘤直径大于5cm，有破裂、出血风险，需积极治疗。
按大小分型位于主动脉根部，可导致主动脉瓣关闭不全、心衰。
按位置分型升主动脉瘤位于主动脉弓部，可压迫气管、食管等。
主动脉弓瘤位于降主动脉，可累及胸腹主动脉、髂动脉等。
降主动脉瘤假性动脉瘤非动脉壁中层损伤导致，多由创伤引起。
真性动脉瘤动脉壁中层缺陷导致动脉瘤形成。
夹层动脉瘤主动脉中层撕裂形成两个薄壁，血液在两个薄壁之间流动。
按病理分型03主动脉夹层的分型近端夹层夹层起始于升主动脉根部，沿主动脉向上延伸，可累及主动脉瓣和主动脉弓。
远端夹层夹层起始于降主动脉，向远端延伸，可累及腹主动脉及其分支。
按破口位置分型局部型夹层病变局限于主动脉的一部分，如主动脉弓或胸主动脉。
广泛型夹层病变涉及整个主动脉或腹主动脉及其主要分支。
动脉夹层与动脉瘤PPT课件
监测病情
密切观察患者生命体征，特别 是血压、心率等指标，及时发
现异常情况。
预防并发症
注意预防感染、血栓等并发症 ，保持呼吸道通畅，避免剧烈
咳嗽或屏气动作。
康复指导
运动康复
根据患者具体情况，制定个体化的运 动康复计划，逐步恢复体力活动。
饮食指导
指导患者合理饮食，避免高脂、高糖、 高盐食物，多摄入富含纤维素的蔬菜、 水果。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、基因治 疗、免疫治疗等，这些方法在动脉夹 层与动脉瘤的治疗中仍处于研究阶段 ，疗效和安全性尚待进一步验证。
目前这些方法主要用于辅助药物治疗 和手术治疗，以提高治疗效果、减少 并发症和降低复发率。
05
动脉夹层与动脉瘤的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低动 脉粥样硬化的风险。
案例二：某患者动脉瘤的手术治疗
总结词：手术治疗
详细描述：患者因腹部疼痛就诊，诊断为腹主动脉瘤。医生评估患者情况后，决定进行手术治疗。手术采用动脉瘤切除和人 工血管置换术，术后患者恢复良好，无并发症发生。
案例三：某患者动脉夹层与动脉瘤的预防措施
总结词：预防措施
详细描述：患者在确诊动脉夹层与动脉瘤后，医生建议其采取预防措施。包括控制血压、降低心率、 戒烟限酒、保持健康的生活方式等，同时定期进行体检和复查，以便早期发现和治疗。
方案。
药物治疗虽然不能根治动脉夹层 与动脉瘤，但可以有效减轻患者 痛苦，提高生活质量，为进一步
治疗争取时间。
手术治疗
手术治疗是动脉夹层与动脉瘤的主要治疗方法之一，包括传统手术和微创手术两种 方式。
传统手术方式包括开胸手术和血管搭桥手术等，创伤较大，恢复期较长，但疗效确 切。
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
05
临床病例讨论与经验分享
病例一：主动脉瘤的手术治疗
患者基本信息
影像学检查
患者男，68岁，因体检发现主动脉弓部囊 性肿物1周就诊。患者无不适症状，心电图 示正常心电图。
CTA显示主动脉弓部可见一大小约3. 4cm × 3. 0cm × 3. 2cm囊性肿物，边界较清。
手术方法
术后处理
全麻低温体外循环，行主动脉瘤切除、人工 血管置换术。
推进早期诊断和分型方法的优化 加强国际合作和交流，推动研究发展
THANKS
谢谢您的观看
病例三：复杂类型主动脉瘤/夹层的处理
患者基本信息
患者男，56岁，因突发腰 背部疼痛就诊，诊断为主 动脉夹层动脉瘤。
手术方法
全麻低温体外循环，行全 主动脉置换术，术中采用 深低温停循环技术配合选 择性脑灌注。
术后处理
术后常规给予抗凝、抗炎 、改善心肌代谢等治疗， 患者恢复良好，痊愈出院 。
病例四：介入治疗在主动脉疾病中的应用
06
总结与展望
总结主动脉瘤及主动脉夹层的主要内容
主动脉瘤和主动脉夹层的定义和症状 两种疾病的病理生理学和发病机制 疾病对患者的危害和社会经济影响
目前存在的问题与挑战
01
难以预测和早期诊断的问题
02
分型和治疗方法的不确定性
缺乏大规模的临床试验证据和多学科协作
03
未来研究的方向与展望
加强病因和预防研究 探索新的治疗策略和技术，如介入治疗、药物治疗等
血栓形成
感染
主动脉夹层内的血栓可能会脱落并随着血液 流动到达身体其他部位，造成栓塞。
主动脉夹层患者可能会出现感染的情况，严 重的感染可能会危及患者的生命。
影响预后的因素与评估方法
主动脉夹层术后护理查房培训课件
13
头臂干 右锁骨下动脉
左颈总 左锁骨下 主动脉弓
降主动脉
胸主动脉
主动脉夹层术后护理查房
横膈 14
主动脉夹层的临床分型
• 根据发病后生存时间长短；可分为：
• 1.急性期：主动脉夹层、内膜破裂或外 膜穿孔发生在14-48小时内或数周内
• 2．慢性期：生存在6周以上，或因主动 脉远端再破入内膜形成双通道主动脉，因 而症状缓解，或因夹层血肿凝固或纤维化 而自行愈合
• 1.一般病人多为胸背呈间歇性或持续性胀痛 或跳痛,如瘤体压迫侵蚀骨质及神经时,疼痛 加重,并出现发射痛.
• 2.动脉瘤如有感染,形成夹层或趋与破裂时, 疼痛则骤然加重,有撕裂样剧痛.
主动脉夹层术后护理查房
35
主动脉瘤-临床表现（二）
3.动脉瘤逐渐增大时可压迫邻近的组织和器官,如升 弓部动脉瘤压迫气管导致咳嗽.呼吸困难；压迫喉 返神经引起声嘶；压迫膈神经引起隔肌麻痹；弓 降部动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难；压迫交感 神经出现HORNER综合征；压迫上腔静脉导致上 半身血液回流受阻。
主动脉夹层术后护理查房
3
辅助检查
• CT示：III型主动脉夹层支架术后，主动脉弓降 部及降主动脉上段可见支架影，假腔已有血栓 形成，右侧肾上腺腺瘤，双肾低密度囊样病变。
• 心脏超声示：降主动脉血流通畅，腹主动脉假 腔内可见血栓，左心扩大（LA 4.1cm），升主 动脉增宽（3.7cm），室间隔、左室后壁增厚 ，左室舒张功能减退，EF 54%
主动脉夹层术后护理查房
21
症状-神经系统
• 嗜睡、晕厥、昏迷、偏瘫等
主动脉夹层术后护理查房
22
症状-并发症及压迫症状
• 主动脉夹层外膜破裂按位置不同可引起不 同的表现，破入心包可引起心脏压塞；破 入胸腔可引起血胸；破入纵隔可引起纵隔 血肿；破入食管可出现呕血；破入后腹膜 则可引起腹膜血肿。主动脉或分支夹层血 肿，及外出血引起的血肿可因压迫相应部 位的脏器或组织而引起相应症状
主动脉夹层讲课ppt课件
主动脉夹层病理
• 主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、 出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外 及两侧延伸→局灶性夹层血肿。
• 内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大，引起 主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内 形成心包填塞，也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。 主动脉内压力高，夹层可向远端及主动脉的各 大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次 破入内膜与主动脉贯通，形成双通道主动脉， 病情可转为相对缓解。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
主动脉夹层病因
• • • • • •
高主先动炎其 血动天脉症他 压脉性脉
中心粥 层血样 囊管硬 性疾化 变病 性
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 1.早期治疗：绝对卧床休息，严密监护血压、心率、尿 量、中心静脉压等。目的为减轻疼痛，减低收缩压， 同时减低动脉dv/dt。（硝普钠、β受体阻滞剂和钙拮抗 剂等）。
• 2.内科治疗：适应1）远端撕裂（Ⅲ型）而无并发症；2） 稳定的孤立弓部撕裂；3）稳定的慢性剥离，2周以上。 目的在于控制血压和减低dv/dt。一般收缩压宜控制在 130-140mmHg以下，所选药物应兼有负性肌力作用和 降压作用（ β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI等）。
其他系统表现
• 3.消化系统：累及腹主动脉及其大分支可有类 急腹症表现。夹层压迫食管、纵隔或迷走神经 可出现吞咽困难。
• 4.神经系统：夹层累及供应脑、脊髓的动脉或 因休克引起血液供应不足时，可出现一系列神 经系统症状。如：神志不请、定向力障碍、对 侧偏瘫、同侧失明、声音嘶哑、尿储留等。
主动脉瘤介绍培训课件
PART 04
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
破裂出血
主动脉瘤壁薄弱，容易 破裂导致大出血，危及
生命。
血栓形成
瘤体内血流缓慢，易形 成血栓，可能导致远端
肢体缺血。
感染
瘤体压迫周围组织，影 响局部血液循环，降低 免疫力，易引发感染。
压迫症状
主动脉瘤可压迫邻近器 官和组织，引起相应症 状，如呼吸困难、吞咽
生物标志物检测
生物标志物检测在主动脉瘤的早期诊断和预后评估中具有潜在应用价值。未来可能会开发 出针对主动脉瘤特异性生物标志物的检测方法，实现疾病的早期发现和个性化治疗。
新型介入治疗技术
随着介入器材的不断改进和新型介入技术的不断涌现，未来介入治疗在主动脉瘤治疗中的 地位将进一步提升。例如，超声消融、激光消融等新型介入技术可能为主动脉瘤的治疗带 来新的突破。
减轻这些情绪负担。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者积极应对疾 病带来的挑战，提高生活质量。
家属参与和沟通技巧
家属参与
应对技巧
鼓励家属积极参与患者的教育和心理 支持过程，提供情感支持和实际帮助 。
向家属传授一些基本的心理应对技巧 ，如深呼吸、冥想等，以帮助患者在 紧张或焦虑时缓解情绪。
反应、氧化应激、细胞凋亡等在主动脉瘤发生发展中的作用。
03
诊断与治疗技术研究
随着医学影像技术的不断发展，主动脉瘤的诊断准确率不断提高。同时
，介入治疗和手术治疗技术的不断创新和改进，使得主动脉瘤的治疗效
果得到显著提高。
新技术、新方法应用前景
人工智能辅助诊断
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夹层动脉瘤
由于各种原因造成主动脉内膜破裂， 并在内膜与中膜之间损伤并出现一 个或多个破口，从而在内膜与中层 壁间形成有活动的血液假腔，假腔 随夹层分离而扩大膨出，所形成的 病变成为主动脉夹层动脉瘤。简称 主动脉夹层
（二）夹层分为I型、 II型、 III型
• B1型（降主动脉近端型）：降主动脉无扩张或 仅有近端扩张，中—远端直径接近正常
• B2型（全胸降主动脉型）：整个胸降主动脉都 扩张，腹主动脉直径接近正常
• B3型（全胸降主动脉、腹主动脉型）：胸降主 动脉和腹主动脉都扩张
根据主动脉弓部有无受累
• C型：夹层累及左锁骨下动脉及远端 主动脉弓部
• S型：远端主动脉弓部未受累，夹层 位于左锁骨下动脉开口远端
Debakey III型
III型：原发破口位于左锁骨 下动脉开口远端，根据夹层 累及范围又分为IIIa（夹层累 及胸主动脉）、IIIb（夹层累 及胸主动脉、腹主动脉大部 或全部）
Stanford分型
A型：夹层累及升主动脉，无论远端 范围如何
B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以 远的降主动脉
改良的Stanford分型 （阜外医院试用型）
A1型：窦部正常型 窦管交界和其近端正常 无主
A2型根：根动据部脉主轻瓣动度关受闭脉累不根型全部主病动变脉程窦部度直分径为小于3.5厘
米 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜 部分剥离或全部撕脱 有1个或2个主动脉瓣 交界撕脱导致轻—中度主动脉瓣关闭不全 A3型：根部重度受累型 窦部直径大于5厘米 或3.5-5厘米但窦管交界结构破坏 有严重主动脉 瓣关闭不全
• Stanford A型夹层
• 根部病变的程度 A1、A2、A3 • 弓部病变 C型、S型 • 根据实际情况排列组合 如 A1C • Stanford B型夹层
• 降主动脉的扩张部位 B1、B2、B3 • 主动脉弓部有无受累 C型、S型 • 根据实际情况排列组合 如B1C
Stanford A型夹层改良分型
• C根型据：（主符动合下脉列弓任意部一病项者变）分为
原发内膜破口在弓部或其远端，夹层逆 行剥离至升主动脉或近端主动脉弓部
弓部或其远端有主动脉瘤形成（直径 >5cm） 头臂动脉有夹层剥离
病因为马凡综合征
• S型：原发内膜破口在升主动脉，不合并 C型的任何病变
Stanford B型夹层改良分型
根据降主动脉扩张部位将其分成三个亚型
2 Stanford分型： A型、 B型 3 改良的Stanford分型（阜外医院试用
型）
Debakey I型
I型：原发破口位于升 主动脉或主动脉弓部， 夹层累及升主动脉、 主动脉弓部、胸主动 脉、腹主动脉大部或 全部，少数可累及髂 主动脉
Debakey II型
II型：原发破口位于升主 动脉，夹层累及升主动脉， 少数可累及部分主动脉弓
（1）根部动脉瘤 （2）升主动脉瘤
( 3 ) 主动脉弓部瘤 （4）主动脉峡部瘤 （5）胸降主动脉瘤
2 按病因分类
• （1） 先天性动脉瘤 • （2） 动脉硬化性动脉瘤 • （3） 感染性动脉瘤 • （4） 外伤性动脉瘤 • （5） 遗传性疾病：马凡综合症 • （6） 其他：大动脉炎、白塞氏病
3 按病理分类
主动脉瘤及主动脉夹层的 分型
定义
主动脉瘤是指主动脉由于先天 性或后天性疾病造成动脉壁中 层正常结构损害，管壁变薄， 在高压血流冲击下向外膨胀呈 瘤样扩张性改变的病变
（一）主动脉瘤分型
1 按部位分类 2 按病因分类 3 按病理分类
1 按部位分类
• 胸主动脉瘤
• 胸腹主动脉瘤 • 腹主动脉瘤
胸主动脉瘤
• （1）真性动脉瘤 • （2）假性动脉瘤 • （3）夹层动脉瘤
真性动脉瘤
主动脉壁和主动脉 瘤壁全层均有病变 性扩大或突出而形 成的主动脉瘤大多 数动脉瘤属于此型
假性动脉瘤
大多由于血管外伤，血液通 过破裂处进入周围组织而形 成血肿，继而血肿被机化后 其内表面被内皮覆盖。因此 假性动脉瘤是一种内皮覆盖 的血肿