医院长期临时医嘱单
临时医嘱单(CRRT医嘱单)
NS 1500ml冲管用
抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂：
置换方法：前置换（）后置换（）
血流速度：～ml/min
换液速度：前置换ml/h；后置换ml/h
透析液速度：ml/h
目标脱水量：～L
脱水速度：～ml/h
置换液配方：
0.9%NS：ml
50%GS ml
注射用水：ml
10%氯化钾：ml×袋
5%碳酸氢钠：ml
25%硫酸镁：ml
10%葡萄糖酸钙另管ml/H泵入，依血钙调
中山大学附属第三医院临时医嘱单
床边CRRT医嘱单
姓名床号住院号科别
日
期
时
间
医师签名
临时医嘱
执行
时间
签名
床边CRRT1次
模式：CVVH( ) CVVHDF( )SCUF( )
CVVHD（）
血液透析滤过器及配套管路（一次性使用）（M60/100）
连续性血液净化q1h×（）
床旁连续性血液净化加收1次
血透监测1次
长期医嘱记录单
XXXXXXXXXXXXXX总医院
长期医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
长期医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
多烯磷脂酰胆碱胶囊 3/日
XXXXXXXXXXXXXX总医院
长期医嘱记录单
病人ID：C144289
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926。
医嘱和医嘱单
医嘱和医嘱单医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
一、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
二、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
三、医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
四、一般情况下，医师不得下口头医嘱。
因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
五、长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
长期医嘱内容的顺序为：护理常规，护理级别，病危或病重，隔离种类，饮食种类，体位，各种检查和治疗，药物名称、剂量和用法。
六、临时医嘱单包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
七、医嘱单书写要求(一)医嘱应紧靠日期线书写，不得空格，各行对齐；一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与末尾排齐写于第二行。
同一患者若有数条医嘱，且时间相同，只需第一行及最后一行写明时间，余项用直线连接。
(二)同一患者若有数条医嘱，且时间相同，签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名，余项用直线连接；临时医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。
(三)长期医嘱：有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
(四)临时医嘱：有效时间24小时以内。
临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱，包括出院带药。
临时医嘱只限执行一次，包括内服药、注射剂、术前用药、特殊治疗、检查和皮试等。
(五)手术、分娩、转科或重新整理医嘱时，应在最后一项医嘱下面用红笔划线，表示以前医嘱一律作废；线下正中用蓝黑(碳素)墨水笔标明“手术后医嘱”、“转科医嘱”、“整理医嘱”，在日期时间栏内写明当天日期时间。
(六)长期医嘱单超过三张应及时整理。
重整医嘱应抄录有效的长期医嘱及原医嘱起始日期和时间，医师签名栏均由重整医嘱的医师签名。
医嘱书写要求及格式
医嘱书写要求及格式医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
一、医嘱书写的基本要求1.取得医疗机构处方权的医师有权在本医疗机构开具医嘱。
试用期人员书写的医嘱，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核并签名。
进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的医嘱权利。
麻醉药品和第一类精神药品的开具按相关规定执行。
2.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。
3. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4.医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
5.药品名称、剂量、单位等书写要求详见本章第一节。
6.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
二、长期医嘱及长期医嘱单（一）概念长期医嘱指自医师开写医嘱时起，可继续遵循至医嘱停止的医学指令。
长期医嘱书写在长期医嘱单上。
长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
（二）长期医嘱书写注意事项1.长期医嘱的内容包括：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物(名称、剂量、给药途径及用法)、各种治疗操作等。
2.同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项医嘱的日期和时间栏内写清具体日期和时间，在其他各项医嘱的日期和时间栏内可用“〃”代替。
3.开写医嘱时在医嘱栏内顶格书写，如一行写不完应在第二行的行首空一字格书写，如第二行仍未写完，第三行第一个字应与第二行第一个字对齐书写，不能写入邻近格内。
4.同一位医师在同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项和最后一项医嘱的医师签字栏内签写医师全名，在其他各项医嘱的医师签字栏内可用“ 〃”代替。
书写范文临时医嘱
长期医嘱单的正确书写《详细》(1)医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。
(2)长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。
(3)长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后，均应在临时医嘱栏内做记录，并注明执行时间。
(4)临时医嘱抄写在临时医嘱栏内，写上执行时间。
(5)临时备用医嘱（SOS）执行后，抄在临时医嘱栏内，未用者不予抄写。
(6)药物过敏试验后，应将结果填写在临时医嘱栏内。
阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入体温单，并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。
执行者在医嘱本相应栏内签名。
(7)医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。
(8)凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期。
整理医嘱时，必须整理和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。
将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。
如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。
(9)病人转科、出院或死亡，应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间，停止有关执行单上所有医嘱。
(10)认真执行查对制度，医嘱处理完毕，需每班核对，每周总核对一次，并由核对者签名和登记。
(11)医嘱较多、一张医嘱单不够记录时，可续一页，未用完部分仍按原格式依次抄录。
临时医嘱的临时医嘱临时医嘱指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
有的临时医嘱又限定执行时间，如会诊、手术、检验、X线摄片记各项特殊检查等；有的临时医嘱需立即执行，如阿托品0.5mg im st。
临时医嘱单【范本模板】
临时医嘱单
临时医嘱单书写要求
临时医嘱是指医师根据服务对象病情需要开立的，有效时间再24小时之内,一般仅执行1次的书面医嘱。
有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执行的时间，如手术、检查X线片等。
1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上.
2.“护士签名栏”由处理医嘱的护士签名,以处理医嘱的正确性负责。
3.输血需两人核对后方可执行,核对人均应在“执行护士签名栏”内签名。
4。
医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”，并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名。
5。
今晚、明晨禁食等医嘱由负责护士通知服务对象并签名,执行时间为通知服务对象的时间.
6。
要求立即执行的“st”医嘱，需在15分钟内执行。
7.临时备用的”s。
o.s”医嘱，仅在12小时内有效。
若在12小时内未使用,则由护士用红墨水笔在执行时间栏写明“未用”，并在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括弧内加标示符号标示。
其阳性结果用红墨水笔记录为“（+)”；阴性结果yoga蓝墨水或碳素墨水笔记录为“（—)"。
其执行时间栏内签写做皮试时间。
9。
因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水笔标明“未用"，并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名，其原因在护理记录单中注明.
10.需要将医嘱转抄执行卡的站(所）,在临时医嘱单内可增设“核对签名"栏。
医嘱单书写及保管规范
医嘱单书写及保管规范
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
1、医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。
2、长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签名等。
3、医嘱单楣栏项目、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4、医嘱不得涂改。
需要取消时，医生应当使用红色笔标注“取消”字样并签名。
特殊情况（如无血、无药等）取消医嘱须在病程记录中说明。
5、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
6、分清医嘱性质，按要求按时执行医嘱，执行后签全名。
医嘱执行时间与护理记录时间相符。
7、患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开具术后医嘱和转科后医嘱。
8、患者出院、死亡时，所有医嘱全部自动停止。
9、医嘱单随出院病历入医院病案室管理。
医嘱单书写
口服药（顺序为先主要药物，后 次要药物。注明药名、剂型、规格、用
量、用法、次数） 注射药（顺序为先主要药物， 后次要药物；先肌注药物，后静脉药物 。注明药名、规格、用量、用法、次数
许写拉丁文缩写。
如：
5%G N S 250ml 头孢唑啉钠针0.5×6
iv. drip. B.i.d 40gtt/min 皮试( ) 20%甘露醇注射液 250ml
iv.drip. 30min(加压) q.8.h Inj. VitB1 0.1 im. q.d
（三）医嘱书写的注意事项
楣栏内容（姓名、住 院号、科别、病室、床号、页 号）填写要准确，完全，不能
出入量或尿量监测。
⑸饮食规定：
一般规定，如禁食、流质 、半流质、软质、普通等。
特殊规定，指对糖、盐(钠） 、脂肪、蛋白质的限制要求，如低盐（ 钠）饮食、低脂饮食等。或按疾病的要
求规定，如糖尿病饮食。
⑹住房要求及器具的使用： 包房、使用特殊病床、床垫、
半卧位架等。
⑺药物：
包括药名、剂型、含量、 规格、用量、用法、次数等。
期。
•如：
党参15 陈皮6
木香5后下
白术10
茯苓15
半夏10
砂仁10
炙甘草5
3剂 水煎服 每日1剂
复煎 (27～29/1)
⑷监测仪器使用（方便计时）： 如：心电监护仪等。
心电监护(27/1 10Am→ )
⑸给氧（方便计时）。 给氧(27/1 10Am→ )
⑹临时护理医嘱：
注射、导尿、吸痰、灌肠 等。