理赔保障日特别晨会

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12年平均损失/花费的数据来源:深圳市统计局
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目录
一、理赔情况通报
二、表彰
三、分享
四、培训
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表彰-凤凰计划爱心大使
凤凰计划爱心大使
序号
1 2 3
业务区
中心区 新桥区 横岗区
业务单位
53778部 53779部 32171部
业务代码
1050166182 1050151316 1050144689
业务员姓名
7
2013年10月新契约保障、理赔补偿充足性分析
新契约
成年人投保金额对比客户应有保障仍严重不足 : 件均人身险保额32.31万元,未达基本保障50万元需求。 重疾保障对比目前市场重疾治疗20~30万元的水平,保障充足性有约50%~ 60%缺口。
件均寿险 风险保额(万元)
成年人 未成年人 整体
戴天乐 谭吐兰 刘慧娟
4
5 6 7 8
罗湖督导区
光明区 龙岗区 坪山区 新桥区
罗湖二十课
55部 12部 19133部 51部
1050343864
1050178067 1050160711 1050501407 1050136593
杨景媛
肖亩华 冼景东 舒小明 奚剑
9
10
福泰督导区
南新区
福田十课
56部
编号 出险人 性别
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C Z X H Q L P T H W 女 男 男 女 男 男 男 男 女 男
年龄 (周岁)
41 21 37 34 45 34 37 33 36 43
理赔险种
豁免(B)+世纪理财+ 平安康顺+钟爱一生 鑫盛重疾+附加意外08 +智胜重疾 护身福重疾+住院日额07+ 豁免重疾C12+健享人生A 住院日额07+豁免重疾C12+ 护身福重疾+智胜重疾+无忧豁免C 护身福意外 智盈重疾+无忧意外+附加残疾 智盈重疾+健享人生A+ 鑫盛重疾+豁免重疾07 智盈重疾+无忧意外 智盈重疾 智盈重疾
18.79% 43.15% 34.74%
件均给付金额(万元) 身 故
11.31 10.79 0.24
平均损失/花费 12年城镇职工平均年收入为6.02万元,按年收入10 倍计算身故损失为60.2万元 12年医疗市场重大疾病治疗费用平均为20~30万元
重疾险
医疗险
12年住院病人平均医药费用0.69万元
有关事项的通知》,新残标涵盖旧残标全部残疾和烧伤项目,并新增194
项责任,同时各等级均有拓展 ;由于保障责任增加,给付比例更高,新长 期意外每万元保额涨约15元,短期险涨约5-8元。12月1日起,除平安福外, 所有产品意外险都升级为新残标;由于新残标对客户而言范围更广,保障 更全面,业务员销售时可更安心。
13
分享
分公司10月保额前十名
序号 客户姓名 某先生 某女士 某先生 某先生 某女士 某先生 某女士 某女士 某女士 某先生 险种 平安福+长期意外13 护身福+护身福意外+附加定期+智胜人生+无忧意外 护身福+护身福意外+附加意外08 护身福+护身福意外 护身福+护身福意外 护身福+护身福意外 护身福+护身福意外 幸福A04+附加残疾+智胜人生+无忧意外+平安福+长期意外13 护身福+护身福意外 护身福+护身福意外+附加残疾 人身险保额(万元) 业务员 王荷仙 陈春玲 徐元昌 李霞 陈彩虹 张翠红 李西友 黎雪莲 陈旭明 肖小燕 部门 公明区32180部 罗湖二区24部 坪山区19133部 西乡区19194部 光明区33部 龙华二区72部 福田区04部 吉华区10644部 南山区08部 宝安区22部
数客户最看种的还是重疾,而不是轻度重疾; 轻度重疾从13年实际赔付看,无论是
赔付件数、保额都不高( 南区13年总计赔付6件,件均赔付2.7万)。 除非客户特别看重轻度重疾,否则推荐平安福组合问题不大。
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培训一:关于平安福销售三大问题解答
问题三:平安福的附加意外责任费率增加。
答:今年6月,保监会发布《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例
1050285448
1050282216
蔡丽燕
李霞
授予“凤凰计划爱心大使”证书;
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表彰-平安爱心使者
详细各区、部门表彰人员,内容详见附件二
授予“平安爱心使者”证书
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目录
一、理赔情况通报
二、表彰
三、分享
四、培训
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分享
分享内容
A、业务员与客户如何认识,如何签单,如何和客户进行寿险意义和功用的沟通 B、在购买保险前,客户对寿险的意义和功用的理解,在获得理赔金后认识上的变化 C、办理客户理赔后,业务员是否有将客户转化为转介绍中心的规划
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十月典型理赔案例(2/3)
案例二: 投/被保人:X先生 生效时间及险种组合: 2009年11月26日:千禧红E 1032元
2011年03月30日:幸福A04 20万+健享人生A 2份
2013年03月07日:护身福 42万+护身福重疾 40万+护身福意外 20万+意外医疗B 1万+住院日额07 15份+豁免重疾C12 出险情况:客户为某五金厂经理,于2013年7月在宜昌市中心人民医院行彩超检查,诊断“风湿性心脏病、二尖瓣中重度狭窄并 中度关闭不全、三尖瓣少量反流”等疾病,随后到广州军区武汉总医院行“二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术”, 花费6.8万元,社保报销4.5万元。
给付金额 (万元)
51.27 45.06 41.20 40.62 40.01 39.00 35.92 35.00 30.00 28.00
豁免金额 (万元)
9.63 0 26.95 23.07 0 0 11.60 0 0 0
出险原因
肺癌 身故 严重Ⅲ度烧伤 心脏瓣膜手术 急性白血病 车祸 身故 摔伤致瘫痪 慢性肝功能衰竭 失代偿期 严重脑损伤 宫颈癌 鼻咽癌
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十月典型理赔案例(1/3)
案例一: 投/被保人:C女士 生效时间及险种组合: 2001年01月03日:世纪理财 19.3万+意外伤害 5万+意外医疗 2万 2003年09月09日:平安康顺 15万+附加意外 12.5万 2006年09月01日:钟爱一生 15万 2008年06月02日:世纪天使 10万(被保人Z女士)+豁免(B)(被保人C女士) 出险情况:客户为某科技信息公司经理,于2012年8月因“咳嗽、咯痰1月,胸闷、气促10余天”在深圳市人民医院住院,确诊 为肺癌并行手术治疗,我司于2012年10月按《平安康顺》给付一类重大疾病保险金12万元,并豁免保费5.8万元。此后 客户于2013年7月因病身故。 理赔给付:身故保险金+累积红利及利息+追加投资单位价值,共计51 .3万元,并豁免世纪天使的保费9.6万元。 案件点评: 1、客户39岁即罹患肺癌,再次警醒我们重大疾病发病趋于年轻化,建议尽早、足额投保。 2、本案指定了身故受益人,可委托代办,理赔申请的材料也较为简单,若本案为法定受益人,需要: (1)所有受益人亲办,或通过公证才能委托代办; (2)额外多交以下材料: ①受益关系证明; ②监护人身份证明、监护关系证明(受益人为未成年人时须提供);③未婚 未育证明(如被保险人已达法定婚育年龄但未婚未育);④受益人身故证明(如部分法定身故受益人已身故,则须出具); ⑤其它特殊情形的资料。 因此,指定了身故受益人的理赔申请要简单得多,建议业务同仁协助客户指定身故受益人。
主动为客户提供上门理赔服务:代办理赔
• 慰问探视客户,讲解保险条款与应备的理赔申请材料,但不承诺理赔结果; • 及时协助客户收集并保存好理赔申请材料,保护客户的个人隐私权; • 在收齐理赔材料后,须在24小时内送达公司柜面进行受理。
因此12月起平安福和其它产品意外险费率完全相同。
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培训二:理赔服务规范(2013版)
员 客户的理赔服务体验不仅是公司的快速审核,更是在保险事故发生后服务人 的全流程体验。 为了让客户有更好的服务体验,以服务促进销售,请业务同仁关注:
出险后三日内及时报案:95511、E行销
• 及时报案可获得公司专业理赔服务支持,也可让公司尽快介入核实保险事故,减少客 户损失及理赔纠纷; • 报案人:客户及其家属、服务人员等均可; • 最快的报案方式:拨打全国统一报案电话95511转1转6。
理赔给付:重大疾病保险金+住院日额保险金+健享人生A,共计41.2万元,豁免保费2.7万元。
案件点评: 1、客户37岁,年收入50万,在公司多次投保,具有较强保险意识,根据年收入可申请投保750万,目前保障明显不足。而客户 患病后失去加保机会,故投保需尽早、足额。 2、本次社保赔付4.5万元,我司赔付41.2万元,共赔付45.7万元,大大超出客户所花费的6.8万元,缓解了客户因健康问题所带 来的经济压力。由此可见,对于社保人群,商业险仍然可以为其保障提供重要补充。 3、此客户已体验到保险的保障功用,业务同仁可积极开发促成家庭保单。
理赔保障日特别晨会
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目录
一、理赔情况通报
二、表彰
三、分享
四、培训
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十月份理赔概况
结案件数:
身故、重疾: 单纯医疗险:
1892件
170件 1722件
给付及豁免金额: 2250.52万元
身故与重疾: 1850.25万元 单纯医疗险: 400.27万元
3
十月理赔前十大案件简介
1、身故与重疾共结案170件,达到基本保险需求50万元保额的仅有1件。 2、前十大案例中因恶性肿瘤和意外伤害赔付的共有8件,出险时平均年龄为36岁。
相比,主要年龄段相同交费的情况下保额可增加20%。以30岁男性30万主险保额为例
,护身福保额在保单21年后中档分红交清增额保额为56783元,22年为62544元。 也就是说,尽管平安福没分红,但定价利率高,因此同样保费,护身福要在 20年左右
才能达到平安福相同保额水平;如果看重20年内的保障首选平安福,如果看重20年后
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1300 1250 1100 900 600 500 400 355 350 350
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目录
一、理赔情况通报
二、表彰
三、分享
四、培训
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培训一:关于平安福销售三大问题解答
问题一:护身福有分红,保额可以长大,平安福没有。
答:是的,护身福保额可以长大,这是护身福的一大卖点;平安福的卖点是“相 同保费,保额更高”;是费率市场化政策出台后市场上首款4%定价的产品;同护身福
的保障,可考虑护身福。
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培训一:关于平安福销售三大问题解答
问题二:平安福没有轻度重疾。
答:公司推出费率市场化产品会跟目前在售的产品有一定区隔,在保险责任上
也有一定差异;平安福目前没有轻度重疾,可通过加保健康医疗险补充这一部分;以
30岁30万保额20年交费为例,主险保费则便宜2790元,可考虑用便宜的费用购买附 加住院医疗(目前护身福件均重疾保额15万,轻度重疾保额仅为3万);同时,大多
15.16 3.94 10.73
件均重疾险 风险保额(万元)
10.58 5.95 8.75
件均意外险 风险保额(万元)
17.15 0.75 10.67
件均人身险 风险保额(万元)
32.31 4.69 21.40
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理赔
对比理赔赔付金额与客户保险事故损失,赔付远弥补不了损失。 寿险补偿率最低,远未达到基本保障需求,比上月的27.5%有所下降。 补偿率
6
十月典型理赔案例(3/3)
案例三: 投/被保人:W先生 生效时间及险种组合: 2005年04月08日:鸿盛04 10万+鸿盛重疾 10万+豁免重疾+附加意外04 12.5万+意外医疗04 2万+住院费用04 2档 2012年05月16日:鑫盛12 20万+鑫盛重疾 20万+附加意外08 60万+意外医疗B 5万+住院日额07 20份 2012年07月11日:鑫盛12 20万+鑫盛重疾 20万+附加意外08 400万 出险情况:客户为某塑胶电子厂经理,于2013年2月因“高处坠落伤及胸部,疼痛半小时”到深圳多家医院治疗,诊断双肺挫伤、 全身多处软组织挫裂伤,共花费3.1万元,无社保报销。业务员于9月报案。 理赔给付:住院日额保险金+意外伤害医疗保险金+一般住院费用保险金,扣除自费项目4656.22元后,共计给付3万余元。 案件点评: 1、客户39岁,企业经理,保守年收入100万,投保人身险522.5万,客户有较强的保险意识,并且根据自身年收入投保了合理的 保障计划。意外风险无处不在,建议投保应趁早,并且保障要足额。 2、业务员积极为客户代办理赔,但因报案偏晚,治疗结束后才获得公司的提醒,导致自费项目较多。因此建议业务同仁在出险后 三日内及时报案,这样可方便公司及时提供理赔服务,减少客户损失及理赔纠纷,提高客户满意度。
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