炎症性肠病病人的护理
炎症性肠病的相关护理
炎症性肠病的相关护理(2)嘱患者疼痛发生时卧床休息，分散注意力，如听音乐、交谈等。
(3)严密观察腹痛的性质、部他及持续的时间，对疼痛进行评估，如果疼痛性质突然改变应警惕是否并发出血或穿孔。
严重腹痛时可酌情使用解痉药物，但注意大剂量偶有引起中毒性结肠扩张的危险。
(4)用药指导水杨酸制剂：其作用机制包括抑制局部和全身的炎症反应、抑制免疫反应及清除氧自由基等。
服用 SASP应大量饮水，这是因为其磺胺成分由肾脏排泄。
定期复查血常舰及肝功能，出现头痛、发热、手脚发麻、皮疹等及时就诊。
如对磺胺过敏或对SASP有不良反应者，可服用SASP的替代药品5-ASA，其不良反应较少，主要为腹泻。
皮质激素常见不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾等，一般停药后可自行消失；②诱发和加重消化性溃疡，同时使用胃黏膜保护药及制酸药可预防；③行为与精神异常，应密切观察。
如有异常加强看护。
2 腹泻(1)观察大便的颜色、性质、量。
(2)急性起病、全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，可适当地热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数。
慢性轻症者可适当活动。
(3)饮食以少清、易消化、富含维生索、有足够的热量为原则，避免生冷、高纤维素、刺激性食物。
重者根据病情需禁食，以减少肠道的蠕动。
(4)根据医嘱予抗生素、十六角蒙脱石(思密达)等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。
(5)根据医嘱配置灌肠液进行保留灌肠，保留灌肠可使药物直接作用于肠道局部，具有良好的治疗效果。
灌肠液保留时间、病人的不适感等因素直接影响治疗效果。
近年来，保留灌肠的方法得到了不断的政进。
①灌肠器材：可选择双腔气囊硅胶管或次性吸痰管代替肛管，减少病人的不适感。
②灌肠液的温度：应接近肠腔温度，一般为37～38℃。
低于31℃肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于直肠温度(37～37.5℃)3～4℃的灌肠液将会刺激肠黏膜，引起排便反射。
③灌肠液的龟：不宜超过200ml，这是因为肠道对压力反应敏感，直肠壁内的感受器对压力刺激具有一定的阈值，当药液在直肠内积聚到200ml时，直肠壁感受器即产生兴奋，通过神经反射立即产生便意，引起排便反射。
炎症性肠病的护理
炎症性肠病的护理一、护理评估1、观察生命体征，有无并发症。
2、观察大便的颜色、性质、量，有便血时注意生命体征及血常规变化及大便常规。
3、注意进食后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
4、观察腹痛的部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。
5、注意有无并发症：如穿孔、肠梗阻及大出血。
二、护理措施1、执行内科疾病一般护理常规。
2、休息：多数患者营养不良，缓解期患者应注意休息，保证充足睡眠，降低消耗。
急性发期或病情严重应卧床休息。
3、饮食：急性发作期应进流质饮食，逐步过渡至质软、易消化、少纤维、富营养，有足够热量的食物。
禁食生冷、刺激性食物，忌乳制品。
宜少食多餐，病情严重者应禁食。
4、用药护理：（1）腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的效果及不良反应。
（2）应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，防止反弹。
（3）柳氮磺胺吡啶应在餐后服用。
若灌肠，药物要碾成粉末，防止堵管，肛管插入深度为 10-15 厘米，灌肠完毕，抬高臀部 10 厘米以上，保留时间不少于 1 小时。
5、若行肠镜检查，应做好术前、术后准备的护理。
6、心理护理：帮助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓励患者表达自己的感受，培养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。
三、健康指导要点1、合理休息与活动，劳逸结合。
戒烟酒，合理饮食，避免过硬和粗糙食物。
2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
3、坚持治疗，不随意停药或更换药物，定期复查。
4、教会患者灌肠的方法。
四、注意事项1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情况，勤用温水擦洗。
2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺乏，有无电解质紊乱。
3、便血严重时，要注意防止跌倒及坠床的发生。
4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及饮食指导。
5、告知患者识别药物不良反应，避免间断用药。
如有不良反应发生及时就诊。
炎症性肠病患者护理
炎症性肠病患者护理
一概述
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
患者可表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病患者可以出现肛周及腹腔内瘘管、脓肿等并发症，部分患者可以出现各种全身并发症如关节疼痛、皮疹等。
根据患者年龄、病程及不同的病情特点，采用个体化护理措施，可协助疾病的治疗，有助于患者的康复。
二主要护理问题
1.疼痛。
2.腹泻。
3.营养失调。
4.有电解质紊乱的危险。
三护理措施
1.心理护理
给予有针对性的心理疏导，耐心向患者讲解炎性肠病的相关知识，给予患者关心和鼓励，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。
2.病情观察
观察并记录患者腹痛、腹泻的次数、时间以及粪便的总量、性状。
如患者出现症状加重，应及时通知医生。
3.用药护理
指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。
4.皮肤护理
患者应保持皮肤清洁、干燥，可给予护臀霜涂抹局部皮肤。
5.饮食护理
病情严重者需禁食，必要时遵医嘱给予静脉输液，维持体内电解质平衡。
缓解期指导患者进食高营养、易消化、少渣饮食，忌油炸、辛辣刺激食物，避免饮用咖啡等含咖啡因的饮料，戒烟酒，贫血患者应遵医嘱补充维生素B12、叶酸。
四健康宣教
1.遵医嘱坚持服药，观察药物的不良反应，若出现发热、头痛、排尿不畅、手足麻木等症状，应及时就诊。
2.适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。
3.养成良好的饮食习惯，避免不洁饮食，避免摄入刺激性食物。
4.换季时注意，预防感冒。
5.遵医嘱定期复查。
炎症性肠病护理常规
炎症性肠病护理常规炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。
克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
一、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关；肠内容物通过炎症狭窄肠端而引起局部痉挛有关2、排便异常：腹泻与肠道炎症、肠道运动功能失常及继发性吸收不良有关。
3、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。
4、营养失调低于机体需要量，与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。
5、焦虑与病情反复，迁延不愈有关。
6、知识缺乏缺乏本病有关的防治知识。
二、观察要点1、大便的次数、颜色、性状及量。
2、观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。
3、注意生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。
三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理①休息和体位：轻者适当休息，保证充足睡眠，重者应卧床休息，以减少肠蠕动和肠痉挛。
②饮食护理指导患者食用质软，易消化，少纤维素、高热量富含营养的食物。
病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以后根据病情逐步过渡到流质和无渣饮食，避免食用生、冷、刺激性食物，忌食牛奶和乳制品。
③需行药物保留灌肠时，宜在临睡前执行，灌肠前排空大小便，取左侧卧位，灌肠后可抬高臀部，反复翻身，保留时间尽可能的长些。
2、症状护理①腹泻：观察腹泻的次数、性质，腹泻伴随症状。
注意药物的疗效和不良反应。
频繁腹泻者应做好肛周的皮肤护理。
②腹痛:观察腹痛的部位、性质和生命体征的变化。
应用解痉挛剂时，剂量宜小，避免引起中毒性扩张。
③严重发作者应遵医嘱及时补充液体和电解质，血制品，以纠正贫血和低蛋白血症。
④需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。
4、药物治疗护理①嘱病人坚持治疗，熟悉药物不良反应：②氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶SASP）：嘱病人餐后服药和定期复查血象。
③糖皮质激素：注意激素的不良反应，不可随意停药。
炎症性肠病护理常规
炎症性肠病护理常规
一、评估与观察要点
1.了解患者有无家族史、食物过敏及诱发因素。
2.询问患者腹泻的频次及性状。
3.观察患者腹部体征，若发现腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症，应立即报告医生并及时处理。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.活动期间，患者应充分休息，病情严重者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。
3.急性发作期进流质饮食，病情好转后宜选择质软、纤维素少、足够热量饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。
病情严重时应禁食，给予完全胃肠外营养治疗。
定期测量体重和监测血红蛋白、电解质。
4.严格遵医嘱用药，注意观察用药不良反应。
5.密切观察患者腹部体征等情况，及时发现肠穿孔、肠梗阻等并发症的发生。
6.对于持续便血和腹泻者，应保持肛周皮肤清洁和完整。
三、健康教育
1.向患者及其家属讲解本病的诱发因素，指导其注意休息、避免劳累和保持情绪稳定，避免疾病的发作和加重。
2.指导患者遵医嘱坚持治疗，不要随意更换药物或停药，教会患者识别及观察药物的不良反应。
四、出院回访
1.询问患者有无腹痛、腹泻及黏液脓血便、腹胀等不适。
2.指导患者合理选择饮食，注意劳逸结合。
3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物，嘱其定期复查，不适随诊。
炎症性肠病护理ppt课件
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辅助检查
实验室检查 血常规、大便常规和培养 (至少三次)
结肠镜检查 钡剂灌肠检查 黏膜病理学检查
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诊断
排除某些疾病
感染性结肠炎、结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等
诊断依据
临床表现 钡剂灌肠检查
结肠镜检查 黏膜活检结果
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处理原则
控制炎症 缓解症状
防治并发症
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健康教育
指导病人合理休息与活动 指导病人合理饮食、避免粗膳食纤维 指导病人及家属正确对待疾病、自我观察 嘱病人坚持治疗、定期复查。
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慢性非特异性肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 克罗恩病（Crohn disease, CD））
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溃疡性结肠炎
ulcerative colitis
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病理
主要累及结肠黏膜和黏膜下层
特征：多发性溃疡 弥漫性炎症 结肠上皮的脱落或排出
病变自远段结肠开始逆行向近段发展， 呈连续性分布
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临床表现
持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛 程度不等的全身症状 肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等 并发症表现
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临床分型
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型
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并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 其它 肠大出血、肠穿孔、肠梗 阻、
肛门直肠周围病变等
内镜 表现
活检
切除 标本
①非连续性或节段性
+
+
+
病变
炎症性肠病护理课件
随访安排
建立有效的随访机制，及 时了解患者的病情变化和 治疗效果，调整治疗方案 。
THANKS
感谢观看
程度和频率。
记录病情
患者应记录每日病情变化，包 括排便次数、便血情况、腹痛 位置和程度等。
定期检查
定期进行实验室检查，如血常 规、血沉、C反应蛋白等，以及 肠镜检查，以评估病情。
及时反馈
患者如感觉病情加重或出现其 他不适症状，应及时向医生反
馈。
病情评估标准
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疾病活动性评估
通过肠镜检查结果、临床 症状和实验室检查指标， 评估疾病的活动性。
免疫抑制剂副作用
感染、出血、肿瘤等，处理方法为及时就医 并调整药物剂量。
糖皮质激素副作用
骨质疏松、血糖升高、血压升高等，处理方 法为控制饮食、监测血糖血压等。
其他药物副作用
根据具体药物不同而异，处理方法一般为停 药或换药。
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CATALOGUE
炎症性肠病患者病情监测与评估
病情监测方法
观察症状
观察患者是否有腹痛、腹泻、 便血等症状，以及症状的严重
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血液检查、粪便检查）和内镜检查等综合诊断。
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CATALOGUE
炎症性肠病患者日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对于炎症性肠病患 者的康复至关重要，需注意饮食卫生
、营养均衡和个体化原则。
详细描述
遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食， 以免加重肠道负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
疾病严重程度评估
根据患者的症状、体征、 并发症等情况，评估疾病 的严重程度。
炎症性肠病病人的护理
粪便检查
包括粪便常规、隐血试验等，以了解病人的 肠道病变情况。
免疫学检查
如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗酿 酒酵母抗体（ASCA）等，有助于炎症性肠病 的诊断和鉴别诊断。
影像学检查
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X线检查
如腹部平片、钡剂灌肠等 ，可显示肠道的狭窄、扩 张、溃疡等病变。
药物副作用的观察与处理
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消化系统副作用
如恶心、呕吐、腹泻等，可调 整药物剂量或给予对症治疗。
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免疫系统副作用
如感染、骨髓抑制等，需立即 停药并给予相应治疗。
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皮肤副作用
如皮疹、瘙痒等，可给予抗过 敏药物或局部外用药物治疗。
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其他副作用
如头痛、关节痛等，可根据症 状给予相应治疗。在处理药物 副作用时，护士应密切观察患 者的病情变化，及时与医生沟 通，确保患者的安全。同时， 护士还应加强对患者的健康教 育，指导患者正确用药、合理 饮食、保持良好的生活习惯， 以减少药物副作用的发生。
提出针对性的护理建 议和干预措施
分析炎症性肠病对病 人生活质量的影响
炎症性肠病概述
流行病学
炎症性肠病在全球范围内 均有发生，但发病率和患 病率因地域、种族等因素
而异
诊断
通过临床症状、体格检查 、实验室检查和影像学检 查等综合手段进行诊断
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定义
炎症性肠病是一类以肠道 炎症为主要表现的慢性疾 病，包括溃疡性结肠炎和
处理
一旦发生肠穿孔，应立即进行手 术治疗，修补穿孔部位，并清洗 腹腔以防止感染。术后需给予抗 感染治疗。
难治性炎症性肠病患者粪菌移植治疗的护理
饮食指导
选择易消化、高营养的软食 或半流质食物
避免生冷、油腻、刺激性食 物
保持饮食卫生，避免肠道感 染
遵循少食多餐原则，避免暴 饮暴食
心理支持
关注患者情绪变 化，及时给予安 慰和鼓励
讲解治疗原理和 效果，增强患者 信心
提供专业心理咨 询，帮助患者调 整心态
鼓励患者积极参 与社交活动，促 进心理康复
确保供体健康
对供体的健康状况进行全面评估，包括身体检查和肠道菌群检测。 确保供体无传染病、慢性疾病等潜在健康问题，以降低粪菌移植过程中的风险。 对供体的生活方式、饮食习惯等进行了解，以评估其肠道菌群的健康状况。 在供体接受粪菌移植前，进行必要的健康教育和指导，以确保其肠道菌群的稳定性。
严格遵守操作规程
严格筛选供体，确保供体 健康
对粪便进行处理，去除有 害物质
遵守无菌操作原则，防止 感染
密切观察患者情况，及时 处理不良反应
遵守伦理和法律法规
遵守国家法律法规 和伦理规范，确保 患者权益得到保障。
严格筛选供体，确 保供体健康无传染
病。
尊重患者知情同意 权，告知患者治疗 风险和注意事项。
保护患者隐私，不 得泄露患者个人信
抗生素使用：在 医生的指导下使 用适当的抗生素 ，以减少肠道内 细菌数量。
心理护理：对患 者进行心理疏导 ，减轻其紧张情 绪。
健康宣教
介绍粪菌移植治疗前的饮食调整和注意事项 指导患者如何进行肠道准备和清洁 强调治疗前保持良好的生活习惯和心态的重要性 提醒患者及时就医并遵循医生的建议
03
粪菌移植治疗中的 护理
THANK YOU
汇报人：
改进措施：针对护 理过程中存在的问 题和不足，提出针 对性的改进措施， 进一步提高护理效 果和患者满意度。
炎症性肠病的护理 ppt课件
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精神因素
临床上观察到精神抑郁和焦虑，对本病的 发生与复发可能有一定的影响。认为精神因素可 以是本病发作的诱因，也可以是本病反复发作的 继发性表现。
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IBD的发病机制
免疫抑制性细胞因子 IL-10
促炎症细胞因子等 IL-6
参与炎症损伤修复物质：
反应性氧化产物（RCMS）
一氧化氮（NO)
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遗传因素
大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎。 患者一级亲属发病率髙，其配偶发病率不高。 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑种人，提 示其发病可能与遗传因素有关。
T细胞凋亡正常
可疑T细胞凋亡抵抗
花生四烯酸类介质明显增加
花生四烯酸类介质中度增加
Th2类细胞因子增加
Th1类细胞因子增加
病变受累的黏膜细胞因子
病变受累和未受累的黏膜
增加
细胞因子增加
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主要内容
概述
概述
克 病理
病理
罗 临床表现
临床表现
恩 实验室和其他检查 实验室和其他检查
病
诊断标准 鉴别诊断
诊断标准 鉴别诊断
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流 UC：男女之比 1.2：1 20～30岁青年男性多见
行 病 CD：男女之比 1：1.4 30岁以下青年多发
学
亚洲IBD发病率低于西方国家，但近10年有上 升趋势。
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环境因素
发达国家发病率是持续增高，与环境改变有关。
吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危险性，但能有 预防UC的作用。
炎症肠病患者如何做好自我管理，高效就医
炎症肠病患者如何做好自我管理，高效就医炎症性肠病一般是由遗传因素、生活习惯、感染性因素和免疫等因素引起的，是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。
我国现有的流行病学资料统计数据显示IBD患病率、发病率均呈上升趋势。
其中，克罗恩病以回肠为中心，逐步扩散至肛门周围，而溃疡性结肠炎则以直肠为主，逐步扩散至整个结肠，但其发病机制尚不清楚。
患者一般会有腹痛，腹胀，腹泻，消化不良，胃肠道吸收障碍等症状。
炎症性肠病具有很长的病程，容易反复发作，治疗过程长，我们需要明确自己的治疗目标和心理预期，患者的自我管理能力尤为重要, 不但能提高患者的生活质量, 同时还能减少并发症的发生, 降低疾病复发的概率, 节约医疗资源。
因此，确诊后的病人应该怎样做好自我管理高效就医呢，我们可以从如下几个方面着手：1、调整饮食习惯炎症性肠病属于慢性疾病，需要进行长时间的治疗，所以要注意合理的饮食搭配，保证每天的营养摄入，从而减轻症状。
对于病情严重的患者应采取禁食法，给予静脉营养支持；对于病情处在活动期的患者，在饮食上不宜食用含大量纤维素的食物，例如粗粮，白薯，马铃薯等。
高纤维饮食对肠道有一定的刺激性，同时也会影响对养分的吸收，从而加剧疾病的发展。
在日常饮食要清淡，食物质软、易消化吸收、高营养的均衡饮食，蛋白质、谷物碳水、蔬菜水果都需要安排在食谱中，在蛋白质的选择上可以多样化，鱼类、禽类可以交替摄入，同时还可以口服肠内营养制剂，并视病情酌情补充铁和各种维生素。
当炎症性肠病发生后，会反复出现腹泻和腹痛的症状，比起吃什么更重要的是如何去加工食物，必须要保证食物是熟透且卫生的，远离一些毫无营养的添加剂，避免摄入腌制、油炸、烧烤、辛辣类的食物。
平时要多吃一些容易消化的食物，比如米粥、瘦肉粥等，既能补充人体的营养，又能防止肠道受到刺激，有利于肠道的恢复，防止病情反复。
还需要保证每天的热量摄入，通常是以每天每公斤体重40千卡为标准，保证每天每公斤体重1.5克的蛋白质摄入量，其中优质蛋白含量超过半数为好。
炎症性肠炎患者的护理
常（非弥漫性）
裂隙状溃疡 少 多 少 多见
隐窝脓肿、浅溃疡、杯状细胞减少 少 无 多 少见
二、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液检查 ➢ 贫血常见，与疾病严重程度平行。 ➢ 活动期白细胞（WBC）增高。 ➢ 红细胞沉降率增快。 ➢ 血清清蛋白下降。
粪便检查：粪便隐血试验常为阳性。
二、临床表现、实验室及其他检查
电解质的紊乱。 5. 需要特别注意的是对于儿童患者，更要密切注意小儿的精神、饮食及排便状况，出现任何不适时
都要引起足够的重视。
四、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
3.营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关。
护理措施
（1）饮食护理： 质软、易消化、少纤维素，富含营养、足够热量的食物。 避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物。 急性发作期患者，应进流质或半流质饮食。 病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养。 良好的进餐环境。 （2）营养监测： 观察患者进食情况。 定期测量患者的体重。 监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化。
2.腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关。
护理措施
（1）病情观察：腹泻的次数、性状，有无肉眼脓血和黏液，是否伴里急后重，观察腹痛的性质、 部位以及生命体征的变化。 （2）其他护理措施： 饮食以少渣、易消化食物为主。 急性起病且全身症状明显的患者应卧床休息，注意腹部保暖。 用止泻药要注意观察排便情况，注意肛周皮肤的护理。 注意患者心理状况的评估与护理。
二、临床表现、实验室及其他检查
2.体征 慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。 轻者仅有左下腹轻压痛，可触及痉挛的降结肠和乙状结肠；重症者常有明显腹部压痛和鼓肠。 3.并发症 可并发中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等。
慢性溃疡性结肠炎的治疗与护理
慢性溃疡性结肠炎的治疗与护理慢性溃疡性结肠炎是一种慢性的炎症性肠道疾病，主要影响结肠和直肠。
其主要症状包括腹泻、腹痛、里急后重、肛门不适等，严重的病例可能会伴随贫血、疲劳、体重下降等症状。
病因目前尚未完全清楚，可能与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等有关。
全球发病率不断上升，尤其在西方发达国家较为普遍，但在亚洲等地区的发病率也逐年增加。
了解慢性溃疡性结肠炎的基本信息，对于患者和家属及医护人员均十分重要。
一、慢性溃疡性结肠炎病因与发病机制慢性溃疡性结肠炎的病因目前尚未完全清楚，但是研究表明可能与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等有关。
以下是详细介绍：1.免疫系统异常：免疫系统异常可能是慢性溃疡性结肠炎的主要病因之一。
由于某些因素刺激，如细菌、病毒等，免疫系统对肠道内的菌群和食物成分进行攻击，导致肠黏膜发生炎症。
2.遗传因素：遗传因素也是慢性溃疡性结肠炎的一个重要病因。
研究表明，一些基因的突变可能会增加患病风险，这些基因包括NOD2、ATG16L1、IL23R等。
3.环境因素：环境因素也可能会导致慢性溃疡性结肠炎的发生，例如空气污染、食品中添加的化学物质等。
慢性溃疡性结肠炎的发病机制涉及多个方面，主要表现为免疫系统异常、肠道菌群失调、肠道黏膜屏障功能异常等。
这些因素导致肠道内的细菌、毒素和代谢产物等与宿主免疫系统发生异常反应，形成炎症反应，导致肠黏膜和肠壁发生破坏和溃疡，最终导致腹泻、腹痛等症状。
慢性溃疡性结肠炎的诊断主要包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
其中，结肠镜检查和组织活检是确诊慢性溃疡性结肠炎的关键步骤。
这些检查可以确定病变部位、病变程度和病变类型等，对于指导治疗和评估疗效具有重要意义。
二、慢性溃疡性结肠炎的治疗方法药物治疗是慢性溃疡性结肠炎的首要治疗方法。
下面将针对主要的药物治疗方法进行详细介绍。
1.氨基水杨酸类（5-ASA类）药物：这类药物包括美沙拉嗪、桂林西瓜霜、硫糖铝等，是治疗轻度和中度慢性溃疡性结肠炎的首选药物。
内科护理学 炎症性肠病
⑴ 持续或反复发作粘液脓血便 ⑵ 全身表现 ⑶ 肠外表现 ⑴ 直、乙状结肠弥漫充血、水肿 ⑵ 粘膜细颗粒状、质脆、易出血 ⑶ 广泛浅小溃疡 ⑴ 粘膜粗乱及颗粒样改变 ⑵ 多发性性浅龛影和小充盈缺损 ⑶ 结肠袋消失、肠管缩短，铅管状
炎性细胞浸润、肠腺隐窝脓肿、糜烂、溃疡
肠腺隐窝脓肿、糜烂溃疡
治疗目的
控制症状、减少复发、防治并发症
㈠一般治疗 general therapy ⒈休息 卧床休息、劳逸结合 ⒉饮食 发作期--流食；严重者--禁食 ⒊对症治疗
腹痛、腹泻、感染 水电紊乱、贫血、低蛋白血症
㈡药物治疗 medicinal therapy
⒈氨基水杨酸制剂（首选） ⑴适应征：轻、中型患者
偶可触及痉挛的降结肠和乙状结肠； 重、暴发型： 压痛、反跳痛、鼓肠、腹肌紧张
若有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等应注意中 毒性巨结肠和肠穿也等并发症。
㈠中毒性巨结肠 toxic megacolon
最严重的并发症，多见于暴发型或重症 1、临床表现
毒血症、脱水、电解质紊乱 鼓肠、压痛、肠鸣音消失
WBC显著↑ 2、预后 很差，易穿孔，死亡率高
③慢性持续型：症状持续半年以上；
④急性暴发型：全身毒血症状明显； ⒉ 根据病变范围 直 肠
直肠乙状结肠 左半结肠、右半结肠 全结肠
⒊ 根据病情
腹泻 便血 T P Hb
轻度 <4次/d 无 正常 正常 正常 中度 介于轻与重型之间 重度 >6次/d 重 >37.7 > 90 <75
ESR
正常
是一类多病因引起、异常免疫介导的慢性 肠道炎症，有终向复发倾向。
炎症性肠病(IBD)护理常规
炎症性肠病（IBD）护理常规一、疾病概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）。
IBD 可发生于任何年龄，但以青壮年为主，男女发病率无明显差异。
IBD 病程漫长，病情反复，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致严重的并发症，如肠穿孔、肠梗阻、中毒性巨结肠等。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：IBD 具有一定的遗传倾向，研究表明，某些基因的突变与IBD 的发病风险增加有关。
例如，NOD2 基因的突变与克罗恩病的发病密切相关。
环境因素：环境因素在IBD 的发病中也起着重要作用。
饮食、吸烟、感染、药物等因素可能影响肠道黏膜的免疫反应，从而诱发IBD。
例如，高糖、高脂肪、低纤维的饮食可能增加IBD 的发病风险；吸烟可使克罗恩病的发病风险增加；某些感染因素可能触发肠道黏膜的免疫反应，导致IBD 的发生。
免疫因素：IBD 被认为是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常激活是其发病的关键环节。
肠道黏膜免疫系统对肠道内的正常菌群产生过度免疫反应，导致炎症的发生。
此外，免疫调节细胞的功能失调、细胞因子的失衡等也可能参与IBD 的发病。
肠道菌群失调：肠道菌群在维持肠道正常功能中起着重要作用。
IBD 患者的肠道菌群发生了明显的改变，有益菌减少，有害菌增多，肠道菌群的失调可能参与了IBD 的发病。
2.发病机制免疫反应异常：IBD 患者的肠道黏膜免疫系统对肠道内的正常菌群产生过度免疫反应，导致炎症的发生。
免疫细胞如T 细胞、B 细胞、巨噬细胞等在肠道黏膜中聚集，释放多种炎症介质，如细胞因子、趋化因子等，引起肠道黏膜的炎症反应。
遗传易感性：遗传因素决定了个体对IBD 的易感性。
某些基因的突变可能影响肠道黏膜的免疫功能、肠道屏障功能等，从而增加IBD 的发病风险。
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护理评估
健康史： 患病及诊治过程 生活史
身体评估：生命体征 营养状况 腹部
辅助检查结果 心理状况和社会支持
护理诊断/问题
疼痛 与炎症性肠病活动有关 腹泻 与炎症性肠病活动有关 营养失调：低于机体需要量 焦虑：与炎症性肠病反复发作有关 潜在并发症：肠道出血或穿孔
非手术治疗：对症治疗、药物治疗
手术治疗
克罗恩病
Crohn disease
病理
累及胃肠道各部位 以末段回肠及其邻近结肠为主
特征：被正常组织间隔开的黏膜溃疡 肠黏膜呈铺路石样 肉芽肿性炎症伴不同程度纤维化
病变多呈节段性、非对称性分布
临床表现
反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻、腹部肿块 瘘管形成、肛门直肠周围病变 全身症状 肠外表现
慢性非特异性肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 克罗恩病（Crohn disease, CD））
溃疡性结肠炎
ulcerative colitis
病理
主要累及结肠黏膜和黏膜下层
特征：多发性溃疡 弥漫性炎症 结肠上皮的脱落或排出
病变自远段结肠开始逆行向近段发展， 呈连续性分布
临床表现
持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛 程度不等的全身症状 肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等 并发症表现
临床分型
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型
并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 其它 肠大出血、肠穿孔、肠梗
阻、肛门直肠周围病变等
内镜 表现
活检
切除 标本
①非连续性或节段性
+
+
+
病变
②铺路石样表现或 纵行溃疡
+
+
+
③全壁性炎症病变
+
+
+
+
(腹块) (狭窄) (狭窄)
④非干酪性肉芽肿
+
+
⑤裂沟、瘘管
+
+
+
⑥肛门部病变
+
+
+
处理原则
控制发作 维持缓解 防治并发症 提高生命质量 非手术治疗 对症治疗 手术治疗
护理
Nursing
辅助检查
实验室检查 血常规、大便常规和培养 (至少三次)
结肠镜检查 钡剂灌肠检查 黏膜病理学检查
诊断
排除某些疾病
感染性结肠炎、结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等
诊断依据
临床表现 钡剂灌肠检查
结肠镜检查 黏膜活检结果
处理原则
控制炎症 缓解症状 防治并发症
炎症性肠病病人的护理
Nursing: inflammatory bowel disease
学习目标
识记
能叙述克罗恩病和溃疡性结肠炎的常见病因
理解
能正确叙述克罗恩病、溃疡性结肠炎的 临床表现、并发症和处理原则
应用
对炎症性肠病病人进行护理评估和健康教育
炎症性肠病
病因尚不清 多因素（环境、遗传、感染、免疫）
健康教育
指导病人合理休息与活动 指导病人合理饮食、避免粗膳食纤维 指导病人及家属正确对待疾病、自我观察 嘱病人坚持治疗、定期复查。
护理目标
疼痛减轻或缓解 腹泻减轻或消失 营养状况获改善 焦虑减轻或缓解 并发症被有效预防或发生后能及时发现
和处理
护理措施
缓解疼痛：用药护理 饮食指导
或根据医嘱予以EN、PN，给予相应护理 心理护理：解除紧张情绪 预防和护理并发症
护理评价
疼痛是否减轻或消失，是否有痛苦面容 腹泻及其伴随症状是否减轻或消失 营养素摄入是否充足，营养状况是否获改善 焦虑是否得到缓解，情绪是否稳定 并发症是收不良综合征 其它 肠穿孔、肠大出血、癌变、
中毒性巨结肠、胆石症、 尿路结石、脂肪肝等
辅助检查
实验室检查 血常规、ESR、血浆蛋白、大便隐血
影像学检查 钡剂造影 内镜检查 黏膜病理学检查
WHO 推荐的克罗恩病诊断要点
项目
临床 表现
X线 表现