砷中毒的临床表现和预防措施(正式)
铅、汞、镉、砷对人体的危害及其预防（三篇）
铅、汞、镉、砷对人体的危害及其预防微量重金属元素与人体生命过程有着密切关系，它们虽然在体内的含量非常微小，但生理功能独特。
一、砷砷在自然界分布很广，动物肌体、植物中都可以含有微量的砷，海产品也含有微量的砷。
由于含砷农药的广泛使用，砷对环境的污染问题愈发严重，如以砷化合物作为饲料添加剂，过量添加至牲蓄食用的饲料中，就易使牲蓄体内积砷，食用了这种牲蓄的肉制品后，就容易造成中毒。
砷侵入人体后，除由尿液、消化道、唾液、乳腺中排泄外，就蓄积于骨质疏松部、肝、肾、脾、肌肉、头发、指甲等部位。
砷作用于神经系统、刺激造血器官，长时期的少量侵入人体，对红血球生成有刺激影响，长期接触砷会引发细胞中毒和毛细管中毒，还有可能诱发恶性肿瘤。
我国食品重金属残留限量国家标准规定砷含量最高（粮食）为0.7毫克/千克，鲜乳为0.2毫克/千克。
生活饮用水国家标准限量为0.01毫克/升。
二、铅铅是对人体危害极大的一种重金属，它对神经系统、骨骼造血功能、消化系统、男性生殖系统等均有危害。
特别是大脑处于神经系统敏感期的儿童，对铅有特殊的敏感性。
研究表明儿童的智力低下发病率随铅污染程度的加大而升高。
儿童体内血铅每上升10微克/100毫升，儿童智力则下降6—8分。
为此，美国把普遍认为对儿童产生中毒的血铅含量下限由0.25微克/毫升，下降到0.1微克/毫升。
世界卫生组织对水中铅的控制线已降到0.01微克/毫升。
我国食品重金属残留量限量国家标准规定铅含量最高（豆类）为0.8毫克/千克，鲜乳为0.05毫克/千克，生活饮用水国家标准限量为0.01毫克/升。
在日常生活中，人们需要在以下六个方面加强对铅中毒的预防。
1、来自生活环境中的土壤和尘埃，玩具和学习用具，家庭装修用劣质油漆和印刷油墨，用铅壶或含铅的锡壶烫酒、饮酒，滥用含铅的丹药或偏方等。
2、食物中的铅，某些饮料、劣质食品、中草药等。
某些罐装食品，由于用铅焊接缝而导致食物含铅量增加；含铅量高的食品主要有用含铅量高的容器加工成的爆米化，加入氧化铅以加快其成熟的松花蛋，大街小巷叫卖的“白馒头”也有一部分是用含铅等杂质的硫磺熏蒸而成。
砷化合物中毒的护理PPT课件
致癌性：长期接触可导致皮肤癌、肺癌等
环境污染：砷化合物对环境造成严重污染，影响生态平衡
社会危害：砷化合物中毒事件可能导致社会恐慌和公共安全事件
砷化合物中毒护理措施
急救处理
立即脱离中毒环境
迅速清除毒物：脱去污染衣物，用清水冲洗皮肤
保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸畅通
x
砷化合物中毒的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
砷化合物中毒概述
砷化合物中毒护理措施
砷化合物中毒预防
砷化合物中毒护理PPT课件制作技巧
砷化合物中毒概述
砷化合物中毒原因
01
02
03
04
职业暴露：如采矿、冶炼、化工等行业
生活环境污染：如饮用水、食物、空气等
药物使用不当：如含砷药物的使用
意外摄入：如误食含砷物质
讲解砷化合物中毒的预防措施
介绍砷化合物中毒的护理原则和方法
讲解砷化合物中毒的症状和危害
介绍砷化合物中毒的基本知识
D
C
B
A
E
视觉设计
1
使用清晰的字体和颜色，确保内容易于阅读
2
使用图表、图片和动画来增强视觉效果
3
保持页面布局简洁，避免过于拥挤
4
使用统一的设计风格和元素，保持整体一致性
5
适当使用动画和过渡效果，提高观众注意力
互动性设计
01
设计提问环节，鼓励学生参与讨论
02
使用案例分析，引导学生思考
03
插入视频和动画，增加课件的趣味性
04
设计互动游戏，提高学生的参与度
砷中毒的临床表现和预防措施
砷中毒的临床表现和预防措施砷(arsenic，As)在自然界中主要伴生于各种黑色或有色金属矿中。
砷有灰、黄、黑三种同素异构体，其中灰色结晶具有金属性，质脆而硬，比重5. 73,熔点817°C (2. 5MPa), 613°C升华，不溶于水，溶于硝酸和王水，在潮湿空气中易氧化。
砷的化合物种类很多，主要为砷的氧化物和盐类，常见有三氧化二砷、五氧化二砷、砷酸铅、砷酸钙、亚砷酸钠等。
含砷矿石、炉渣遇酸或受潮及含砷金属用酸处理时可产生砷化氢。
铅、铜、金及其他含砷有色金属冶炼时，砷以蒸气状态逸散在空气中，形成氧化砷。
处理烟道和矿渣、维修燃烧炉等都可接触三氧化二砷粉尘。
从事含砷农药(如砷酸铅、砷酸钙)、含砷防腐剂(如砷化钠)、除锈剂(如亚砷酸钠)等制造和应用的工人可接触砷。
此外，砷化物在玻璃工业中常作为颜料，砷合金用做电池栅极、半导体元件、轴承及强化电缆铅外壳。
中医用雄黄(AsS)、三氧化二砷作为皮肤外用药。
工业中，在有氢和砷同时存在的条件下，如有色金属矿石和炉渣中的砷遇酸或受潮时，可产生砷化氢。
非职业接触主要饮用含高浓度砷的井水，敞灶燃烧含高浓度砷的煤以及砷污染的食品。
砷化合物可经呼吸道、消化道或皮肤进入体内。
职业性中毒主要由呼吸道吸入所致。
吸收入血的砷化合物主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身各组织和器官，并沉积于肝、肾、肌肉、骨、皮肤、指甲和毛发。
五价砷和砷化氢在体内转变为三价砷，吸收的三价砷大部分通过甲基转移酶两次甲基化生成单甲基砷酸(mono- methylarsonate acid)和二甲基砷酸(dimethyiarsinic acid)从尿中排出，少量砷可经粪便、皮肤、毛发、指甲、汗腺、乳腺及肺排出。
砷可通过胎盘屏障。
砷在体内半减期约10小时。
砷是一种细胞原生质毒。
在体内，砷是亲硫元素，三价砷极易与巯基(-SH)结合，从而引起含巯基的酶、辅酶和蛋白质生物活性及功能改变，尤其是甲基化三价砷毒性最强，这是砷中毒重要毒性机制。
地方性砷中毒诊断标准
地方性砷中毒诊断标准地方性砷中毒是一种由于长期摄入含砷水源或食物而引起的慢性中毒症状。
该病在一些地区较为普遍，对人体健康造成严重威胁。
因此，建立准确的诊断标准对于及时发现和治疗地方性砷中毒至关重要。
一、临床表现。
地方性砷中毒的临床表现多种多样，常见症状包括，慢性皮肤病变，如色素沉着、角化、糜烂和溃疡；周围神经系统病变，如感觉异常、麻木和肌无力；消化系统症状，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛；其他症状还包括贫血、白内障、心血管系统病变等。
二、实验室检查。
1. 血液检查，地方性砷中毒患者的外周血可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。
2. 尿液检查，尿液中砷的含量是诊断地方性砷中毒的重要指标，超过正常范围的尿液砷含量可以帮助确认诊断。
3. 皮肤病变检查，对于有皮肤病变的患者，可以进行皮肤划痕试验，一般来说，地方性砷中毒患者的皮肤对砷的过敏反应更为明显。
三、病史调查。
病史调查是诊断地方性砷中毒的重要手段之一。
医生需要了解患者长期的饮食和饮水情况，尤其是对于那些长期饮用地下水或者食用当地特产的居民，应该高度怀疑地方性砷中毒的可能性。
四、影像学检查。
对于存在神经系统症状的患者，可以进行神经系统影像学检查，如脑部CT或MRI检查，以排除其他疾病导致的神经系统病变。
五、诊断标准。
根据临床表现、实验室检查、病史调查和影像学检查结果，结合当地地下水或食物中砷的含量，可以做出地方性砷中毒的诊断。
一般来说，具有典型的皮肤病变、尿液砷含量升高和长期饮用地下水或食用当地特产的病史的患者，可以被诊断为地方性砷中毒。
六、治疗。
一旦确诊为地方性砷中毒，患者应立即停止摄入含砷的水源或食物，同时进行相应的解毒治疗。
治疗过程中应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
综上所述，地方性砷中毒的诊断需要综合临床表现、实验室检查、病史调查和影像学检查，以确定诊断标准，及时发现和治疗地方性砷中毒对于患者的康复至关重要。
希望本文所述内容能够帮助医生更好地诊断和治疗地方性砷中毒患者，减少病患对健康的危害。
砷对人体的危害及处理方法
砷对人体的危害及处理方法砷是地壳的组成成分之一,多以化合物的形式存在。
砷在地壳中的自然分布不均匀 ,砷矿物常与其他有色金属(锡、铅、锌等 )矿床共同伴生。
伴随这些金属矿物的开采、选矿、冶炼以及砷矿物的自然风化,砷以原矿或砷的氧化物的形式逸散到周围环境中 ,对大气、水体、农作物等造成污染。
人体摄入被砷污染的食品或吸入砷烟尘 ,除了导致急慢性砷中毒外,还可使多种癌症发病率上升。
1979 年,国际癌症研究中心 (IARC)确认无机砷是人类皮肤及肺的致癌物。
砷污染对人体健康造成损害的同时 ,也给国民经济带来很大的损失。
一、砷的性质及来源1.砷的化学性质和用途砷为有毒元素,原子序数为33。
砷可以表现出多种价态,最常见的是-3、+3 和+5 价。
砷有两种放射性核素 76As 和 77As，它们的半衰期分别为 26.7 小时和 39.0 小时。
固态单质砷的结构为三角形，气态砷的分子实际上是由 4 个砷原子构成的正四方体结构。
As4 加热到 800℃时开始分解 ,到 1750℃时全部分解为 As2。
固态砷的密度为 57.8gcm3,熔点 817℃,616℃砷开始升华。
砷有黄、灰、黑三种同素异形体 ,,在普通温度下稳定的结构是灰砷。
灰砷是脆的晶体 ,能传热、导电。
灰砷在空气中不易氧化 ,但加热到 400℃时被氧化成三氧化二砷 ,灰砷气体很快冷却可得黄砷 ,黄砷是淡黄色的晶体 ,能溶于二硫化碳。
黄砷不稳定 ,加热即可变成灰砷 ,在空气中被氧化成 As4O6,同时发出冷光。
黑砷是灰砷和黄砷的中间体 ,砷蒸汽慢慢地凝结即成黑砷 ,黑砷是无定形的 ,270℃以上单向地变成灰砷。
砷元素燃烧具有浅蓝色火焰并生成浓密的白色三氧化二砷烟雾。
砷可与卤族元素、浓硝酸、热浓盐酸、热浓硫酸反应。
自然环境中单质砷很少存在,常以砷化氢、砷的氧化物、硫化物等状态存在。
三氧化二砷又名亚砷酐 ,俗称砒霜或白砒 ,有剧毒 ,是人类最早使用的毒药或杀虫剂之一。
砷中毒是什么？砷中毒有哪些症状？
砷中毒是什么？砷中毒有哪些症状？砷中毒是什么？其实砷中毒就是砒霜中毒，主要是由含砷药物剂量过大所致，也可由于误食含砷的毒鼠、灭螺、杀虫药，以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜肉类等。
那如何判定砷中毒呢？砷中毒有哪些症状？砷中毒的症状分为急性和慢性：1.急性砷中毒：一般口服后10分钟至5小时出现症状。
(1)急性胃肠炎表现咽喉、食管烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、“米泔”样粪便(有时带血)、可致失水和循环衰竭、肾前性肾功能不全等。
(2)神经系统表现有头痛、头昏、乏力，口周围麻木、全身酸痛。
重症患者烦躁不安、谵妄、妄想、四肢肌肉痉挛，意识模糊以至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡。
急性中毒后3日至3周出现迟发性多发性周围神经炎;表现为肌肉疼痛、四肢麻木、针刺样感觉异常、上下肢无力，症状有肢体远端相近端呈对称性发展，以后感觉减退或消失，重症患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎缩，跟腱反射消失。
(3)其他脏器损害急性吸入砷化物主要表现有咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难、甚至咽喉、喉头水肿，以致窒息。
消化道症状发生较晚且较轻。
皮肤接触部位可有局部瘙痒和皮疹，一周后出现糠秕样脱屑，继之局部色素沉着、过度角化。
急性中毒40～60天，几乎所有患者的指、趾甲上都有白色横纹(Mess纹)，随生长移向趾尖，约5个月后消失。
发生中毒性肝炎(肝大、肝功能异常或黄疸等)、心肌炎、肾损害、贫血、白细胞减少或增多等。
2.慢性砷中毒除神经衰弱症状外，突出表现为多样性皮肤损害，好发在胸背部皮肤皱褶和湿润处。
皮肤干燥、粗糙，可见丘疹、疱疹、脓疱，少数人有剥脱性皮炎，日后，皮肤呈黑色或棕黑色的散在色素沉着斑。
毛发有脱落，手和脚掌有角化过度或蜕皮，典型的表现是手掌的尺侧缘、手指的根部有许多小的、角样或谷粒状角化隆起，俗称“砒疔”或“砷疔”，可融合成疣状物或坏死，继发感染，形成经久不愈的溃疡，可转变为皮肤原位癌。
砷中毒的急救措施：1. 及早用温水、生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃，随后灌入活性炭30g、氧化镁20～40g或蛋白水;也可立即口服新配制的氢氧化铁，使其与砷形成不溶性的砷酸铁，再给予硫酸钠导泻。
砷中毒
(4)实验室检查
• 1)尿砷测定 美国政府工业卫生学家会议 (ACGIH)1997年建议的尿砷生物阈限值为 50μg/g(肌酐)；德国建议尿砷51μg/L为生物 阈限值。 • 急性砷中毒患者的尿砷于接触数小时至12h起 即明显增高，与吸收量的多少有关。尿砷排出 速度较快，停止接触2天，尿砷即可下降19%42%；停止接触2周，尿砷即可下降75%。一 次摄入砷化物，尿砷约持续增高7-14天。迟发 神经病出现时，尿砷不一定高于正常，即使应 用含巯基的络合剂后，尿砷也不一定增高。
4发病机制
• 3．对血管壁的直接损伤 砷可直接损伤 脏器毛细血管壁或作用于血管舒缩中枢， 使毛细血管扩张，血管通透性改变，血 管平滑肌麻痹。 • 4．诱导促进生长的细胞因子 体外实验 发现，亚砷酸钠可在皮肤角化细胞中诱 导促进生长的细胞因子，这可能与砷所 致皮肤癌的机制有关。
4发病机制
• 5．干扰DNA合成与修复 砷可与脱氧核 糖核酸聚合酶结合，影响DNA的合成与 修复；还可直接与巯基反应导致DNA链、 DNA-DNA交联或DNA-蛋白交联的断裂； 五价砷通过取代磷插入DNA结构产生不 稳定键，亦可造成DNA复制或转录的错 误。砷的致癌作用虽未获得足够的动物 实验证据，但根据人群资料已确定砷为 对人的致癌物。
• 2)发砷测定：砷可长期积存于毛发与指 甲中。我国正常人群发砷均值为 0.686μg/g，高于1μg/g应视为异常。 在口服砷化物30h或2周后，砷中毒患者 发根中已可测出较多的砷。
• 3)血砷：有报道正常人群的血砷水平为 0.13～8.54μmol/L(0.001～ 0.064mg/100g)，急性砷中毒时可以 升高。
1．急性中毒
• 急性砷化合物经口中毒常由误服砷化合物污染的食品或饮 水，或自服三氧化二砷引起。三氧化二砷无臭、无味，服 后在胃液中易于溶解，并易为消化道吸收，人口服 0.01～0.05g可发生急性中毒，致死量为0.06～0.6g。 除三氧化二砷外，可溶性砷化合物口服皆可引起急性中毒。 大量口服后于数小时内突然死亡者，系因急性中毒性心肌 损害所致，可伴有或不伴有延髓中枢的衰竭，但比较少见。 较多见的是所谓“急性胃肠炎型”，患者先感咽喉及食管 有烧灼感。十余分钟或数小时后，出现腹痛、恶心、呕吐， 继之腹泻、大便呈米汤样或血样便；吐泻剧烈者可持续数 日至2周，甚至引起不同程度的脱水。患者口渴、尿少、 皮肤弹性差、体温下降、腓肠肌痉挛、头晕、极度衰弱无 力。由于砷对心肌和毛细血管的直接损害，加之脱水、电 解质紊乱，重症患者常发生休克，出现血压下降、心音低 钝、脉细数、四肢厥冷、出汗。
砷中毒的科普知识
砷的来源
砷可以通过饮用水、食物、空气以及某些工业产 品进入人体。
特别是在某些地区，地下水中的砷浓度可能超过 安全标准。
什么是砷中毒？
常见症状
症状包括恶心、呕吐、腹泻、皮肤病变和神经损 伤。
长期接触可能导致癌症和心血管疾病。
谁容易受到砷中毒影响？
谁容易受到砷中毒影响？ 高风险人群
儿童、孕妇以及长期接触砷的工人是高风险 人群。
儿童由于体重轻而对砷的影响更加敏感。
谁容易受到砷中毒影响？ 地理因素
某些地区如东南亚和南美洲，因自然或人为 原因，砷含量较高。
在这些地区，居民需特别注意水源安全。
谁容易受到砷中毒影响？
职业暴露
采矿、农药制造和半导体行业的工人也面临 更高的风险。
这些行业常接触砷化合物，需采取防护措施 。
何时应怀疑砷中毒？
康复后，患者需定期随访，以监测潜在的长期影 响。
定期检查可以及早发现并处理可能的后遗症。
谢谢观看
遵循职业安全和健康管理的相关规定。
如何治疗砷中毒？
如何治疗砷中毒？
医疗干预
一旦确诊，应立即进行医疗干预，可能需要住院 治疗。
治疗包括使用解毒剂，如二巯基丙磺酸（DMPS ）。
如何治疗砷中毒？ 支持性治疗
提供支持性治疗，如补液和电解质平衡。
根据患者具体情况，调整治疗方案。
如何治疗砷中毒？ 长期跟踪
何时应怀疑砷中毒？ 症状出现
当出现上述症状时，应考虑砷中毒的可能性。
如有疑似症状，务必及时就医。
何时应怀疑砷中毒？ 环境调查
在高砷风险区生活或工作的人，应定期检测水质 和土壤。
了解周围环境的砷含量至关重要。
何时应怀疑砷中毒？ 职业健康监测
砷中毒诊断标准
砷中毒诊断标准砷中毒是一种由于长期摄入富含砷的饮用水和食品导致的健康问题，严重影响人类健康。
为了有效地防治砷中毒疾病的发生，需要有科学的砷中毒诊断标准来指导砷中毒的诊断和治疗。
本文将围绕砷中毒诊断标准来进行详细地阐述，将分以下几个步骤：一、砷中毒的症状表现砷中毒的临床表现因人而异，但一般表现为口干、口渴、多饮、多尿、腹泻、皮肤干燥、色素沉着、血液变化、神经系统和心血管系统损害等。
病情严重时，还可致癌、畸形胎儿、流产、死亡等严重后果。
二、砷中毒的诊断方法砷中毒的诊断主要是根据患者的临床表现和实验室检查结果进行诊断。
实验室检查主要包括测定尿中砷的含量、砷的血浆浓度、砷的毛发含量等，可以用于确诊。
三、砷中毒的诊断标准砷中毒的诊断标准是根据人体摄入砷的量和砷的毒性程度来制定的。
根据WHO的标准，人体长期摄入的砷量可以分为以下几种情况：极高暴露水平（每天摄入>250μg砷/kg），高暴露水平（每天摄入50-250μg砷/kg），中等暴露水平（每天摄入10-50μg砷/kg），低暴露水平（每天摄入<10μg砷/kg）。
同时，根据不同砷的毒性程度也可以将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
其中，Ⅰ级为无毒性砷，Ⅱ级为低毒性砷，Ⅲ级为高毒性砷。
四、砷中毒的治疗方法目前，治疗砷中毒的药物较为有限，主要采用一些中药和营养治疗的方法。
可以使用具有解毒、生长促进、免疫调节、抗氧化等作用的中药进行治疗。
此外，还应该适当加强营养，尤其是钙、铁、锌等微量元素的摄入，维持身体免疫系统的正常功能。
总之，砷中毒的诊断标准是科学有效地防治砷中毒疾病发生的重要基础。
只有确立科学的诊断标准，才能更加科学地治疗和预防砷中毒疾病的发生。
医学知识之砷中毒
砷中毒常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。
生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。
三氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。
【治疗措施】经口急性中毒，立即进行催吐，用微温水或生理盐水、1％硫代硫酸钠溶液等洗胃（虽已口服超过6小时或已呕吐，仍应小心地洗胃。
）以后给服新鲜配制的氢氧化铁解毒剂（12％硫酸亚铁溶液与20％氧化镁混悬液，在用前等量混合配制，用时摇匀），使与砷结合成不溶性的砷酸铁，每5～10分钟服一匙，直至呕吐，停止给药。
如无此药，可给活性炭悬液、牛乳或蛋清水等，再用硫酸钠或硫酸镁导泻。
必要时应用血液透析。
同时迅速选用特效解毒剂，如二巯基丁二酸钠，二巯基丙磺酸钠、二疏基丙醇及青酶胺等（剂量及用法同汞中毒）。
静脉补液促进毒物排泄并纠正水和电解质失衡。
对胃肠道症状，神经炎，惊厥以及肝、肾损害等，都应给予对症治疗。
如有严重溶血，可以换血。
腹部及肌肉剧烈疼痛时，可用葡萄糖酸钙静脉缓注。
慢性中毒可给青酶胺治疗。
用药前收集24小时尿作尿砷定量，若＞66.5μmol（50μg），可连续用药5日，10日后依尿砷下降＜66.5μmo1/24小时（50μg/24小时）的快慢，再给1～2个5日疗程。
也可给予10％硫代硫酸钠静脉注射，每日1次，每次10～20mg/kg。
其他为对症治疗。
【病因学】砷中毒（arsenicpoisoning）一般由于应用含砷药物剂量过大所致，也可由于误食含砷的毒鼠、灭螺、杀虫药，以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜肉类等。
三氧化二砷（又称砒霜，红、白信石等）为我国北方农村常用的拌种、杀灭害虫药，毒性很大，其纯品外观和食盐、糖、面粉、石膏等相似，可因误食、误用引起中毒。
亦有因饮食被三氧化二砷污染的井水和食物而发生中毒者。
母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。
【临床表现】口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。
生物地球化学疾病(2)
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（一）有益生物学作用
1.抗氧化作用：构成GSH 2.免疫调节作用:提高免疫能力， 增强巨噬细胞、NK细胞的吞噬 和杀伤能力；刺激抗体产生。
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（一）有益生物学作用
3.对心血管的保护作用：参与辅酶A、辅酶Q 的合成；促使心肌细胞氧化磷酸化和电子 传递；通过抗氧化降低对心肌的伤害；预 防动脉粥样硬化等。
不稳定潜在型
多由急性或慢性克山病转化而来,经治疗后心脏功能恢 复至正常，心电图改变以T波、S-T段异常或伴有Q-T间 期延长为主要表现。
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（五）克山病的预防措施 与治疗原则
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（一）预防措施
建立健全三级预防网络 治理生态环境 消除诱发因素 提倡合理营养 科学合理补硒
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(二)治疗原则
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(三)慢性克山病
此型起病缓慢，多为健康人在不知 不觉中发病，亦称自然慢型克山病，但 小儿患者由亚急型克山病转变而成。慢 型克山病在疾病演变过程中可出现急性 发作，其症状、体征与亚急型克山病相 同，但大多数患者临床上以慢性心功能 不全为主要表现。
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(四)潜在型克山病
稳定潜在型
起病即为潜在型,符合潜在型诊断，其预后良好， 很少转变为慢型、亚急型或急型，心电图改变以完全性 右束支传导阻滞或室性期前收缩。 为主要表现。
急型克山病
发现急型克山病人应坚持“就地治疗”的原则 ，急型克山病的临床救治关键在于纠正心源性 休克、处理急性肺水肿、缓解心律失常。
亚急型、慢型克山病
亚急型、慢型克山病主要临床表现为充血性心 力衰竭。应对亚急型、慢型克山病人建立家庭 病床，由基层医生负责治疗。
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(二)治疗原则
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（一）特异性表现
早期多表现为末梢神经炎,呈四肢 对称性、向心性感觉障碍。 皮肤色素异常是慢性砷中毒的特异 性体征。 乌脚病。
安全管理职业卫生之砷中毒的临床表现和预防措施
安全管理职业卫生之砷中毒的临床表现和预防措施前言在工作中，很多人可能会因为长期接触有害物质而患上职业病，其中砷中毒就是一种常见的职业病。
了解砷中毒的临床表现和预防措施，对于保护工人的健康和生命具有非常重要的意义。
本文将介绍砷中毒的相关知识，以及如何对砷中毒进行预防和控制。
砷中毒介绍砷的来源砷是一种非金属元素，常见于地球上土壤和地下水中。
工业生产中的多种化学制品，如农药、杀虫剂、铜、铅、锌等金属工业，以及玻璃、塑料、半导体、纺织、造纸等行业，都可能产生砷的污染。
砷的毒性砷是一种非常危险的化学物质，具有很强的毒性。
长期接触砷可以导致疾病和死亡。
砷可以通过吸入、误食、接触皮肤等方式进入人体。
砷会对人体的多个器官造成危害，包括皮肤、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统等。
砷中毒的临床表现砷中毒的临床表现多种多样，根据病人接触的砷量、接触时间以及个体差异等，症状也有所不同。
但是，在不同的人群中，出现以下症状时应引起警惕：•消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等；•循环系统：心律失常、低血压等；•神经系统：头痛、昏迷、神经衰弱、震颤、木僵、意识丧失等；•皮肤：各种皮肤病变；•呼吸系统：肺部感染、支气管炎等。
砷中毒的预防措施毒性极强的砷被认为是职业病的主要元凶之一，为了减少砷中毒的发生，需要依靠以下预防措施：1.保护措施在接触砷的环境中，需要穿戴好防护装备，如防护服、口罩、护目镜、手套等，避免砷进入人体。
2.先进的生产技术应用先进的生产技术和加强设备改造，降低生产中砷的含量和浓度，最大程度上减少工人接触的砷量。
3.培训员工在进行研究、制造和加工砷相关物品时，需要接受良好的安全教育和岗位培训，了解砷及其化学性质、毒性和危险性，并通过各种手段控制或减少接触砷的机会。
4.健康监护通过机构或程序，对经常接触砷的工人进行健康监测和职业健康检查，及早发现砷中毒并采取必要措施。
5.清理清除砷污染的场所，还原周边环境的状态，确保砷无法污染周边的生态环境。
砷中毒的临床表现和预防措施
砷中毒的临床表现和预防措施砷是一种广泛存在于环境中的有毒物质，长期或高剂量接触砷可导致人体发生中毒。
砷中毒对人体健康造成严重威胁，因此，了解砷中毒的临床表现和采取预防措施至关重要。
一、砷中毒的临床表现1. 皮肤症状砷中毒的典型表现是皮肤病变，包括荨麻疹、皮肤糜烂、水疱、瘙痒等。
这些皮肤症状往往是接触砷污染物后最早出现的症状之一。
2. 消化系统症状长期或高剂量接触砷会导致消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
这些症状可能会进一步导致食欲减退和体重下降。
3. 呼吸系统症状砷中毒还可引起呼吸系统症状，例如干咳、胸闷、气促等。
这些症状可能是由于吸入砷污染空气引起的。
4. 神经系统症状砷中毒会对神经系统造成损害，表现为头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等。
在严重的情况下，甚至可能导致中风和神经性疾病。
5. 其他症状砷中毒还可能表现为其他一些非特异性症状，例如肌肉痛、关节痛、脱发、贫血等。
这些症状通常在中毒的晚期出现。
二、砷中毒的预防措施1. 避免接触砷污染物要尽量避免长时间或高剂量接触砷污染的土壤、水源和空气。
在接触可能污染的环境时，应采取必要的防护措施，如佩戴口罩、手套，尽量减少直接接触。
2. 饮用安全水源注意保证饮用水源的安全。
避免饮用可能受到砷污染的水源，如井水、地下水。
选择可靠的水源，如市政供水等，确保水质达标。
3. 合理饮食饮食是一个重要的砷摄入途径，所以合理饮食对于砷中毒的预防尤为重要。
建议选择新鲜的、有机的食材，尽量减少或避免摄入砷污染的食物，如含砷量较高的海产品和农产品。
4. 增强免疫力通过良好的饮食习惯和锻炼来增强免疫力，有助于减轻砷中毒的风险。
充足的营养和合理的运动有助于提高身体对于砷等有毒物质的抵抗力。
5. 定期体检定期进行体检，特别是检查肝功能、肾功能等，以及通过血液检测砷的浓度，有助于早期发现砷中毒并及时采取措施。
总结：砷中毒的临床表现包括皮肤症状、消化系统症状、呼吸系统症状、神经系统症状等。
饮水型砷中毒宣传册
饮水型砷中毒宣传册饮水型砷中毒是由于居民长期饮用含砷量超标的水而导致的慢性疾病。
砷是一种有毒元素，长期摄入会对人体造成损害，甚至可能引发癌症。
为了预防和治疗饮水型砷中毒，以下是一些关键信息：1.认识砷中毒：砷中毒是一种生物地球化学性疾病，主要是由于长期摄入过量的无机砷而引起的。
砷中毒有两种类型，包括饮水型和燃煤型。
饮水型砷中毒是由于长期饮用含砷量超标的水而引起的，主要发生在特定的地理环境条件下。
2.砷中毒的症状：砷中毒的症状因摄入量和暴露时间而异。
轻度中毒可能没有明显症状，而重度中毒则可能导致皮肤色素沉着、过度角化、掌跖角化等症状。
此外，砷中毒还可能引起内脏器官的损伤，如肝脏、肾脏等。
3.砷中毒的预防：预防砷中毒的关键是减少砷的摄入。
在饮水型砷中毒病区，居民应该避免饮用含砷量超标的水。
政府应该加强水质监测，确保饮用水安全。
此外，居民还可以采取其他预防措施，如避免食用含砷量较高的食物、减少与砷接触的机会等。
4.砷中毒的治疗：目前尚无特效药物可以治愈砷中毒，但可以采取一些措施来减轻症状。
例如，对于皮肤症状，可以采取保湿、去角质等方法；对于内脏器官损伤，可以采取相应的治疗措施。
同时，停止接触砷源也是治疗的关键。
为了预防和治疗饮水型砷中毒，需要政府、居民和社会各界的共同努力。
政府应该加强水质监测和治理，确保饮用水安全；居民应该增强自我保护意识，避免饮用含砷量超标的水；社会各界也应该关注砷中毒问题，提供支持和帮助。
请注意，以上信息仅供参考，如果您或您身边的人疑似出现砷中毒症状，请立即就医并告知医生可能的砷暴露史。
同时，遵循当地政府和卫生部门的指导，确保饮用水的安全。
砷中毒的急救方法
砷中毒的急救方法砷中毒的急救方法(一)判断有接触砷史，并在各系统中出现以下病症状。
消化系统常在几分钟后出现口腔烧灼感，恶心呕吐，腹剧痛、腹泻呈米泔水样，脱水、呕血、便血、低血容量休克循环系统心律不齐、心肌损伤，血压下降，甚者可发生循环衰竭神经系统头痛、眩晕、肌酸痛、烦躁、重则狂躁不安，谵妄、抽搐、昏迷、1～3周发生神经根炎等泌尿系统血尿、蛋白尿、少尿、严重者可发生肾功能衰竭呼吸系统胸痛、咳嗽、呼吸困难医`学教育网整理，重则声门水肿窒息其他皮肤瘙痒，紫斑，指甲出现黄横纹(二)急救1.吸入者，速离现场，皮肤沾污者用温水、肥皂水充分冲洗，吸氧。
2.口服者，催吐、洗吸等。
3.速送医院抢治。
砷中毒的临床表现1.急性砷中毒多为误服或自杀吞服可溶性砷化合物引起。
口服后10分钟至5小时出现症状。
(1)急性胃肠炎表现咽喉、食管烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、“米泔”样粪便(有时带血)、可致失水和循环衰竭、肾前性肾功能不全等。
(2)神经系统表现有头痛、头昏、乏力，口周围麻木、全身酸痛。
重症患者烦躁不安、谵妄、妄想、四肢肌肉痉挛，意识模糊以至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡。
急性中毒后3日至3周出现迟发性多发性周围神经炎;表现为肌肉疼痛、四肢麻木、针刺样感觉异常、上下肢无力，症状有肢体远端相近端呈对称性发展，以后感觉减退或消失，重症患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎缩，跟腱反射消失。
(3)其他脏器损害急性吸入砷化物主要表现有咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难、甚至咽喉、喉头水肿，以致窒息。
消化道症状发生较晚且较轻。
皮肤接触部位可有局部瘙痒和皮疹，一周后出现糠秕样脱屑，继之局部色素沉着、过度角化。
急性中毒40～60天，几乎所有患者的指、趾甲上都有白色横纹(mess纹)，随生长移向趾尖，约5个月后消失。
发生中毒性肝炎(肝大、肝功能异常或黄疸等)、心肌炎、肾损害、贫血、白细胞减少或增多等。
2.慢性砷中毒除神经衰弱症状外，突出表现为多样性皮肤损害，好发在胸背部皮肤皱褶和湿润处。
砷中毒
Байду номын сангаас
三氧化二砷
临床表现
急性砷中毒早期表现主要为消化道症状，如口干、痛、灼烧感、恶心、呕吐、咽下困难、 腹痛、腹泻等，呕吐物初为胃内容物，后可为血性物质，可含有胆汁，味道类似蒜味。重症可表 现类似霍乱，如水样便、血性便，继而导致脱水，出现酸中毒，导致休克。同时可以导致心肌炎、 神经炎、呼吸、循环衰竭。部分病人在出现症状20分钟后可以表现为休克、死亡。
砷中毒
十分秀气
基本介绍
小儿砷中毒一般是由于应用含砷的药物剂量过大所导致，也可能由于误食含有砷的药物，比 如鼠药、杀虫剂等，以及由于误食被此类农药喷洒过的瓜果和蔬菜导致，三氧化二坤，俗称砒霜， 是我国北方农业常用的灭虫药物的成分之一，毒性很大，本物质外观和食盐、糖、面粉类似，可 被误食，引起食物中毒。儿母中毒可导致胎儿及乳儿中毒。
亚急性砷中毒表现为多发神经炎症状，四肢异常，出现麻痹、无力、衰弱、反射消失，以 及消化道症状和呼吸道症状，由于血管舒缩功能障碍，有时皮肤潮红或红斑，慢性患者多出现衰 弱、食欲不振，可伴有心脏、肾脏损害。中毒者头发、尿、指甲砷含量高于正常。
急性砷中毒案例
治疗
本病主要是经口入身体，故发现之后，需要及早进行催吐，可使用温水或盐水，还可以考 虑给予硫代硫酸钠洗胃，洗胃后给予氢氧化铁解毒剂，目的是使之与砷结合形成不溶性的砷化铁， 呕吐后停止给药。如无上述药物，给予牛乳或蛋清水，然后使用硫酸钠或硫酸镁导泻。必要时可 以考虑血液透析。对于一些神经系统、呼吸道症状，给予对症处理。对于严重溶血，可以考虑换 血治疗，对于严重腹痛、肌肉疼痛，可以考虑使用钙剂。
金属砷的不良反应
金属砷的不良反应
金属砷是一种重金属，如果人体接触到重金属砷，可能会引起中毒症状，具体症状程度会根据病情的不同而有所差异。
金属砷中毒的症状主要包括：
- 恶心呕吐：吃了砷含量较高的食物后，可能会对消化系统造成刺激，出现恶心呕吐等症状，需要改善饮食进行调理。
- 腹泻：药物因素也会引起金属砷中毒，对消化系统造成刺激，引起腹痛和腹泻等症状，需要及时停止用药。
- 心情烦躁：可能是接触到劣质环境，引起金属砷中毒，对神经系统造成刺激，出现心情烦躁和情绪低落等症状，可以更换居住环境来调理。
- 头晕：空气当中的砷含量较高也会引起中毒症状，对脑部造成刺激，出现头痛和头晕等症状，需要通过吸氧来治疗。
- 肌肉酸痛：在误服杀虫类药物后，可能会引起中毒症状，对肌肉组织造成刺激，出现全身肌肉疼痛和活动受限等症状，需要及时到医院做检查，可以通过催吐和导泻等方法治疗。
需要注意的是，如果出现上述症状，应立即就医并告知医生接触过的砷化合物的类型和时间，以便医生进行诊断和治疗。
砷污染对人体健康的影响与防范
砷污染对人体健康的影响与防范砷是一种常见的地球元素，存在于自然界中，如地下水、煤、矿物、土壤等中。
然而，过量摄入砷可能对人体造成严重的健康影响。
据统计，全球范围内有几百万人因为饮用含高砷水的地下水而受到砷污染的影响，其中大部分集中在亚洲地区。
本文将就砷污染对人体健康的影响和防范措施进行讨论。
砷污染对人体健康的影响：砷污染的主要途径是通过食物、水、空气等形式进入人体，引起不同形式的中毒。
砷中毒可分为急性砷中毒和慢性砷中毒两种，前者表现为头痛、恶心、呕吐、腹泻、面色苍白等急性症状，后者则表现为慢性皮肤炎、细胞癌、贫血、神经系统障碍等慢性疾病。
慢性砷中毒对人体健康的影响尤为严重。
长期接触高砷地下水和矿物含砷物质的职业人群增加了多种慢性疾病的风险。
最典型的就是砷污染所引起的黑斑病。
黑斑病是一种以黑斑为主要症状的慢性病，可导致非气管肺癌、皮肤癌、胃肠癌等多种癌症，同时还会引发高血压、冠心病及糖尿病等。
防范砷污染的措施：由于砷污染对人体健康的影响尤为严重，我们需要采取措施从源头上减少砷污染对人体的危害。
1. 保证安全饮用水地下水是最大的砷中毒源。
因此，建立受控的地下水开发和有效的地下水水质监测制度，开展各类水源砷污染调查和评估，并加强水质监管和管理，是保证安全饮用水的重要措施。
2. 加强环境监测严格监督农业、工业、采矿等行业的生产过程，制定科学合理的污染排放标准，加强环保监督，从源头上减少环境污染的产生。
3. 推广科学安全的农业生产模式砷污染对人体健康影响的主要途径之一是由于砷化合物在农田中大量积累。
选择科学安全的农业生产模式，如有机农业、温室农业和特定有机废弃物耕种等，可以控制有害物质的污染，又可以为人体提供营养。
4. 提高公众自我防范意识提高公众自我防范意识，不盲目饮用地下水，不使用含有砷的物品，尤其是提高农村居民的环境卫生意识和卫生习惯，可以有效防范砷污染对人体健康的危害。
结语：砷污染对人体健康的影响是严重的，需要我们采取措施减少砷对人体的危害。
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砷中毒的临床表现和预防
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砷(arsenic，As)在自然界中主要伴生于各种黑色或有色金属矿中。
砷有灰、黄、黑三种同素异构体，其中灰色结晶具有金属性，质脆而硬，比重5. 73,熔点817°C (2. 5MPa), 613°C升华，不溶于水，溶于硝酸和王水，在潮湿空气中易氧化。
砷的化合物种类很多，主要为砷的氧化物和盐类，常见有三氧化二砷、五氧化二砷、砷酸铅、砷酸钙、亚砷酸钠等。
含砷矿石、炉渣遇酸或受潮及含砷金属用酸处理时可产生砷化氢。
铅、铜、金及其他含砷有色金属冶炼时，砷以蒸气状态逸散在空气中，形成氧化砷。
处理烟道和矿渣、维修燃烧炉等都可接触三氧化二砷粉尘。
从事含砷农药(如砷酸铅、砷酸钙)、含砷防腐剂(如砷化钠)、除
锈剂(如亚砷酸钠)等制造和应用的工人可接触砷。
此外，砷化物在玻璃工业中常作为颜料，砷合金用做电池栅极、半导体元件、轴承及强化电缆铅外壳。
中医用雄黄(AsS)、三氧化二砷作为皮肤外用药。
工业中，在有氢和砷同时存在的条件下，如有色金属矿石和炉渣中的砷遇酸或受潮时，可产生砷化氢。
非职业接触主要饮用含高浓度砷的井水，敞灶燃烧含高浓度砷的煤以及砷污染的食品。
砷化合物可经呼吸道、消化道或皮肤进入体内。
职业性中毒主要由呼吸道吸入所致。
吸收入血的砷化合物主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身各组织和器官，并沉积于肝、肾、肌肉、骨、皮肤、指甲和毛发。
五价砷和砷化氢在体内转变为三价砷，吸收的三价砷大部分通过甲基转移酶两次甲基化生成单甲基砷酸(mono- methylarsonate acid)和二甲基砷酸(dimethyiarsinic acid)从尿中排出，少量砷可经粪便、皮肤、毛发、指甲、汗腺、乳腺及肺排出。
砷可通过胎盘屏障。
砷在体内半减期约10小时。
砷是一种细胞原生质毒。
在体内，砷是亲硫元素，三价砷极易与巯基(-SH)结合，从而引起含巯基的酶、辅酶和蛋白质生物活性及功能改变，尤其是甲基化三价砷毒性最强，这是砷中毒重要毒性机制。
以前认为，无机砷在体内的甲基化过程是解毒过程，最新研究表明，砷的甲基化是增毒过程，特别是甲基化了的三价单甲基砷的毒性是砷化合物中最强的。
砷与酶作用可有单巯基反应和双巯基反应两种方式，前者主要形成As-S复合物，使酶中活性巯基消失而抑制酶的活性，此时加入过量单巯基供体，如GSH即可使酶活性恢复。
后者是砷与酶或蛋白中的两个巯基反应，形成更稳定的环状化合物。
单巯基供体不能破坏此环状化合物使酶活性恢复，只有二巯基化合物供体才能破坏该环状结构，将巯基游离，使酶活性恢复。
砷与丙酮酸氧化酶辅酶硫辛酸的反应，以及用二巯基丙醇(BAL)恢复其活性就基于这一机制。
此外，砷进入血循环后，可直接损害毛细血管，引起通透性改变。
砷化氢，是强烈溶血性毒物，毒作用主要表现为
大量溶血引起的一系列变化。
溶血的机制还不十分清楚，一般认为是由于砷化氢和血红蛋白结合后形成过氧化物，通过谷胱甘肽过氧化物酶的作用，大量消耗维持红细胞膜完整性的还原型谷胱甘肽所致。
【临床表现】
1.急性中毒可因设备事故或违反操作规程大量吸入砷化合物所致，但已很少见。
主要表现为呼吸道症状，如咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难以及头痛、头晕、全身衰弱，甚至烦躁不安、痉挛和昏迷。
恶心、呕吐和腹痛、腹泻等消化道症状出现较晚。
严重者多因呼吸和血管中枢麻痹而死亡。
口服砷化物中毒可在摄入后数分钟至数小时发生，主要为恶心、呕吐、腹痛及血样腹泻、寒战、皮肤湿冷、痉挛，严重者极度衰弱，脱水、尿少、尿闭和循环衰竭，并出现神经系统症状，兴奋、躁动不安、谵妄、意识模糊、昏迷，可因呼吸麻痹死亡。
急性中毒恢复后可有迟发性末梢神经炎，数周后表现出对称性远端感觉障碍，个别可有中毒性肝炎、心肌炎，以及
皮肤损害。
砷化氢急性中毒，可在吸入砷化氢数小时至十余小时内发生，出现急性溶血引发的症状和体征，腹痛、黄疸和少尿三联征是砷化氢中毒的典型表现。
尿中可见大量血红蛋白、血球及管型尿，伴有头痛、恶心、腹疼、腰痛、胸部压迫感、皮肤青铜色、肝脾肿大等症状，严重者可导致急性肾衰竭。
2.慢性中毒职业性慢性中毒主要由呼吸道吸入所致，除一般类神经征外，主要表现皮肤黏膜病变和多发性神经炎。
皮肤改变可主要表现为脱色素和色素沉着加深、掌跖部出现点状或疣状角化。
饮水型砷中毒患者，皮肤改变更为明显，表现为扩大的角化斑块或溃疡。
慢性中毒可发展为Bowen病、基底细胞癌和鱗状细胞癌。
砷诱导的末梢神经改变主要表现为感觉异常和麻木，严重病例可累及运动神经，伴有运动和反射减弱。
此外，呼吸道黏膜受砷化物刺激可引起鼻衄、嗅觉减退、喉痛、咳嗽、咳痰、喉炎和支气管炎等。
砷是确认的人类致癌物，职业暴露主要致肺癌和
皮肤癌，也有报道与白血病、淋巴瘤及肝癌等有关。
，砷可通过胎盘屏障并引起胎儿中毒、胎儿体重下降或先天畸形。
【诊断】急性中毒因有明显接触史、典型临床表现及排泄物中有过量砷存在，诊断并不困难。
慢性中毒诊断则需根据长期砷接触史，结合临床症状，特别是皮肤黏膜改变，多发性神经炎、肝肾功能损害等，以及实验室检查综合诊断。
【处理原则】
1. 急性中毒急性职业性中毒应尽快脱离现场，并使用解毒剂。
经口中毒者应迅速洗胃、催吐，洗胃后应投予氢氧化铁或蛋白水、活性炭至呕吐为止并导泻。
一经确诊，应使用巯基络合剂，首选二巯基丙磺酸钠，肌肉注射，成人5mg/kg ?次，第一日6?8小时1次，第二日8?12小时1次，以后每日1?2次，一疗程5?7日，直到尿砷低于50/xg/d。
亦可用二巯基丙醇肌内注射或二巯基丁二酸钠静脉注射，并辅以对症治疗。
砷化氢中毒需严密监视血细胞变化和肾功能，碱
性尿可减少血红蛋白在肾小管沉积和引起肾损伤，血浆游离血红蛋白高于150mg/L时或少尿是换血的指征。
如果发生急性肾衰，应进行血液透析，二巯基丙醇对砷化氢中毒无效。
2. 慢性中毒职业性慢性砷中毒患者应暂时脱离接触砷工作，皮肤改变和多发性神经炎按一般对症处理。
【预防】在采矿、冶炼及农药制造过程中，生产设备应采取密闭、通风等技术措施，减少工人对含砷粉尘的接触。
在维修设备和应用砷化合物过程中，要加强个人防护。
医学监护应注重皮肤、呼吸道以及肝、肾、血液和神经系统功能改变。
尿砷监测有助于对工业卫生设施效果的评价。
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