第六章 分娩与助产

第一节
分娩启动的机理
二、分娩启动机理 分娩启动是各种因素共同作用的结果。 启动机理在各 种家畜虽有不同，但大同小异。
第一节
二、分娩启动机理 1、激素作用
分娩启动的机理
第一节
二、分娩启动机理 1、激素作用
分娩启动的机理
雌激素：胎盘产生的雌激素逐渐增加，使子 宫、阴道、外阴和骨盆韧带变松驰，至分娩前 （牛）或开始时（羊）达到最高峰。同时雌素 还能引起子宫肌肉自发性的收缩。雌激素还可 能与克服孕酮抑制作用、刺激催产素受体的发 育促进前列腺素的合成与释放有关。
第二节
分娩预兆与分娩过程
二、决定分娩过程的要素 分娩过程是否正常，主要取决于三个因素，即产 力、产道及胎儿与产道的关系。如果这三个因素 都正常，分娩则顺利；若其中一个因素不正常， 就会造成难产。
第二节
分娩预兆与分娩过程
二、决定分娩过程的要素 1、 产力
产力是指将胎儿从子宫中排出的力量，是由子宫肌、 腹肌和膈肌节律性收缩共同构成的。子宫肌的收缩 称为阵缩，是分娩过程中的主要动力；腹壁肌和膈 肌的收缩称为努责，它在分娩的胎儿产出期与子宫 收缩协同作用，对胎儿的产出起着十分重要的作用。
分娩启动的机理
试验证明：若切除胎儿丘脑下部垂体和肾上腺则 停止分娩，延长妊娠（死胎，无限期妊娠）；再 给注射促肾上腺皮质激素（ACTH）或地塞米松， 可诱发分娩。可见，胎儿丘脑下部——垂体—— 肾上腺轴，尤其是牛羊，对启动分娩起决定性的 作用。
第一节
二、分娩启动机理
分娩启动的机理
第二节
分娩预兆与分娩过程
第三节
二、正常分娩的接产
助产
6、擦干产后护理 注意对母畜产后观察，防止异常；仔畜是否能吃 上初乳。 7、检查胎衣 猪、马等胎衣脱落后、尽可能检查它是 否完整和正常，以便确定是否有部分胎 衣不下。检查完毕后，应及时埋掉胎衣， 以免牛羊吞食后引起消化不良，或者猪 吃惯了造成食仔恶癖。
第三节
二、正常分娩的接产
第三节
二、正常分娩的接产 4、断脐
助产
产出后，清擦口、鼻粘液，而后断脐。断脐时应 向胎儿一端拉不宜留太长，断脐后用碘酒消毒。 也可结扎后断脐。消毒数日后脐带即能很快干燥 脱落（消毒时防止碘酒倒入羊膜鞘）。
第三节
二、正常分娩的接产 5、擦干
助产
用抹布抹干全身，最好由母畜舔干（促血循，有 利胎盘排出）。及时供给母体足够的温盐水或温 麸皮水。
助产
8、在下列情况下，应人力助产：
努责、阵缩微弱 产道狭窄
胎儿过大 产出滞缓
倒生
第三节
助产
第三节
助产
第三节
三、难产的处理原则
助产
1、处理前进行全身检查，做到心中有数（体温， 心跳、呼吸等）； 2、确保母仔双全； 3、保母不保仔； 4、难产时要连胎衣一起取出。
第三节
三、难产的处理原则 5、难产的分类
第一节
二、分娩启动机理 3、免疫学机理
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分娩启动的机理
分娩是免疫拒绝的具体表现，这是因为胎儿的遗 传性状与母体仍然存在着差异（它一半来自父 方）。胎儿属于同种异体的移植组织，因此只能 在多种因素的制约下暂时寄生在母体体内，当胎 儿发育成熟时，制约免疫排斥反应的因素消失， 引起母体发生免疫反应，排斥胎儿。
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分娩预兆
决定分娩过程的要素 分娩过程
第二节
一、分娩预兆
分娩预兆与分娩过程
随着胎儿发育成熟和分娩期逐渐接近，母畜的精
神状态、全身状况、生殖器官及骨盆部发生一系
列变化，以适应排出胎儿以及哺育仔畜的需要， 通常把这些变化成为分娩预兆。从这些预兆可以 预测分娩时间，以便做好接产的准备工作。
第二节
分娩启动的机理
催产素：催产素能使子宫产生强烈的阵缩。分 娩初期，催产素在血液中含量变化不大，当胎儿 通过产道时，达到最高峰（每多产一仔增加一 次），并能促进胎衣排出。妊娠期，子宫对催产 素敏感性差（量再大，也不发生反应），直到分 娩时，敏感性才大大增加。分娩时受惊吓，能催 产素的释放（受肾上腺素的抑制）导致安静。
一、分娩预兆 1、 乳房变化
分娩预兆与分娩过程
乳房在分娩前迅速发育，膨胀增大，有的还出现乳房浮 肿，皮肤发红。
牛：明显胀大，约产前10天乳头表面有蜡状光泽。初产牛在妊 娠4个月时乳房就开始发育，后期更迅速。产前2，3天充满乳汁， 可挤出来，若奶由乳白色稀薄变得黄色而浓稠时，就快产了，当 出现漏乳现象后数小时至一天左右即分娩。 猪：临产前半个月左右，乳房基部与腹壁之间出现明显界限，产 有3天左右，中部两对乳头挤出少量清亮的液体，在分娩前0.5~1 天，可在前后部乳头挤出初乳，有的有漏乳现象。
第三节
一、接产前的准备工作 1、产房准备
助产
清洗干燥，阳光充足、宽敞、无贼风的地方。若 过于狭窄，给接产造成困难，或人畜危险。 垫铺草。大动物草长点，小动物（包括猪）草不 能过长过厚，对于马、牛可于产前7～10天进入产 房，适应环境。
第三节
一、接产前的准备工作 2、药品和器械
助产
酒精、2~5%碘酒、0.1%新洁尔阴、催产素等、强心剂。 水盆、水桶、擦布、摸笼、结扎绳、体温表、照明设 备、肥皂、棉花、注射器等。 器械。
第二节
三、分娩过程
分娩预兆与分娩过程
2、胎儿产出期：简称产出期，分娩的第二阶段。指 由子宫颈充分开张至胎儿排出或全部排出为止。此期， 母畜阵缩和努责共同发生。阵缩为此期排出胎儿的主 要力量。 特点：极度不安，起卧频繁，前蹄刨地，后肢踢腹， 回顾腹部，弓背努责，人员准备接产。
第二节
分娩预兆与分娩过程
二、决定分娩过程的要素 3、 胎儿与母体产道的关系
产出前的胎向、 胎位、胎势 产出时胎向、胎位、 胎势的变化
胎儿体形与分娩的关系
第二节
三、分娩过程
分娩预兆与分娩过程
整个分娩期是指从子宫开始出现阵缩起，至胎衣完 全排出为止。分娩是一个连续的过程，为描述方便起 见，可将它分成三个连续的时期，即开口期、胎儿产 出期及胎衣排出期。
助产
温水法：无论如何，先准备好一盆温水40～60 ℃ ，若假死，将胎体放入水中，头露外，口鼻粘液取净， 左手托颈，胎儿向右侧倒背向自己，右手有节奏地沿 胸廓由上而下挤压5～6次推向腹腔，出现呼吸后，重 复几次至正常为止，适用于各动物。
第三节
四、假死胎儿的急救 2、假死胎儿的急救方法：
助产
按摩胸肌法：侧卧，胎儿左侧向上，右手有节奏 按压心胸部，60~80次/分的速度，反复进行，至心跳 出现为止，适于大动物。
第二节
三、分娩过程 1、 开口期
分娩预兆与分娩过程
也称宫颈开张期，第一阶段 从子宫开始阵缩算起，到子宫颈完全开大或充分 开张为止。此期一般仅有阵缩而无努责。 特点：处于安静，等待分娩。表现食欲减退，轻 度不安，时起时卧，常作排尿姿势，脉搏、呼吸 加快。此时，接产人员要守候，不能离开。
第二节
分娩预兆与分娩过程
第三节
二、正常分娩的接产 2、校正胎儿
助产
为防止大动物难产，在胎儿前置部分进入产道时， 可伸手检查胎儿位置是否正确。若顺产，应鉴别 是倒生，还是正生；若胎位不正,应进行校正。
第三节
二、正常分娩的接产 3、撕破羊膜
助产
当头或唇部已露出阴门外，若还覆盖羊膜，应用 手将其撕开，尤其倒生时，应马上撕开。羊膜破 裂后应去除胎儿鼻口的粘液以防羊水吸入呼吸道。 若绒毛膜没破，则不急于扯破羊膜。
阵缩：蠕动收缩、分节收缩、间歇持续收缩 多胎动物；单胎动物
第二节
分娩预兆与分娩过程
二、决定分娩过程的要素 2、 产道
产道是胎儿产出的必经之道，其大小、形状、是否松 弛等，能够影响分娩的过程。产道由软产道及硬产道共 同构成。
软产道：由子宫颈、阴道、前庭及阴门组成，均为软组 织。柔松有弹性，能伸缩扩张。
第一节
二、分娩启动机理 1、激素作用
分娩启动的机理
松驰素： 参与分娩：一是控制子宫收缩， 二是使子宫结缔组织、骨盆关节及荐坐韧带松 弛，子宫颈扩张。
第一节
二、分娩启动机理 2、机械刺激
分娩启动的机理
机械刺激是由胎儿持续生长，子宫内容物增加 造成的。它引起子宫扩张，对子宫壁产生牵引 和压迫，使子宫肌肉对雌性激素，催产素的敏 感性增加。 子宫先扩张，而后又收缩，这一过程是逐渐的， 最后导致分娩。
硬产道：骨盆。包括：荐骨、前3 个尾椎、髂骨、荐坐 韧带。其大小、形状与姿势有关，有利于开张的姿势为 侧卧。
第二节
分娩预兆与分娩过程
二、决定分娩过程的要素 3、 胎儿与母体产道的关系 常见术语 胎向：纵向、横向、竖向 胎位：上位、下位、侧位 胎势：伸直、屈曲 前置：伸直、屈曲
第二节
分娩预兆与分娩过程
PGF2α：产前2周左右，渐增加，产前1~2 天达到 高峰。与雌激素增加规律相似，可见是由雌激素诱发 的结果。 PGF2α 的三个作用： （1）有强烈的溶解黄体作用，消除孕酮对雌激素的 抑制。 （2）对子宫肌肉有直接刺激作用，使收缩。 （3）刺激垂体后叶释放催产素。
第一节
二、分娩启动机理 1、激素作用
助产
第三节
四、假死胎儿的急救 1、真、假死胎的区别：
助产
假死：胎儿吸入羊水或拉出的方法不当，引起胎儿窒 息，胎儿呼吸停止，心跳微弱。若脐带充满血液（脐 血泡满），外挤后有回源现象，此时为假死。 真死：停止呼吸、心跳时间长，脐带无血或有血但不 饱满，无回流现象，叫真死。
第三节
四、假死胎儿的急救 2、假死胎儿的急救方法：
第二节
三、分娩过程
分娩预兆与分娩过程
猪胎儿沿胎膜囊管道运行
第二节
三、分娩过程
分娩预兆与分娩过程
第三节
助产
1 接产前的准备工作 2 正常分娩的接产 3 难产的处理原则 4 假死胎儿的急救
第三节
助产
家畜一般情况下可以自然分娩，但为 减少母畜的耗力，或防止意外发生确 保母畜和子畜安全，可以及早助产。
第三节
一、接产前的准备工作 3、接产人员：
助产
熟悉各类动物分娩规律，及各种动物接产姿势与 接产规律。产前做好消毒工作（剪指甲）自身防 护等。
第三节
二、正常分娩的接产
助产
1、消毒和检查 工作人员穿好工作服，胶鞋，消毒好手臂。对动 物产前将外阴部清除干净，消毒；同时对动物进 行健康检查（呼吸、心跳、体温）若有异常，先 及时处理以防虚脱。
分娩预兆与分娩过程
临产前数天骨盆韧带松软，另外荐髂韧带同样也很 软，荐骨后端的活动性因而增大。
第二节
一、分娩预兆 4、 行为的变化
分娩预兆与分娩过程
食欲不振，精神抑郁和来回走 动，不安和离群寻找安静地。 猪：街草作窝； 牛：不安鸣叫； 马、驴：举尾、顾后； 兔：扯咬胸部被毛和街草营窝； 羊：前踢刨地。
第二节
一、分娩预兆 2、 外阴部变化
分娩预兆与分娩过程
产前数天到1周左右，阴唇逐渐变松 软，肿胀并体积增大，阴唇皮肤皱 褶展平，并充血稍变肿，从阴道流 出粘液由浓稠变稀薄，牛羊最明显， 猪阴唇肿大开始于产前3~5天。只有 母马和奶山羊的阴唇变化较晚（产 前数小时至10多小时）。
第二节
一、分娩预兆 3、 骨盆的变化
第一节
二、分娩启动机理 1、激素作用
分娩启动的机理
孕酮：孕酮可以抑制子宫的收缩。在产前2周 孕酮浓度开始下降，产前3天急剧下降，分娩时 含量达到最低水平，以解除抑制启动分娩。家畜 中，胎儿糖皮质类固醇可刺激子宫合成PGF2α从 而削弱孕酮的作用。
第一节
二、分娩启动机理 1、激素作用
分娩启动的机理
第一节
二、分娩启动机理 4、中枢神经机制
分娩启动的机理
起调节作用。当胎儿前置部分进入产道，对宫 颈，阴道产生刺激，引起由下丘脑（中枢）到 垂体后叶的神经冲动，从而产生催产素。多数 分娩发生在夜间，这是因为干扰少，光线弱， 中枢易接受子宫及软产道发来的冲动信号。
第一节
二、分娩启动机理 5、胎儿因素
第六章 分娩与助产
Parturition and Midwifery
主讲：刘 犇 2013.10.10
目 录
第一节 分娩启动的机理 第二节 分娩预兆与分娩过程 第三节 助产 第四节 产后期
第五节 妊娠终止技术
第一节
一、概念
分娩启动的机理
妊娠期满，胎儿发育成熟，母体将胎儿及附属物 质从子宫内排出体外，这一生理过程叫分娩。
第二节
分娩预兆与分娩过程
第二节
分娩预兆与分娩过程
第二节
分娩预兆与分娩过程
第二节
分娩预兆与分娩过程
第二节
分娩预兆与分娩过程
第一节
流产
第二节
三、分娩过程
分娩预兆与分娩过程
3、胎衣排出期：从胎儿排出后至胎衣完全排出为止。 胎儿排出后，安静几分钟，子宫再次阵缩，轻微努责。
特点：阵缩的持续时间较长，力量减弱，阵缩的间 歇时间长。如牛每次阵缩100～130秒， 间歇1～ 2min。