医疗器械不良事件免除报告原则

医疗器械不良事件免除报告原则

（1）使用者在使用前即发现医疗器械的缺陷不必上报。不管制造商提供的使用说明书内容如何，通常可由使用者发现器械缺陷从而未造成严重伤害的事件，均不必上报。例如，按使用说明书要求气囊导管在使用前进行充气，试验时出现故障，因而更换了另一气囊，并未对病人造成损伤；一次性使用器械表明“若包装被打开或损坏不得使用”，因发现破损或已打开而未使用该器械；静脉给药器械的顶端保护器在操作中落下形成一个非无菌的液体给药途径，而静脉给药器械还未使用。

（2）由病人原因造成的不良事件不必上报。例如，整形外科植入人工髋关节，要求不得进行运动，但病人未遵医嘱而去滑冰导致过早更换；因骨质疏松症发展，造成植入物松动导致提早更换；病人患有晚期肾病，在血液透析治疗中死于肾衰竭。

（3）因超过规定使用时间而导致的不良事件不必上报。例如，心脏起搏器在超过使用期限后失去作用，其替代指示器及时发挥功能，提示需要手术取出心脏起搏器；因使用超期钻头，致手术中钻头损坏，造成的手术时间延长。

（4）已有正确的纠错防护，即在产品设计中采取了能防止导致险情与错误的有效措施，不良事件并未造成死亡和严

重损害，不必上报。例如：灌输泵因故障停止，但发出了适当的警报，从而未对病人造成伤害；微处理器控制的辐射、热源出现故障，但发出了适当的警报；放射治疗中采用自动暴露控制，治疗停止，虽未达到最佳剂量，但病人未接受超量辐射。

（5）虽然还没有引起死亡或严重伤害，但具有造成远期死亡或严重伤害的可能的不良事件，在进行危险评估后认为可以接受，则不必上报。例如，已投市场的心脏起搏器的制造商认识到一种软件故障，并认为对于特定设置造成严重损伤的可能性是远期的，没有对病人的健康发生不良影响；制造商收到献血设备中有血液微量渗出投诉，但未引起病人的失血或感染报道，制造商重新评价了感染或失血的机率，证明为远期的。

（6）可预料的副作用，即在制造商的标签和使用说明书中明确标明或临床熟知的副作用，被认为是可预料的，而且当器械按规定使用时具有适当的可预见性，不必上报。例如，病人在使用体外除颤器的一次意外中被二度烧伤，危险评估认为这样的烧伤对于病人的潜在利益来说，是可以接受的，并且在使用说明书中也给出了警戒，烧伤的发生率在规定的范围之内；病人在植入了人工机械心脏瓣膜10年后患心内膜炎并死亡；中央导管的置换导致了焦虑反应和呼吸急促，这两种反应均已知并被标明为副作用。

（7）在忠告性通告中描述的不良事件，即如果不良事件已被制造商记录在忠告性通告中，则不必上报。例如，制造商做出了忠告性通告，并回收了由于相连气球充气不足而植入的冠状展幅，随后的展幅移植被记录在季度报告中，不必再上报。

（8）国家主管部门特许的豁免报告。例如，国家主管部门允许有良好文件记载的不良事件免于上报，或根据制造商的要求改为定期上报。