抢救流程图

抢救流程图

心肺脑复苏流程

C: 胸外按压

基础生命支持 B:开放气道

第一阶段ABCD

A:人工呼吸

吸

CBA A:气管插管

B:清理呼吸道分泌物～机械通气

进一步生命支持

第二阶段ABCD C:抗心律失常药物、血管活性药物

D纠正酸中毒～保护中枢神经细胞及

对症

A:保证有效通气

B:依血气分析结果评估通气与换气持续生命支持效果

第三阶段ABCD C:维持有效循环、评估生命体征

D:危重症加强监护室系统监测,自主循环、心脏功能,等～进一步脑复

苏～防止并发症

心脏呼吸骤停抢救程序

1.呼叫EMS

1.观察

2.呼叫除颤判断病人 1.施行2次人工呼吸 2.相应治有反应无反应无呼吸疗

3.判断呼吸,开放气有无反应 2.判断循环

道～看、听和感觉,

有呼吸无脉搏

有脉搏

1.开始CPR,心肺复1.继续开放气道、人

苏, 工呼吸、给予高浓度1.放置于抢救体位,无

2.降颤器显示室颤/氧、呼吸支持外伤,

室还即行电击除颤首2.相应治疗 2.相应治疗

选200J

恢复自主循环持续室颤/室速或复发电机械分离心脏停搏

1.继续CPR,心肺复苏, 1.继续CPR,心肺复苏,

2.立即气管内插管人工辅助

2.肾上腺素1mg静注～每呼吸

3.建立静脉通道 3-5分钟1次 1.继续CPR,心肺复苏

2.争取心脏起搏 1.肾上腺素1mg静注～每3-5分钟

重复/加压素40U静脉注射除颤,300J～不成功则360J, 2.儿童0.014mg/,kg.次,～按

0.007mg/次递增已作气管内插尚未建立静脉通

道～可作气管内给药～此时药

物应稀释至5，10ml 病碳酸氢钠1mol/kg(CPR)有利多卡因1，1.5mg/kg静推～3，因效通气10分钟后～有代谢性酸中治 5分钟重复1次/可达150，300mg疗毒或高钾血症

静脉注

1.缺氧

2.酸中毒

3.心律失常

4.低/高血钾

5.药物中毒

6.低体温

休克抢救程序

脉率大于100次/min～有皮肤苍白、温冷的表现～收缩压小于

12kPa(90mmHg)～脉压差小于2.7kPa (90mmHg)～尿量小于25ml/h

休克

维护重要脏器供血供氧

体位:头与双下肢畅通气道～鼻导管开放两条以上低温者保温、高热均抬高20? 吸氧静脉通道者物理降温

判定休克类型

感染性休克过敏性休克心源性休克低血容量性休克神经源性休克

消除感染灶、心电监护、镇静止痛、控制肾上腺素、抗控制大出血、止痛、肾抗生素、纠正心力衰竭、抗心律失常、纠

组胺药、激素、扩充血容量、上腺素、酸中毒、补充正血容量、血管活性药、保

血容量、血管护心肌药物、急性心包压塞扩充血容量、输血、血管活扩充血容活性药、激素穿刺引流减压

升压药、葡萄性药、纠正酸量、升压

糖酸钙中毒药

防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合,ARDS,、多发性器官功能衰竭等并发症ICU连续监护

采血:血气分析、电解质、Cr、BUN及血渗透床旁拍胸片、ECG、心电监血流动力学、血压、压、凝血象护、尿常规、比重、尿渗检查:血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维透压～记录每小时尿量蛋白定量、3P试验脉压差、有条件: 纠正酸中毒、改善脏器灌注 PCWP

纠正酸中毒、5%碳酸氢钠应用血管活性剂:含血管收缩剂,如肾上腺素、去甲肾上

腺素、多巴胺等,～血管护张剂,如间羟胺、酚妥拉明等,。

过敏性休克抢救程序

立即停用或消除引起过敏反应的药物、食物等

病人就地平卧～吸氧

联合应用抗生素控制感染

肾上腺素0.5~1mg( 小儿0.02~0.025mg/kg)皮下5%葡萄糖液20-40ml～静脉注射。

地塞米松10-20mg或氢化可的松100-200mg加入5%葡萄糖液20-40ml～静脉注射

扩充血容量:5%葡萄糖盐水1000ml静滴

血管活性药:多巴胺40-80mg加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注～可与间羟胺联合应用。

必要时可给予去甲肾上腺素1-4mg溶于5%葡萄糖液中静脉滴注

抗组胺药物:肌肉注射苯海拉明20mg

10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射

观察病人24h～防止过敏性休克再次发生

必要时监护～详细记录病情变化

对症处理

呼吸衰竭抢救程序

诊断急性呼吸衰竭

1.呼吸困难、紫绀、烦燥

2.I型呼衰PO小60mmHg 2 监护急救措施

3.II型呼衰PO60mmHg～ 2

PO大于50mmHg 2

1.保持呼吸道通畅,雾化、吸痰,～给氧 1.保持呼吸道通暢～清除痰液,吸痰、雾化

2.建立静脉通路～根据病控制输液速度吸入、胸部物理疗法,

3.监测T、P、R、BP～行心电监护 2.纠正缺氧和二氧倾碳潴留:吸氧,使用呼

4.监测SO动态检测血气分析吸兴奋剂～如可拉明、洛贝林必要时行气管2

5.人工辅助呼吸做好气管插管及使用呼吸机的插管、呼吸机辅呼吸。

准备 3.纠正酸碱及水电解质紊乱

6.采集血、痰标本～送检培养和药敏 4.发生肺性脑病时要给予脱水剂、激素

7.作好重护记录～严格统计出人量 5.控制感染～合理使用抗生素

6.预防及处理并发症:心衰、休克、DIC、上

消化道出血、心律失常、肝肾功能损富等

7.ARDS的处理:消除病因～控制感染～给予

激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗凝剂等治

疗～使用呼吸机～用PEEP模式

致命性哮喘抢救流程图

, 寻找病因并进行病因治疗

, 侵入性人工机械通气只在上述治疗和,或,应用无创正压机械通气无反

应时应用 , 有条件时～对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏

, 可能会使用除颤或透析

1 哮喘发作:发作性伴有哮鸣音的呼气性困难～胸闷或咳嗽