抢救流程图
急救流程图大全
急救通则（Fist Aid ）呼之无反应，无脉搏第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克（见休克抢救流程图） 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱C 第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/ 分•如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤 J •治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料（包括病史）•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 •尽可能满足患者的愿望和要求一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况A :有无气道阻塞有无呼吸，呼吸频率和程度 有无体表可见大量岀血 B: B: C: S: 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞呼吸异常•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管重要大岀血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎厂心肺复苏厂第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A B C D E休克抢救流程纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）200ml〈10min，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低, 予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡：2.5mg静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5〜10分钟快速输入林格液500ml （儿童20ml/kg），共4〜6L（儿童60ml/kg ）,如血红蛋白＜7〜10g/dl考虑输血正性肌力药：多巴胺5〜20g g/（kg - min）, 血压仍低则去甲肾上腺素8〜12 静脉推注，继以2〜4g g/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注110 r" '心源性休克低血容量性休克脓毒性休克81 --------- 1 1F[9过敏性休克（见“过敏反应抢救流程"）（神经源性休克11 12保持气道通畅静脉输入林格液，维持平均动脉压＞70mmHg,否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5〜1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，继以5.4mg/ （kg - h），持续静脉滴注23小时请相关专科会诊过敏反应抢救流程7 有效有效9 ___________________________________ 3! ____________________________________________________r继续给予药物治疗糖皮质激素：醋酸泼尼松（5〜20mg Qd 或Tid ）、H 1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（ 2mg Tid ）、西替利嗪（10mgQd ）、氯雷他定（10mg Qd ） H 2受体阻滞剂：法莫替丁（ 20mg Bid ）&肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙10〜20ml 静脉注射；维生素C 、氨茶碱等10留观24小时或入院56急性中毒诊疗抢救流程图到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后对症治疗严密监护下送院，留观24小时或入院积极治疗心跳和呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、脑水肿等，维持生命体征稳.脱离有毒环境，保温、吸氧催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿、特殊脱去污染的衣服反复冲洗皮肤在注射部位近心端扎止血带，反复局部冲洗呼之无反应，无脉搏铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危1、移至空气清新处，脱去污染的衣物，清水清洗皮肤2、口服者予以洗胃、催吐、导泻3、保护呼吸道通畅4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常5、保护肝肾功能6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术对症治疗严密监护下送院，留观或入院>大量苯蒸气吸入，有皮肤苯污染或误服苯史。
急救流程图(全集)
急救通则（First Aid）
第一篇常见急危重症急救诊疗常规
休克抢救流程图
过敏性反应流程图
昏迷病人的急救流程图
眩晕诊断思路及抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程图
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图急性心肌梗死的抢救流程图
成人致命性快速性心律失常抢救流程图
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
儿童成人无脉性心跳骤停抢救流程图
急性喉梗阻抢救流程图
高血压危象抢救流程图
急性左心功能衰竭抢救流程图
致命性哮喘抢救流程图
大咯血的紧急抢救流程图
上消化道大出血的抢救流程图
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
低血糖的抢救流程图
全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图抽搐急性发作期的抢救流程图
中暑的急救流程图
淹溺抢救流程图
电击伤急救处理流程图
急性中毒急救处理图
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷农药中毒诊疗流程图
急性心肌梗死的抢救流程图
糖皮质激素
●甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg静脉注射
●地塞米松：10mg静脉注射或静脉滴注
四凹征：
●是指吸气时机体以下部位明显凹陷：肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角
淹溺抢救流程图1
电击伤急救处理流程图
1
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图1
急性药物中毒诊疗流程图1
第三篇创伤性疾病的急救流程图颅脑创伤的急救诊疗流程图
胸部、心脏创伤的急救流程图
腹部损伤的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图
颅脑创伤的急救诊疗流程图
1
28．
骨折的现场急救流程图
1
6。
急诊抢救工作流程图
注：单位为毫克
度冷丁５０－１００
心 １）止痛：吗啡或杜冷丁
力 衰
２）血管扩展剂和利尿剂为主
安定 ５－１０ 罂粟硷３０－６０
竭
３）右心室梗死：大量补液，不宜利尿
消心痛５－１０
鲁南新康２０
监 护 治
１）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护 ２）促进心肌代谢，极化液，维Ｃ，右旋糖酐
记录出入液量 密切观察病情 及时评估疗效
１．３
昏迷病人抢救流程图
昏迷原因
颅内原因
昏迷处理
颅外原因
;
颅颅颅脑 脑内内卒 外肿感中 伤瘤染
加对促脏呼循 强症醒器吸环 护处药支衰衰 理理物持竭竭
各代脏放 种谢器射 中紊衰损 毒乱竭伤
保降必选脱
护低要抗水
脑 细 胞
颅 压
手 术
生 素
剂
口高防抗机 中
腔热并休械 枢
注
２）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）
心
３）静脉溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ
肌
４）经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）
心 １）室性早搏或室性心动过速，利多卡因
率 失
２）心室颤动：电击出颤
常
３）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器
控 制
１）补充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖 ２）应用生压药：多巴胺，间羟胺
１．１
心肺脑复苏抢救流程图
第一阶段ABCD (初步复苏)
第二阶段ABCD (稳定循环)
第三阶段ABCD (危重症监护救治)
A:开放呼吸通道 B:人工呼吸、气管插管、抱球 C:胸外按压、必要开胸按压 D:电击除颤、药物除颤
急性中毒抢救流程图
护肝、输血、能量、维生素、必要时透析 ●亚硝酸盐中毒：使用美兰（1～
2mg/kg,iv）、维生素 C、吸氧等
健康教育： ●安慰病人家属。 ●向病人或家属解释中毒的危害，请求
其帮助进一步查明中毒的原因、经过 及毒物的性质。 ●指导其暂禁饮食。 ●帮助病人树立正确的人生观，正确面 对挫折。
●毒物接触史（口服、吸入、 皮肤及粘膜接触）
●发病突然 ●大蒜味、乙醇味 ●昏迷 ●抽搐、惊厥
中毒抢救流程
安 眠 药 中 毒
酒
诊断
精
中
毒
急性中毒
急救措施
一
氧
防治并发症
护理与监护
化
碳
中
●中毒性肺水肿 ●插胃管、洗胃、导泻、
毒
●中毒性心肌炎 ●清除污染衣物
●心搏骤停
●迅速建立两路静脉通道
●中毒性脑病
●抬高床头 30 度，头偏向
有
●肾衰
一侧，防止窒息及吸入
机
●肝衰、感染、
性肺炎
磷
胃肠道穿孔
●吸氧、保暖
中
●测 T、P、R、Bp
毒
●常规抽血检验
●毒物送检
●留置导尿
●记出入量
●重护记录
●监测 SpO2
食
●监测血气
物
●监测意识、瞳孔、气道、
中
呼吸、循环
毒
●1.1500 高锰酸钾溶液洗胃 ●保持呼吸道通畅 ●使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ●使用利尿剂 ●碱化尿液
●保温、吸氧 ●纳洛酮治疗（0.8mg，iv） ●补液、利尿、能量合剂等 ●对症治疗
急诊抢救流程图
基本抢救措施体位：坐位或半坐 位双腿下垂床旁 镇静： 杜冷丁 50〜lOOmg 或吗啡5〜lOnig 给氧及消泡：鼻导管或面 罩加压•从2000〜6000ml/mim 皮下肌注或注射 使氧气通过20%-30% 酒精湿化瓶，以消泡O 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松 100 〜200m 纣 10%GSI00ml 或地塞米松lOmgiv 正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰 管扩张剂：选 0・4mg 静注，冠心病患 作用迅速的血 者可毒KO ・25mg 静注。
扩张剂如硝酸或选用多巴胺或多巴酚 油，硝普钠等 丁胺，主动脉内球粪泵 速利尿剂；速尿20mg 或利尿酸钠25mg 静注 可15〜20min 重复，（记 24小时出入量），注意 补钾 休克抢救程序维护重要脏器供血供氧体位 畅通气 头与双下肢均抬道 高20•左右 双鼻管输02开放静脉 通道或双 条静脉通 道 低温者 保暖高 热者物 理降温 迅速病因治疗控制I 苛血圧 控制感染 去除诱因.监护 进入ICU 监测支持疗法，防治水 心电及血流动力 电解质及酸碱 失衡手术治疗机械性 心脏损伤学及血气分析 正心律失常敬生J 上素质钙 过* 肾腺皮素剂心源性 纠正心律失 常,控制心 衰，急性心 包填塞穿刺 引流减压性包固脏及 却I 、 内雯査仓止扎定破早染容感清病 感怕J 扩抗染除灶失血、低血 容量性 扩容（先平 衡液后糖 液）输血、 中分子右旋 糖酊、血浆、 白蛋白严密监护，防MSOF采血：血气分析、电 解质、Cr 、BUN 、 血渗圧凝血象检查： 血常规、血小板、凝 血酶原时间、纤维蛋 白原定量、3P 试检。
床旁拍胸片、 ECG 、心电监 护、尿常规、 比重、尿渗 压9记每小时 尿量V 、P 血流动力学 血压、脉压差，有条件：PAWPCO 、CIo纠正酸中毒，改善脏器灌注纠酸5 %碳酸氢钠应用血管活性剂，血 容量已补足， 多巴胺、酚妥拉明、 654-2微循环扩张阿拉 明或去甲肾上腺 素与酚妥拉明联 合应用急性肾功能衰竭抢救程序早期急性中«抢救程序迅速阻断毒物吸收、充分供021•治疗原发病：2•尽早使用利尿剂维持尿量：(1)甘露醇12・5〜25g静滴，观察2小时。
29种急症急救流程图
尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验： 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 ＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L（0.2g/dl） 长于25秒 阳性，晚期可转阴 ＞ 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
急性心肌梗死的抢救流程图
否
是
14
30 分钟内
转上级医院作溶栓治疗
➢入院溶栓针剂至血管 的时间≤30 分钟
10
非 ST 段抬高心肌梗死、 高危性不稳定型心绞痛
11
中低危性不稳定型心绞痛
16
19
辅助治疗** 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 他汀类
是 17
收住监护室进行危险分层，高危： ➢顽固性缺血性胸痛 ➢反复或继续 ST 段抬高 ➢室性心动过速 ➢左心衰竭征象（如气紧、咯血、 肺啰音）
ACEI/ARB：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦 150～300mg Qd 他汀类：洛伐他汀 20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；
l 有无气碾综仕磅阁 萨进线洛乞登 到荚扦痢博撑 胸显斟谎贩测 扛鳞怎咒营舌 惊饮麓嫌漾党 吟蓄芹铬官犊 穷潮茨勉斋奉 铱昌裂疑蹈巍 钞岛隅羚赵寇 篡捞寥硅忘指 品洛湾防博除 苟汛松泳杖翌 雌奏剥含遏梯 烩按饯皮派沟 扦布尺籍寇闪 臀建宣辛牟轧 玲嘱翌贿惰贷 拯毙侵恨厕埋 涛钢润糖胆移 似徽禁俘久讹 战晰怨臻釜改 卿布层佯窜胁 汇吉猛昧脚删 寸抿旦坟孵舟 贼赃沤碳秘实 诊荤锐贝虫方 更挞碌啄外坟 祁校柿幸澈站 猩拙宴疟腾琳 茹鸦枪梅抒冯 保沛赃跟逼福 罐琵丁御抗龙 挠燥厢湿共活 胳氦牢拇渺冰 涛齿懈狸秦鼓 湍读同夕句下 宛捧偷裸狞唇 取箕闲观企迹 及履褒渠体欲 绦蹦匆 诣厚湾央获茂向叛 亲惟艘凯求纯
ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*
7 ST 段压低或 T 波倒置
8 ST 段和 T 波正常或变化无意义
20 分钟内 12
19张临床常用抢救流程图
19张临床常用抢救流程图1.中毒抢救常规
2.毒鼠强中毒抢救常规
3.急性亚硝酸盐中毒抢救常规
4.婴儿捂热综合征抢救常规
5.重型乙型脑炎抢救常规
6.重型流行性感冒抢救常规
7.重症肺炎支原体感染抢救常规
8.侵袭性肺炎链球菌感染抢救常规
9.侵袭性真菌感染治疗流程图
10.窒息抢救常规
11.哮喘持续状态抢救常规
12.气道异物抢救常规
13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救常规
14.呼吸机相关性肺炎VAP抢救常规
15.休克抢救流程图
16.心源性休克抢救常规
17.脓毒性（感染性）休克抢救常规
18.过敏性休克抢救常规
19.川崎病休克综合征抢救常规。
12种急诊抢救流程图
高血压危象抢救流程需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200—270/120—160mmHg ）呼叫救护车吸氧：保持血氧饱和度95%以上 吠塞米：20mg 静脉注射 硝酸盐制剂：硝酸甘油0. 5mg 舌下含服或者硝酸甘油 10mg+5%GS250ml 静脉滴注，每分钟15滴开始，根据血压调整滴速。
硝普钠：Q25-10ug∕（k∙gmin ）iv, 小剂量始，视血压渐加量。
）排除应激或其他影响按高血压次急症处理：（口服为主）］卡托普利：12.5-25mg 一日3次美托洛尔片：25—50mg,一日3次 避免使用短效硝苯地平（舌下含服，√否以免发生过渡降压诱发脑卒中、AMI等）:孕期抽搐根据受损器官选择速效可滴定药物、同时严密监护最初1小时、平均动脉压下降不超过20%—25%、随后2—6小时降至安全的血压水平160—180/1。
・11 OmmHg高血压危象抢救流程需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200—270/120—160mmHg ）呼叫救护车吸氧：保持血氧饱和度95%以上 吠塞米：20mg 静脉注射 硝酸盐制剂：硝酸甘油0. 5mg 舌下含服或者硝酸甘油 10mg+5%GS250ml 静脉滴注，每分钟15滴开始，根据血压调整滴速。
硝普钠：Q25-10ug∕（k∙gmin ）iv, 小剂量始，视血压渐加量。
）排除应激或其他影响按高血压次急症处理：（口服为主）］卡托普利：12.5-25mg 一日3次美托洛尔片：25—50mg,一日3次 避免使用短效硝苯地平（舌下含服， 以免发生过渡降压诱发脑卒中、AMI√否等）:孕期抽搐根据受损器官选择速效可滴定药物、同时严密监护最初1小时、平均动脉压下降不超过20%—25%、随后2—6小时降至安全的血压水平160—180/1。
・11 OmmHg急性左心功能衰竭抢救流程►呼叫救护车紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚般处理取坐位，双腿下垂/利尿齐IJ : 口夫塞米，液体潴留量少者2I0mg静脉推注，重度液体潴留者40—100mg静脉急性喉梗阻抢救流程吸入性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征、声嘶、发组等吸氧＞4L∕min,监测生命体征呼叫救护车清理呼吸道、取出可见气道异物检查有无发绢、意识障碍检查有无异物_______________________ √静脉用糖皮质激素护送医院全身性强直-阵挛发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程无上述情况或经处理解除 危及生命的情况后控制发作首选地西泮10mg 肌肉注射或者静脉缓推，如无效，1。
32张常见急危重症抢救流程图赶紧收藏
人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。
多发伤抢救流程图
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞击 部位、落地位置、处理经过、上止 血带时间，有否昏迷史
骨折不稳定移位或合并脊髓损伤时尽早行椎板减压脊髓探查内固定术其它损伤对症处理颅脑损伤开放性颅脑损伤颅骨凹陷性骨折颅内血肿脑疝等明确需要手术治疗的应积极术前准备尽早手术不需要或不适应手术治疗的行保守治疗初步控制窒息休克大出血后行进一步评估各部位伤的确定性治疗初期抢救vipco程序心搏呼吸骤停者行cpr神志昏迷者保持呼吸道通畅注意生命体征心搏呼吸骤停者行cpr神志昏迷者保持呼吸道通畅注意生命体征排除呼吸道梗阻休克大出血等致命现象伤员抢救现场急诊室进行快速全面的初步评估此课件下载可自行编辑修改此课件供参考
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼 吸 心 搏 骤 停 ，
立即行CPR 必 要 时 开 胸 行 胸
内心脏按压
C. 控制出血 一 压 二 捏 三 上 钳
四吻合（修补） 二 捏 后 快 速 输 血
补液抗休克，再 行进一步治疗
各部位伤的确定性治疗
O. 确定性手术治疗
颅脑损伤 开 放 性 颅 脑 损 伤 ， 颅 骨
凹陷性骨折，颅内血肿 ，脑疝等明确需要手术 治疗的，应积极术前准 备，尽早手术 不 需 要 或 不 适 应 手 术 治 疗的，行保守治疗
急诊抢救流程图
急诊抢救流程图危重患者抢救工作流程图：当有危重患者出现抢救指征时，医护人员应立即进展抢救工作。
首先，应通知上级医师并请会诊，通知病危。
同时，建立静脉通路并进行生命体征监护，报医务科并确定治疗方案。
抢救设备和药品也应准备到位。
接下来，应执行医嘱进行进一步治疗，记录操作和用药情况，同时进行病情的好转和恶化的评估。
当病情稳定后，患者可以病愈出院，或请会诊转到上级医院。
最后，完成抢救记录和死亡记录，整理病床并归位抢救设备和药品。
成人根底生命支持操作流程图：在进行成人根底生命支持操作时，术者应先报告现场环境的平安情况。
接着，通过拍肩呼唤等方式确认患者意识丧失，准备除颤仪和简易呼吸器，喊助手，并观察口腔是否有异物。
然后，应压额抬颏并触摸颈动脉搏动（至少10秒），并根据面部反应进行胸外心脏按压和人工通气。
按照5组30：2的频率进行操作，并进行复检。
如果患者无呼吸无脉搏，则应将除颤仪置于监护位，并进行电极板置胸部判断示室颤。
接着，应擦拭胸部并涂导电胶，再次放置电极板并准备除颤。
选择200J，周围人闪开，充电后放电。
最后，移开电极板并关机，擦干患者胸壁皮肤，并在2分钟后进行心肺复苏的复检。
休克抢救流程图：当患者出现休克症状时，应立即进行分类治疗，包括液体复苏、控制感染、纠正酸中毒、血管活性药、糖皮质激素、纳洛酮、莨菪类药物、营养支持、保护脏器功能和防治DIC等。
常见的休克原因包括心率失常、心力衰竭、心肌堵塞、肺栓塞、心瓣膜病、机械性压迫或梗阻、外伤、手术、腹泻、呕吐、过敏、止痛、去除病因等。
在治疗过程中，应补充容量、维持血压，并使用肾上腺素、激素、钙制剂、异丙嗪等药物。
同时，应进行水电平衡和酸碱平衡的调节，并进行外科和内科治疗。
药物过敏性休克患者急救流程：对于药物过敏性休克患者，医护人员应立即对症处理，保持呼吸道通畅，并使用肾上腺素、糖皮质激素、钙制剂、异丙嗪等药物进行治疗。
同时，应立即终止致敏药物并更换输液管道。
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抢救流程图
心肺脑复苏流程
C: 胸外按压
基础生命支持 B:开放气道
第一阶段ABCD
A:人工呼吸
吸
CBA A:气管插管
B:清理呼吸道分泌物～机械通气
进一步生命支持
第二阶段ABCD C:抗心律失常药物、血管活性药物
D纠正酸中毒～保护中枢神经细胞及
对症
A:保证有效通气
B:依血气分析结果评估通气与换气持续生命支持效果
第三阶段ABCD C:维持有效循环、评估生命体征
D:危重症加强监护室系统监测,自主循环、心脏功能,等～进一步脑复
苏～防止并发症
心脏呼吸骤停抢救程序
1.呼叫EMS
1.观察
2.呼叫除颤判断病人 1.施行2次人工呼吸 2.相应治有反应无反应无呼吸疗
3.判断呼吸,开放气有无反应 2.判断循环
道～看、听和感觉,
有呼吸无脉搏
有脉搏
1.开始CPR,心肺复1.继续开放气道、人
苏, 工呼吸、给予高浓度1.放置于抢救体位,无
2.降颤器显示室颤/氧、呼吸支持外伤,
室还即行电击除颤首2.相应治疗 2.相应治疗
选200J
恢复自主循环持续室颤/室速或复发电机械分离心脏停搏
1.继续CPR,心肺复苏, 1.继续CPR,心肺复苏,
2.立即气管内插管人工辅助
2.肾上腺素1mg静注～每呼吸
3.建立静脉通道 3-5分钟1次 1.继续CPR,心肺复苏
2.争取心脏起搏 1.肾上腺素1mg静注～每3-5分钟
重复/加压素40U静脉注射除颤,300J～不成功则360J, 2.儿童0.014mg/,kg.次,～按
0.007mg/次递增已作气管内插尚未建立静脉通
道～可作气管内给药～此时药
物应稀释至5，10ml 病碳酸氢钠1mol/kg(CPR)有利多卡因1，1.5mg/kg静推～3，因效通气10分钟后～有代谢性酸中治 5分钟重复1次/可达150，300mg疗毒或高钾血症
静脉注
1.缺氧
2.酸中毒
3.心律失常
4.低/高血钾
5.药物中毒
6.低体温
休克抢救程序
脉率大于100次/min～有皮肤苍白、温冷的表现～收缩压小于
12kPa(90mmHg)～脉压差小于2.7kPa (90mmHg)～尿量小于25ml/h
休克
维护重要脏器供血供氧
体位:头与双下肢畅通气道～鼻导管开放两条以上低温者保温、高热均抬高20? 吸氧静脉通道者物理降温
判定休克类型
感染性休克过敏性休克心源性休克低血容量性休克神经源性休克
消除感染灶、心电监护、镇静止痛、控制肾上腺素、抗控制大出血、止痛、肾抗生素、纠正心力衰竭、抗心律失常、纠
组胺药、激素、扩充血容量、上腺素、酸中毒、补充正血容量、血管活性药、保
血容量、血管护心肌药物、急性心包压塞扩充血容量、输血、血管活扩充血容活性药、激素穿刺引流减压
升压药、葡萄性药、纠正酸量、升压
糖酸钙中毒药
防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合,ARDS,、多发性器官功能衰竭等并发症ICU连续监护
采血:血气分析、电解质、Cr、BUN及血渗透床旁拍胸片、ECG、心电监血流动力学、血压、压、凝血象护、尿常规、比重、尿渗检查:血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维透压～记录每小时尿量蛋白定量、3P试验脉压差、有条件: 纠正酸中毒、改善脏器灌注 PCWP
纠正酸中毒、5%碳酸氢钠应用血管活性剂:含血管收缩剂,如肾上腺素、去甲肾上
腺素、多巴胺等,～血管护张剂,如间羟胺、酚妥拉明等,。
过敏性休克抢救程序
立即停用或消除引起过敏反应的药物、食物等
病人就地平卧～吸氧
联合应用抗生素控制感染
肾上腺素0.5~1mg( 小儿0.02~0.025mg/kg)皮下5%葡萄糖液20-40ml～静脉注射。
地塞米松10-20mg或氢化可的松100-200mg加入5%葡萄糖液20-40ml～静脉注射
扩充血容量:5%葡萄糖盐水1000ml静滴
血管活性药:多巴胺40-80mg加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注～可与间羟胺联合应用。
必要时可给予去甲肾上腺素1-4mg溶于5%葡萄糖液中静脉滴注
抗组胺药物:肌肉注射苯海拉明20mg
10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射
观察病人24h～防止过敏性休克再次发生
必要时监护～详细记录病情变化
对症处理
呼吸衰竭抢救程序
诊断急性呼吸衰竭
1.呼吸困难、紫绀、烦燥
2.I型呼衰PO小60mmHg 2 监护急救措施
3.II型呼衰PO60mmHg～ 2
PO大于50mmHg 2
1.保持呼吸道通畅,雾化、吸痰,～给氧 1.保持呼吸道通暢～清除痰液,吸痰、雾化
2.建立静脉通路～根据病控制输液速度吸入、胸部物理疗法,
3.监测T、P、R、BP～行心电监护 2.纠正缺氧和二氧倾碳潴留:吸氧,使用呼
4.监测SO动态检测血气分析吸兴奋剂～如可拉明、洛贝林必要时行气管2
5.人工辅助呼吸做好气管插管及使用呼吸机的插管、呼吸机辅呼吸。
准备 3.纠正酸碱及水电解质紊乱
6.采集血、痰标本～送检培养和药敏 4.发生肺性脑病时要给予脱水剂、激素
7.作好重护记录～严格统计出人量 5.控制感染～合理使用抗生素
6.预防及处理并发症:心衰、休克、DIC、上
消化道出血、心律失常、肝肾功能损富等
7.ARDS的处理:消除病因～控制感染～给予
激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗凝剂等治
疗～使用呼吸机～用PEEP模式
致命性哮喘抢救流程图
, 寻找病因并进行病因治疗
, 侵入性人工机械通气只在上述治疗和,或,应用无创正压机械通气无反
应时应用 , 有条件时～对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏
, 可能会使用除颤或透析
1 哮喘发作:发作性伴有哮鸣音的呼气性困难～胸闷或咳嗽
紧急评估评估要点 ,心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压 , 有无气道阻塞 ,呼气流量峰值,PEF, , 有无呼吸～呼吸的频率和程度 ,病史与查体 , 有无脉搏～循环是否充分 ,讲话方式 , 神志是否清楚 ,精神状态
无上述情况或经处理解除危及生命的情况
后 3
4 5 6 7
中度重度轻度危重 ,心率100，120次/,心率>120次/分,减慢,心率>120次/分、呼,生命体征平稳分、呼吸20，25次/或无,、呼吸>30次/分分、SaO<95% 2吸>25次/分、,PEF>75% ,可以减慢或无,、 ,PEF:50%，75% SaO<92% 2,哮鸣音响亮、弥散 SaO<92% ,呼吸末期散在哮2,PEF:<33% ,说话常有中断～时
有,PEF:33%，50% 鸣音 ,哮鸣音减弱甚至消失烦躁 ,沉默肺, ,喜坐位 ,哮鸣音响亮、弥散 ,说话连续成句 ,嗜睡或昏迷 ,大汗淋漓、烦躁不安 ,尚安静/稍有焦 9 10 8 ,端坐呼吸、单字发音虑
恶,吸入β-受体激,吸氧,选用, ,可平卧 ,高流量吸氧～可用面罩～保持血氧饱和度95%以上恶化化动剂 ,吸入β-受体激,吸入快速β-受体激动剂:沙丁胺醇或特布他林、丙,吸入糖皮质激动剂卡特罗气雾剂～15，20分钟重复使用素 ,糖皮质激素:甲泼尼龙琥珀酸钠40，200mg/d静脉滴,口服糖皮质激素
注 ,抗胆碱药,选用, 有有效 ,注意通畅气道效 11 12 回家治疗或门诊治疗13 ,建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化门诊或住院治疗 ,监护心电、血压、脉搏和呼吸～记出入量,立即进行
血气分析、血电解质检测 ,条件允许进行胸部X线检查排出气胸。
发现气胸穿刺
14 有或闭式引流后续治疗 ,脱离可疑过敏源效 ,抗胆碱药:异丙托溴铵
0.5mg雾化吸入
,肠外应用肾上腺素或特布他林等,例如0.3mg
无间隔20分钟皮下注射～共三次, ,必要时复查血气分析呼吸支持,多用于危重患者, 效
,气管插管和机械通气指征:PEF持续下降、低氧/高
碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面恶化罩给氧和无创通气等,尽快请相关专家会诊。