医院急救绿色通道抢救流程图
急诊绿色通道管理ppt课件
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表2 生命体征异常参考指标——用于急诊 病情分级 （规范性附录）
<3个月3个月-3岁3-8岁>8岁3～6月6～12月 1～3岁心率＞180＞160＞140＞120＜100＜ 90＜80＜70＜60＜60呼吸*＞50＞40＞30＞ 20＜30＜25＜20＜14血压-收缩压（mmHg） **＞85＞90＋年龄×2＞140＜65＜70＋年龄 ×2＜90指测脉搏氧饱和度<92%
（2）2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重 致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治 疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性 需要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识 障碍/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立 即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响 病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 ≥7/10），也属于该级别。
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二、绿色通道开通条件
（一）需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内 发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生 命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及 生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑 卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
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表3 列入急诊病人病情分级的医疗资源 （规范性附录）
列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实 验室检查（血和尿）病史查体（不包括专科查 体）ECG、X线CT/MRI/超声血管造影POCT （床旁快速检测）建立静脉通路补液输生理盐 水或肝素封管静脉注射、肌注、雾化治疗口服 药物处方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验 室简单操作（n=1） 如导尿、撕裂伤修补复 杂操作（n=2） 如镇静镇痛简单伤口处理 如绷带、吊带、夹板等
急诊科“绿色通道”流程图
急诊科“绿色通道”流程图
在医疗机构中，急诊科“绿色通道”是一项很重要的服务。
它为需要急诊治疗的病人提供快速、优先的就诊服务，确保他们能及时接受治疗，提高治疗效果并减少医疗风险。
本文将为读者介绍急诊科“绿色通道”的流程图。
流程图
在急诊科“绿色通道”中，一般分为如下几个步骤：
1.初评：由急诊医生进行初步评估，判断该病人是否属于急诊病人，是
否需要立即治疗。
如果是，该病人就可以顺利进入急诊科绿色通道，并得到优先就诊的服务。
2.登记：病人进入急诊科后要填写就医登记表，以便在后续治疗中更好
地进行记录和查询。
3.检查和诊断：进行必要的检查和诊断，包括血液、心电图、X光、
CT等项目，以便更加细致地判断病情及提供适当治疗和药物。
4.治疗、观察：根据初步诊断结果，进行足够的治疗、护理和观察。
5.病情评估：在持续进行治疗和观察后，再次评估病人的情况，确定病
情是否稳定，是否需要住院治疗。
6.再次登记：确定病人的健康状况后，要在登记簿上进行再次登记，以
便在后续治疗中更好地进行记录和查询。
7.出院治疗：如果病情已经稳定，医生会给予一定的出院指导，病人按
照医生的建议进行出院治疗。
通过上述流程图，我们可以看到，在急诊科“绿色通道”中，医生们会给予病人足够的关注和治疗，提高患者的治疗效率和安全性，提高医院的服务质量和水平。
同时，病人也要充分配合医生治疗，并在出院后按医生要求进行出院治疗，以提高病情恢复效果。
绿色通道流程图
ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图〔1.43〕是是否急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程〔1.46〕急性胸痛分诊流程图〔2.10〕5min 完成完成急性胸痛鉴别诊断流程图〔2.12上墙〕阳性ACS患者诊治总流程图〔2.18)平稳STEMI再灌注治疗策略总流程图〔2.20〕溶栓操作流程图〔2.24〕胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图〔2.26〕平稳 不平稳与保定省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图〔2.28〕附微信传输图片STEMI患者转 2.29〕〕120转运途中Array病情评估及沟通获取病案号自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图〔2.34〕STEMI 患者先救治后收费流程图(2.35)本院导管室PPCI治疗一键启动流程图〔2.37〕胸痛中心一键启动人员到位导管室启动流程图(2.38)是缩短导管室启动时间的改良措施1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；2、急诊PCI优先使用导管室；3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。
NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图〔2.40〕极高危NSTEMI/UA诊治流程图〔2.41+上墙〕NSTEMI/UA患者转变为STEMI后续治疗流程图〔2.42〕否是ACS双向转诊流程图(2.47)急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图〔2.48〕低危Array中危或高危再次评估非心源性胸痛后续处理流程图(2.50)明确诊断不明确诊断院内其他科室患者发生ACS的救治流程图〔2.54〕否判断STEMI 判断NSTEMI/UA急性主动脉夹层诊治流程图〔2.59〕确诊未确诊心电图正常血气正常D-二聚体正急性肺动脉栓塞患者转诊流程图〔2.62〕流程改良流程图〔5.11〕。
医院绿色通道流程图
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页脚内容
1 绿色通道流程图
急诊患者 医生护士立即接诊 若为急危重患者立即进行抢救 做必要的辅助检查（加盖“急诊绿色通道”专用章） 护士抽血 电话通知相关科室准备 护送患者检查 需留院 去 向
需急诊处理 通知手术室 医师开处方
进手术室 送检验科 需紧急手术 需转院 到药房取药 医患沟通 观察室 转院
收入病房 重症医学
科 注：
1、凡启动绿色通道，请在处方、检查单、手术通知书等资料加盖“绿色通道”专用章。
2、若为住院患者，则在相应资料上由医生用红笔注明“绿色通道”字样。
院前急救及院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一一（ICU/CCU/导管室/手术室）——留观室/住院病房。
三、病大的院前院内交接
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书 写并签名，因抢救来不及书写抢救记录的，应于抢救结束 后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重 病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
附件2：
急诊患者转接流程
1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图
⑷经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救 手术的应协调有关科室尽快实施手术。
⑸多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在 场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根 据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业 科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成， 符合进入ICU标准的患者应收入匕卜
附件3：
急救绿色通道管理制度
（一）、管理范畴
需要进入急诊绿色通逋的患者是指在短时间内发病，所 患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患 者。这些疾病包括但不限于：
1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的 创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性预 脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
3、医疗机构间信息畅通：基层医疗机构向我院转运急 危重症患者时，应提前与急诊科或调度室联系并通过120院 前急救组转运患者；急诊科与调度室随时保持信息畅通，调 度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接 收后，立即通知院前急救组进行患者转运工作；院前急救组 在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与 转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做 好登记。
医院医疗绿色通道流程图
随着社会的不断发展和进步，急危重症绿色通道的发展水平已成为社会基础保障职能非常重要的内容，而且已成为衡量当代城市公共卫生体系建设不可缺少的重要部份，也是一个医院综合实力的象征。
提高对小儿复合伤、脑外伤、气管异物等病人的抢救成功率，防止和减少医疗纠纷，加强医院手术相关科室危（wei）险重症绿色通道建设，对于我院来说是非常重要的。
急危重症绿色通道是指医院内部专门为危（wei）险重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统，具体包括急诊患者的预检室、抢救室、手术室、重症监护室、药房、血库、化验检查和影像检查等。
由于生命的抢救必须室争分夺秒的，因此通道的建设和管理必须保证快捷、畅通无阻、无障碍，其目的是为急危重症患者赢得专科治疗的珍贵时间，有效降低医院就医死亡率，充分体现当代医院“一切以患者为中心”，“仁心仁术、至诚至善”的人文关心理念。
在院领导的领导下，医务科经与各相关科室充分沟通与商议后，制订了我院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案有关内容如下：急危重症绿色通道的医务人员配置是要保证相对固定的，外科急诊科必须是已经完成规范化培训的高年资住院医师，外科各病房有住院总值班医师和二线医生 24 小时在岗，同时配备经验丰富的急诊护士。
外科急诊要配备有先进的心电监护仪、无创性氧监测仪、血气分析仪、转诊床、外科急救设备，急诊科要有绿色通道专用章。
目前已和内科急诊和 ICU 共同拥有齐全、充足的设备配置，为抢救急危重病人提供了强有力的硬件保证。
① .院前急救：院总值班或者各科室接到院外电话，有急危重症病人要转运到我院急救，必须即将通知相关专业住院总值班医生，住院总值班医生根据具体情况，必要时通知二线医生、手术室、科室主任做好准备，住院总值班医生要提前在急诊科等候，做好急救准备。
② .院内急救：早期处理遵循迅速、准确、有效三大原则。
做到先救治，后诊断；边救治，边诊断；先治疗其标，后治疗其本，标本兼治；专科与整体兼顾，把抢救生命放在首位，确保绿色通道的畅通。
急诊六大病种绿色通道
血常规、 心电图、 颅脑CT检 查≤30分 钟，凝血 功能≤60 分钟， 必要时颅 脑MRI检
确定 脑卒 中， 请神 经内 科或 神经 外科 急会 诊， 再次 评估 病情
抗凝、营养脑神 经，符合溶栓指 征溶栓（≤6h） 脑疝者神经外科 手术
降颅压 有手术指征者行 微创或神经外科 手术 降颅压 抗血管痉挛，神 经内科或神经外 科会诊介入、手 术治疗≤1小时
术前准备 ≤30分钟 运送至导 管室，进 行PCI治 疗
急 性 心 肌 梗 死 患 者
病情 稳定
ST段抬高请心内科 急会诊抗凝、抗血 小板聚集、镇静、 止痛、硝酸脂类药 物≤20分钟
给予： 抗血小板、镇静 止痛等对症治疗
血常规血气分析≤30分钟， 肝肾功能，电解质≤60分 钟
非PCI 保护重要 患者 脏器功能 符合 溶栓 条件
积极创造手术条 件如：抗休克稳 定生命体征
无 手 术 指 征
保持治疗， 对症处理， 严密观察。
病情平稳 收入住院 ≤60分钟
急性呼吸衰竭患者流程
即刻保持 呼吸通畅 立即 吸氧、 监护、 建立 静脉 通路、 病情 评估 ≤10 分钟 吸痰、清 理呼吸道 人工气道 （必要时）
急 性 呼 吸 衰 竭 患 者
心 内 科 病 房 或 监 护 室
请心内科会诊≤20分钟 药物治疗，积极控制病 状≤20分钟
立即进入 相应抢救 科室
脑卒中患者抢救流程
生命体征不 平稳，立即 抢救，必要 时心肺复苏 生 命 体 征 平 稳 急 性 脑 梗 死 脑 出 血
调控血压、 处理并发 症等对症 治疗
脑 卒 中 患 者
心电监护、 吸氧、建立 静脉通道检 测血糖，完 成Glasgow 评分，初次 评估病情 ≤10分钟
急性心梗绿色通道流程图
急性胸痛
院前急救医生病史+ 心电图评估确定心梗
院前急救医生评估不排除心梗
院
前 建立静脉通路、吸氧、心肺复苏
通知急诊医生，视情况同时通知心梗团队
入急诊科 0min 排除心梗
生命体征不平稳 生命体征平稳
急诊医生评估与处置： 评估神志、血压、心率、 呼吸，查心电图、心肌 酶、凝血功能，予以吸 氧、建立静脉通道。（10 Nhomakorabea分钟内）
确定心梗 生命体征不平稳
生命体征平稳 （给药）
稳定生命体征 收 EICU
完善相关检查，对 症处理后收住院
不确定心梗
稳定生命体征后给药
入院 15min 心梗 团队进行评估
心梗团队介入
心梗团队介入
不排除心梗
确定心梗（给药）
60min
收 CCU 或心导管室
备注：给药指阿司匹林 300mg、波立维 300mg 视情况予以硝酸甘油静脉滴注，如为右室心梗则予以补液扩容。
急救绿色通道管理制度及流程完整版本
成都市第五人民医院急诊绿色通道管理制度一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。
（一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种；（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（四）宫外孕大出血、产科大出血等；（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；（六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病；（七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。
二、原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。
（二）全程陪护，优先畅通。
三、急诊抢救绿色通道流程（一）院前急救现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
（二）院内抢救1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，规范下达医嘱。
3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。
4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。
5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。
6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。
四、门诊抢救绿色通道（一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。
（二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。
某某医院急诊就诊病人绿色通道开通、处置流程
急诊就诊病人绿色通道开通、处置流程绿色通道开通制度1. 急诊医学科护士有权决定是否开启绿色通道，特殊情况应电告医务科或院总值班。
2.急诊医学科护士有权通知有关科室人员到急诊医学科会诊、采样、配血、床边仪器检查等。
3. 急诊医学科护士开启绿色通道后应予以登记备查。
4. 进入绿色通道后的病人，急诊医学科工作人员必须予以护送。
5. 急诊医师必须及时到位，作出抢救措施。
有权通知ICU、手术室及病房作好接收准备。
6. 收费处收到盖有绿色通道的住院通道、处方、会诊、检查单等。
必须从速处理，不得延误。
绿色通道执行制度1. 为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊医学科开设“急救绿色通道”，对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。
2. 急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。
3. 急诊医学科在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志，急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人、陪人等。
4. 急诊医学科设有24小时专职导(分诊)人员，包括护士和护工，随时到急诊医学科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。
值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。
5. 急诊医学科值班医师和护士必须坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急诊医学科呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。
6. 遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告总值班，必要时由医务科组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊医学科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。
急诊医学科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。
7. 经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴绿色圆形“急”字标签，并盖有“绿色通道”印章。
各相关科室予以优先处理，经医务科(白天)或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院，后付款。
8. 对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。
急危重症绿色通道流程图
B 超、X 线 CT、 30 分钟内
专科会诊 10 分钟内到达
急诊手术 生化 分钟
急诊手术医师 5 分钟到达；
汇总
护士护送至病房
住院治疗
1、医师 10 分钟内出医嘱，术前 准备 10 分钟内完成； 2、术前医嘱护士 10 分床科室； 2、ICU 病房； 3、ECU、急诊。
所有进入绿色通道的病人必须在病情稳定后转出急诊科
急危重症绿色通道流程图
创伤、急性心梗、脑卒中、心衰、颅脑损伤等急危重症病种病人；
病人到达急诊科，护士做好预检； 医生根据病情展开急救和做好相关急诊检查工作；
一律按照先“及时救治、后补交费用”的原则，所有危重病人的检查单、 处方等盖有“绿色通道”章；
临床实验室：血常规 30 分钟内 生化：60 分钟内
绿色通道流程图（精华）
ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)如为UA/NSTEMI 如为STEMI胸痛患者入院询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度疑心ACS服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg采血，完善心脏标记物等相关检查缴费或胸痛中心进一步诊治心脏标志物阳性、心电图异常进入STEMI 治疗流程转相关科室进一步诊疗缴费无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图〔1.43〕否是是否是否医院急救120胸痛患者基层乡镇卫生院胸痛患者检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查微信交流群上传数据通知胸痛中心医师查收心电图生命体征是否平稳就地抢救心内科医师完成院前诊断确认STEMI1、检测并维持生命体征2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉〔保证血压前提下〕，必要时吗啡镇静止痛判断FMC2B 时间＜120min 知情同意并溶栓治疗联系胸痛中心溶栓是否成功？补救PCI 择期CAG知情同意启动转诊并与胸痛中心联系启动导管室急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程〔1.46〕否是是否胸痛患者急诊医师接诊确诊请相关科室〔呼吸科、消化科、皮肤科〕会诊10min 内必须到达转入相关科室确诊组织全院胸痛相关科室会诊急性胸痛分诊流程图〔 2.10〕5min 完成否是10min 完成急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者快速评估病情危重情况和生命体征：A 气道通畅情况B 呼吸情况C 循环情况生命体征急诊科急救人员完成12/18导联心电图检查中危急性胸痛鉴别诊断流程图〔 2.12上墙〕急诊科抢救室就地抢救可直接PCI 启动导管室急诊科分诊相关科室胸痛患者立即进展全面体格、化验检查并在10min 内完成12/18导联心电图撕裂样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压提示主动脉夹层胸痛病症伴顽固低氧血症提示肺栓塞病症及胸片提示张力性气胸临床诊断尚不明确收治普外科进一步治疗肌钙蛋白病症体征提示心包填塞，心电图无变化超声心动图提示心包积液阳性阴性ACS 患者诊治总流程图〔2.18) 1.降压止痛等对症治疗2.主动脉CTA 检查必要时转上级医院手术治疗溶栓或抗凝治疗必要时转上级医院请皮肤科、消化科、普外科等相关科室会诊收入心内科肺动脉CTA 检查必要时转院自行进入急诊患者网络医院呼叫120急救中心ACS 患者NSTEMI/UA STEMI阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛阿司匹林+氯吡格雷不平稳平稳收入心内科呼叫心内科会诊再次评估病情生命体征是否平稳？就地抢救STEMI 诊治流程STEMI再灌注治疗策略总流程图〔 2.20〕STEMI病症120急救系统自行来院基层医院有急诊PCI能力医院120min内可行转运至PCI医院立即转运至PCI医院导管室，就诊-转出时间＜30min服用阿司匹林+氯吡格雷是否急诊PCI手术补救性PCI手术失败成功溶栓成功？立即溶栓D-to-N＜30minFMC后3~24h CAG根据需要行延迟PCI 服用阿司匹林+氯吡格雷溶栓操作流程图〔2.24〕自行就诊急救车转运胸痛发作FMC12/18导联心电图确诊STEMI 诊断即刻血液联项检查：根底治疗：核心治疗：凝血项、血常规适宜体位/心理疏导即刻肝素化抗凝心肌坏死标志物心电监护/除颤准备双联抗血小板聚集血气分析、血钾吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油防治恶性心律失常BNP β受体阻滞剂+补钾判断FMC 到直接PCI 预计时间判断溶栓指标溶栓治疗直接PCI20min 内完成10min 内完成30min 内完成120min 内完成胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图〔2.26〕途中发生心脏骤停生命体征平稳不平稳IRA 仍处于闭塞状态，我院不能直接PCI ，转上级医院行补救性PCI胸痛患者溶栓后心内科联系PCI 医院，并微信传输心电图呼叫120，并准备氧气、指脉氧、简易呼吸器，便捷式监护仪或呼吸机立即心肺复苏，并转就近医院进展抢救到达PCI 医院急诊科急诊科就地抢救直接进导管室STEMI双向转诊流程图(2.27)清苑区人民医院胸痛中心医师接诊无法处理的高危胸痛患者征得患者同意后向患者交代转诊考前须知我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，告知对方做好接诊安排保定市省医院/保定一中心接诊为高危胸痛患者开通绿色通道进展救治安排患者住院治疗与保定省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图〔2.28〕同意溶栓并签署知情同意书同意急诊PCI 成功不成功患者病情平稳，与我院联系后转回我院进展康复治疗与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建议高危STEMI 患者远程传输病历资料请保定省医院/一中心会诊于我院进展溶栓治疗我院心内科/ICU 病房继续治疗交待病情并同意转诊由医护人员护送转运至省医院/一中心行PCI 医院与省医院/一中心医护人员交接后返回附微信传输图片STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图〔 2.29〕急性胸痛患者120救护车到达现场10分钟内进展12/18导联心电图检查胸痛中心远程微信会诊确诊STEMI服用阿司匹林+氯吡格雷一键启动转诊医院导管室流程图〔2.30〕救护车直接转运至导管室急诊PCI院前急救ACS 患者我院不能直接行PCI ，且预计120min 内可到达PCI医院心内科联系PCI 医院，启动导管室急诊室ACS 患者急诊医师或基层医院评估，并上传心电图急诊医师评估，并上传心电图我院心内科会诊或远程会诊我院心内科远程会诊经本地120救护车入院的STEMI 患者绕行急诊流程图〔2.33〕保定省医院心内科：5983851或5983821 保定一中心心内科：介入人员到位病人直接转运至省医院/一中心导管室急性胸痛拨打120，救护车出车10分钟内进展12/18导联心电图检查胸痛中心远程微信会诊确诊STEMI120转运途中病情评估及沟通获取病案号启动导管室救护车直接转运至导管室服用阿司匹林+氯吡格雷急诊PCI自行来院STEMI 患者急诊直达导管室流程图〔 2.34〕启动导管室急性胸痛患者自行到达医院急诊科请心内科值班医师会诊10分钟内完成12/18导联心电图检查确诊STEMI直接转运至导管室服用阿司匹林+氯吡格雷急诊PCISTEMI 患者先救治后收费流程图(2.35)如为STEMI 家属可及时缴费家属需延迟缴费胸痛患者入院急诊科接诊心电图检查胸痛中心会诊采血缴费或胸痛中心进一步诊治签署同意后溶栓或介入家属办理住院手续、缴费值班医师启动绿色通道同时治疗本院导管室PPCI治疗一键启动流程图〔 2.37〕急诊医师/120医师/基层医院医师接诊胸痛患者心内科会诊/远程会诊明确STEMI，心内科：8092576介入医师放射医师导管室护士胸痛中心一键启动人员到位通知急诊、120医师或基层医院医师送病人直达导管室直接PCI导管室启动流程图(2.38)EMS行心电图检查示STEMI 外院已明确STEMI，可转诊至我院是是缩短导管室启动时间的改良措施1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；2、急诊PCI 优先使用导管室；EMS 拨打心内科急诊：8092576，通知心内科有STEMI 患者，院前传输心电图，建立静脉通道，等心内科医师确认后将患者直接转入导管室院前传输心电图，拨打心内科急诊：8092576，心内科会诊医师确认后将患者直接转入导管室将患者直接转入导管室〔网络医院〕心内科医生接报后一键启动导管确认已通知确认已通知心内科医师接报后一键启动导管室3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。