医院疼痛科治疗风险防范与处置应急预案

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

疼痛科治疗风险防范与处置应急预案

编制科室：知丁

日期：年月日

疼痛科治疗风险防范与处置应急预案

一、指导思想

根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医师法》等相关规定，医疗机构有义务、有责任预防及处理危重患者的抢救及医疗纠纷与医疗事故，保护医患双方的合法权益。

二、工作原则

在日常的医疗工作中，必须坚持“预防为主”的原则，切实采取有效措施，保障急救抢救工作顺利进行并防止医疗事故的发生，减少医疗纠纷，降低医疗风险，增加医疗风险的快速处理的反应能力，特制定本预案。

三、组织机构及职责

（一）急救抢救领导小组

组长：xxx

副组长：xxx xxx

组员：xxx xxx xxx xxx xxx

（二）职责

1.制定医疗机构医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体系和科学评价方法，研究提升医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。

2.加强医疗质量日常监控，定期或不定期组织检查、考

核和评价，判定指标完成情况，不断提出改进措施，促进医疗质量的提升。

3.当发生重大应立即组织强有力的医疗力量进行抢救，将损失降到最低程度，并对相关资料进行封存。

4.处理医疗事故和纠纷坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理恰当。

四、疼痛治疗中的应急预案

（一）患者发生输液反应时的应急措施

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2.护士配合医师进行处理。

3.情况严重者应立即停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.护士建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时拿相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

（二）疼痛治疗中发生误吸的处理

1、首要措施

（1）高危患者应监测SpO2、心率、血压等。

（2）给予100%氧气吸入，尽可能减少误吸物继续污染气道。

（3）如果患者处于清醒或半清醒状态，吸净口腔及鼻咽腔，将患者置于修正位。

（4）如果患者意识不清但仍有自主呼吸，可按压环状软骨。若患者正自行催吐（小心食管破裂）则应避免按压环状软骨，并将患者置于左侧卧、头低位。气管内吸净后即可插管并进行机械通气。

（5）如果患者意识消失，呼吸停止，则应立即插管，开始机械通气。

（6）按照气道异物处理：正压通气时，正压尽可能小，直至插入气管导管，气道已吸净，所有误吸物均已清除。

2、次要措施

（1）拔管前下粗鼻胃管，抽空胃内容物。

（2）监测呼吸功能，拍胸片。寻找肺水肿、肺泡塌陷或肺融合的证据

（3）当SpO2保持在90-95%时，CPAP（10cmH2O）和胸部理疗有助于改善肺不张。

（4）当吸100%氧气SpO2<90%时，可能有固体食物成分阻塞了部分支气管树。如果患者已插管，考虑进行纤维支气管镜或硬质支气管镜检查，或用0.9%生理盐水进行支气管灌洗，去除气道内较大异物及半固体成分异物。术后送ICU。

（三）检查及术中发生心跳呼吸骤停的处理

知丁