深圳市生育保险津贴申请表

深圳生育保险医疗费用申请表之欧阳体创编

煤何询住育佟陰医疗费用申祎表伐明：1、痞傷心未就业紀偲一住仪需抠綃未就业紀偲隹盲侄疗较用値S;2、出陵或子术辖東©朗费用©朗溜以下规刖徴另：加綃产命拾卷氐分碗e用的値g 分碗出陵©钢、口旅铭产前拾番费用便有分碗的侦g分碗出陲©朗、乂挝綺戶命拾香费用便侖中朗引产的値g^i > 4术出陲©朗，抠爲讨創建盲乡术境©的侦勾出陲©朗或孑术倨東©朗；3、辰需旭綺刁:同備衫观©的费用，分别值勾本申祎恚并分别淮备申褚材糾（产前拾崔可与分碗/引产术同时申旅）；4、瘗施申祎的，ii電値矽％托力理"牲#摆供代力心©伤洛明，鉛層件麦印件；5、侦表心对函值内房的直农傕、淮瑞傕闵黄。

探雄綃所需申祎材糾存见倾申州麦背頁；旅爲所需申褚材糾（一）M^4«.A本心竺盲医疗馥用所需说料:1.^«A本心召舍侮祿卡或勾伤洛（鉛念件，收衷印件）;2.《除诃示住盲傷陰侄疗费用申褚恚》（仮唐•（牛）;3.加薑侄隧么章的/§•能d攵费仮薦（d攵岳件）;4.加盖侄陲么率的侄疗费用明佃惰单（鲂虜件，扳盪印蒔）；5.加盖岳陵么章的疾病密断和明君/出陲（鉛念•件，低复印付）（注：旭縮侄陲费用时需握供出陲J铭）;6.痞傷心本心慫的味户:（1）已力理金馳召傷卡的，不需理禺握承嫁&味户夏印需，施綺费用将盍谑支0入典拿馳召侈卡詢宝的翠的味户里；（2）未力理金馳壮俗卡的，需魂供本常“中国慫$、1矽、◎业探矽、建後璽的、昭侖冬紂"的怨矽卡或慫矽存折袁印〈扎7.理儿出住侄歹和鲫/死亡和钥（鉛層•件，d攵夏印件）（注：分毓的摆承）;8.皆创卷盲和明（鉛应件，d攵夏印〈牛）（诚：产前拾番乞分碗的握毎）:（1 ）需握供“除的市讨創隹育相明";（2）痞侶•单铉夕卜派的綽探户籍痞傷心无:主握供“探诃审讨创住盲租明"的，可握孕£朗屈存他或户籍函右他皆住部C出翼的“皆切住盲和明"，同时需摆供痞侶单佬出翼的"单铠夕卜派活明”;（3 ）己取涓针創住育订明的械询雷握供针隹部门科翼的和明診.次住盲为符合讷創注盲政隼内住盲的池明O9.痞侮单铉夕卜派活明（d攵加件）（谊：痞傷单隹夕卜派的0除户籀痞侶・心弟注科與本希皆創住盲和明时轅摆供）;10.代力心身伤和（鉛層•（牛，饭复印件）（席：瘵城他心代力时需摆孕）□（二）旭爲卷侮心未就业紀僞隹盲侄疗费用所需逡糾：1.^«A本心看舍侮務卡或境伤洛（鉛念，牛，d攵复印付）;2.痞侮心未就业記偲总伤和（於產件，d攵盪印需）；3.《煤诃审住盲傷陰侄疗费用申褚恚》（層•（牛）;4.加盖侄隧么李的应能d攵费收阴（＜4 ）;5.加養性陵么章的侄疗费用明佃怡单（翁应件，及盪印付）；6.加盖医陵么章的疾病诊断和明£/出陲J请（鉛念•件，d攵复印（牛）（注:旭縮传隧费用时需摆供出隧J倨）;7.倨幽和（鉛牛，仮复印付）;8.失业登佗松明（鉛念件，d攵夏印〈牛）（涯：未就业記僞筠0 探户籀的需握承*込务为部门出典的失业登显池明）;9.痞侮心本心健&味户:（1）痞侮心已力理金馳召傷卡的，刁:需殳禺握供慫矽体户袁印铭，摧絹费用将盍谑支0入典金馳召傷卡鄒宝的怨於味户里；（2）未力理拿嶷杠侈卡的，需摆供本询“中国探矽、工高冬笛、总业慫紂、建後慫的、扬高健紂"的慫紂卡或怨紂存折連印错。

深圳生育险津贴申请表

附件4
深圳市生育保险津贴申请表
编号：
1、用人单位申请待遇的,基本信息填“用人单位申请”栏；职工本人申请待遇的,基本信息填“职工本人申请”栏；
2、用人单位申请的,经办人员需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、婴儿出生或者死亡证明分娩的提供、符合计划生育规定的证明分娩的提供、医疗机构诊断证明计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供、存折或银行卡；用人单位为累计参加生育保险未满1年的职工申请的还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证;本申请表留原件,其余材料验原件留复印件；
3、符合条件由职工本人申请的,需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生或者死亡证明分娩的提供、符合计划生育规定的证明分娩的提供、医疗机构诊断证明计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供、存折或银行卡、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料;本申请表留原件,其余材料验原件留复印件；
4、本表须按说明提示准备申请材料,所需材料出现重复的,提供一份即可,如遇特殊情况须提供补充材料的,相关材料应加盖出具单位印章；
5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责;。

深圳市生育保险医疗费用申请表

深圳市生育保险医疗费用申请表编号：基本信参保人姓名社保个人电脑号身份证件号码联系电话息参保人未就业配偶姓名身份证件号码生育的医疗费用产前检查□顺产□（胞胎）难产□（剖宫产、胎头吸引、胎头旋转、产钳助产、臂位助产）（胞胎）申请项计划生育□满4个月中期妊娠引产术□未满4个月流产术（压吸宫）□未满4个月流产术（钳刮术）□未满4个月药物流产□放置宫内节育器□取出宫内节育器手术□输卵管结扎术□物卵管复通术目□输精管结扎术□输精管复通术□皮下埋植术出院或手术结束日期：年月日开户银行开户名银行账号本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。

申请人签名：年月日委非申请人本人办理须填写以下内容。

在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效：托本人要托先生／女士（身份证件号码）办理生育保险待遇办申请的有关事宜，代办人与本人关系，联系电话为。

理代办人签名：年月日说明：1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写；2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期，报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期；3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩／引产术同时申报）；4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件；5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

※报销所需申请材料详见该申请表背页；报销所需申请材料（一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料：1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）；2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）；3.加盖医院公章的原始收费收据（收原件）；4.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）；5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/ 出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小结）；6.参保人本人银行账户：（1）已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里；（2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

生育保险待遇申请表_2

生育保险待遇申请表
【注意】
一、本表一式两份。

二、用人单位在女职工产假期满后30日内或在职工实行计划生育手术后30日内, 向社保处申领生育保险待遇。

申领待遇时应提供下列材料:
1.计划生育行政部门核发的《生殖健康服务证》原件及复印件；
2.医疗服务机构出具的《出生医学证明书》原件及复印件；
3.生育医疗费用票据、住院费用汇总清单、出院小结、分娩补助经费单原件（农业户口）等原始资料；
4.职工本人身份证和经办人的身份证原件及复印件、户口簿（女职工）；
5、实施计划生育的请随带结婚证原件及复印件, 门诊病历原件及复印件；
6.《未就业配偶生育就业情况表》及所附注的材料；
7、社保部门要求提供的其他材料；
8、每月25日之后不再受理。

参保人员生育津贴申请表_2

参保人员生育津贴申请表
填报单位：
部门负责人：填报人：联系电话：
填表说明：
1、根据新油社险便字【2006】6号文件规定，女职工产假期间，用人单位停发工资，由本人凭相关证件及此表到社保中心生育保险科审批生育津贴。

2、审批时同时交验的证件：婴儿出生证、生育服务证、出院证明、病假证明、本人身份证的原件及劳动合同复印件。

3、此申请表由生育保险科留存，生育保险科出具生育津贴支付凭证，参保人员持支付凭证到所属保险事务所领取生育津贴。

4、劳务派遣企业的员工请在备注栏里注明所派往的单位。

5、请参保单位如实以电子版（宋体、小三号字体）填写以上信息，不得有错项、空项，如遇空项请划“—”用A4纸打印一张，加盖单位公章；提供的复印件须是A4纸大小。

深圳市生育保险医疗费用申请表完整版

深圳市生育保险医疗费用申请表HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】深圳市生育保险医疗费用申请表1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写；2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期，报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期；3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩／引产术同时申报）；4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件；5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

※报销所需申请材料详见该申请表背页；报销所需申请材料（一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料：1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）；2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）；3.加盖医院公章的原始收费收据（收原件）；4.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）；5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小结）；6.参保人本人银行账户：（1）已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里；（2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

7. 婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）；8.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）：（1）需提供“深圳市计划生育证明”；（2）参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”；（3）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

生育津贴申请表

生育津贴申请表
申请人信息：
•姓名：___________
•性别：___________
•出生日期：___________
•联系电话：___________
•住址：___________
配偶信息：
•姓名：___________
•性别：___________
•出生日期：___________
•联系电话：___________
孩子信息：
•孩子姓名：___________
•出生日期：___________
•出生地点：___________
相关申请材料：
1.个人身份证复印件
2.配偶身份证复印件
3.孩子出生证明复印件
4.家庭户口簿复印件
5.申请人银行卡复印件
申请表填写说明：
1.请如实填写个人信息，确保准确性。

2.请认真填写配偶和孩子的相关信息。

3.请将申请材料准备齐全，以便顺利申请。

申请理由：
生育津贴是为了帮助申请人应对生育及育儿过程中的一系列支出，确保家庭经济稳定。

通过认真填写申请表，我们将尽快为您审核并发放生育津贴，让您的家庭得到更好的支持。

注意事项：
1.请注意申请表填写的规范性，避免错漏信息。

2.如有任何疑问，请及时与相关部门进行联系。

3.请按要求准备申请材料，以免延误申请进度。

生育津贴的发放，旨在关心每个家庭的幸福生活，希望您在填写完毕后尽快提交申请，如有任何问题可以随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。

感谢您的配合与理解！。

深圳市个人生育保险医疗报销申请表

深圳市个人生育保险医疗报销申请表
深圳市个人生育保险医疗报销申请表
（报销日期：20 年 11 月 20 日）
申请人姓名：张三
报销金额：人民币 3500 元
申请人联系电话：132****1432
报销材料：
1. 诊断证明书
2. 病人指定药方及费用收据
3. 报销金额实收发票
4. 患者就诊记录
申请说明：
1. 本次报销申请的病情为本人孩子患有细菌性腹泻，经过两天的治疗，病情稳定，可以恢复正常就诊。

2. 申请报销的金额为人民币 3500 元，其中包括医疗费用和药费用在内的所有消费费用。

3. 所提交的报销材料经过了医师的签字确认，认可为合法有效的文件。

现在，我诚恳地请求深圳市个人生育保险医疗报销中心，能够审核通过我的申请，审批报销本次报销所产生的费用。

- 1 -。

2024年深圳生育津贴申请流程

2024年深圳生育津贴申请流程一、申请前准备1.了解生育津贴政策（1）生育津贴的定义（2）适用对象①在职员工②自由职业者（3）津贴标准①按照工资基数计算②最低和最高限额2.收集申请材料（1）个人身份材料①身份证复印件②户口本复印件（2）婚姻证明材料①结婚证复印件（3）生育证明材料①医院出具的出生证明②产科病历复印件（4）工作证明材料①单位劳动合同②社保缴纳证明二、登录申请系统1.访问深圳市人力资源和社会保障局官方网站（1）找到生育津贴申请链接（2）确认网站的真实性2.注册/登录用户账号（1）注册新用户①填写基本信息②设置密码（2）登录已有账号①输入用户名和密码②找回密码（如需）三、填写申请信息1.进入生育津贴申请页面（1）选择申请方式①个人申请②单位代办申请2.填写申请表格（1）申请人信息填写①姓名②性别③出生日期（2）婚姻信息填写①结婚日期②配偶信息（3）生育信息填写①孩子姓名②出生日期③出生地点（4）工作单位信息填写①单位名称②单位地址③社保编号四、上传申请材料1.上传身份证明文件（1）上传身份证复印件（2）上传户口本复印件2.上传婚姻证明文件（1）上传结婚证复印件3.上传生育证明材料（1）上传医院出生证明（2）上传产科病历复印件4.上传工作证明材料（1）上传劳动合同（2）上传社保缴纳证明五、提交申请1.检查申请信息（1）确认信息完整性（2）核对上传材料2.提交申请（1）点击提交按钮（2）获取提交确认信息六、申请审核1.审核时间（1）一般审核时间为15个工作日（2）特殊情况的延迟审核2.审核结果通知（1）通过审核通知（2）未通过审核原因反馈七、发放津贴1.确定津贴金额（1）根据申请人社保缴纳基数（2）根据当地政策规定2.发放津贴款项（1）银行转账（2）现金发放（如需）八、后续管理1.定期更新信息（1）孩子信息更新（2）家庭信息变更2.咨询与反馈（1）在线咨询服务（2）提交意见反馈。

生育支持补助申请表

经办人：
年月日(公章）
区卫健局
审核意见
经办人：负责人：
年月日(公章）
附件1
生育支持补助申请表
申请补助类型：
□ 一次性生育补助 □ 育儿补助 □ 三孩家庭生活补助
项目
姓名
身份证号
现户籍所在地
结婚时间
男方信息
女方信息
家庭住址
联系电话
市民卡
信息
银行账号
银行名称
持卡人姓名
现夫妻
共同生育
子女Hale Waihona Puke 况孩次姓名性别
现户籍
其他
□参军 □大学
□参军 □大学
□参军 □大学
申请人
意见
1.本人保证申报材料全部真实有效，本人及家庭成员自愿接受有关单位对个人有关信息的收集、核对并配合调查，如实提供材料。如有虚假、隐瞒，愿意承担相应责任。
签字：年月日
以下为审核情况
乡镇
（街道）
审核意见
申请三孩家庭生活补助，民政办意见： □是 □否低收入家庭
经办人：
经审核,该家庭情况属实，符合黄政发〔2024〕18号文件规定的______ （孩次）政策条件。
经办人：负责人：
年月日（公章）
户籍信息审核意见
经审核,上述人员户籍情况______（属实、不属实）。

深圳生育保险报销申请表的内容是什么？

深圳⽣育保险报销申请表的内容是什么？深圳⽣育保险报销申请表的内容有：当事⼈基本信息、⽣育⼦⼥情况、⽣育保险交纳时间、⽣育保险报销情况等，对于⽣育保险的报销，是需要由当事⼈根据实际的⽣育情况来提交上述申请表的。

⼀、申请表的内容是什么?深圳⽣育保险报销申请表的内容有当事⼈信息、⼦⼥⽣育情况、⽣育保险报销范围、报销申请原因等。

的申报程序是：(1)怀孕后、流产或计划⽣育⼿术前，由⽤⼈单λ或街道、镇劳动保障服务站⼯作⼈员携带申报材料到区社会劳动保险处⽣育保险窗⼝;(2)⼯作⼈员受理核准后，签发医疗证;(3)⽣育满30天内，由⽤⼈单位或街道、镇劳动保障服务站⼯作⼈员携带申报材料到区社会劳动保险处⽣育保险窗⼝办理待遇结算;(4)⼯作⼈员受理核准后，⽀付⽣育和⽣育津贴。

⼆、⽣育保险的认定特点(1)享受⽣育保险的对象主要是⼥职⼯，因⽽待遇享受⼈群相对⽐较窄。

随着社会进步和经济发展，有些地区允许在⼥职⼯⽣育后，给予配偶⼀定假期以照顾妻⼦，并发给假期;还有些地区为男职⼯的配偶提供经济补助。

(2)待遇享受条件各国不⼀致。

有些国家要求享受者有参保记录、⼯作年限、本国公民⾝份等⽅⾯的要求。

我国⽣育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合、按规定办理了合法⼿续，并符合国家计划⽣育政策等。

(3)⽆论⼥职⼯妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。

也就是说⽆论胎⼉存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎⼉和产妇发⽣意外等情况，都能享受⽣育保险待遇。

(4)⽣育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与提供的医疗服务以治疗为主有所不同。

⽣育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好⼯作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过⽣育期。

产前检查以及分娩时的接⽣和助产，则是通过医疗⼿段帮助产妇顺利⽣产。

分娩属于⾃然现象,正常情况下不需要特殊治疗。

(5)有固定要求。

产假要根据⽣育期安排，分产前和产后。

产前假期不能提前或推迟使⽤。

深圳市生育保险津贴申请表+(范本)

深圳市生育保险津贴申请表
编号：
1、用人单位申请待遇的，基本信息填“用人单位申请”栏；职工本人申请待遇的，基本信息填“职工本人申请”栏；
2、用人单位申请的，经办人员需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡；用人单位为累计参加生育保险未满1年的职工申请的还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
3、符合条件由职工本人申请的，需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
4、本表须按说明提示准备申请材料，所需材料出现重复的，提供一份即可，如遇特殊情况须提供补充材料的，相关材料应加盖出具单位印章；
5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

深圳生育险津贴申请表完整版

深圳生育险津贴申请表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
附件4
深圳市生育保险津贴申请表
编号：
1、用人单位申请待遇的，基本信息填“用人单位申请”栏；职工本人申请待遇的，基本信息填“职工本人申请”栏；
2、用人单位申请的，经办人员需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡；用人单位为累计参加生育保险未满1年的职工申请的还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
3、符合条件由职工本人申请的，需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
4、本表须按说明提示准备申请材料，所需材料出现重复的，提供一份即可，如遇特殊情况须提供补充材料的，相关材料应加盖出具单位印章；
5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

广东省生育保险待遇申请表

生育保险待遇申请表
（请正反双面打印）
姓名
证件
类型
有效身份证件号码或社保卡号码
经办人
姓名
单位社保编号
联系电话
（可多填）
未就业配偶信息
姓名
身份证号码
申请项目信息
□
生育保险医疗费用
□产前检查
发票总金额（元）：
□生育情况
□顺产□难产
胎儿数个
分娩时间：
年月日
发票总金额（元）：
□终止妊娠
（含宫外孕终止妊娠）
□怀孕未满4个月，医疗机构建议休假天
1.本人本孕次（年月日分娩/施行计生手术）符合国家计划生育政策。
2.未容：
本人签名：本人联系电话：填表日期：
□（单位申请时填写）本单位已知悉填报须知内容，同意申报，并授权经办机构通过信息共享方式查询本单位/个人与办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，符合办理业务条件。本次办理业务的其他承诺与告知内容陈述如下：
□怀孕4个月以上7个月以下
□满7个月
终止妊娠时间：
年月日
发票总金额（元）：
□计生手术
情况
□流产时孕月
（注：应以B超结果为准，如无B超结果的，以医生诊断为准。）
□取环□放环
□输卵管结扎或复通
□输精管结扎或复通
施行计划
生育手术
时间：
年月日
发票总金额（元）：
□
生育津贴
分娩或施行计划生育手术时间：年月日
备注：1.有雇工的个体工商户如没有单位印章的，可由经营者签名加盖指模替代。
2.本表由单位或个人填写。
3.如仅申请生育津贴，需填写“生育保险医疗费用”中有关情况（发票总金额一栏无需填写）。

深圳市生育保险医疗费用申请表

深圳市生育保险医疗费用申请表说明：1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写；2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期, 报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期；3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩/引产术同时申报）；4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件；5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

※报销所需申请材料详见该申请表背页;报销所需申请材料一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料：1. 参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）；2. 《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）；3. 加盖医院公章的原始收费收据（收原件）；4. 加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）；5. 加盖医院公章的疾病诊断证明书/ 出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小结）；6. 参保人本人银行账户：（1）已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里；（2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

7. 婴儿出生医学证明/ 死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）；8. 计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）：（1）需提供“深圳市计划生育证明” ；（2）参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明” ，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明” ；（3）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

深圳生育津贴个人申请书

深圳生育津贴个人申请书尊敬的深圳市医疗保障局：您好！我是XXX，现居住在深圳市，因符合国家生育政策，我在XXXX年XX月XX 日迎来了我的宝宝。

在此，我依据《中华人民共和国社会保险法》、《深圳市生育保险办法》等法律法规，特向贵局申请生育津贴。

一、申请依据根据《深圳市生育保险办法》规定，我已经参加了深圳市职工生育保险，且符合以下条件：1. 我已办理深圳户籍；2. 配偶双方已办理深圳居住证；3. 配偶双方为结婚关系；4. 未在公共卫生服务机构接受过生育服务，或者已接受服务但不符合享受生育保险待遇条件。

二、申请材料1. 参保职工的社会保障卡复印件；2. 准生证、出生证和独子证复印件；3. 生育住院发票复印件、出院小结；4. 单位证明；5. 报销资料涉及复印件的部分，需提供原件审核。

三、申请金额根据我所了解的信息，生育津贴的计算公式为我公司上年度的月平均工资乘以产假天数。

由于我孕期工作表现优秀，公司给了我较好的评价和薪酬。

因此，我希望能够按照这个标准计算生育津贴。

四、申请原因生育是女性的基本权利，也是家庭和国家的共同责任。

在我国，生育保险是一项重要的社会保障制度，旨在保障女性在生育期间的基本生活和经济来源。

我申请生育津贴，一方面是为了保障自己和家庭的基本生活，另一方面也是为了响应国家政策，积极参与生育保险制度的实施。

五、申请承诺我承诺，所提供的材料真实有效，符合国家法律法规和深圳市生育保险办法的有关规定。

如有任何虚假陈述，我愿意承担相应的法律责任。

最后，感谢贵局在百忙之中阅读我的申请书，希望您能给予我这个符合政策条件的母亲生育津贴的申请。

在此，我提前向您表示衷心的感谢！此致敬礼！申请人：XXX性别：女户籍：深圳联系电话：XXX申请时间：XXXX年XX月XX日。

深圳市生育保险医疗费用申请表

委托人签名：年月日
代办人签名：年月日
□药物流产□皮下埋植术
□输卵管结扎术□输精管结扎术
□输卵管复通术□输精管复通术
承诺
本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。
申请人签名：__________年月日
委托办理
非申请人本人办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效：
本人委托先生/女士（身份证件号码）办理生育保险待遇申请的有关事宜，代办人联系电话为。
深圳市生育保险医疗费用申请表
编号：
基本信息
职工申请
姓名
联系电话：
职工未就业配偶申请
未就业配偶姓名联系电话：来自职工姓名申请项目
（可多选
）
生育医
□产前检查□终止妊娠
疗费用
□单胎顺产□单胎难产（含剖宫产）
□多胎分娩（胞胎）
□放置、取出宫内节育器□流产术（压吸宫）
计划生
□流产术（钳刮术）□中期妊娠引产术
育手术

生育津贴申请表

生育津贴申请表
生育津贴申请表
尊敬的有关部门：
我是一名即将拥有新生命的准妈妈，我在此申请生育津贴。

在此之前，我已经按规定进行医学检查，并得到医生的证明，我已经怀孕了。

为了能够顺利地生育并抚养我的孩子，我希望能够得到生育津贴的全额资助。

我相信这个津贴对我和我的家庭将有巨大的帮助。

在此，我附上了我作为申请人需要提供的所有材料，请您对此进行审批。

1.我的身份证明和户口本复印件。

2.医院出具的怀孕证明。

3.家庭收入证明（如在职证明、工资单或银行流水等）。

4.孩子出生证明。

5.津贴申请表。

再次感谢您的审批，并期待您的回复。

如果您需要任何其他的信息或材料，请随时与我联系。

谢谢！
申请人：（个人信息）。