髋关节置换手术操作流程

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髋关节置换术工作规范

无锡市锡山区中医医院髋关节置换术工作流程第一接诊一. 入院病史1.询问髋关节症状的出现、发展、治疗、转归的历史情况。

1)特别要注意有无髋关节感染史。

2)有无髋关节区手术、外伤史。

2.有无其他系统性疾病、治疗史。

1)注意询问有无高血压病史：发现时间，近期血压，用药情况，尤其是有无在使用含利血平的药物。

2)心肺疾病、功能情况。

3)凝血机制疾病史或抗凝药物使用史，如：阿司匹林，低分子肝素等。

4)糖尿病史及治疗情况：药物品种、剂量，近期血糖情况，发现时间，有无并发症。

5)有无大隐静脉曲张、下肢深静脉状况等血管性问题。

6)全身各处有无感染灶情况。

7)有无激素使用史，近期使用情况。

8)有无不明、可疑药物使用史。

9)有无膝关节区疾患史。

10)有无腰椎疾患史。

二. 体格检查1.常规体格检查：全身、全面、细致包括一般的常规术前检查，特别要注意糖尿病、下肢深静脉状况、大隐静脉曲张及有无全身感染情况(尤其是有无窦道、瘘口、疤痕、皮疹)。

2.髋关节检查1)一般检查：通过视（望）、触、动、量等常规手段2)髋关节周围皮肤情况，有无疤痕、窦道、瘘口、伤口、疔疖、皮疹等。

3)肌肉萎缩：股四头肌，腓肠肌体积、肌力。

4)髋关节活动度：后伸、前屈，外展、内收，外旋、内旋5)双下肢长度，双股骨长度，双胫骨长度：6)肢体对线（髋关节内、外翻）等。

7)骨盆倾斜？8)姿势与步态：神经性？疼痛性？机械性？3.坐骨神经检查：足下垂？4.膝关节检查：5.腰椎检查：有无侧弯？后凸畸形？三. 阅读髋关节的X线、CT或MRI等检查1.X线：1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)股骨头与髋臼的形态、相对位置、骨质情况，骨赘、关节间隙4)CE角、off-set (偏心矩)5)双侧髋关节运动中心的相对位置、下肢体对线6)股骨近段骨质、髓腔形态、峡部及前弧顶部位置7)周围软组织影？2.CT：1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)髋臼的前倾角度、骨质、厚度4)股骨头与髋臼的形态、相对位置、关节间隙5)股骨近段的骨质、前倾角度6)股骨近段的髓腔形态、峡部7)周围软组织影？3.MRI：重点是排除感染、肿瘤1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)髋臼的前倾角度、骨质、厚度4)股骨头与髋臼的形态、相对位置、关节间隙5)股骨近段的骨质、前倾角度6)股骨近段髓腔形态、峡部7)周围软组织影？四. 完成病历书写五. 完成关节功能评分第二完善检查明确诊断一、常规：1)髋关节的X线检查（必要时复查）：髋关节的常规X线检查最有意义的应该是包括双侧髋关节的正位片、单侧髋关节侧位片。

全髋关节置换手术记录

全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。

常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。

切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。

沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。

屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。

见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。

清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。

板状拉钩显露髋臼。

切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。

切除髋臼内软组织。

依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。

于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。

打入高分子聚乙稀内衬。

安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。

按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。

活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。

放置自体血回收负压引流管。

在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。

清点纱布、器械无缺。

缝合阔筋膜、皮下、皮肤。

无菌敷料包扎切口。

手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。

本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。

威高髋关节置换手术操作(116页)

适应症 -股骨头缺血性坏死

长期酗酒、类固醇滥用、股骨头创伤后遗症糖尿病、痛风、血液病、高脂血症、...等，
→股骨头血液微循环障碍 →血液供应不足 →引起股骨头的无菌性坏死
适应症-创伤性关节炎

股骨颈头下型或Garden4型骨折、股骨颈和股骨转子间骨折骨不连 90%见于老年人，骨折不愈合率高，易发生股骨头缺血性坏死，并发症多，伴有一定的死亡率，是骨折治疗中长期面临的一个难题。近年来有学者认为，应将股骨颈骨折称之为无法解决的骨折（the unsolvable fracture）,并认为关节置换是最好的解决方法
12 º －15 º
髋内翻：颈干角<120 º 髋外翻：颈干角>140 º
髋内翻与髋外翻
正常股骨前倾角度
正常股骨干前倾12 ~15°
THR的五个禁忌症
THR的禁忌症

关节内有感染性的病灶 (骨髓炎) 关节周围软组织有感染性病灶对假体材料过敏关节结核活动期血液疾病
THR适应症
Hale Waihona Puke THR手术操作步骤
正确的体位与视野
患髋向上的健侧卧位身体冠状面垂直于地面
病患的前后倾会影响对髋臼杯前倾角的判断
手术入路

常用有后侧入路与前侧入路均以大粗隆为起点向下约5-8cm，向上分别向后或前，总长约10-15cm。各有其优缺点与拥护者
前侧入路时,髋臼之前倾角容易过大后侧入路，易将髋臼作成后倾; 为防后脱位,勿刻意将前倾角加大

年龄： 50岁以上多见性别：发病比例与症状女>男体重：体重沉多发创伤后：与创伤有关

人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解

关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨，至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同的髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术薄膜
手术配合递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更换，与动力系统连接好递术者递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者由小到大，依次更换髓腔锉递术者递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。

人工髋关节置换手术步骤

人工髋关节置换手术步骤嘿，咱今儿就来说说人工髋关节置换手术这档子事儿。

你想想啊，这髋关节要是出了毛病，那可真是让人难受得紧呢！走不得路，疼得厉害，生活都受大影响啦！那这人工髋关节置换手术呢，就像是给咱的髋关节来个大改造，让它重新焕发活力。

手术前啊，医生可得把各种准备工作做好咯。

得仔细检查你的身体，看看是不是适合做手术，就像要给一辆车做大保养前，得先看看车的整体状况一样。

然后呢，还得选好合适的人工髋关节，这可不能马虎，得选个质量好又适合你的。

进了手术室，哇，那可真是个神秘的地方。

医生们就像一群神奇的工匠，要在这里施展他们的魔法啦。

首先呢，他们会小心翼翼地在你的髋关节那里切开一个口子，就好像打开一个神秘的盒子。

然后啊，慢慢地把原来有问题的髋关节取出来，这可真是个精细活儿，得轻点儿，再轻点儿，可不能伤到周围的组织啥的。

接下来，就是把新的人工髋关节放进去啦。

这就好比是给一个机器换上新的零件，得严丝合缝才行呢。

医生们会仔细调整位置，确保它能稳稳地在那里工作。

然后呢，再把切开的口子缝起来，就像给衣服缝上扣子一样。

手术做完了，可别以为就万事大吉咯。

这之后的恢复也很重要呢！就像新车磨合一样，你得慢慢地活动，让新的髋关节适应你的身体。

刚开始可能会有点疼，有点不适应，但别担心，这都是正常的。

只要你按照医生说的去做，慢慢地锻炼，慢慢地恢复，过不了多久，你就能又像正常人一样走路啦！你说神奇不神奇？这么一个手术，就能让原本几乎不能走路的人重新站起来，重新享受生活。

当然啦，这一切都离不开医生们精湛的技术和细心的照料。

他们就像是守护我们健康的天使，是不是很了不起呀？所以啊，如果你的髋关节真的出了问题，别害怕，人工髋关节置换手术也许就是你的救星呢！相信医生，相信科学，你一定能重新找回健康和快乐。

别犹豫啦，勇敢地去面对吧！。

人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释

人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。

该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。

人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。

手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。

在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。

这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。

手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。

麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。

术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。

患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。

总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。

随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。

未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。

文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。

本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。

1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。

1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。

人工髋关节置换诊疗流程

人工髋关节置换诊疗流程适应证及禁忌证：1.适应证：股骨颈骨折：65岁以上Garden III型及以上的头下型或经颈型骨折；Pauwel角＞45°。

均可考虑行人工关节置换术。

根据患者身体耐受情况决定全髋或半髋，通常＞70岁，ASA麻醉分级3级或以上患者，建议行半髋置换。

ASA分级小于3级的可行全髋关节置换。

粗隆间骨折：通常首选内固定，如髓腔宽大，骨质疏松，或伴有髋臼病变可考虑关节置换。

骨性关节炎：髋关节明显疼痛，关节间隙变窄，骨赘形成。

伴有活动痛，尤其是外旋诱发疼痛、活动受限者，可行关节置换。

股骨头坏死：IV期坏死，或伴有明显的髋关节炎。

髋关节发育异常：发育性髋关节发育不良(DDH) ，髋臼内陷，髋臼撞击综合征伴严重的髋关节炎。

自身免疫性疾病：类风湿性关节炎，血清阴性脊柱关节病2.禁忌证：感染：任何形式的活动性感染，均需等感染痊愈后3个月以上手术。

神经肌肉病变：瘫痪、下肢肌力显著下降者。

严重的臀中肌无力患者。

精神及认知障碍：不能自主控制自身行为，无法配合康复锻炼患者，不宜行关节置换手术。

一、术前谈话及患者教育：1.人工全髋关节首要的手术目的是缓解疼痛，或改善严重的功能障碍。

2.手术后可以早期下床行走（2-3天），但是推荐在术后2周内以卧床休息为主。

3.根据手术入路不同，早期关节活动范围有差异，后外侧入路早期限制屈髋、内收、内旋。

直接外侧入路没有体位禁忌。

远期活动度二者没有差异。

但高龄患者均建议限制髋关截活动度。

4.如手术得当，髋关节假体的30年生存率大约为80%，10年生存率超过90%。

绝大多数患者可以达到“forgotten hip”，完全无不适感。

5.术后4周推荐在助行器辅助下行走。

一般不需要特意锻炼髋关节周围肌肉，如较瘦弱者，可行股四头肌、臀中肌、臀肌功能锻炼。

6.感染、脱位、深静脉血栓及肺栓塞、无菌性松动（金属对聚乙烯产生磨屑较多）是术前需要与患者重点交代的几个问题。

二、术前准备：1.皮肤：需要观察患者全身皮肤有无破损；背部、下肢、会阴部是否有红肿，是否有疖或痈；如有需予以治疗，治愈后择期手术。

髋关节置换配台流程

髋关节置换配台流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 术前准备：巡回护士：核对患者信息，确认手术部位和方式。

建立静脉通路，确保输液通畅。

髋关节置换配台流程

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协助患者更换手术衣，去除身上的金属物品。

髋关节置换标准住院流程

髋关节置换标准住院流程髋关节置换术呀，那可是个挺重要的事儿呢。

这要是住院做这个手术，流程还挺有讲究的。

一、住院前的准备。

咱们先说住院之前哈。

要是知道自己要做髋关节置换了，那可得提前把自己的东西收拾好。

就像出门旅行似的，不过这可比旅行重要多啦。

要带上自己平时穿的宽松、舒服的衣服，最好是那种有松紧带的裤子，因为术后穿脱方便呀。

可别想着带那些紧身的牛仔裤啥的，那可就给自己找麻烦喽。

还有啊，个人的证件一定要带齐喽，身份证、医保卡，这就跟通行证似的，少了哪个都不行。

家里人也得安排好，毕竟手术不是小事儿，得有个人陪着才安心呢。

二、住院当天。

到了住院当天啦，心情肯定有点小紧张。

到了医院，就会有护士姐姐或者哥哥来迎接咱们。

他们会先给咱们安排好病床，这就像咱们在医院的小窝一样。

然后就开始各种检查啦。

什么抽血啊，一抽可能好几管呢，别怕，这都是为了更了解咱们的身体状况。

还有心电图，就像给心脏做个小测试，看看它是不是足够强壮来应对这个手术。

这时候医生也会过来跟咱们聊天，可别觉得医生很严肃就不敢说话哦。

他们就是想多了解咱们的情况，像什么时候开始髋关节不舒服的呀，以前有没有得过什么其他的病之类的。

咱们就像跟朋友聊天一样，把知道的都告诉医生就好啦。

三、手术前的日子。

在手术之前呢，还有一些准备工作要做。

护士会教咱们一些术后康复的小知识，比如说怎么在床上翻身比较安全，这个可重要啦。

要是翻身翻不好，可能会影响到髋关节的恢复呢。

而且呀，还会有一些术前的准备用药之类的。

这时候饮食也得注意啦，不能吃那些太油腻、不好消化的东西，多吃点清淡有营养的，就像蔬菜粥啊，鸡蛋羹啊，这些都是不错的选择。

四、手术当天。

手术当天，那肯定是既紧张又期待。

被推进手术室的时候，可能会有点害怕，但是要相信医生的技术哦。

在手术室里，医生和护士们就像超级英雄一样，他们会全力以赴的。

手术的过程咱们肯定是感觉不到的，等咱们醒来的时候，可能会觉得伤口有点疼，这是正常的啦。

髋关节置换手术操作流程(总5页)

16.复位和活动度测试
17.手术需要取出双动头时
①把双动内头取出器用手轻轻施压压入双动内头，听到卡入声音或有落入感表示装入。
②用手指按住内头取出器，两头用力使小球头脱出双动头卡簧，小球头脱离完成双动头的取出。
18.按正常手术要求冲洗、缝肌肉、清理手术场地，手术结束。
髋关节置换手术操作流程(总5页)
生物型固定
双动半髋手术操作流程
一股骨侧手术
2.用股骨头取出器取出股骨头
6.用盒式骨刀按10度前倾角锉近端
8.用股骨距锉旋锉股骨距，达到平整为止
9.如上图示，用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或使用连杆置入双动试模
10球头和颈长试测
根据适应的双动试模选择好试头和球头，不同规格试模相对应试头和球头见规格表
11.用持柄器将股骨假体置入，调整好前倾角
12.用球头打入器装入假体球头
13.股骨小球头和股骨柄试测（必要时）根据测试的试头和试颈规格选择好股骨假体和股骨小球头，与10步测试好的双动试模进行关节活动测试。
14.用取出钩取出双动试模
15.装双动头将双动股骨头外头按在小球头上施压，有落空感后表示装入，再试脱位，如无问题则复位。

全髋关节置换术手术流程

全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术方法，其手术流程如下：
1. 麻醉和手术准备：患者被麻醉后，医生会为患者的髋关节进行局部麻醉或全身麻醉。

同时，医生会为患者准备好手术所需的器械和药物。

2. 手术切口：医生会在患者髋部做一个切口，通常是从前向后或从后向前的横向切口。

切口的大小和位置会根据患者的病情和手术需要而定。

3. 暴露髋关节：医生会通过手术切口暴露髋关节，并将周围的组织和肌肉移开，以便进行手术。

4. 取出损坏的关节：医生会将患者的损坏的关节部分取出，通常是将股骨头和髋臼的损坏部分一起取出。

5. 安装人工关节组件：医生会将人工关节组件安装到患者的髋臼和股骨头上。

人工关节组件通常由金属、陶瓷和塑料等材料制成。

6. 固定人工关节组件：医生会使用螺钉、钢板和其他器械将人工关节组件固定在患者的骨骼上，以确保其稳定性。

7. 关闭手术切口：医生会缝合手术切口，并覆盖敷料，以保护伤口。

整个手术过程需要在严格的医疗监护下进行，以确保手术的安全性和有效性。

在手术后，患者需要进行康复训练和定期随访，以确保人工关节的正常运作和患者的康复。

全髋关节置换的手术步骤

全髋关节置换的手术步骤
全髋关节置换手术通常包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会接受全身麻醉或椎管内麻醉，以确保手术过程的安全和无痛苦。

2. 前切口：医生将在整个髋部进行切口，以便进入关节进行手术。

3. 移除受损组织：医生将移除受损的髋关节组织，包括股骨头和髋臼。

4. 骨头切削：医生将用特殊的锁骨锯或骨锯来切削股骨头和髋臼的形状，以便安装假体。

5. 安装假体：医生会将人工股骨头和髋臼安装到骨头上，通常是通过钉、螺钉和骨水泥来固定。

6. 肌腱和组织缝合：医生会缝合肌肉和软组织以封闭手术创口。

7. 结束手术：手术结束后，医生会将患者转移到恢复室，以进行监测和康复治疗。

整个手术通常需要2到3个小时，大多数患者可以在几天内回家进行康复。