良肢位的摆放

• 避免腕及手悬空，手悬空出现腕屈曲，不易抑 制痉挛的产生。
• 避免足悬空，足悬空出现足内翻，不利于以后 的步行。
• 患侧卧位是所有体位中最重要的体位，因为：
• 1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。
• 2、患者的体重压在患侧的床面上，增加了对患侧 感觉刺激输入。
• 3、健手能自由活动，如拉起床单，摆放枕头或打 电话等。
偏瘫患者如何进行良肢位摆放
良肢位的定义
• 又称抗痉挛体位，是指患者在卧位或坐位 时躯干及四肢所处的良好体位，是从治疗 护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢 屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的模式，适用于 脑卒中的早期康复治疗。
为什么要进行良肢位摆放
• 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引 发褥疮、坠积性肺炎等严重并发症，故应 尽早采用正确的体位和体位转换。患侧卧 位可强化患侧伸肌的优势，健侧卧位可强 化患侧屈肌优势，仰卧位可强化伸肌优势， 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张 力达到平衡，预防痉挛。
仰卧位方法
• 仰卧位时全身肌肉放松，体力消耗最小。 • 上肢平于心脏。下肢抬高，高于心脏水平。 • 足跟抬起来，不直接着床，以解除压力。 • 由高到低（下肢、头部、上肢、臀部）。
仰卧位方法注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋；
• 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜。
患侧卧位方法
小结
• 良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防 止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能 外旋，各种卧位要循环交替。
• 患者侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关 节要更加细心防护，同时身体不可翻的过度，以 保证患侧肩不被压在身体下面。
• 无论何种体位，均需2小时翻身一次，并按摩受压 部位，促进血液循环，同时，在良肢位摆放中可 充分利用小垫或软枕，以抬高患肢，促进静脉回 流。
• 仰卧位可能的少用，因为：
• 1、受紧张性迷路反射的影响，异常反射活 动最强。（主要是下肢伸肌张力增加）
• 2、这种体位还会使骶尾部、较长见的还有 足跟外侧和外踝处发生褥疮的危险大为增 加（偏瘫骨盆后旋，下肢外翻，引起上述 两处的褥疮）
• 健侧卧位，由于患者需要定时翻身，而仰 卧位又有不利之处。因此，需要帮助患者 采取正确的健侧卧位。
• 患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节 伸展、腕关节背伸、手指伸展。患侧下肢 伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋、膝 关节屈曲，在其下方垫一个枕头防止压迫 患侧下肢。背部挤放一个枕头，躯干可依 靠其上，取放松体位。
患侧卧位方法
• 患肩充分向前平伸（呈80～90°），若前伸不充分， 患者常主诉肩痛或不适，因为肩受压。
为什么要进行良肢位摆放
• 正确的床上体位对避免异常模式是相当重 要的，而实际上每种体位都是为以后独立 运动做准备，尽管这不能防止所有的痉挛 发生，但在急性期，正确的体位摆放将大 大减少痉挛的发展，同时也将会缩短整个 康复过程。
良肢位的摆放
• 仰卧位方法 • 患侧卧位方法(患侧在下，健侧在上) • 健侧卧位方法(健侧在下，患侧在上)
• 保持偏瘫侧肩胛骨前神位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
健侧卧位方法
• 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，下面用 枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、 膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展， 膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放 松状态。
健侧卧位方法
• 患侧下肢髋部要伸展，这样和前伸的肩部一起牵拉患 侧躯干肌，而能预防痉挛。
• 健侧上肢：自然置于身上或枕头上如健侧上肢放在前 面，它将带动整个躯干向前，这将引起患侧肩胛骨后 缩。
• 易受压位置：髋骨、膝关节、内髁、外髁
患侧卧位注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略 向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压 力而引起疼痛；
仰卧位方法
• 头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向 患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈 曲。患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆 向前突，用以防止髋关节屈曲、外旋。患 侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前 突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关 节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部 外侧各放一沙袋防止髋关节外展、外旋、 腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过伸展。