3D打印技术在骨科临床的应用

术中情况
实用文档
术后情况
实用文档
CASE 7
u Female 60岁 双侧DDH（Crowe Ⅰ型）
R
L
实用文档
DDH髋臼的解剖重建：髋臼真实中心位置 外展角及前倾角
实用文档
实用文档
术前设计确 定真臼和打 磨方向
实用文档
实用文档
双侧髋臼 模拟放置
实用文档
实用文档
R
L
实用文档
CASE 8
实用文档
术后影像
下肢力线满意
实用文档
术后功能
实用文档
CASE 12
u male 65岁 右髋骨性关节炎
实用文档
术中应用
实用文档
术后影像
实用文档
术后一年影像
术后一年CT提 示：髋臼骨长 入良好
实用文档
3D打印技术的优势
• 将医患之间的交流简单化 • 手术预演、缩短学习曲线 • 减少手术创伤、缩短手术时间 • 使手术更加精细化、减少手术并发症 • 疾病的治疗个性化、数字化 • 有利于患者恢复
打印技术在骨科临床的应用
长沙市第三医院骨科
雷青
实用文档
3D打印概念和原理
概念
又称为增材制造（additivemanufacturing AM），是一种以数字模型文件为基础，粉末状塑 料或金属等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构 造物体的技术，无需传统加工机床和模具。
打印技术: 一场悄然兴起的工业革命
实用文档
2013年我科在湖南省内首次将3D打印技术应用于临床并获得理想临床效果 ——目前已从单纯的模型打印，扩展到手术导板、金属打印应用方面。
2014年我院成立湖南省长沙市3D打印临床应用研究所，为3D打印技术在骨 科的临床应用提供了研究平台。
目前应用3D打印技术已辅助完成相关手术700余例
实用文档
3D模型的应用
实用文档
CASE 1
Female，16y高处坠落伤：骨盆骨折（C1.2），右 股骨干粉碎性骨折（C1），右胫骨Pilon骨折 （C3）、右腓骨骨折 （B2），腰1压缩性骨折
实用文档
实用文档
术后 影像 资料
实用文档
术后半年随访影像学资料
实用文档
CASE 2
Male 43岁高处坠落伤 右胫骨平台骨折 SchatzkerⅥ型
u 55岁male ，术后外旋畸形+短缩畸形 ----旋转截骨导板
实用文档
u 三维成像技术+逆向工程软件 u 计算患侧胫骨远端外旋畸形角度+模拟截骨矫
形----3D打印旋转截骨导板
实用文档
u 术中矫形情况及术后X线片：外旋角度基本纠正
实用文档
u 术后1月随访 外形及功能满意
实用文档
CASE 9
感染关节中的应用
实用文档
传统方法
实用文档
基于3D打印技术的SPACE
提取原假体数据制成模具
模具制成的 SPACE
实用文档
比较
实用文档
3D个性化内置物
实用文档
CASE 10
u Male 53岁 C7椎体及附件破坏----孤立性浆细胞瘤
C5-7前方 软组织影增 宽
实用文档
支持浆细胞瘤
C7椎体及附件破坏、 椎体明显塌陷伴前 脱位
实用文档
3D打印技术的发展
20世纪 九十年代
模型制作
手术辅 助工具
内植物
生物活 性材料
实用文档
3D打印技术的应用
航空航天、医疗健康、汽车、 模具 制造、高等教育等行业
p组织器官培育为未来研究重 要方向
实用Fra Baidu bibliotek档
3D打印技术在医学的应用
A. 模型制作 B. 假肢制作 C. 导板工具 D. 内植物（修补、填充或功能重建) E. 人体组织、器官
bone[M].Lyon：IARC Press，2002 ：226-376
少见 0.4-5/100000
Kilciksiz S，Karakoyun-Celik O，Agaoglu F Y，et al.A review for solitary plasmacytoma of bone and extramedullary pla实sm用a文cy档toma [J]. Scientific
实用文档
术后影像
实用文档
实用文档
CASE 5
TKA新型截骨导板的使用 术前X片
实用文档
术中情况
传统导板
改良导板
实用文档
术后验证:模拟截骨和实际截骨一致
实用文档
术后情况：截骨导板可提高截骨精度，获得 更好的下肢力线
实用文档
CASE 6
male 30岁车祸伤 双侧耻骨上下肢、骶骨骨折 （改良Tile AO Muller 分型 C1.3型）
实用文档
术前设计导板
Crowl AC．Kahler DM．Closed reduction and pemutaneous fixation of anterior colomn aeetabular fractures[J 1．Comput Aided Surg，2002，7 (3)： 169—178． 李明，徐荣明，校佰平，等．髋臼前柱髓内螺 钉固定的解剖影像学 研究及临床意义[J]．中华 实创用文伤档杂志，2009，25(1)：15—19．
实用文档
T1WI
T2WI
增强
轴位
病变组织明显强化、椎管内占位
Fletcher C D，Unni K K，Mertens F.World Health Organization classification of tumour：Pathology and genetics of tumours of soft tissue and
World Journal，2012，10(895765)：1-6.
存活时间 7.5-12年
计算机模拟C7椎体全切
模拟复位后， 设计个性化人 工椎体及人工 椎板并设计椎 弓根钉钉道
实用文档
脊柱不稳 神经受损 放疗无效
需手术
逆向工程软件
Ø将椎板及椎体设计成孔隙结构 Ø椎体的螺钉为锁定结构
实用文档
术中应用导板置钉
实用文档
在模型的基础上设计个性化的内固定
实用文档
术后影像学资料 关节面平整
实用文档
CASE 3
Male 45岁 Pilon骨折
实用文档
传统接骨板
实用文档
u术后情况
实用文档
辅助工具的应用
实用文档
CASE 4
Male 46岁 颈椎后纵韧带骨化症
实用文档
l术前设计 l导板进一步优化 l术中情况
术中假体使用情况
实用文档
使用导航模板置 钉精准度提高
实用文档
术后假体匹配良好
双侧椎动 脉完整
实用文档
术后5个月，肿瘤无复发，骨融合良好
实用文档
CASE 11
u Female，70岁，右膝OA，内翻畸形，内侧平 台骨缺损,3D打印膝关节截骨导板和金属垫块
实用文档
截骨导板 的使用
术中情况
金属垫块 的使用