猩红热的并发症

猩红热可并发肾炎和心肌炎,这不是链球菌引起的化脓性心肌炎和肾炎,而是毒素引起的。所以,可以称为中毒性心肌炎和中毒性肾炎。一般体温可正常,也可无全身中毒症状。多在急性期发生。中毒性肾炎较轻,血压不增高,浮肿不明显,常在检尿时发现,多为蛋白尿及镜下血和血尿消失,多不会引起慢性肾炎。心肌炎也较轻,心脏可轻度增大,主要是心电图有明显异常,常见者为心率失常。一般不引起心功能不全,所以如不做x线及心电图检查,常不易发现。在猩红热时,无论有无肾炎和心肌炎表现,均应常规查尿,做心电图检查。

猩红热时,还可发生变态反应性病变。确切地说,应该是溶血性链球菌引起的变态反应性病变。在猩红热的恢复期,约在病后3周左右尚可引起肾炎和心肌炎。与链球菌有关,但不是链球菌直接引起的,而是链球菌引起的变态反应疾病。学龄前儿童常见的链球菌感染后肾炎,就是这种变态反应引起的。此外,类似的变态反应性疾病,还有风湿热,也是学龄前儿童常见病,当然现在典型的风湿热已少见。风湿热有多方面的表现,最常见的有关节炎和心脏病。而儿童风湿热则以心脏病为常见,可为心肌炎、心内膜炎、心包炎,但是以心肌炎多见,其次是可同时有心肌炎和心内膜炎的心脏病。偶尔尚有同时存在心包炎的全心炎。

孩子是怎么得猩红热的

猩红热是小儿常见的急性呼吸道传染病。是由a组b溶血性链球菌引起。链球菌是个大家族,有不少个组,好多个型。引起猩红热的是a组(甲组)b(乙型)溶血性链菌。在a组中只有b型链球菌可使红细胞发生溶血,其原因是该链球菌排出溶血素;还可排出外毒素红斑毒素,皮疹就是红斑毒素引起的。

溶血性链球菌在年长儿可引起猩红热,在年幼儿则可以引起咽炎、扁桃体炎、皮肤化脓病灶,实际上这些都是没有皮疹的猩红热。病菌存在于病孩或带菌者的咽喉部,是通过带有病菌的唾液飞沫传播的。此外,也可以通过病孩接触过的用具间接传递给其他孩子。少数情况,病菌尚可通过皮肤伤口而进入体内,引起外科性猩红热。所以,虽然没有与病孩直接接触,似乎没有明确的传染源,也不可能排除猩红热。病菌进入人体后,病菌和毒素均起着治病作用。

有一点必须说情楚。有不少传染病一生中只得一次,因体内可以产生持久的免疫力,可以部发生第二次。但猩红热得过一次后,还可以得第二次、甚至第三次。这其中有多种原因,原因之一是得病后体内产生的免疫力不持久,消失后还可以得第二次。另外,溶血性链球菌型较多,各型间无交叉免疫性,因感染了某一型得病后,对其他型毫无预防作用,另外的型还可照常让孩子得病。还有一种原因是用药过早,病菌被控制,反而影响免疫力的水平。因免疫力水平低而不持久,因而可再次得猩红热。