无菌术课件

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（二）、煮沸灭菌法：
适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 一般煮沸时间为15 ~ 20分钟，带芽胞 的细菌至少煮沸1~2小时。 水中加入碳酸氢钠，使之成为2%的碱 性溶液，沸点可提高到105º C，煮沸时间 可缩短到10分钟，并可防止金属器械生锈。 高原地区，海拔每增加300m，煮沸时 间延长2分钟，或用压力锅。




1、包裹不应过大、过紧、一般 小于50cm×30cm×30cm。 2、高压锅内不要排得太密，以免妨碍蒸汽透 入。 3、易燃易爆物品禁用，锐利器械不宜。 4、瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸或纱布扎紧瓶 口（液体不要装得太多，<70%） 5、包裹外面要系上标签，标明包裹名称、灭 菌时间、有效时间、检查者签名。时 限不超过2周。 6、应有专人负责,注意安全使用。



2、碘而康刷手法： 3、灭菌王刷手法： 4、碘伏刷手法： 5、其他 不同医院可能洗手方法不同
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ *
灭菌法（也叫“无菌”）
抗菌法（常称“消毒”）
系指杀灭或 清除传播媒介上一切微生物的处理。
是指杀灭或 清除传播媒介上病原微生物和其他有 害的微生物，使其达到无害化的处理。
无菌术包括下列五个方面：
一、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 二、手术人员的术前准备 三、病人手术区域的准备 四、手术进行中的无菌原则 五、手术室的结构与管理
进的灭菌设备
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有无达到灭菌要求的检测方法：
包裹内放置压力蒸汽灭菌化学指示卡 达到 灭菌要求时，变成与对比色一样的黑色。 包裹外粘贴灭菌指示纸带 达到灭菌要求 时，出现黑色条纹。 如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类 及一些药物的灭菌。
多用于能耐高温的物品：
注意事项：
（三）烧灼法： • 对器械有害，实验时用，一般不用了。 （四）干燥法(或干烤法)： • 160º C维持2小时，170º C维特1小时， 180º C维持30分钟可达灭菌要求；可用于 耐热，不耐湿、蒸汽不能穿透的物品，如 玻璃、油脂等。 二、低温灭菌法 1、环氧乙烷灭菌法 用于不耐高温、湿热的 物品，如电子仪器、光学仪器。
2、过氧化氢等离子体低温灭菌法 用于不耐 高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器。 3、低温甲醛蒸汽灭菌法 国内基本不用了。
三、电离辐射灭菌法
适用所有医疗器械、大规模生产的一次性物品如 一次性注射器；某些药品。医院基本不用。
抗菌法（消毒法）
（一）常用消毒剂： 1、75%乙醇 2、0.5~1%碘伏 3、0.2~0.5%过氧乙酸 4、有效氯消毒剂
外科手洗手法
适用于参加各类手术的医生与护士. 1、流水冲洗双手臂 2、取洗手液4~5ml 3、七步洗手法洗手：手掌相对；手掌对手背；双 手十指交叉；双手互握；揉搓拇指；揉搓指尖； 揉搓手臂至肘上10cm（不得回搓）。 4、流水冲洗双手臂（手指朝上肘朝下） （可重复2次，5分钟）
擦干后，涂3M消毒液
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注意事项：
（1）浸泡前要擦净器械表面的油脂。 （2）要全部浸入药液内，有关节的器械应 张开。 （3）金属器械不要长期浸泡在乙醇内，以 防生锈。 （4）使用前，需要灭菌生理盐水将药液冲 洗干净，以免损害组织。 （5）一般2周更换一次消毒液。
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（二）气体熏蒸法
（实验室用）
40%甲醛2 ml + 高锰酸钾1g/M3空间， 12小时后开窗。破伤风清创后。 80%乳酸熏蒸室内空气,12ml/100M3 空间，30分后开窗。绿脓杆菌。 0.5%过氧乙酸：室内空气，肝炎病 毒。
无菌术
外总 周春东
实习目的
1、掌握七步洗手法，了解肥皂水刷手法。 2、学会穿无菌手术衣、戴无菌手套法及手术区皮肤的消毒与铺巾。 3、熟悉手术进行中的无菌操作规则，养成无菌观念。 4、了解常用消毒法和灭菌法。 5、了解手术室的结构与管理。
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无菌术（aseptic technique）是针对 可能感染来源和途径所采取的有效预 防措施，包括灭菌法（asepsis）、抗 菌法（antisepsis）、一定的操作规则 和管理制度四项不可分割的组成部分。
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注意事项：



1、物品必须完全浸入水中，打开关节。 2、消毒前要清洗干净，擦去表面的油脂。 3、煮沸后开始计算时间，如中途加入器械， 时间重新计算。 4、丝线、橡胶类应在煮沸后放入，持续15分 钟即可。 5、玻璃物品要用纱布包好，放入冷水中，渐 升温；注射器内芯应拔出，纱布包好。 6、锐利器械不宜。
手术器械、物品、敷料的灭菌法和消 毒法
灭菌方法
一、高温灭菌法 （一）高压蒸汽灭菌法： 最可靠、应用最普遍的方法。能杀死包括芽胞在内 的所有微生物。 灭菌参数： 1、压力 205.8kPa 2、温度 132~134º C 3、时间 4分钟
脉动真空压力蒸气灭菌器: 是目前最先
（三）空气消毒法
1、层流洁净 手术室、洁净病房、实验室 2、紫外线消毒法 实验室、实验柜 3、静电吸附空气消毒

手术人员的准备
洗手法 进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和 衣裤，戴好口罩（盖住鼻孔）和帽子（盖 住全部头发），剪短指甲。手臂皮肤破损 或有化脓性感染时，不能参加手术。
1、肥皂刷手法：是经典的方法,每个医学生都应掌握。 (1)先用肥皂作一般的洗手，再用无菌毛刷蘸洗手液刷手 臂，从手尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别要注意 甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。刷完后，手指朝上肘朝下， 用清水冲手洗手臂上的洗手液。现在一般刷手1遍后冲洗， 3分钟。（无菌要求不高的手术,术前不刷手了） 现在一般用外科手洗手法，洗1~2遍,5分钟。（称七步 洗手法，见视频） （2）用无菌毛巾从手到肘部擦干，擦过肘部的毛巾不能 再擦手部。 （3）3M消毒液：挤2ml于左手掌，右手指尖涂抹后，涂 于右手臂；再挤2ml于右手掌，左手指尖涂抹后，涂于左 手臂（至肘上6cm）；最挤2ml右手掌，涂抹双手。 （4）洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不应下垂， 也不可再接触未经消毒的物品，否则，重新洗手。