________人寿保险公司人寿保险投保单.doc
建信人寿保险有限公司签报处理单
人身保险投保提示书尊敬的客户：人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
当被保险人发生死亡、伤残、疾病等风险事故时或者达到合同约定的年龄、期限时，保险公司按照保险合同约定给付保险金。
人身保险具有保障和长期储蓄功能，可以用于为人们的生活进行长期财务规划。
为帮助您更好地认识和购买人身保险产品，保护您的合法权益，中国保监会和我公司请您在填写投保单之前认真阅读以下内容：一、请您确认保险机构和销售人员的合法资格请您从持有中国保险监督管理委员会颁发《经营保险业务许可证》或《保险兼业代理许可证》的合法机构或持有《保险代理从业人员展业证书》的销售人员处办理保险业务。
如需要查询销售人员的销售资格，您可以要求销售人员告知具体查询方式，或登录保险中介监管信息系统查询（网址：）。
二、请您根据实际保险需求和支付能力选择人身保险产品请您根据自身已有的保障水平和经济实力等实际情况，选择适合自身需求的保险产品。
多数人身保险产品期限较长，如果需要分期交纳保费，请您充分考虑是否有足够、稳定的财力长期支付保费，不按时交费可能会影响您的权益。
建议您使用银行划账等非现金方式交纳保费。
三、请您详细了解保险合同的条款内容请您不要将保险产品的广告、公告、招贴画等宣传材料视同为保险合同，应当要求销售人员向您提供相关保险产品的条款。
请您认真阅读条款内容，重点关注保险责任、责任免除、投保人及被保险人权利和义务、免赔额或免赔率的计算、申请赔款的手续、退保相关约定、费用扣除、产品期限等内容。
您若对条款内容有疑问，您可以要求销售人员进行解释。
四、请您了解“犹豫期”的有关约定一年期以上的人身保险产品一般有犹豫期（投保人、被保险人收到保单并书面签收日起10日内）的有关约定。
除合同另有约定外，在犹豫期内，您可以无条件解除保险合同，但应退还保单，保险公司除扣除不超过10元的成本费以外，应退还您全部保费并不得对此收取其他任何费用。
五、“犹豫期”后解除保险合同请您慎重若您在犹豫期过后解除保险合同，您会有一定的损失。
产品质量保证保险投保单
产品质量保证保险投保单产品质量保证保险投保单
欢迎您到中国人寿财产保险股份有限公司投保！请您在投保前务必详细阅读相关保险条款，特别注意责任免除、投保人及被保险人义务、赔偿处理等内容，据实回答保险人就投保事项提出的相关询问，并用蓝色或黑色墨水笔如实填写投保单投保后相关内容若发生变动，请及时通知保险人投保人信息
投保人名称：联系人和电话：通讯地址和邮编：电子邮箱：
被保险人基本信息
被保险人名称：联系人和电话：通讯地址和邮编：电子邮箱：
投保产品名称
规格型号
单价
上年/预计生产数量
上年/预计保险产品销售数量上年/预计销售总金额：上年/预计保险产品销售额：累计赔偿限额：免赔额：产品质量奖励系数N1：产品质量出险状况系数N3：
产品质量保证体系等级系数N2：销售额系数N4：
累计赔偿限额系数N5：基准费率：实际费率：基准费率×浮动系数预计总保险费：上年/预计保险产品销售额×实际费率= 保险期间：自年月日零时起，至年月日二十四时止追溯期：自年月日零时起，追溯至年月日二十四时止保险费交付日期：
如投保前发生保单项下责任事故，请予以详细说明：
保险合同争议处理方式选择：□提交仲裁委员会仲裁；□诉讼特别约定：
投保人声明：保险人已将《产品质量保证保险条款》向本人作了明确说明，本人已充分理解；上述所填写的内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据
投保人年月日
承保性质：□新保□续保业务员/代理人代码：业务员/代理人姓名：
公司网址：服务电话：。
太平人寿保险有限公司团体人身保险投保单
2
F、注意事项（NOTES）
以下注意事项需要您特别关注:
The following notes are brought up to your attention.
* 所有保费、保障利益和保额在报价时以人民币为单位
All premiums, benefits and policy limits will be quoted in RMB￥.
精选型 Select
Insurance program 舒适型 菁英型 Premier Elite
其他 Others
环球 Worldwide
承保区域 Geographical area
环球（不包含美国以及加勒比海） Worldwide excluding USA & the Caribbean
合计人数 Total：
单位名称
Company Name
单位地址
Address
邮政编码
Postcode
单位总人数
Number of
行业类别
Nature of business
机构分布区域
Company
单位性质
Company
□ 地市 local □ 省/市 Provincial □区域 Regional□全国 Nationwide □跨国 Worldwide □其他 Other
未决赔款 Outstanding claims
reserves
投保员工人数
Number of employees insured
目前的保险方:
Current Insurer:
在此次投保的被保险员工中，是否有个人理赔金额在某年超过或预计将超过 8 万元人民币的情况？
人寿保险公司附加险投保单
人寿保险公司附加险投保单附加险投保单号码no：附加险保险单号码no：公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
□体检□免体检第一部分1．主险名称：主险基础保险金额：元（￥）主险保险单号码：主险责任起止时间：2．被保险人姓名：身份证号码：□□□□□□□□□□性别：出生日期：年月日年龄：民族：未婚□已婚□职业：职业编码：（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：电话号码（宅）：（办）：邮编：□□□□□□□＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。
3．投保人姓名：身份证号码：□□□性别：出生日期：年月日年龄：民族：未婚□已婚□职业：职业编码：（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：电话号码（宅）：（办）：与被保险人关系：邮编：□□□□□□□4．受益人姓名性别身份证号码与被保险人关系受益份额住所邮编联系电话＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
5．附加险名称保险金额交费方式保险费（1）意外伤害保险特约□（2）附加意外伤害医疗保险特约□①意外伤害医疗保险金□②意外伤害医疗津贴□（3）附加豁免保险费特约□（4）附加住院医疗日额给付保险特约□（5）□（6）□ 6．保险费合计人民币（大写）：￥（）7．付款方式：现金□支票□自动转帐□自行交纳□8．特别约定第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。
投保人必须在：“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
关于被保险人1．工作单位名称：2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤。
关于投保人1．工作单位名称：2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤。
关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外的职业？□□5．是否参加或计划参加有危险的运动或消遣□□6．有无机动车驾驶证？□□7．是否需经常驾驶摩托车？□□8．是否有已参加或正在申请中的其他保险？□□9．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延迟或要求加收保险费？□□10．是否服食任何成瘾药物或吸毒?11．（1）是否经常吸烟，如是：已吸_________年，每天________支。
保险单样本
投保单样本
一、财产险投保申请书
投保单号：________________
本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。
本申请书为该财产险保险单的组成部分。
地址______________________ 日期__________
二、保险公司建筑安装工程险投保单
本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、安装工程险的依据。
本投保单为该工程保单的组成部分。
本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
投保人：____________ 地址：____________________
联系人：____________ 电话：____________________
三、________人寿保险公司人寿保险投保单
□体检□免体检
四、_________人寿保险公司附加险投保单
公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
□体检□免体检。
个人人身保险投保单(2016版)@太平人寿保险有限公司
特别约定
声明与授权
1、贵公司所提供的投保单已附保险条款，已对保险合同的条款内容履行了说明义务，并对免除保险人责任的条款履行了提示和明确说明义务。本人所填投保单各 项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成为贵公司承保的依据，并作为保险合同一部分。如有不实告知，贵公司有权在法定期限内解除 合同，并依法决定是否对合同解除前发生的保险事故承担保险责任。 2、本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人健康及其它情况的任何医生、医院、保险公司、其它机构或人士，均可将有关资料提供给贵公司。此授权书的影印本 也同样有效。 3、本人已知晓： （1）具有续保条款的意外险或健康险产品，贵公司将按续保保险期间开始时被保险人的年龄和职业、上年度保额等费率计算因子重新计算续保合同保费，并保留 拒绝续保、对承保条件做出相应调整的权利。 （2）具有续保条款的意外险或健康险产品，如果被保险人的职业（或工种）、健康状况等发生变化或在保险期间发生保险事故，本人有义务在续保之前以书面形 式如实告知贵公司。 4、投保授权声明（投保人非被保险人本人或法定监护人时填写）： 作为被保险人本人或法定监护人，本人同意投保人（姓名） 并同意本投保单中设定的受益人、受益顺序及受益份额。 授权人签名： 投保人签章： 被保险人（或监护人）签章： 授权日期： 年 月 日 为被保险人投保贵公司的保险产品及基本保险金额，
保险 保障
投保贷款人意险请 填写本栏
发放贷款机构 贷款金额 旅行社名称 旅行区域 行驶证车主 旅行行程 车牌号
贷款合同号 贷款期限 旅 类 行 型 年 月 日至 年 月 日
投保旅游意外险请 填写本栏 约定使用车辆 请填写本栏
□境内旅游 □境外旅游 □商务旅行 □境外留学 □境外探亲 □其他 座
核 准 座 位 数
人寿保险公司保险单(正本).doc
人寿保险公司保险单(正本)本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。
ｎｏ：┃保险单号码││投保单号码│┃┃被保│姓名││性别│出生日期││身份证号码│┃┃险人├──┼───┴────┴─────┴──┼──┬──┴───────┨┃│住所││邮编│┃┃投│姓名││性别│出生日期││身份证号码│┃┃保├──┼───┴────┴─────┴──┼───┬─┴┬────┬─┨┃人│住所││邮编││与被保险│┃┃│││││人关系│┃┃受│姓名│性别│身份证号码│住所│受益份额┃┃益├───┼──┼────────┼────────────┼─────┨┃人│││││┃┃＊如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。
┃┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
┃┃保险名称保险金额┃┃保险项目（给付责任）保险金额┃┃保险期间││保险责任起止时间│┃┃交费期││交费方式││份数│┃┃保险费││加费││保险费合计│┃┃生存给付领取年龄││领取方式│┃┃特别约定┃公司提示：保险合同由保险单、保险条款、声明、批注以及与合同有关的投保单、更改保单申请书、体检报告书及其他的约定书共同构成。
在保险有效期内如发生保险事故，请按条款规定及时与我公司签单机构联系。
签单机构＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿邮政编码＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿公司地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿授权签字公司签章＿＿＿＿＿＿＿业务员＿＿＿＿出单员＿＿＿复核员＿＿＿＿签单日期＿＿＿＿＿＿＿。
中国人寿财产保险投保单-2009
财产保险投保单No.欢迎您到中国人寿财产保险股份有限公司投保！请您在投保前务必详细阅读相关保险条款，特别注意责任免除、投保人及被保险人义务、赔偿处理等内容，据实回答保险人就投保事项提出的相关询问，并用蓝色或黑色墨水笔如实填写投保单。
投保后相关内容若发生变动，请及时通知保险人。
1．投保人信息名称：组织机构代码：联系地址：邮政编码：联系电话：传真：E-mail：2．被保险人基本信息名称：网址：联系地址：邮政编码：联系电话：传真：E-mail：组织机构代码：占用性质：3．被保险人资产及营业额状况注册资本：总资产：上一年度实际营业额：4．投保主险险种：□基本险□综合险□一切险5．有关保险标的投保信息，请见《财产保险标的项目投保清单》；有关附加条款投保信息，请见《财产保险附加条款投保清单》。
6．免赔额：7．其他保险说明是否有其他有关保险合同？□无□有如有，请说明标的项目、保险金额、免赔额、保险公司名称以及其他相关信息：8．总保险金额（大写）：（小写）9．总保险费（大写）：（小写）10．保险期间：个月，自年月日零时起，至年月日二十四时止。
11．保险费交付时间：年月日前12．保险合同争议解决方式选择：□提交仲裁委员会仲裁；□诉讼13．特别约定：注1：保险价值指：（A）出险时的重置价值（B）出险时的帐面余额（C）出险时的市场价值（D）评估价值（请在对应空格处填写具体金额）（E）其他价值（请在对应空格处填写具体确定方式）；注2：保险标的为特约标的时，请在备注栏中注明“特约”字样。
注：对于需明确保险价值、每人赔偿限额、地域范围等信息的附加条款，请在“备注”栏内填写相关信息。
投保人声明：保险人已将本保险合同条款（包括责任免除部分）向本人做了明确说明，本人已充分理解；上述所填写的内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。
投保人（签章）年月日承保性质：□新保□续保业务员/代理人代码：业务员/代理人姓名：公司网址：服务电话：95519。
1投保声明书
投保声明书
1.我是投保人，同意中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司对我的签单过程全程记录，我同意为被保险人购买平安保险公司投保申请确认书中所列保险产品。
每年共缴保费元，缴费期是年。
2.在签单过程中销售人员已经向本人出示了保险条款和产品说明书，并明确说明条款及产品说明书的重要内容，其中包括保险责任、免除责任、保单重要权益、犹豫期内外退保等合同重要要素，本人已经清楚知悉并同意投保。
3.我已清楚知悉这份保单的犹豫期是从保单签收次日起20日内，并已清楚了解犹豫期内外退保的区别。
4.投保提示书、投保申请确认书等文件都是由投保人和被保险人亲笔签名，对投保单、投保提示书、投保申请确认书的相关内容已清楚知悉。
【最新2019】人寿保险投保单-范文模板 (7页)
== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==人寿保险投保单人寿保险投保单人寿保险投保单┏━━━━━━━━┯━━━┓┃保险单编号│no.：┃┠────────┼───┨┃投保单编号│no.：┃┗━━━━━━━━┷━━━┛□体检□免体检------------------------------------------------------------------------公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。
如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。
------------------------------------------------------------------------第一部分------------------------------------------------------------------------1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编-----------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）与投保人关系------------------------------------------------------------------------2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编------------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）。
平安人寿保单合同模版
平安人寿保单合同模版本合同（以下简称为“本合同”）由以下双方于签署之日起生效：甲方（投保人）：_____________________身份证号码：_____________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________乙方（保险公司）：平安人寿保险公司注册地址：_________________________联系电话：_________________________营业执照号码：_____________________鉴于甲方希望向乙方投保人寿保险，乙方愿意根据以下条款和条件接受甲方的投保申请，双方达成如下协议：第一条保险合同的构成本合同由以下文件构成：1. 保险单；2. 投保单；3. 保险条款；4. 附加条款（如有）；5. 本合同的所有修订和批注。
第二条保险项目1. 保险种类：____________________2. 保险金额：人民币________元整（￥________）。
3. 保险期间：自保险单生效之日起至保险单列明的终止日止。
第三条保险责任在保险期间内，乙方承担以下保险责任：1. 死亡保险金：若被保险人因意外或疾病身故，乙方应按本合同约定支付死亡保险金。
2. 残疾保险金：若被保险人因意外或疾病导致全残，乙方应按本合同约定支付残疾保险金。
3. 生存保险金：若被保险人在合同约定的特定时间生存，乙方应按本合同约定支付生存保险金。
第四条保险费用1. 保险费：甲方应按照本合同约定的金额和方式支付保险费。
2. 缴费方式：_____________（如：年缴、季缴、月缴等）。
3. 缴费期限：_____________（如：10年、20年等）。
第五条保险金的申请和支付1. 甲方或受益人应于知道保险事故发生之日起三十日内通知乙方，并提供相关证明和资料。
2. 乙方在收到完整的保险金申请资料后，应在三十日内作出核定，并按照核定结果支付保险金。
投保单样本三篇
投保单样本三篇篇一：投保单样本一、财产险投保申请书投保单号：________________ 本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。
本申请书为该财产险保险单的组成部分。
地址______________________ 日期__________二、保险公司建筑安装工程险投保单本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、安装工程险的依据。
本投保单为该工程保单的组成部分。
本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
投保人：____________ 地址：____________________联系人：____________ 电话：____________________三、________人寿保险公司人寿保险投保单□体检□免体检四、_________人寿保险公司附加险投保单公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
□体检□免体检篇二：投保单样本□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效.如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系.第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额地，受益人按照相等份额享有受益权. 4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ?6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领 12．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项.凡条款列有“免缴未到期保险费责任”地险种，还须同时填写“关于投保人”项下地告知事项.关于被保险人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元.3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元.3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外业？□□5. 是否参加或计划参加有危险地运动或消遣？□□6．有无机动车驾驶证？□□7．是否有已参加或正在申请中地其他保险？□□8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延或要求加收保险费？□□9．是否服食任何成瘾药物或吸毒？□□10．（1）是否经常吸烟，如是：已吸________年，每天______支 □（2）是否曾经吸烟，如是：已吸______年，每天______支.于______年，因为__________ 停止吸烟. □□（3）是否经常饮酒，如是：已饮______年，每日______酒（种类），________（数量）. □□11．最近健康状况（1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在需施行手术地疾病？□□（2）最近三个月内是否接受过医生地诊断、检查和治疗：是否住院或手术？□□（3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症□□状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常地皮肤病？12．过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术？□□13．10年内是否患有下列疾病：（1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源性心脏病先天性心脏病心肌病高血压□□（2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动脉硬化癫痫精神病酒精中毒□□（3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿肺结核□□（4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎□□（5）肾炎肾功能不全尿路结石□□（6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼中耳炎□□（7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病遗传性疾病地方病□□（8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病甲状腺病风湿病药物过敏职业病艾滋病HIV抗体阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔□□（9）是否有上述（1）～（8）以外地疾病或受伤？□□14．过去5年内是否接受过以下检查？□□X光心电图B超CT 核磁共振活体组织检查尿液检查血液检查眼底检查□□15．是否有下列身体残疾、功能障碍？□□（1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍□□（2）四肢、手、足、指残疾，胸廓、脊柱变形和功能障碍□□16．16岁以上女性目前是否怀孕，如是：怀孕________周□□过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病？是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？□□17．直系亲属中是否有人患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病心脏病中风高血压动脉硬化精神病癌症遗传病艾滋病及相关综合症、HIV抗体阳性或是乙肝病毒携带者？□□说明：（以上4～17项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明地内容，包括疾病诊治日期、诊断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等.）特别约定：声明与授权：1．本人谨此代表本人及被保险人声明及同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款地各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒.上述一切陈述及本声明将成为发出保单地依据，并作为保险合同地一部分.2．本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况地任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需地有关资料提供给_________人寿保险公司.此授权书地景印本也同样有效.被保险人（签名）：投保人（签名）：投保申请日期：年月日业务员代码营业部经理公司批注专用年月日篇三：投保单样本综合保险投保单请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款的内容完全理解并无异议。
人身保险投保单（电子版）.pdf
投保单号：人身保险投保单（电子版）■ 我已阅读人身保险投保提示 预选保险合同号码投保人资料姓 名： 性别： 出生日期： 年 月 日婚姻状况： 国籍： 户籍： 省 市 文化程度：证件类型： 证件有效期至：年 月 日证件号码 职业代码：单位名称： 在职情况： 部门及工作内容：单位电话： 住址电话： 移动电话：与被保险人关系： E-mail：现住址或单位地址： 邮编：联系电话：被保险人资料姓 名： 性别： 出生日期：年 月 日婚姻状况： 国籍： 户籍： 省 市 文化程度：证件类型： 证件有效期至：年 月 日证件号码： 职业代码：单位名称： 在职情况： 部门及工作内容：现住址或单位地址： 邮编：单位电话： 住址电话： 移动电话：受益人资料姓名 性别 出生日期证件类型 证件号码 与被保险人关系受益顺序 受益份额（%）身故保险金满期/生存保险金/生存年金1.若未指定身故保险金受益人，则身故保险金作为被保险人的遗产，依法给付。
2.若未指定受益顺序及受益份额，则保险金由所有指定受益人平均分配。
3.其他保险金受益人为被保险人本人。
601120000000312 A65787654小王男19810720已婚中国北京北京本科台湾通行证长期12345674030504新光海航人寿保险在职 保险************本人北京市朝阳区建国路100022************小王男19810720已婚中国北京北京本科台湾通行证长期12345674030504新光海航人寿保险在职 保险北京市朝阳区建国路100022************保障计划险种名称保险期间交费期间 基本保额/份数/档次保险费主险附加险保险费合计（以人民币“元”的整数为计算单位；角、分数须四舍五入）（人民币大写） 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整 ￥ 元交费方式： 一年期主险/一年期附加险申请续保： 首期保险费交费途径: 续期保险费交费途径:选择保险费自动垫交功能：生存保险金约定年龄：生存年金领取方式：红利选择方式：保险费授权转账账户 开户银行： 银行 省 市 网点名称：户名（即投保人）： 账号告知内容 (以下资料是否书面如实告知，将直接影响您的申请是否通过核保及获得理赔，请您仔细阅读，如实填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
________人寿保险公司人寿保险投保单保险单编号no.：投保单编号no.：□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。
如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。
第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ? 6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）。
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
关于被保险人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外的职业？□□5. 是否参加或计划参加有危险的运动或消遣？□□34保险单编号no.：投保单编号no.：□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。
如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。
第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ? 6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）。
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
关于被保险人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外的职业？□□5. 是否参加或计划参加有危险的运动或消遣？□□34保险单编号no.：投保单编号no.：□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。
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第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ? 6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）。
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
关于被保险人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外的职业？□□5. 是否参加或计划参加有危险的运动或消遣？□□34保险单编号no.：投保单编号no.：□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。
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第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ? 6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）。
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
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3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外的职业？□□5. 是否参加或计划参加有危险的运动或消遣？□□34保险单编号no.：投保单编号no.：□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。
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第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ? 6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）。
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
关于被保险人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元。
3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外的职业？□□5. 是否参加或计划参加有危险的运动或消遣？□□34保险单编号no.：投保单编号no.：□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。
如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。
第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ? 6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）。
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