19例化疗病人的护理体会

19例化疗病人的护理体会

发表时间：2010-08-10T11:37:38.890Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：何德容

[导读]

何德容

重庆市巴南区人民医院(重庆 401320)

［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0074-02

恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的常见病、多发病。在我国的发病率和死亡率均有逐年上升的趋势。通过统计资料表明，城市的恶性肿瘤死亡率由87.48／10万上升到123.03／10万，由占死亡人口的16.13%增加到21.89%，在各类死因中由第三位上升到第一位；乡村的恶性肿瘤的死亡率由78.37／10万上升到112.36／10万，由占死亡总人口的9.87%增加到17.47%，在各类死因中由第四位上升到第二位。目前全国每年恶性肿瘤的发病人口有160万，死亡有130万，死亡率很高。恶性肿瘤的高发年龄在青壮年，多见于35－54岁的最佳工作年龄段，居各类死因之首，已成为社会主要劳动人口的第一位死因，对经济建设和社会发展的影响很大。随着医学科学的发展和人民生活水平提高，选择合适的手术和化学药物治疗，使许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解，有的甚至达到基本根治。但是，在化疗过程中，药物对机体严重的毒性反应，让病人感到望而生畏，不愿接受治疗，甚至放弃治疗。通过我们护理人员及时的心理护理和耐心的照顾，鼓励其树立起战胜疾病的信心，配合治疗，顺利完成所需的化疗疗程，从而挽救了病人的生命。现将其护理体会报告如下：

1 临床资料

我科从2009年1月至11月共收治化疗病人19例，其中子宫内膜癌8例，卵巢癌11例。年龄21─65岁，平均年龄45岁。住院天数为4─6天，平均为5天。19例病人通过全科护人员精心治疗和护理，按时按疗程完成化疗方案。病人及家属对我们护理非常满意。

2 护理

2.1 建立良好的护患关系：

当病人一到科室，我们每位护士都做到热情迎接，微笑服务，及时安排床位，并送上一杯热开水，及时介绍住院环境，主治医生和主管护士，同病室病友，及时测量生命体征，立即通知医生收治病人，给病人留下良好的第一印象，让病人感到护理人员如同家人，容易亲近，从而建立起良好的护患关系，使病人能积极配合治疗。

2.2 做好心理护理和健康教育：

经常巡视病房，与病人沟通交流，耐心倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，了解病人的心理状况，及时关心病人，做好心理护理，取得病人的信任。提供正确信息，鼓励病人克服化疗副反应，减轻恐惧和焦虑。在病人与医师及家属之间起到桥梁作用，提供可利用的支持系统，帮助病人渡过心理危险期。鼓励病人少食多餐，多饮水，根据病人口味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养及液体摄入。指导病人饮食前后用漱口液漱口，用软牙刷牙，用人护理经常更换内衣内裤，保持皮肤清洁干燥和外阴部清洁卫生。注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。适当的运动和锻炼，从而增强机体抵抗力，促进康复。

2.3 如何减轻化疗毒副反应：

化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体活跃的骨髓和胃肠道上皮细胞也有毒性作用，从而引起恶心、呕吐、白细胞降低等副反应，使患者产生恐惧和畏惧感。我们在治疗中严格操作规程，加强规范用药，正确溶解和稀释药物，药物做到现配现用，并用遮光布遮光，这样就使化疗药物保证最佳疗效的前提下，将其毒性降到最低限度。

为了预防和减轻胃肠道反应，在用化疗药物前后常规应用止吐药，同时将患者早餐提前，午餐拖后，这样患者在用化疗药时已有了几小时的食物消化时间，就会避免或减轻化疗药物所致的胃肠道反应，也更加有利于药物的吸收。

静脉用药时应注意顺序安排。一般在用化疗药之前先静滴一瓶Vc、肌酐等营养液，并用止吐剂，约半小时后，当止吐药在血中达到有效浓度后，再将化疗药在规定时间和准确的剂量用上。若需几种药物联合应用时，一般先用刺激性较小的药物，中间间隔20分钟，以免对血管造成持续性刺激；在用刺激性特别强的药物时，应同时用保护血管的药物，在用对心脏有毒性突出的药时，则同时用心电监护监护病人生命体征，发现异常及时处理。所有化疗药静滴完毕后应再输一瓶生理盐水或普通液体，以冲洗血管，消除残留在血管壁上的化疗药物，减少化疗药物刺激血管造成静脉炎。

在静脉穿刺时应注意保护血管，应从远端开始，有计划地穿刺。在输药过程中，要经常巡视病房，如发生药液外渗则立即停止点滴，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。静脉用药时要严格执行医嘱滴速，并用输液泵控制滴速，腹腔化疗者应让其经常变动卧位，以保证疗效。应用化疗的血管避免热敷以保护血管。

在用化疗药的过程中，应鼓励病人多饮水，以加快药物排泄，减轻对肾脏的毒性。当采取大剂量顺铂冲击疗法时，同时静脉输3000ml左右的液体，鼓励病人多饮水，以加快药物排泄，减轻肾毒性，并记录24小时尿量。对用一些有预知毒性的药物时应同时用解毒剂。应用长春新碱时，指导患者避免用冷水洗手，以防发生周围神经炎。

2.4 加强病情观察和护理：

经常巡视病房，密切观察生命体征及病情变化，观察药物副反应，如有异常情况，及时报告医生及时处理。加强病房管理，注意环境卫生和消毒隔离，严格执行无菌操术操作，经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少探视，开常避免发生交叉感染。准确记录24小时尿量，为治疗提供依据。

3 讨论

通过我们精心的护理，使病人感到护理人员就象自己的亲人。通过我们及时做好心理护理和建康教育工作，使病人及时树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，遵从医嘱和护嘱，顺利完成疾病规定的疗程，病人及家属对护理人员的满意度达到99%以上。当我们送走一位位笑脸的化疗病人时，我们护士姐妹们也感到心理无比高兴，因为通过我们平凡而辛苦的工作努力，从死神手中夺回了生命，也为患者家人挽回了幸福，也为医院持续健康发展尽了自己的一份力量。

参考文献

［１］胡佩诚，医护心理学，北京大学医学出版社，2006，06. ［2］郑修霞，妇产科护理学，北京大学医学出版社，2007，11.