最新呼吸系统肿瘤x线诊断ppt课件
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放射学呼吸系统PPT课件
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99
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
X线表现 ：充血期：早期可无明显的X线 异常，或仅有肺纹理增多或密度稍高的 片状模糊影。 实变期：均匀的致密影， 轮廓与肺叶或肺段形态相符合，病变以 叶间裂为界，边界清楚。 有时见支气管 气象，消散期：实变区密度逐渐减低， 从边缘开始，多为散在，大小不等、分 布不规则 的斑片状影，易误为肺结核。
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108
肺脓肿 (Lung abscess)
X线表现 :急性肺脓肿,炎症期：肺内大片 密实影，边缘模糊，密度较均匀,脓肿期： 病变中央已出现含气液平空洞，内壁不 光。
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78
胸腔积液中量
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79
胸腔积液少量
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80
包裹性积液
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81
叶间积液
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82
气胸及液气胸
气胸：空气进入胸膜腔内。 液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在
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83
胸膜肥厚、粘连、钙化
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84
气胸及液气胸
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85
纵隔的改变
形态改变： 位置改变
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86
膈的改变
形态改变 位置改变 运动的改变
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87
胸部常见疾病
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92
支气管扩张 （bronchiectasis)
多继发于支气管和肺部炎症、肺不张、肺纤维 化，少数为先天性
临床表现：多见于儿童及青壮年，主要症状是 咳嗽、咳血、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道 感染，可有杵状指
分类：柱状 囊状 混合型
平片X线表现 ：① 肺纹理增粗，模糊，柱状支
气管扩张可 显示轨道征。多个小囊肿状影呈蜂
气管分段
1、右侧（10）：上叶，尖、后、前；中叶，
呼吸系统X线诊断课件PPT课件
05
X线诊断的局限性及其与其他诊断方法的结合
X线诊断的局限性
辐射暴露
X线诊断存在辐射暴露的风险，长期 或频繁的X线检查可能对身体健康造 成潜在危害。
分辨率限制
受骨骼和软组织重叠影响
呼吸系统的某些部位如肺、纵隔等， 由于骨骼和软组织的重叠，可能会影 响X线成像的清晰度。
X线成像的分辨率有限，对于微小病 灶或早期病变可能难以发现。
数字X线检查
采用数字化技术，将X线影像转化为数字信号， 经过计算机处理后形成高清晰度的影像。
核磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子发生共 振，从而产生信号，经过计算机处理后形成影像 。
X线诊断在呼吸系统疾病中的应用
80%
肺部炎症
X线检查可以发现肺部炎症的病 变部位、范围和程度，如大叶性 肺炎、支气管肺炎等。
呼吸困难
呼吸困难表现为呼吸急促、气 短等症状，严重时可能导致窒 息。
胸痛
胸痛是呼吸系统疾病常见的症 状之一，可能由于肺炎、胸膜 炎等原因引起。
咳血
咳血是呼吸系统疾病的严重症 状，可能由于支气管扩张、肺 癌等原因引起。
Hale Waihona Puke 02X线诊断技术X线诊断的基本原理
穿透作用
X线能穿透人体组织，并在胶片上形成影像。密度高 的组织对X线吸收多，形成的影像密度高；密度低的 组织吸收少，影像密度低。
肺癌的X线表现可能包括肺部肿块、结节、肺不张或阻塞性肺炎等。在早期肺癌 中，X线检查可能仅显示肺部结节或磨砂玻璃样改变，需要密切观察或进一步检 查。
慢性阻塞性肺疾病的X线诊断
总结词
慢性阻塞性肺疾病的X线表现包括肺过度膨胀、肺纹理增粗和肺动脉高压等。
详细描述
呼吸系统肿瘤X线诊断(大量实例X片)
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加强自身建设，增强个人的休养。2021年1月 11日下 午8时53分21.1.1121.1.11
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精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。2021年1月 11日星 期一下 午8时53分21秒20:53:2121.1.11
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让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2021年1月下午 8时53分21.1.1120:53Januar y 11, 2021
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。20:53:2120:53:2120:531/11/2021 8:53:21 PM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21.1.1120:53:2120:53Jan-2111-J an-21
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。20:53:2120:53:2120:53M onday, January 11, 2021
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相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。2021年1月11日星期 一8时53分21秒Monday, January 11, 2021
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爱情，亲情，友情，让人无法割舍。21.1.112021年1月11日 星期一 8时53分21秒21.1.11
谢谢大家！
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。20:53:2120:53:2120:53M onday, January 11, 2021
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安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1121.1.1120:53:2120:53:21Januar y 11, 2021
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踏实肯干，努力奋斗。2021年1月11日 下午8时53分21.1.1121.1.11
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021年1月下 午8时53分21.1.1120:53Januar y 11, 2021
呼吸肺肿瘤的影像诊断ppt课件
诊断
确诊需要依靠病理学检查，通过穿刺活检或手术切除等方法获取肿瘤组织进行病理学诊 断。
治疗与康复
要点一
治疗
根据肿瘤的分期和病理类型，选择合适的治疗方法，如手 术切除、放疗、化疗等。
要点二
康复
治疗结束后，患者需要进行康复训练和生活方式的调整， 以恢复身体功能和心理健康。
感谢您的观看
THANKS
分类
根据组织学特征和生物学行为， 可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤 、淋巴造血系统肿瘤等。
发病机制与病因
发病机制
呼吸肺肿瘤的发生是多因素、多步骤 的过程，涉及基因突变、细胞增殖与 凋亡失衡、信号转导异常等因素。
病因
吸烟、职业暴露、环境污染、遗传因 素等被认为与呼吸肺肿瘤发病密切相 关。
临床表现与诊断
04
恶性呼吸肺肿瘤的影像学表 现
中央型肺癌
总结词
中央型肺癌在影像学上通常表现为支气 管内的肿块，可能伴随支气管阻塞和肺 不张。
VS
详细描述
中央型肺癌通常位于肺的中央区域，与支 气管关系密切。在X光和CT扫描中，可以 观察到支气管内的肿块，有时呈现为结节 状或浸润性病变。随着病情的发展，可能 出现支气管阻塞和肺不张，表现为肺叶或 肺段不透光。
诊断要点
肺结核患者通常有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学表现为肺部结节、斑片状影、空洞 等，可伴有淋巴结肿大等症状。
治疗方法
肺结核的治疗主要是抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物，同时根据 患者的具体情况采取对症治疗措施。
其他肺部疾病
其他肺部疾病
除了肺炎性病变和肺结核外，还有其他多种肺部疾病可能与呼吸肺肿瘤混淆，如肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿等。与 呼吸肺肿瘤的鉴别诊断主要依据病史、临床表现和影像学特征。
确诊需要依靠病理学检查，通过穿刺活检或手术切除等方法获取肿瘤组织进行病理学诊 断。
治疗与康复
要点一
治疗
根据肿瘤的分期和病理类型，选择合适的治疗方法，如手 术切除、放疗、化疗等。
要点二
康复
治疗结束后，患者需要进行康复训练和生活方式的调整， 以恢复身体功能和心理健康。
感谢您的观看
THANKS
分类
根据组织学特征和生物学行为， 可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤 、淋巴造血系统肿瘤等。
发病机制与病因
发病机制
呼吸肺肿瘤的发生是多因素、多步骤 的过程，涉及基因突变、细胞增殖与 凋亡失衡、信号转导异常等因素。
病因
吸烟、职业暴露、环境污染、遗传因 素等被认为与呼吸肺肿瘤发病密切相 关。
临床表现与诊断
04
恶性呼吸肺肿瘤的影像学表 现
中央型肺癌
总结词
中央型肺癌在影像学上通常表现为支气 管内的肿块，可能伴随支气管阻塞和肺 不张。
VS
详细描述
中央型肺癌通常位于肺的中央区域，与支 气管关系密切。在X光和CT扫描中，可以 观察到支气管内的肿块，有时呈现为结节 状或浸润性病变。随着病情的发展，可能 出现支气管阻塞和肺不张，表现为肺叶或 肺段不透光。
诊断要点
肺结核患者通常有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学表现为肺部结节、斑片状影、空洞 等，可伴有淋巴结肿大等症状。
治疗方法
肺结核的治疗主要是抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物，同时根据 患者的具体情况采取对症治疗措施。
其他肺部疾病
其他肺部疾病
除了肺炎性病变和肺结核外，还有其他多种肺部疾病可能与呼吸肺肿瘤混淆，如肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿等。与 呼吸肺肿瘤的鉴别诊断主要依据病史、临床表现和影像学特征。
呼吸系统X线诊断学(正常X线表现基本病变)课件(1)
呼吸系统X线诊断学
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
呼吸系统X线诊断讲座PPT课件
X线透视与摄片的比较
• X线透视与摄片各有优缺点，适用于不同的临床情况。透视适 用于动态观察器官功能和形态的变化，而摄片适用于静态观察 器官的形态和结构。在实际应用中，医生应根据患者的具体情 况和诊断需求选择合适的检查方法。
03 呼吸系统常见疾病的X线 表现
肺炎的X线表现
01
支气管肺炎的X线表现
改变，同时可伴有肺门淋巴结肿大。
肺结核的X线表现
1 2 3
浸润性肺结核的X线表现
浸润性肺结核的X线胸片表现为病变部位出现云 絮状或斑片状阴影，可伴有空洞形成。
纤维空洞性肺结核的X线表现
纤维空洞性肺结核的X线胸片表现为肺部有多个 空洞形成，空洞壁较厚，周围有广泛的纤维条索 和肺气肿改变。
粟粒性肺结核的X线表现
细支气管肺泡癌的X线表现
细支气管肺泡癌的X线胸片表现为肺部出现弥漫性病变，可伴有肺 门淋巴结肿大。
慢性阻塞性肺疾病的X线表现
慢性支气管炎的X线表现
慢性支气管炎的X线胸片表现为支气管壁增厚、紊乱，肺纹理增粗、紊乱，可 伴有肺气肿改变。
肺气肿的X线表现
肺气肿的X线胸片表现为肺部透亮度增加，肺纹理稀疏、变细，膈肌低平、活动 度减弱。
症状表现
慢性阻塞性肺疾病常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，其他呼吸 疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
X线影像学特征
慢性阻塞性肺疾病的X线影像表现为肺纹理增多、紊乱，可伴有肺气 肿征象；其他呼吸疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
实验室检查
慢性阻塞性肺疾病的实验室检查常显示慢性缺氧、高碳酸血症等表现， 其他呼吸疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
大。
胸部摄片
定义
胸部摄片是一种通过X线设备对胸部进行静态影像学检查 的方法，通常用于拍摄胸部正侧位片，以评估肺部、气管、 支气管以及胸膜等结构的功能和形态。
呼吸系统疾病影像学诊断ppt课件
① 柱状支气管扩张：当扩张的支气管走行与CT层面平行时常表现为“轨道征” ； 与CT平面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影，扩张的支气管与伴行的肺动脉共 同表现为“印戒征”。
② 曲张型支气管扩张：表现为支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠 状。
③ 囊状型支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状影 ，合并感染时囊内可出现气-液平面。
呼吸系统疾病影像学 诊断
第四节 疾病诊断
一、 支气管扩张症
二、肺炎：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肿炎 三、肺脓肿 四、肺结核 五、弥漫性肺疾病：特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症 六、肺肿瘤：原发性支气管癌、继发性肺肿瘤 七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋
巴瘤、神经源性肿瘤、囊性肿块 八、胸膜病变：化脓性胸膜炎、胸膜肿瘤
（三）间质性肺炎
系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或 流行性感冒等急性传染病。
【临床与病理】 临床表现有发热、咳嗽、气急及发绀等症状。 病理特征主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴
管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部 分性或完全性阻塞。
影像上正确判断炎是由何种病原体所致常有困难，故按 病变的解剖分布分为大叶性肺炎
小叶性肺炎 间质性肺炎
（一）大叶性肺炎
为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌 ，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。 【临床】
本病多见于青壮年，临床上起病急，以突然高热、恶寒 、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。在不同病变期间可有不同 的阳性体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减低和肺部哕音等。 有些大叶性肺肺炎可有上腹痛。血化验检查白细胞总数及中性粒细 胞明显增高。
② 曲张型支气管扩张：表现为支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠 状。
③ 囊状型支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状影 ，合并感染时囊内可出现气-液平面。
呼吸系统疾病影像学 诊断
第四节 疾病诊断
一、 支气管扩张症
二、肺炎：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肿炎 三、肺脓肿 四、肺结核 五、弥漫性肺疾病：特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症 六、肺肿瘤：原发性支气管癌、继发性肺肿瘤 七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋
巴瘤、神经源性肿瘤、囊性肿块 八、胸膜病变：化脓性胸膜炎、胸膜肿瘤
（三）间质性肺炎
系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或 流行性感冒等急性传染病。
【临床与病理】 临床表现有发热、咳嗽、气急及发绀等症状。 病理特征主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴
管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部 分性或完全性阻塞。
影像上正确判断炎是由何种病原体所致常有困难，故按 病变的解剖分布分为大叶性肺炎
小叶性肺炎 间质性肺炎
（一）大叶性肺炎
为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌 ，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。 【临床】
本病多见于青壮年，临床上起病急，以突然高热、恶寒 、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。在不同病变期间可有不同 的阳性体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减低和肺部哕音等。 有些大叶性肺肺炎可有上腹痛。血化验检查白细胞总数及中性粒细 胞明显增高。
呼吸系统 肺肿瘤 周围型肺癌 医学影像诊断课件
31
（3）临近结构：周围的血管向结节或肿块聚集的改变（血管聚集征）肿瘤与临近胸膜之前的三角形阴影，其尖端与肿瘤周边的线状影相连(胸膜凹陷症）（4）增强：增强幅度较大，比平扫增加15-80HU以上 均匀性或不均匀强化
磨玻璃样结节
混合结节
右肺上叶不规则软组织块影，密度不均，可见分叶征
一、支气管肺癌
周块，有分叶，远端阻塞性肺炎
右肺周围型肺癌
7
周围型肺癌（中晚期、癌块、肺炎、肺不张）
周围型肺癌（空洞、毛刺、胸膜凹陷征）
右肺中叶外侧段不规则结节，深分叶，腺癌
左下后基底段结节，边缘细短毛刺
右上后段结节影，边缘呈锯齿状，腺癌
右上肺后段片状影，空泡征，肺泡癌
2023/5/24
30
增强检查用于平扫难以确诊的病例。 CT诊断为良性病变的病人如不手术，必须密切观察2年以上。 CT监视下经皮穿刺活检对肺癌诊断的敏感性高达93％～96％, 是定性诊断的可靠方法。 弥漫型肺癌的多发斑片影及肺叶、段实变影与肺炎鉴别困难，经抗感染治疗不吸收，淋巴结肿大，均有助于肺癌的诊断。 反复痰检或支气管灌洗细胞学检查均有助确诊。
2023/5/24
29
周围型肺癌的诊断肺癌： 空泡征 、分叶征，边缘毛糙，血管连 接和胸膜凹陷等。结核球：边缘光滑清晰，浅或无分叶，多有 点或斑片状钙化及卫星灶。错构瘤： 边缘光滑清晰，浅或无分叶，病变内 有脂肪及钙化。 病人的年龄、症状及以往影像资料对鉴别诊断十分重要。中老年人如果以往正常，肺内新出现孤立结节，应首先考虑肺癌。
细支气管充气征
癌性空洞
2023/5/24
15
空洞：形态不规则，壁厚薄不均，有壁结节,多见于鳞癌，其次腺癌
胸膜凹陷征