烤瓷冠

烤瓷熔附金属（PFM）

一、金瓷冠(Metal-ceramic crown)：瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修

复体。

二、烤瓷熔附金属的优点:

较全瓷冠：（思考各项原因）

1.美观效果和强度均佳，结合了全瓷冠美观和金属冠强度高的优点

2.强度好于全瓷材料，适用于口内任意位置，也适用于后牙的大跨度长桥

3.舌侧预备量较全瓷冠少

4.边缘适合性较全瓷冠优

5.粘固简单

6.缺损>2mm时，可用金属基底恢复过多的缺损部分

三、烤瓷熔附金属的缺点

较全瓷冠：

1.美观、透明度、半透明特征、仿真性不及全瓷冠

2.唇侧预备量较全瓷冠多，容易造成意外穿髓

3.唇侧金属离子易被腐蚀、析出，造成颈缘灰线

4.唇侧边缘往往放于龈下，易造成牙龈炎症

5.少数患者对某些金属存在过敏可能

与金属冠相比：

1.易出现瓷裂、崩瓷

2.造成对颌牙的磨损（低熔水热烤瓷材料除外）

四、烤瓷熔附金属的适应症

改善美观：

1.美观要求高的，前后牙都可以使用

2.着色牙（死髓牙、四环素牙、氟斑牙）不宜用其他方法修复者

3.畸形小牙、釉质发育不全需要改善牙冠形态

4.前牙错位、扭转等不宜采用正畸治疗者，要求改善美观

功能修复：

5.根管治疗后经桩核修复的残根残冠

6.单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体

7.牙周病矫形治疗的固定夹板

五、烤瓷熔附金属的禁忌症

1.其他相对磨牙少的修复方法而又可以满足美观强度要求

2.对前牙美观要求极高者(颈缘灰线)

3.对金属过敏者

4.夜磨牙患者不建议使用

5.尚未发育完成的年轻恒牙

6.易意外穿髓者（牙髓腔宽大、髓角高耸），必要时先做RCT后修复

7.牙体过小无法获得足够固位形和抗力形者

8.严重深覆合、咬合紧无法获得足够的修复空间

六、金瓷冠制作方法：

①统铸造基底冠烤瓷（最广泛）：可以做部分瓷覆盖和全瓷覆盖

②②金沉积基底冠烤瓷：只能做全瓷覆盖

七、瓷粉的分类

1)不透明瓷

2)颈瓷

3)牙本质瓷（体瓷）

4)牙釉质瓷（切端瓷）

注：

●金瓷冠的瓷粉属于低熔或超低熔瓷粉（850℃~1050℃）

●抗压不抗拉

八、烤瓷金属的分类（按抗氧化、抗腐蚀能力和稀有程度）

①贵金属，抗氧化和抗腐蚀能力较强

②非贵金属，高温下易氧化，抗腐蚀差，易析出金属离子导致牙龈灰染

③钛，（优良生物相容性，耐腐蚀，X线半阻射，低导热性，矿藏丰富。）（熔点高，铸

造加工困难，极易被氧化故需要低温瓷粉，热膨胀系数低故需使用更低的专用瓷粉）

九、烤瓷合金的分类

1)高贵金属合金贵金属≥60%以及金含量≥40%

2)贵金属合金贵金属≥25%

3)非贵金属合金贵金属＜25%

注：

●贵金属有七种：钌、铑、钯、锇、铱、铂、银（伯爸姨饿老了）

●非贵金属合金中镍易导致过敏，现仍用合金多为钴铬合金

●贵金属合金生物相容性、铸造性能、边缘密合度、适合性佳

●机械强度高金合金＜高钯低金合金＜非贵金属合金

十、烤瓷合金应具备的要求和标准

1.生物相容性

2.烤瓷合金表面能形成氧化膜，贵金属要掺入微量非贵金属促进氧化膜形成（厚度：

0.2 ~ 2 μm）

3.烤瓷合金热膨胀系数（CTE）必须略大于瓷层材料（1*10^-6℃）,小于则会产生有

害的拉应力

4.烤瓷合金的熔解温度必须高于瓷层材料烧结温度（170~280℃）

5.烤瓷合金在烧结温度范围内变形率应极小，这种抵抗高温变形的能力叫高温强度或

抗挠曲能力

6.烤瓷合金与瓷层材料结合界面必须保持良好的湿润状态

十一、贵金属合金比非贵金属合金优于：

1、生物相容形

2、铸造性能

3、边缘密合度

4、适合性

5、耐腐蚀

6、但是机械强度差点，价格贵。

十二、金瓷结合的机制

1)化学结合氧化膜；主要结合力(氧化层作为金属内冠和瓷之间的桥梁)

2)压力结合瓷的热膨胀系数略小于烤瓷合金

3)范德华力带电分子之间相互吸引的亲和力

4)机械固位打磨；喷砂

十三、金瓷冠的设计原则（总体设计原则）

1.咬合紧或合龈距离小的牙齿选用咬合面为金属的部分覆盖

●瓷合面2mm磨除（舌窝1.0mm）

●金属合面1.5mm磨除（舌窝0.8mm）

2.任何功能性咬合必须避开金瓷交界至少1.5mm以上（防止崩瓷）

3.金属和瓷是端端对接，外形直角，内角圆钝

4.牙尖或切端瓷层不大于2mm，否则易裂瓷，缺损较多用金属恢复

5.邻接区的设计，前牙的近远中与双尖牙的近中必须用瓷来恢复（美观）

6.金属内冠的厚度

●贵金属至少0.3mm

●非贵金属最薄0.2mm

十四、金瓷冠的基本结构

●金属内冠

1)恢复牙冠正常解剖结构；

2)支持瓷层，防止瓷层折断；

3)形成氧化膜，与瓷层牢固结合

●不透明层（opaque）

1)与金属形成牢固的化学结合；

2)遮盖金属内冠颜色并形成金瓷冠基础色调

●体瓷与釉瓷

1)重建天然牙的外形及颜色