心电管理系统需求说明

心电管理系统需求说明

一、背景

经过20多年的信息化建设，我国三级甲等医院中，在解决基本业务管理信息化的基础上，正在着力深化系统应用，是的信息化内容更加全面，以便加强信息化内容的整合、挖掘数据资源、扩大服务内容，从各方面提升信息系统的整体效能。

目前正值新一轮的医疗改革和国家基础医疗建设时期，社区医疗、新农合医疗正式此轮建设的重头戏，国家在“十一五”期间投入200亿元用于乡镇医院和社区医院的建设，但是这些医院依然存在着“软技术”落后的问题，缺乏高水平的医生为相应的报告作出合理的诊断。此外，国家科技部号召各大型三甲医院建立公民健康信息档案，为未来全民健康状况的测评、疾病研究、基因科学研究留下合理依据。心电信息管理系统正好能为合理的、经济的解决这些问题提供一种可靠地途径。

二、目前心电图检查的问题

心电图作为一项心脏病的常规检查项目，在各级医疗单位中被广泛使用，每天产生以静息心电图为主的大量心电图资料，每年院内各科室产生的心电图总量众多，包括静息心电图、运动平板、Holter动态心电图等心电图信息。心功能科室是上述心电信息最为集中的地方，其中又以心电图室的信息量为最大，心电图室承担了心电图的采集、分析与报告。每年一半以上的心电图来源于这里。心电图资料成为患者最基本也是最重要的临床数据之一，然而，目前心电图检查存在很多问题，急待解决。

1.1工作繁杂

心电图医生将大部分时间花在做心电检查上，有效阅图及研究时间大大减少；病房往返也消耗了大量的时间；录入工作也延长了心电图阅图结论的有效时间。

1.2心电图的诊断难以规范

由于医生的诊断水平和各地的质量体系的不统一，非专业的心电图工作者也可出心电图报告，报告质量难以保证；事故质量无法追踪，报告质量难以保证。

1.3业务流程缺乏管理

严重的是心电图记录纸上没有患者姓名，ID号等信息，报告缺乏法律效力；心电图的业务孤岛现状导致心电图检查的诊断、报告生成、收费等出现过多人工干预，心电图与病人病史和临床诊断的关联也出现脱节，这些都使得心电图业务的工作效率低下。报告缺乏法律效力。

1.4心电图的会诊困难

心电资料不能实现电子化存储，热敏纸打印出来的心电图容易丢失或者损毁，从而引起医疗纠纷。纸质资料难以被其他科室部门共享。近年来，数字化心电图机的迅速普及，为心电信息化管理提供了可能。

1.5在线共享困难

现在的电子病历和临床信息系统缺少心电图要素，现行心电图想取得HIS系统的相关数据也比较困难。

1.6远程会诊困难

心电图的会诊困难，资料难于被其他科室部门共享也困扰着我们的日常工作。

1.7科研数据缺乏积累

测量和调阅大费周章，且对比困难，历史经验不易保存。迄今中国尚未建立起中国人自己的心电数据库，至今仍然沿用欧美的分析诊断标准。国内心电专家面临心电资料无法长期存储、调阅困难的问题，以致无法建立中国人自己的诊断标准。

1.8医院信息化建设要求

目前国家行政部门和医院信息化建设的迫切要求，心电图可以为临床、体检、电子病历等多个系统调阅，信息孤岛应当被尽快拔除。

三、心电信息管理系统的现状

心电信息管理系统目前在世界范围内被广泛应用，其临床应用已超过40年的历史，美国、欧洲、日本的发达国家的大型医院中，皆装备了心电信息管理系统，心电信息管理系统的诞生，为心电图科学发展的规范性、准确性、信息保存的完整性、可靠性奠定了基础。亚洲及国内也有了大量的心电信息管理系统。

心电图在病人综合状态诊断方面有着极其重要的作用，有了心电信息管理系统，各个科室的医生都可以及时的查阅病人的心电信息；也可以查阅既往病人的心电图作为比较，进一步确定病人心脏的状况，对病人的综合信息作进一步的明确，为病人的诊治方案和用药等提供依据。

对于心内科而言。常年不间断地、大量的病人心丶信息记录无疑为医生的诊断带来了极大的参考价值，可以显而易见的观察出病人的心脏状况的改变并判断其心脏病发展的趋势，为确诊和治疗提供合理依据。

在科研方面，大量的病人信息直接由心电信息管理系统整理分类，还可以提供在世界范围内长达40年纪录而得出的心电金标准，对族群分类、地域差别、饮食结构、生活、工作状态、年龄层次、遗传学等相关方面提供数据，为心电图学和心脏病学的研究提供宝贵的依据。这是普通心电图纸无法做到的。

应用心电信息管理系统后，在医院内部、医院之间、医院与卫生院之间，都可以进行心电图信息的及时传送。为远程医疗、合作医疗提供极大方便，千里之外的心电图专家可以做出明确诊断，为病人治疗提供可靠依据。

四、心电信息管理系统的应用

1、对于医院和社区：

1.1减轻医生工作量，提高检查效率

不需要在用心电图医生推着车去病房做床旁心电图，不需要在各个病区之间多次往返的工作。只需要点击传输，心电图室报告工作站可轻松获得病区传输过来的心电图。

1.2医院整体效率得到提高

使用科技提高生产力。建立心电网络系统后，心电数据采集后，临床医生立刻经网络得到患者的波形信息图文一体的诊断报告，及时做出诊断，从而极大限度地缩短了患者的就诊时间，提高了整个医院的运转效率。以前心电报告由人工传递，时间长效率低。

1.3经济效益

减少使用大量热敏打印纸，所有的患者心电图实现网络共享，个别需要打印的患者可通过普通A4打印纸打印，大大节约成本。每年节约耗材成本在60%至80%；

1.4方便快捷的检查和会诊

激发临床科室和社区诊点使用心电图机的积极性，增加检查的数量，从而带来经济效益；

1.5工作流控制

很容易看出病房心电图的检查情况，有效地避免了病房普遍发生的漏费现象；

1.6技师和诊断医生角色的分离

有效解决了心电图室用工荒地问题，节约了大量的人力成本。

1.7进一步提高全院信息化程度

提供使更多医生网络化协同工作的能力，提高网络会诊的能力，实现医院心电图的网络化无纸化，方便医生在网络上进行会诊，减少医生在医院的流动。方便医生节省时间，更好的为患者服务。

1.8提高分院或社区的心电图检查能力

提供远程会诊功能，对于本院的社区或分诊点，心电图检查需当天检查完后传送至会诊中心，当天即可得到报告，并且无需人工取送。

1.9建立信息化资料库，提升医院软实力

可以实现心脏病患者资料统计存储和自动化，疑难患者资料的储备，对于科研分析有重大意义，同时可以对科室员工的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益。

1.10提高形象

可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。

2、对于临床医生

2.1不再需要等待心电图室送来的报告，可以在医生办公电脑上直接查看所有送去检查的患者心电图的图文一体报告，还可以通过病历库查询该患者以往所有心电图或其他心电图方面的诊断报告，进行分析处理对比。对于一些有心电图诊断权限的医生还可以进行心电图波形的处理和修改诊断报告，可以在网络上召集其他科室的医生进行会诊，及时得到患者的检查报告，节省时间，快速的服务于患者。

2.2通过与周围医院或分院联网，提供更多更好的远程会诊医疗服务，病情比较复杂的患者，不需要来回走动就可以远程指导。

2.3通过网络功能，临床医生所有的心电方面的检查报告，就不需要走出办公室，就可以得到所有的诊断报告，分析图像。安排更多时间处理其他事情。

3、对于心电医生

3.1对于下病房、出诊等检查，技师通过检查终端的仪器接收并且传输数据，医生可以不需下病房即可得到心电数据。