竣工验收备案表填写说明
建设工程质竣工验收备案表样本
富民县建设工程竣工验收备案表竣工备案号：富民县建设工程质量安全监督管理站制说明一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。
有关人员签字、盖章承认。
规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。
三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；四、填表阐明（按表格序号）（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。
内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。
涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。
竣工验收备案表附表1 备案表填写规定工程质量终身责任项目负责人信息表填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年月日富民县建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：富民县建设工程质量安全监督管理站制工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。
竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。
2．一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。
民用建筑节能专项竣工验收备案表【范本模板】
说明：1、本表依据中华人民共和国建设部《关于进一步加强建筑节能标准实施监管工作的通知》（建办市［2005］68号）、《关于加强民用建筑工程项目建筑节能审查工作的通知》（建科［2004］174号)文件制定。
2、本表一式四份（备案机关一份、建设、施工、监理单位各一份)，由建设单位在备案机构申领。
施工图审查前，由设计单位填报“表一”的相关内容并签字盖章后由建设单位报送施工图审查机构审核及备案，备案后退回建设单位。
“表二”中的内容在竣工验收时，由施工及监理单位填报,质监机构核查确认并签字盖章予以备案.3、表中项目依据中华人民共和国国家标准《公共建筑节能设计标准》GB50189—2005、中华人民共和国行业标准《民用建筑节能设计标准》JGJ26—95制定。
4、建筑物体形系数按JGJ26-95中第2。
0.9条规定填写计算值。
外围护结构传热系数中各项指标应填写对应的“计算值＜（或＞）标准限值"。
5、供热采暖（空调制冷）系统节能方式栏填写：系统形式、流量调节、温度调节、热计量方式.建筑物采暖设计热负荷指标按JGJ26—95中第2.0.6条规定填写计算值.6、屋面（墙体）保温材料及构造做法栏应填写：（1）屋面保温层材料及厚度、找坡材料及最薄处厚度;（2）填充墙体材料及厚度、保温材料及厚度、外层材料及厚度、各层粘贴做法。
7、节能分项工程的检验批用建筑安装工程中对应的检验批汇总,若无对应的项目时,按JGJ26—95的要求检验汇总。
8、功能及性能专项检验报告指门窗、幕墙的风压变形性能、雨水渗透性能、空气渗透性能的检测以及其它有特殊要求的检测。
民用建筑节能专项竣工验收备案表建设单位 :甘肃东煜房地产开发有限公司项目名称：张掖市东方明珠住宅小区5#楼申报日期：201 年月日甘肃省建设厅印制民用建筑节能设计审查备案表（表一）民用建筑节能施工质量验收评定备案表（表二）。
竣工验收备案表
结构工程中间验收记录
工程建设综合结论书
附表4-1
同规定的质量要求作出工程质量综合结论并说明理由。
本表一式四份，
备案机关、建设单位、施工单位、质监机构各一份。
工程设计单位质量检查报告书
附表6
说明：本表一式五份，备案机关、建设单位、施工单位、质监机构、设计单位各一份。
工程质量监理评估报告书
附表7
单位工程竣工验收意见书
附表4-2
注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。
本表一式四份，备案机关、建设单位、施工单位、质监机构各一份（附单位工程质量综合评定表）
工程勘察单位质量检查报告书
附表5
说明：本表一式五份，备案机关、建设单位、质监机构、勘察单位各一份。
工程质量保修书
附表
8
工程竣工验收报告书
附表4
说明：本表一式四份，备案机关、建设单位、施工单位、质监机构各一份。
施工图设计文件审查、备案登记表
附表3
工程竣工验收通知书
附表2
说明：1、本表在竣工验收前七个工作日提交质量监督机构和竣工验收备案机关。
2、验收一般应按基础、主体结构、安装工程、使用功能、专项工程、技术资料、
法律法规执行情况等内容分组。
建筑工程基本情况审查表
附表1
项目质量监督工程师：年月日
建设工程竣工验收备案表
结构工程中间验收通知书
结构工程中间验收记录
市政基础设施工程竣工验收备案表
编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□
建设工程竣工验收证书
word格式整理版。
(工程建筑套表)青岛市建设工程竣工验收备案表最新版
（工程建筑套表）青岛市建设工程竣工验收备案表
青岛市建设工程竣工验收备案表
[备—1]
青岛市建设委员会制
备案说明
1、工程竣工验收备案不免除参和各方的的质量责任。
2、竣工工程保修期限按国务院《建设工程质量管理条例》的有关规定执行。
3、开发建设单位、物业管理部门是工程保修期内管理的第壹责任人，用户
对工程质量发现问题应向上述单位投诉。
凡不接受投诉或不做处理的，建设
行政主管部门或其委托的质监机构有权依据有关法律、法规对责任单位进行
处罚，且责令限期改正。
4、工程竣工验收备案表竣工验收意见栏内填写说明（参考）：
勘察单位：工程地质勘察符合国家有关技术标准，地基承载力符合设计要求。
设计单位：工程符合设计要求，同意验收。
施工单位：工程质量符合设计及国家质量验收标准规定，评定为等级。
监理单位：工程质量经验收评定为等级。
建设单位：符合设计要求，工程质量经验收评定为等级。
5、住宅工程，建设单位应出具《住宅工程质量保证书》和《住宅工程使用
说明书》
6、本备案表由青岛市建设委员会统壹印制，不加盖备案专用章或复印的备案表无效。
青岛市建设工程竣工验收备案表。
工程竣工验收备案表填写说明精选全文完整版
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建设工程竣工验收备案表填写说明
1、备案表首页建设单位名称，必须与建筑许可证名称相符，名称如有变更，须持有关变更文件。
2、“竣工验收意见”各单位应填写结论评语，公章必须是法人单位公章。
（1）勘察单位意见：经检查验收基础土质与勘察设计相符，同意竣工验收，交付使用。
（2）设计单位意见：经检查施工符合设计图纸要求，同意竣工验收，交付使用。
（3）施工单位意见：该工程已按设计图纸和施工合同完成，符合国家施工验收规范和标准，施工技术资料齐全，同意竣工验收，交付使用。
（4）监理单位意见：该工程技术资料齐全，施工质量符合设计图纸和施工验收规范和标准，同意竣工验收，交付使用。
（5）建设单位意见：该工程经我单位组织，勘察、设计、施工、监理单位共同检查，满足设计要求，符合国家规范及标准要求，同意竣工验收，接收使用。
房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程质量整改报告柞水县建设工程质量安全监督站:根据年月日本工程质量竣工验收会议提出的工程质量问题，各工程质量责任主体单位已整改完毕，现汇报如下:施工单位(签章)：年月日监理单位(签章)：年月日建设单位(签章): 年月日备案编号:年度房屋工程:ＦW()市政设施: SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位（章):陕西省住房和城乡建设厅印工程概况表 (一)责令改正通知书第号：在年月日对你单位提交的竣工验收备案资料的审查中，发现你单位有的违法行为,违反了第条的规定，现责令你单位于年月日前改正上述行为。
如未按期改正,将按照《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》的规定，对你单位作出进一步处理.特此通知备案机关(印章）年月日单位工程质量竣工验收记录竣工验收备案申报竣工工程质量验收实施情况建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序.建设单位验收负责人签字表工程竣工验收分组人员签名表注:建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。
本表必须现场签署,由建设单位保存．竣工项目审查表（四）竣工项目审查表（三)备注:建设单位直接发包的,所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二)建设工程竣工验收报告工程名称:建设单位(章)：陕西省住房和城乡建设厅印1、竣工验收报告由建设单位填写；2、竣工验收报告一式四份,字迹要清晰工整,建设单位、城建档案管理部门、备案机关、监督机构各存一份;３、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；建设工程竣工验收条件１、完成建设工程设计和合同约定的各项内容;2、有完整的技术档案和施工管理资料,各专项验收应符合要求：3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告,有关安全和功能的检测资料应完整。
工程竣工验收备案表范本
工程竣工验收备案表范本1.工程竣工验收备案表内容包括哪些一、竣工验收备案表（封面）由建设单位在提交备案文件资料前按实填写。
二、备案目录由备案部门填写。
（表一）三、工程概况（表二）1.其中备案日期：由备案部门填写。
2.竣工验收日期：与《竣工验收证明书》竣工验收日期一致。
建设工程规划许可证（复印件）（原件提交验证）建设工程施工许可证（复印件）（原件提交验证）公安消防部门出具的验收意见书建筑工程施工图设计审查报告四、单位工程验收通知书（表三）由建设单位加盖公章，市建设工程质量监督站项目主监员签名，并要求详细填写参建各方验收人员名单，其中包括建设（监理）单位、施工单位、勘察设计单位人员。
五、单位工程竣工验收证明书（表四）1.由建设单位交施工单位填写，并经各负责主体（建设、监理、勘测、设计、施工单位）签字加盖法人单位公章后，送质监站审核通过后，提交一份至备案部门。
2.验收意见一栏，须说明内容包括：该工程是否已按设计和合同要求施工完毕，各系统的使用功能是否已运行正常，并符合有关规定的要求；施工过程中出现的质量问题是否均已处理完毕，现场是否发现结构和使用功能方面的隐患，参验人员是否一致同意验收，工程技术档案、资料是否齐全等情况进行简明扼要的阐述。
六、整改通知书（表五）上面要求记录质量监督站责令整改问题的书面整改记录，系指工程是否存有不涉及结构安全和主要使用功能的其他一般质量问题，是否已整改完毕。
七、整改完成报告书（表六）要求详细记录整改完成情况，并由建设方签字加盖公章、主监员确认整改完成情况，若在工程验收过程中，未有整改内容，也需要业主（监理）单位、签字盖章确认。
八、工程质量监理评估报告（表七）1.监理单位在工程竣工预验收后，施工单位整改完毕，由总监理工程师填写。
2.质量评估意见一栏：（a）.项目监理部是否已严格按照《建设工程监理规范》、监理合同、监理规划及监理实施细则对该工程进行了全面监理。
（b）.地基及基础工程施工质量是否符合设计及规范要求；（c）.主体工程（含网架、幕墙、干挂石材、地下结构、钢结构等）施工质量是否符合设计及相关规范要求；（d）.水、电、暖通等安装工程施工质量是否符合设计及规范要求是否满足使用功能要求。
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知
编号：北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：北京市住房和城乡建设委员会制二○一○年一月填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知(注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件,可不打印）一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》(中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内,依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。
二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明(一)工程竣工验收备案表(一式两份）填表说明：1.封面：“工程名称"栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致.“建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。
2。
第二页：⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证"工程名称、工程地址相一致。
⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致.⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程"、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写.⑷“单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。
内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时,应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。
⑸报送时间:为送达备案机关日期.法定代表人（签字）：应由建设单位法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字,应出具法定代表人签署的“法人委托授权书”。
（二）工程竣工验收报告（原件）报告应由建设单位书写,主要内容包括:在工程竣工验收报告，其主要内容应包括：工程概况，建设单位执行基本建设程序情况,对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容.报告由项目负责人签字并加盖建设单位公章，报告书写日期不应早于工程竣工验收日期.（三）单位工程质量竣工验收原始文件（原件）（市政基础设施工程为“工程竣工验收鉴定书"和“单位工程质量竣工验收记录”；房屋建筑工程、装修工程为“单位（子单位）工程质量竣工验收记录”）。
竣工验收备案表竣工验收意见填写说明
意见
经组织，勘察、设计、施工和监理单位对工程质量进行了验收，并核查了工程竣工资料，对工程勘察、设计、施工、设备安装质量各管理环节进行了评价，验收各方达成一致意见：该工程质量符合国家和地方法律法规、现行工程建设强制性标准、设计文件和合同要求，质量保证资料有效、齐全，质量等级合格。同意竣工。
单位（项目）负责人：年月日（公章）
竣
工
验
收
意见勘察Fra bibliotek单位意见
本工程于×年×月×日进行了地基验槽，基底土质与地质勘察报告相符，地基承载力满足设计要求。通过对工作质量报告书以及相关技术行为的复查，确认符合国家规范、标准、规程和任务书及合同技术要求，勘察成果真实、准确。
单位（项目）负责人：年月日（公章）
设计
单位
意见
本工程设计文件满足国家现行规范、规定及工程建设强制性标准的有关要求，符合工程设计和合同约定的各项内容。经实地查验工程符合设计文件（含变更）的要求，使用功能满足设计要求，符合勘察成果要求，同意验收意见：质量等级合格。
监理
单位
意见
经检查，该工程质量符合我国现行法律、法规要求、我国现行工程建设强制性标准要求、设计文件及设计变更要求，工程质量缺陷施工单位已按设计方案处理，评定该工程单位（子单位）、分部（子分部）、分项和检验批工程的质量均验收合格，质保资料有效、齐全。
评定质量等级合格
单位（项目）负责人：年月日（公章）
建设
单位（项目）负责人：年月日（公章）
施工
单位
意见
本工程按照工程设计图纸和施工技术标准施工，经验收，单位工程所含分部工程的质量均验收合格,质量控制资料完整，有关安全功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结构符合相关专业质量验收规范的规定，观感质量符合要求。工程质量等级为合格。
《河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》
编号：河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证书河南省建设厅制备案须知一、办理程序：1、工程竣工验收5日前，须到县行政审批中心县建设局窗口领取备案表。
2、工程竣工验收合格后15日内，必须到备案部门办理备案手续。
二、所有备案文件：1、用碳素墨水填写或打印填写。
2、字迹清楚工整，不得随意涂改。
3、所有签字档，一律由本人手写签字。
三、文件要求：1、备案表第一页由建设单位填写，第二页“竣工验收意见”栏由工程参建各方主体分别填写，其余由备案部门填写，一式三份。
2、工程竣工验收报告：由建设单位填写，同时提交勘察、设计、施工和监理单位的质量检查报告各一份，均须报送原件。
3、工程施工许可证：报送原件。
4、工程规划许可证：报送原件。
5、施工图设计审查文件：报送原件，包括施工图设计文件审查合格书和审查意见。
6、单位工程质量综合验收意见：包括室内环境检测报告书、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（表G.0.1－1至表G.0.1－4），均须报送原件。
7、工程质量监督手续：报送原件，包括工程质量监注册登记表和监督书。
8、按消防、环保、电梯有关部门规定应出具的准用许可证：报送原件。
9、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料：报送原件。
10、施工单位签署的工程质量保修书：报送原件。
11、住宅质量保证书和住宅使用说明书：报送原件，由建设单位填写。
12、建设单位支付工程款达到合同约定比例和建设单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理工程结算的有关凭证：经工程造价管理机构审核批准后出具的“工程竣工结算备案表”，报送原件。
13、工程档案初验认可证：由市城市建设档案管理部门颁发，报送原件。
说明：以上要求中，第3、4、5、8、13款，若无法报存原件，须出示原件审查，将原件复印件上加盖原件存放单位公章，注明原件存放处及经办人姓名和日期，经核验无误后，方可取回原件，将复印件留备案部门存档。
四、本须知适用于潢川县规划区内，由潢川县行政审批中心建设局窗口负责解释。
建设工程抗震设防要求竣工验收备案表
建设工程抗震设防要求竣工验收备案表
填表说明
1、表格填写内容必须真实、准确。
2、表格中工程名称前要有地名，工程地点需具体详细到镇（街道），和四至范围。
例如：***区****镇（街道），****路以北、*****路以东、****路以西、*****路以南。
3、建设规模应根据不同工程类别来填写。
居住建筑、公共建筑等民用建筑，应填写占地面积、建筑面积及高度、楼栋数、每栋楼号、层数及高度等；电力、能源、化工等填占地面积、规模容量等主要的技术指标，如电力填装机容量、化工填日产量、线路工程总长度等指标。
4、功能用途分为居住、商业、办公、酒店，交通、发电等。
5、所有工程的中心场址经纬度需精确到小数点后四位。
6、管线、交通等线路类工程的场址经纬度应分别填写起止点经纬度；
7、设计采用的地震动参数填写抗震设计计算中输入的地震动参数
8、抗震设防情况说明根据设计说明填写
9、申请表请用A4纸型打印。
10、申请单位法定代表人应签字，并加盖单位公章。
—2—。
竣工备案申报资料明细与填报说明
甲方营业执照
甲方
略
企业法人营业执照，复印件一份。
7
住宅使用说明书
甲方
1、交与建委的住宅使用说明书需注明工程项目名称与楼栋号，需与开工证一致。
2、施工单位与监理单位均需注明各自所负责的楼栋。
3、末页盖公章；盖骑缝章。如交到办事大厅时仍有需修改之处，而情况又很着急。可以手动在其上进行修改或添加，然后在修改处盖甲方公章。
13
环评报告批复
甲方
复印件一份。
14
环保验收承诺书
甲方
根据国务院《建设工程质量管理条例》规定，工程验收及备案以单位工程为单位进行，建设单位应当自建设工程竣工验收合格之日起15日内，将环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件报建设行政主管部门备案。未按照国家规定报送备案的，责令改正，处20万元以上50万元以下的罚款。
2、竣工备案表格每隔一段时间会更新一次格式，办理备案前需到市建委网站上下载最新格式，最新一期格式更新时间为2010年3月份；
3、根据施工许可证进行填写，一个施工许可证上的竣工楼栋对应一个竣工备案表；同一标段内不同楼栋可分期竣备，工程单体名称需与开工证一致。
4、建设单位只需在第二页处盖章，其他处不需盖章，且不需盖骑缝章。同时，在竣工备案表中如出现填写错误，只能修改后重新打印盖章，而不能手动修改再在修改处加盖甲方公章。
竣工备案申报资料明细与填报说明
序号
文件
涉及/提供单位
样例
说明
1
竣工验收备案表
甲方
此表是交给质监站备案室用于竣工备案的最高等级表格，质监站在此表格上加盖竣工验收备案专用章是竣工备案的最终目的及成功的标志。
1、竣工备案表只需甲方盖章，不需要总包、设计、监理签字盖章，减少了工作量；一式两份，其中一份在完成竣工备案后返给甲方存档；
建设工程竣工验收备案表
二、建设工程竣工验收备案表（五）建设工程竣工备案表中第4页填写范例（六）填写说明（1）封面填写要求1）工程名称、建设单位。
填写全称，与建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证、质量监督登记表的名称一致。
2）编号。
由竣工验收备案部门负责统一编写。
（2）第1页填写要求。
1）工程名称。
同封面名称。
2）工程地址。
填写邮政地址，写明区（县）街道门牌号。
3）工程规模。
建筑工程填写竣工面积。
4）工程类别。
房屋建筑工程按使用性质，分别填写厂房、住宅、教育、医疗卫生、商业服务、文化体育、金融邮电、社区服务、行政管理、构筑物等。
5）结构类别。
混合、框架、框剪、剪力墙、钢结构等。
6）规划许可证号。
填写有效工程规划许可证编号号码。
7）施工许可证号。
填写有效施工许可证编号号码。
8）开工时间。
填写实际开工时间。
9）竣工时间。
必须与《单位（子单位）工程竣工验收记录》上的日期一致。
10）单位名称和负责人。
建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、质量监督机构的名称均填写与规划、施工许可证相一致的单位全称。
负责人即法人代表的姓名。
11）建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内。
填写面积应与“工程施工许可证”中建筑规模相一致。
12）报送时间。
填写建设单位报送备案表的日期。
（3）第2页填写要求。
表内的竣工验收意见，如勘察单位意见、设计单位意见、施工单位意见、建设单位意见均结论性评语。
1）勘察单位意见。
本工程地基为我院勘察，勘察报告编号为XX-XX，经验槽槽底土质XX 土，与本勘察报告相符。
基底局部处理意见见工程洽商XX号，同意竣工验收。
2）设计单位意见。
本工程为我院设计，现已施工完毕，经检查施工符合设计图样和设计变更要求，同意竣工验收。
3）施工单位意见。
本工程已按设计图样及变更洽商和施工合同完成，工程质量等级自评为合格，同意竣工验收。
4）监理单位意见。
本工程为我公司监理，该工程符合设计图样及变更洽商和国家施工质量验收规范及标准，工程质量等级为合格，同意竣工验收。
福建省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
附件5编号：FJYSBA-059X-XX-XXXX-XXXXX福建省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单法定代表填表日期：福建省住房和城乡建设厅制填表须知1．编号说明，FJYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工验收备案简称-区号-区县标识-年份-序号)，例如FJYSBA-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份竣工验收备案。
区县标识的代码为两个拼音首字母，由各设区市确定。
2．本表一式二份，备案机关、建设单位各执一份。
3．办理时限：三个工作日。
建设单位联系人电话建设单位地工程名工程地合同开工日合同竣工日合同价格（万元建筑面积或市政长度地上层地下层工程类□住宅工□公共建□工业建□道路工□桥涵工□其结构类按材料分：□钢筋混凝土结□钢结□□其按传力分：□框□剪力□框□框□筒□其施工许可证编施工单勘察单设计单监理单工程质量安全监督机序号要件是否齐备1施工许可证□是□否施工图审查合格□□勘察单位出具的工程竣工验收质量合格文□□设计单位出具的工程竣工验收质量合格文□□监理单位出具的工程竣工验收质量合格文□□施工单位出具的工程竣工验收质量合格文□□规划认可文件或准许使用文□□环保认可文件或准许使用文□□人防认可文件或准许使用文□□1公安消防出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程工验收合格的证明文□□1城建档案认可文□□1结构安全和重要使用功能检验资料（仅市政基础设施工程提交□□1施工单位签署的质量保修□□1《住宅质量保证书（住宅工程□□1《住宅使用说明书（住宅工程□□1住宅分户验收汇总记录（住宅工程□□1施工单位出具的建设单位已按合同约定支付工程款无拖欠的明材□□1工程质量监督报告（质量监督机构提供□□1验收人员签署的工程竣工验收报告原始文件（建设单位提供□□上述表内容已审核，备案材料真实有效、齐备，现申请办理竣工验收备案法定代表人单位（盖章经办人审查人备案机关（盖章附件6福建省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收质量合格文件备注：1．勘察、设计、监理单位分别填写竣工验收质量评定报告；施工单位填写竣工验收质量自评报告。
(一)工程竣工验收备案表(一式两份)
编号：北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：北京市住房和城乡建设委员会制二○一○年一月工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收备案表一式两份；2、工程竣工验收报告；3、单位工程质量竣工验收原始文件；4、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；5、备案机关认为需要提供的有关资料：⑴工程施工许可证；⑵建设工程规划许可证；6、法律、行政法规规定应当由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件；8、施工单位签署的工程质量保修书；9、住宅工程提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；10、法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见书；11、法人委托书和法定代表人身份证明。
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫。
备注：1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责任，严格履行保修义务。
2、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。
3、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件，由建设单位按照《建设项目环境保护管理条例》（中华人民共和国国务院令第253号令）的有关规定联系相关部门办理。
（印章）年月日填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知（注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印）一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。
二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明(一)工程竣工验收备案表（一式两份）填表说明：1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。
工程竣工验收备案表填写要点
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表填写要点1.竣工验收备案表填写要点（1）封面：①编号：由工程竣工验收备案管理部门统一编写。
②工程名称：填写全称，与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注册登记表的名称应一致。
③建设单位：填写全称，与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注册登记表的名称应一致。
（2）第1页内容填写：①工程名称：填写全称，与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注册登记表的名称应一致。
②工程地址：填写邮政地址。
写明区（县）、街道门牌号。
③规划许可证：按规划许可证编号全部填写。
如：×××× - 规建字 - ××××。
④施工许可证号：按施工许可证编号全部填写。
如：施2006 - ××（建）。
⑤质量监督注册号：按工程质量监督注册登记表的编号全部填写。
如××建质字（××××）第××××号。
⑥工程面积或工程造价：建筑工程填写竣工实际建筑面积，市政、公用等工程填写工程实际造价。
若竣工时超出规划允许偏差面积时，要补办规划手续。
并附上补办的规划手续。
⑦工程类别：公用或民用等。
⑧结构类型：混合、框架、剪力墙、全现浇等。
⑨开工时间：按开工日期填写。
⑩竣工时间：按单位工程竣工验收五方通过的时间填写。
○11单位名称：建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位均用法人单位的名称。
○12法定代表人：建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位列表中由填表人把法人姓名填上即可。
○13质量监督机构：填写监督总站和各室主任名字。
○14联系电话：填写各单位联系电话或手机。
○15建设单位（公章）：盖建设单位法人单位公章。
○16法定代表人（签字）：建设单位法人本人签字。
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竣工验收备案表填写说明
1.封面：①编号：由工程竣工验收备案机关统一编号。
②工程名称栏：应填写全称。
（与建设工程规划许可证、建筑工程施
工许可证、工程质量监督注册登记表的名称一致）。
③建设单位栏：应填写全称（与建设工程规划许可证、建筑工程施工
许可证、工程质量监督注册登记表的名称一致）。
2.备案表：①建设单位：工程名称等栏：同上填写。
②工程地点：填写邮政地址。
③施工许可证号、施工图审查合格书栏：按工程施工许可证号、审
查编号填写。
④备案日期栏：与备案文件收讫日期应相同。
3.竣工验收意见：各参建单位意见栏：均应要有结论性意见，如：
①勘察单位意见：XXX工程地基为我院勘察，勘察报告编号为XX—XXX，经
验槽槽底土质为XXX土，与勘察报告相符。
基底局部处理意见见洽商XX
号，同意竣工验收。
②设计单位意见：XXX工程为我院设计，现已施工完毕，经检查施工符合设
计图纸和工程变更洽商要求，同意竣工验收。
③施工单位意见：XXX工程已按设计图纸及变更洽商和施工合同完成，符合
国家施工验收规范及标准，工程质量等级为合格，同意竣工验收。
④监理单位意见：XXX工程为我公司监理，该工程施工符合设计图纸及变更
洽商和国家施工验收规范及标准，工程质量等级为合格，同意竣工验收。
⑤建设单位意见：XXX工程经我单位组织勘察、设计、施工、监理单位共同
检查，满足设计要求，符合国家规范及标准要求，工程质量等级为合格，同意竣工验收。
以上各栏中签字可以是单位负责人，也可以是项目负责人，签字后加盖公章。
4.备案文件审查目录：
①备案文件应由建设单位收集、整理，符合要求后由建设单位报送。
②备案文件要求真实，有效。
③备案文件要求提供原件，如为复印件应注明原件存放单位，并有复印人
签名，加盖建设单位公章。