个病种中医护理方案评价表

胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID（住院号）：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：肝胃不和证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□肝胃郁热证□胃阴不足证□其他：

一、中医护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：风邪外犯证□肝火上炎证□痰火郁结证□血淤耳窍证□气血亏虚证□其他：

一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：风寒束表证□风热犯表证□暑湿袭表证□卫气同病证

□其他：一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：风哮□寒哮□热哮□虚哮□肺脾气虚证□肺肾两虚证□其他：

一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：气虚证□血虚证□阴虚证□阳虚证□血瘀证□痰湿证□湿浊证□其他：

护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：气滞热壅证□热毒炽盛证□正虚毒恋证□其他：一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

蛇串疮（带状疱疹）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

症候诊断：肝经郁热证□脾虚湿蕴证□气滞血瘀证□其他：一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

带下证（盆腔炎性疾病）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：湿热瘀结证□气滞血瘀证□寒湿瘀滞证□肾虚血瘀证□气虚

血瘀证□其他：一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

肝胆管结石急性发作期中医护理效果评价表

医院科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：肝胆湿热证□肝胆蕴热证□其他：

一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表

医院科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中

医临床路径：是□否□

证候诊断：正虚诸证：脾肾气虚口脾肾阳虚口气阴两虚口肝肾阴虚口阴阳两虚口其他：

邪实诸证：湿浊证口湿热证口水气证口血瘀证口浊毒证口其他：

一、护理效果评价

二、患者依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表