肾病综合征护理查房最新版
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肾病综合征的护理查房(最新版,直接用)
➢ 10月13日：入院，遵医嘱予对症治疗。内科护理常规， 二级护理，糖尿病优质蛋白低盐低脂饮食，检测血压、 血糖。
➢ 10月14日：患者今诉无心悸心痛，无胸闷气急，无恶心 呕吐，今拟查心电图、动态心电图等。做好术前准备， 拟择期建立透析长期通道。
➢ 10月15日：胸片提示右下肺块影，心外影增大，拟查肺 部CT明确诊断。目前以激素等免疫治疗为主，同时护胃、 补钙、降糖、降压、护心、校正贫血等对症治疗。
10月17日 白细胞：2.43x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.83x109/L ↓ 红细胞：2.0x1012/L ↓ 血红蛋白：59g/L ↓ 红细胞压积：18.2% ↓ 血小板：90x109/L ↓
二 病例简介
实验室检查：
10月30日 红细胞：2.27x1012/L ↓ 血红蛋白：68g/L ↓ 红细胞压积：20% ↓ 血小板：55x109/L ↓
二 病例简介
主要病史：
患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓 解，无胸痛、心悸等症状。曾就诊当地医院，心脏彩超提示“室间隔增厚，二尖瓣钙化斑中 度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，三尖瓣轻度返流”,14年7月就诊上海瑞金医院 心内科，诊断为“冠心病，高血压心脏病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变伴眼底出血，慢 性肾功能不全，慢性甲状腺炎，贫血待查“。14年8月在台州中心医院就诊，查骨髓常规提 示”骨髓增生降低，粒系增生活跃核右移，红系、巨核细胞减少”未特殊处理。14年10月 出现胸闷、气喘加重，活动后明显，夜间端坐呼吸，伴双下肢浮肿，有尿浊，多泡沫。我科 肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强龙针”治疗。患者发病率，神志 清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量1300ml/d，体重未监测。
➢ 10月14日：患者今诉无心悸心痛，无胸闷气急，无恶心 呕吐，今拟查心电图、动态心电图等。做好术前准备， 拟择期建立透析长期通道。
➢ 10月15日：胸片提示右下肺块影，心外影增大，拟查肺 部CT明确诊断。目前以激素等免疫治疗为主，同时护胃、 补钙、降糖、降压、护心、校正贫血等对症治疗。
10月17日 白细胞：2.43x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.83x109/L ↓ 红细胞：2.0x1012/L ↓ 血红蛋白：59g/L ↓ 红细胞压积：18.2% ↓ 血小板：90x109/L ↓
二 病例简介
实验室检查：
10月30日 红细胞：2.27x1012/L ↓ 血红蛋白：68g/L ↓ 红细胞压积：20% ↓ 血小板：55x109/L ↓
二 病例简介
主要病史：
患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓 解，无胸痛、心悸等症状。曾就诊当地医院，心脏彩超提示“室间隔增厚，二尖瓣钙化斑中 度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，三尖瓣轻度返流”,14年7月就诊上海瑞金医院 心内科，诊断为“冠心病，高血压心脏病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变伴眼底出血，慢 性肾功能不全，慢性甲状腺炎，贫血待查“。14年8月在台州中心医院就诊，查骨髓常规提 示”骨髓增生降低，粒系增生活跃核右移，红系、巨核细胞减少”未特殊处理。14年10月 出现胸闷、气喘加重，活动后明显，夜间端坐呼吸，伴双下肢浮肿，有尿浊，多泡沫。我科 肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强龙针”治疗。患者发病率，神志 清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量1300ml/d，体重未监测。
肾病综合征患者护理查房
• 7-30病人出现心率快、呼吸促、血氧饱和度低，经对症 治疗无好转，转进我科12床监护治疗，入室时病人意识模 糊状态，呼吸急促予面罩供氧5升/分，心电监护：窦性心 动过速，腹软稍胀，四肢浮肿，双手於黑，右手无名指有 一1*1cm皮肤破损，无渗液，另有一1*1cm水泡，未破 溃；带入尿管接带引出黄色尿液。予微量泵注入带入生理 盐水34ml+呋塞米注射液160mg,2ml/h.测 T:38.2P:133R:26BP114/60
酸钠控制。 • 预防性抗凝：间断性使用低分子肝素钙皮下注射
主要护理诊断/问题
✓体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 ✓营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。 ✓有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。 ✓有皮肤黏膜完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。 ✓潜在并发症 血栓形成、急性肾衰、心脑
• 2血栓、栓塞：与高脂血症及蛋白质从尿中丢失会造成血液粘稠度增 加，加之肾病综合症时血小板亢进、利尿剂和糖皮质激素等进一步 加重高凝状态，其中以肾静脉血栓最为多见
• 3低血容量休克和急性肾衰竭 ：在肾病症状突出时，由于渗透压降 低，患者出现低血容量。加上不少患者担心水肿而严格限盐、限水 ，从而造成低血容量性休克。使用强利尿剂，合并感染或恶心呕吐 时更易诱发。从而造成肾前性肾衰
• （2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和 血尿。
• （3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。 3．先天 性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期
及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。
并发症
• 1感染（常见并发症）：与大量蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激 素治疗有关
肾病综合症护理查房
饮食原则
患者应遵循低盐、低脂、低糖、适量蛋白质的 饮食原则，并注意摄入足够的热量和维生素。
3
食物选择
患者可选择瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质食 物，同时多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用高盐 、高脂和高糖食物。
05
肾病综合症护理效果评价
出院后生活质量评价
生活质量提高
01
通过有效的护理措施，改善患者的生活质量。
主要治疗措施
口服糖皮质激素、降脂药和利尿剂，同时配合低盐、低脂、 低蛋白饮食和合理休息。
护理问题与措施
• 护理问题一：水肿 • 原因：肾小球滤过率降低，血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留过多。 • 措施：限制水钠摄入，使用利尿剂，监测体重和尿量，预防感染。 • 护理问题二：营养不良 • 原因：低蛋白血症、食欲减退等导致患者营养不良。 • 措施：给予高蛋白、低盐、低脂饮食，增加必需氨基酸的摄入，监测体重和腹围。 • 护理问题三：免疫力下降
症状改善
02
减轻患者症状，如水肿、乏力、厌食等。
心理状况稳定
03
帮助患者保持稳定的心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。
护理满意度调查
调查方式
采用问卷调查、电话访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度。
服务质量认可
大多数患者对护理服务持认可态度，认为护理措施有效且全面。
建议改进
针对患者提出的问题和建议，进一步完善护理服务。
座谈会内容
座谈会可以围绕肾病综合症的治疗、护理、康复等主题展开讨论，也可以让患者 和家属分享彼此的经验和心得。
个体化健康指导
评估患者情况
医护人员应根据患者的具体情况，对其进行全面的评估，了 解患者的病情、生活习惯、心理状态等，为患者制定个体化 的健康指导方案。
患者应遵循低盐、低脂、低糖、适量蛋白质的 饮食原则，并注意摄入足够的热量和维生素。
3
食物选择
患者可选择瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质食 物，同时多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用高盐 、高脂和高糖食物。
05
肾病综合症护理效果评价
出院后生活质量评价
生活质量提高
01
通过有效的护理措施，改善患者的生活质量。
主要治疗措施
口服糖皮质激素、降脂药和利尿剂，同时配合低盐、低脂、 低蛋白饮食和合理休息。
护理问题与措施
• 护理问题一：水肿 • 原因：肾小球滤过率降低，血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留过多。 • 措施：限制水钠摄入，使用利尿剂，监测体重和尿量，预防感染。 • 护理问题二：营养不良 • 原因：低蛋白血症、食欲减退等导致患者营养不良。 • 措施：给予高蛋白、低盐、低脂饮食，增加必需氨基酸的摄入，监测体重和腹围。 • 护理问题三：免疫力下降
症状改善
02
减轻患者症状，如水肿、乏力、厌食等。
心理状况稳定
03
帮助患者保持稳定的心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。
护理满意度调查
调查方式
采用问卷调查、电话访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度。
服务质量认可
大多数患者对护理服务持认可态度，认为护理措施有效且全面。
建议改进
针对患者提出的问题和建议，进一步完善护理服务。
座谈会内容
座谈会可以围绕肾病综合症的治疗、护理、康复等主题展开讨论，也可以让患者 和家属分享彼此的经验和心得。
个体化健康指导
评估患者情况
医护人员应根据患者的具体情况，对其进行全面的评估，了 解患者的病情、生活习惯、心理状态等，为患者制定个体化 的健康指导方案。
肾病综合征患者护理查房
病例简介
辅助检查：BNP正常，肌钙蛋白正常 急诊尿素氮 42.0mmol/L 血肌酐733umol/L急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L 血红蛋白 71.0g/L 血小板 105x109/L
病例简介
实验室检查：
血生化：谷丙转氨酶：6.1U/L ↓碱性磷酸酶：44.3U/L ↓总蛋白：56.8g/L ↓白蛋白：29g/L ↓乳酸脱氢酶：235U/L ↑肌酐：434.9umol/L ↓
护理原则
潜在并发症：高钾血症
护理措施：严密观察病情变化，观察生命体征，床旁心电监护。 提供低钾饮食。 不输库存血，及时纠正酸中毒。按时监测血钾水平。 静脉给予钙剂或碳酸氢钠。 必要时联系血液透析。
护理原则
嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次。注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，避免看报纸，看书等行为，尽量闭目养神。患者一旦出现视网膜出血时，禁激烈活动，减少头部活动，适当卧床休息。嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意路面平整，防止跌倒和摔伤。
病例简介
10月25日：患者右股静脉临时血透管术处仍有少量渗血，患者诉轻微疼痛，胃纳差。血小板及白细胞减少，考虑与骁悉胶囊有关。于停用骁悉胶囊，来立信片预防性控制感染。10月28日：患者右股静脉临时导管术处持续渗血，拟查境内经脉B超明确是否可行颈内静脉导管置入手术。余治疗不变。10月31日：患者右股静脉临时导管术处持续渗血，拔除后暂停血透，拟择日颈内静脉导管置入手术。左氧氟沙星预防感染无效，于停用，改为哌拉西林舒巴坦针加强抗感染。
病例简介
主要病史： 患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓解，无胸痛、心悸等症状。曾就诊当地医院，心脏彩超提示“室间隔增厚，二尖瓣钙化斑中度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，三尖瓣轻度返流”,18年7月就诊上海瑞金医院心内科，诊断为“冠心病，高血压心脏病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变伴眼底出血，慢性肾功能不全，慢性甲状腺炎，贫血待查“。18年8月在医院就诊，查骨髓常规提示”骨髓增生降低，粒系增生活跃核右移，红系、巨核细胞减少”未特殊处理。18年10月出现胸闷、气喘加重，活动后明显，夜间端坐呼吸，伴双下肢浮肿，有尿浊，多泡沫。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强龙针”治疗。患者发病率，神志清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量1300ml/d，体重未监测。
肾病综合征的护理查房
02
预防措施：保持室内空气流通， 加强口腔和皮肤护理，避免接触 感染源，遵医嘱使用免疫抑制剂 和抗生素等。
血栓形成
血栓形成是肾病综合征的另一个常见 并发症，由于高血脂和血液浓缩等原 因，患者容易出现血栓，如深静脉血 栓和肺栓塞等。
预防措施：保持适当的运动，避免长 时间卧床休息，控制血脂水平，遵医 嘱使用抗凝药物等。
导。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、太极拳等，以增强 体质，提高免疫力。
饮食调整
指导患者合理饮食，控制盐、 脂肪的摄入，增加蛋白质、维 生素的摄入，以维持身体健康 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者树立信心，积极配合康复训
练。
预防措施
控制高血压和糖尿病等基础疾病
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患 者的心理状态和需求。
向患者介绍肾病综合征的相关知识， 提高其对自身病情的认识和理解。
给予患者关心和支持，帮助其树立战 胜疾病的信心。
对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患 者，及时进行心理疏导和干预，缓解 其不良情绪。
04
肾病综合征的并发症及 处理
感染
01
感染是肾病综合征患者最常见的 并发症之一，由于免疫功能低下 ，患者容易发生各种感染，如呼 吸道、泌尿道和皮肤感染等。
急性肾衰竭
急性肾衰竭是肾病综合征的严重并发症之一，由于肾血流量 减少和肾小管坏死等原因，患者可能出现少尿或无尿等症状 。
预防措施：保持充足的水分摄入，避免使用肾毒性药物，定 期监测肾功能指标等。
05
肾病综合征的康复与预 防
康复训练
制定康复计划
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的康复计划，包括 运动、饮食、心理等方面的指
预防措施：保持室内空气流通， 加强口腔和皮肤护理，避免接触 感染源，遵医嘱使用免疫抑制剂 和抗生素等。
血栓形成
血栓形成是肾病综合征的另一个常见 并发症，由于高血脂和血液浓缩等原 因，患者容易出现血栓，如深静脉血 栓和肺栓塞等。
预防措施：保持适当的运动，避免长 时间卧床休息，控制血脂水平，遵医 嘱使用抗凝药物等。
导。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、太极拳等，以增强 体质，提高免疫力。
饮食调整
指导患者合理饮食，控制盐、 脂肪的摄入，增加蛋白质、维 生素的摄入，以维持身体健康 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者树立信心，积极配合康复训
练。
预防措施
控制高血压和糖尿病等基础疾病
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患 者的心理状态和需求。
向患者介绍肾病综合征的相关知识， 提高其对自身病情的认识和理解。
给予患者关心和支持，帮助其树立战 胜疾病的信心。
对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患 者，及时进行心理疏导和干预，缓解 其不良情绪。
04
肾病综合征的并发症及 处理
感染
01
感染是肾病综合征患者最常见的 并发症之一，由于免疫功能低下 ，患者容易发生各种感染，如呼 吸道、泌尿道和皮肤感染等。
急性肾衰竭
急性肾衰竭是肾病综合征的严重并发症之一，由于肾血流量 减少和肾小管坏死等原因，患者可能出现少尿或无尿等症状 。
预防措施：保持充足的水分摄入，避免使用肾毒性药物，定 期监测肾功能指标等。
05
肾病综合征的康复与预 防
康复训练
制定康复计划
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的康复计划，包括 运动、饮食、心理等方面的指
肾病综合征护理查房
• ②治疗以激素、烷化剂、利尿药为主。 • ③护理主要是饮食、皮肤护理。 • ④避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。
21
感谢观看
• 出现慢性肾功能损害时，优质低蛋白饮食[0.6～0.8g/（kg·d）]。
13
• （5）观察水肿变化 记24h出入量，每天定时记录腹围、体重，每周送检 尿常规2～3次。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常致药 物潴留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部皮肤潮湿、糜烂或感染。 必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
16
细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？ • 答：①胃肠道症状较常见，使用冲击剂量前予以昂丹司琼（恩丹西酮）静脉
注射，缓解胃肠道症状。 • ②骨髓抑制：定期监测血常规。 • ③肝损害：监测肝功能。 • ④出血性膀胱炎：充分水化，嘱患者多饮水，促进药物排出，定期监测尿常
规。
17
肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？ • 答：（1）术前护理 • ①向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性和安全性及可能出现的并发症，
7
为什么该患者诊断为肾病综合征？ • 答：①尿蛋白为（++++），24h尿蛋白定量>3.5g；②血浆白蛋白低于
30g/L；③水肿；④血脂升高。由此肾病综合征的诊断成立。
8
肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？ • 答：感染是肾病综合征最主要的并发症，主要与蛋白质丢失致营养不良、免
疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位是呼吸道、泌尿道、 皮肤。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素 积极治疗。严重感染难以控制时应减少或停用激素，但需视患者具体情况决 定。
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• 出现慢性肾功能损害时，优质低蛋白饮食[0.6～0.8g/（kg·d）]。
13
• （5）观察水肿变化 记24h出入量，每天定时记录腹围、体重，每周送检 尿常规2～3次。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常致药 物潴留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部皮肤潮湿、糜烂或感染。 必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
16
细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？ • 答：①胃肠道症状较常见，使用冲击剂量前予以昂丹司琼（恩丹西酮）静脉
注射，缓解胃肠道症状。 • ②骨髓抑制：定期监测血常规。 • ③肝损害：监测肝功能。 • ④出血性膀胱炎：充分水化，嘱患者多饮水，促进药物排出，定期监测尿常
规。
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肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？ • 答：（1）术前护理 • ①向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性和安全性及可能出现的并发症，
7
为什么该患者诊断为肾病综合征？ • 答：①尿蛋白为（++++），24h尿蛋白定量>3.5g；②血浆白蛋白低于
30g/L；③水肿；④血脂升高。由此肾病综合征的诊断成立。
8
肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？ • 答：感染是肾病综合征最主要的并发症，主要与蛋白质丢失致营养不良、免
疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位是呼吸道、泌尿道、 皮肤。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素 积极治疗。严重感染难以控制时应减少或停用激素，但需视患者具体情况决 定。
肾病综合症护理查房
肾病综合症的治疗方法
介绍目前常见的治疗方法，包括药物治疗、免疫治疗、 透析治疗等，以及治疗效果和可能出现的副作用。
肾病综合症的预后
根据患者病情和治疗方案，评估患者的预后情况，以及 如何通过良好的自我管理改善预后。
自我护理技巧教育
饮食管理
指导患者如何合理安排饮食，避免高盐、高脂、高糖食物，适当 控制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果，以保持营养均衡。
。
社会支持
02
了解患者是否有社会支持网络，如朋友、社区等提供的支持和
帮助。
经济状况
03
了解患者的经济状况，评估其是否有足够的经济支持来应对疾
病带来的经济压力。
03
肾病综合症患者的日常护理
饮食护理
总结词
个性化饮食方案，控制蛋白质摄入量，多 食用优质低蛋白食物，避免高盐、高脂、 高糖食物。
VS
详细描述
休息与运动
总结词
合理安排休息和运动时间，避免过度劳累。
详细描述
根据患者的身体状况和医生建议，合理安排休息和运动时间。避免过度劳累和剧 烈运动，以免加重肾脏负担。适当的休息和运动有助于提高身体免疫力。
药物治疗的护理
总结词
遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。
详细描述
患者应遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。使用药物治疗 时，应注意观察药物不良反应，如出现不适症状，及时向医 生报告。同时，患者应定期到医院复查，以便及时调整用药 方案。
2023
肾病综合症护理查房
目录
• 肾病综合症概述 • 肾病综合症患者的护理评估 • 肾病综合症患者的日常护理 • 肾病综合症患者的心理护理 • 肾病综合症患者的健康教育 • 肾病综合症患者的随访计划
介绍目前常见的治疗方法，包括药物治疗、免疫治疗、 透析治疗等，以及治疗效果和可能出现的副作用。
肾病综合症的预后
根据患者病情和治疗方案，评估患者的预后情况，以及 如何通过良好的自我管理改善预后。
自我护理技巧教育
饮食管理
指导患者如何合理安排饮食，避免高盐、高脂、高糖食物，适当 控制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果，以保持营养均衡。
。
社会支持
02
了解患者是否有社会支持网络，如朋友、社区等提供的支持和
帮助。
经济状况
03
了解患者的经济状况，评估其是否有足够的经济支持来应对疾
病带来的经济压力。
03
肾病综合症患者的日常护理
饮食护理
总结词
个性化饮食方案，控制蛋白质摄入量，多 食用优质低蛋白食物，避免高盐、高脂、 高糖食物。
VS
详细描述
休息与运动
总结词
合理安排休息和运动时间，避免过度劳累。
详细描述
根据患者的身体状况和医生建议，合理安排休息和运动时间。避免过度劳累和剧 烈运动，以免加重肾脏负担。适当的休息和运动有助于提高身体免疫力。
药物治疗的护理
总结词
遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。
详细描述
患者应遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。使用药物治疗 时，应注意观察药物不良反应，如出现不适症状，及时向医 生报告。同时，患者应定期到医院复查，以便及时调整用药 方案。
2023
肾病综合症护理查房
目录
• 肾病综合症概述 • 肾病综合症患者的护理评估 • 肾病综合症患者的日常护理 • 肾病综合症患者的心理护理 • 肾病综合症患者的健康教育 • 肾病综合症患者的随访计划
肾病综合征护理查房
膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 4.有感染的风险 ：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不
良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关 5.潜在并发症：血栓，急性肾衰等并发症
2021/3/29 星期一
12
焦虑
由于肾病综合征病程较长，且易于反复，患者思想包 袱较重，因此了解并鼓励患者说出自己的思想顾虑很 重要，帮助患者寻求社会支持系统，鼓励患者及家属 胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，学会调养情志， 树立战胜疾病的信心，使病体早日康复
，后每月递减，至2017-4-31查尿蛋白阴性
，予停用激素。8-2至门诊复查，尿蛋白3+，
尿蛋白定量1.01g/24h，考虑复发收治入院
2021/3/29 星期一
8
生命体征
T：36.8°C P：70次/分 R: 20次/分 BP: 122/72mmHg
2021/3/29 星期一
9
实验室检查
2021/3/29 星期一
13
体液过多
原则上给予低盐饮食，勿食腌制食品，每日食盐量不 超过2g为宜，水肿严重时可以进行无盐饮食
保持病室床单位的整洁，着宽松柔软棉制品的衣物， 经常翻身，避免骨突部位皮肤受压，定期用温水擦浴 或淋浴，勤换内衣裤。
严密观察水肿情况，定期测量体重，腹围，记录24h 出入量
2021/3/29 星期一
20
24小时尿蛋白定量留尿方法
留尿之日早晨8点主动排尿,这次尿时八点以前产生的, 应弃之不要
8点以后至次日8点,24小时内每次的排尿量,应全部保 留在干净的容器内
次日8点也应主动排尿,这次尿是8点以前产生的,必须 全部留下
将24小时的尿收集搅匀,记总量 将混匀的24小时尿液取出10毫升,送化验室检测24小
良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关 5.潜在并发症：血栓，急性肾衰等并发症
2021/3/29 星期一
12
焦虑
由于肾病综合征病程较长，且易于反复，患者思想包 袱较重，因此了解并鼓励患者说出自己的思想顾虑很 重要，帮助患者寻求社会支持系统，鼓励患者及家属 胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，学会调养情志， 树立战胜疾病的信心，使病体早日康复
，后每月递减，至2017-4-31查尿蛋白阴性
，予停用激素。8-2至门诊复查，尿蛋白3+，
尿蛋白定量1.01g/24h，考虑复发收治入院
2021/3/29 星期一
8
生命体征
T：36.8°C P：70次/分 R: 20次/分 BP: 122/72mmHg
2021/3/29 星期一
9
实验室检查
2021/3/29 星期一
13
体液过多
原则上给予低盐饮食，勿食腌制食品，每日食盐量不 超过2g为宜，水肿严重时可以进行无盐饮食
保持病室床单位的整洁，着宽松柔软棉制品的衣物， 经常翻身，避免骨突部位皮肤受压，定期用温水擦浴 或淋浴，勤换内衣裤。
严密观察水肿情况，定期测量体重，腹围，记录24h 出入量
2021/3/29 星期一
20
24小时尿蛋白定量留尿方法
留尿之日早晨8点主动排尿,这次尿时八点以前产生的, 应弃之不要
8点以后至次日8点,24小时内每次的排尿量,应全部保 留在干净的容器内
次日8点也应主动排尿,这次尿是8点以前产生的,必须 全部留下
将24小时的尿收集搅匀,记总量 将混匀的24小时尿液取出10毫升,送化验室检测24小
肾病综合征护理查房
肾病综合征护理查房肾病综合征（nephrotic syndrome）是一种以肾小球病变为主要特征的疾病，其典型特点为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
对于肾病综合征患者的护理查房，主要目的是评估患者的病情，提供全面的护理并教育患者及家属。
一、患者基本情况1.了解患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2.总结患者病史，包括既往病史、过敏史、用药史等。
二、主要症状询问1.询问患者是否有水肿症状，特别关注面部、下肢水肿的情况及变化。
2.询问患者是否有体重增加或减少，记录体重变化。
3.询问患者是否有蛋白尿症状，如尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值等。
4.询问患者是否有高脂血症症状，如血脂水平、血脂谱等。
5.询问患者是否有高凝状态或低凝状态的表现，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。
三、体格检查1.面部：观察面部是否有水肿，特别关注双眼眼睑部位。
2.皮肤：观察皮肤是否有水肿、瘙痒、黄疸等症状。
3.肢体：观察四肢是否有明显的水肿，特别关注下肢。
4.血压：测量患者的血压，了解是否有高血压的表现。
5.心肺：听取心肺听诊，分析心脏杂音、肺部啰音等情况。
6.腹部：观察腹部有无腹水，进行腹部压痛的检查。
7.肝脾：触诊肝脾是否扩大。
四、实验室检查1.血常规：了解患者的贫血程度、白细胞数量等。
2.尿常规：了解患者的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等情况。
3.血生化：测定患者的血浆蛋白、肝功能、肾功能等指标。
4.血脂谱：测定患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。
5.凝血功能：测定患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。
6.免疫学检查：测定患者的补体水平、免疫球蛋白等指标。
五、辅助检查根据患者的具体情况，选择性进行相关的辅助检查，如超声、病理检查等。
六、护理措施1.水肿护理：观察患者的水肿变化，记录尿量、体重变化等。
适时进行水分控制，结合患者的体重、尿量、出汗情况等调整水分摄入。
2.蛋白尿护理：观察患者的尿蛋白量，如发现尿蛋白明显增多可进行相应的处理，如辅助治疗或补充蛋白质。
护理查房-肾病综合征
202X
单击此处添加副标题
肾病综合征的护理
护理查房
内五病区
病史摘要
患者，孙巨财，男，78岁，职业：教师，主诉：双下肢水 肿2月余，个人既往健康状况一般，有颈椎间盘突出病史以及高 血压病史，无吸烟、饮酒史。该患者于2月前无明显诱因出现双 下肢水肿，为凹陷性水肿，无明显头昏、胸闷、胸痛症状，未 行检查和治疗，水肿逐渐向上蔓延，逐渐出现阴囊水肿，晨起 有眼睑浮肿，为进一步诊治，来院就诊，门诊以“水肿原因待 查”收入我科。入院时查体温：37 ℃ 脉搏:84次/分 呼吸:18 次/分 血压190/90mmHg，血氧饱和度：98%，体重：78kg。
3.68 mmol/L。但水肿未见明显好转，总蛋白37.4 g/L，白蛋白 18.2g/L，24小时尿蛋白为9.5g/d。静脉使用甲泼尼龙、托拉塞 米、输人血白蛋白。
7.25：复查24小时尿蛋白为2.94g/d，总蛋白40.2g/L，白
蛋白21.4g/L。双下聆肢水肿好转。8.1号改为口服听甲强龙片口服。
1、休息：增加休息和睡眠时间， 为病人提供舒适、安静的环境。
2、沟通：多与患者沟通交流，向其解 释本病的特点及规律，进行 健康宣教指导，使病人放松 心态减轻心理负担。
3、放松心情：稳定患者情绪，树立信心，积极配合治疗。
管粥样斑块形成有关。
P4，下肢静脉 血栓形成的风 险——与高脂 血症、下肢血
重点观察下 肢皮温，有 无疼痛感及 压痛感。
P5，特殊药物 使用观察要 点——低分子 量肝素钠
一．低分子肝素钠 ：
血栓栓塞是肾病综合 征患者严重且威胁生 命的并发症之一，而 低分子肝素钠可明显 降低血栓栓塞的发生。
P5，特殊药物使用观察要 点——低分子量肝素钠
2. 护理要点：
单击此处添加副标题
肾病综合征的护理
护理查房
内五病区
病史摘要
患者，孙巨财，男，78岁，职业：教师，主诉：双下肢水 肿2月余，个人既往健康状况一般，有颈椎间盘突出病史以及高 血压病史，无吸烟、饮酒史。该患者于2月前无明显诱因出现双 下肢水肿，为凹陷性水肿，无明显头昏、胸闷、胸痛症状，未 行检查和治疗，水肿逐渐向上蔓延，逐渐出现阴囊水肿，晨起 有眼睑浮肿，为进一步诊治，来院就诊，门诊以“水肿原因待 查”收入我科。入院时查体温：37 ℃ 脉搏:84次/分 呼吸:18 次/分 血压190/90mmHg，血氧饱和度：98%，体重：78kg。
3.68 mmol/L。但水肿未见明显好转，总蛋白37.4 g/L，白蛋白 18.2g/L，24小时尿蛋白为9.5g/d。静脉使用甲泼尼龙、托拉塞 米、输人血白蛋白。
7.25：复查24小时尿蛋白为2.94g/d，总蛋白40.2g/L，白
蛋白21.4g/L。双下聆肢水肿好转。8.1号改为口服听甲强龙片口服。
1、休息：增加休息和睡眠时间， 为病人提供舒适、安静的环境。
2、沟通：多与患者沟通交流，向其解 释本病的特点及规律，进行 健康宣教指导，使病人放松 心态减轻心理负担。
3、放松心情：稳定患者情绪，树立信心，积极配合治疗。
管粥样斑块形成有关。
P4，下肢静脉 血栓形成的风 险——与高脂 血症、下肢血
重点观察下 肢皮温，有 无疼痛感及 压痛感。
P5，特殊药物 使用观察要 点——低分子 量肝素钠
一．低分子肝素钠 ：
血栓栓塞是肾病综合 征患者严重且威胁生 命的并发症之一，而 低分子肝素钠可明显 降低血栓栓塞的发生。
P5，特殊药物使用观察要 点——低分子量肝素钠
2. 护理要点：
肾病综合症的护理查房
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
第三十四页，编辑于星期三：十一点 五十八分。
定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态
2021/11/14
2255
第二十五页，编辑于星期三：十一点 五十八分。
有感染的危险 预防感染 减少环境中的细菌 保持全身皮肤黏膜的清洁 安康指导：告知病人预防感染的重要性；指
导其加强休息和营养，注意保暖 病情观察 监测生命体征，注意体温有无升高 观2021/1察1/14 有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺 2266
• 肾小球疾病的病理类型
• 有无并发症
• 是否复发及用药的疗效 • 临床因素 ❖局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度 系膜增生性肾炎预后差。
2021/11/14
3322
第三十二页，编辑于星期三：十一点 五十八分。
Thanks
2021/11/14
3333
第三十三页，编辑于星期三：十一点 五十八分。
2021/11/14
1177
第十七页，编辑于星期三：十一点 五十八分。
✓血栓及栓塞
✓血浆白蛋白低于20g/L时，普遍存在高凝 状态，可给予抗凝剂〔肝素、低分子肝 素、华法林〕、潘生丁、阿司匹林等预 防；
✓一旦发生血栓、栓塞，及时给予尿激酶或
链激酶溶栓治疗〔6h内效果最正确，但3
天内仍可望有效〕，同时配合抗凝治疗半
饮食护理
蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时，应根 据肌酐去除率调整蛋白质的摄入量
热量：>126～147kJ(30～35kcal)/〔kg·d〕
脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油
纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物
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实用文档
• 高度水肿患儿尽量避免肌肉注射，因皮肤 组织水肿会使药液吸收不良，易在局部滞 留形成脓肿，或药液自针孔外渗，会造成 局部糜烂及感染。
• 肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，应 在穿刺前首先按解剖学血管分布情况选择 血管, 用双手拇指按压局部水肿组织, 并 驱赶血管周围的渗出液, 使血管暴露明显 后, 再进行穿刺, 确保穿刺成功率，穿刺 后用无菌干棉球按压至不渗液。
• 生化全套示：K 4.4mmol/L NA 136mmol/L CL 104mmol/L CA 1.87mmol/L
• TP（总蛋白）35.4g/L↓ ALB （白蛋白） 12.0g/L↓ CHO （总胆固醇）9.42 mmol/l↑
• HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇） 0.84mmol/L↑
• UREA(尿素)2.81↓ CREA（肌酐） 17.9↓ ;
实用文档
临床表现
• 1、水肿(颜面部、四肢、全身） • 2、大量蛋白尿 • （每日>3.5g/1.73m2体表面积）。 • 3、低白蛋白血症 • （血浆白蛋白<30g/L） • 4、高脂血症（>5.7mol/L)
现在请责任护士汇报病史。
实用文档
汇报病史
•
患儿王一南，女，1岁9个月。以“咳
嗽4天，浮肿3天，发现蛋白尿半天。”为主
• 另外，长期服药会出现一系列如失眠、消 化道溃疡、骨质疏松等的症状，护理工作 人员需要首先向患儿及其家属说明，避免 引起病人的恐慌。
实用文档
用药护理
• 肾病综合征患儿由于需要长期静脉滴注， 要注意保护血管。特别是使用环磷酰胺时 需要注意防止药物外渗，导致组织的坏死 等。护士要每天评估患儿留置针使用情况 。
、机体营养状况差有关。 • 6、焦虑 与病情反复实用、文档病程长有关。
预期目标
患儿水肿程度减轻或消退，尿量增加，体液分布正 常。
患儿营养状态改善，尿中蛋白质丢失的量减少、低 蛋白血症得到纠正。
患儿不发生皮肤损伤、感染及并发症。 患儿活泼，精神愉快。实用文档
护理措施
病情观察 用药观察药物疗效及副作用护理 预防皮肤损伤和感染
实用文档
护理诊断
• 1、体液过多 与低蛋白血症导致的水、钠 潴留有关。
• 2、营养失调 低于机体需要量：与大量 蛋白质由尿中丢失、低蛋白血症及肠道吸 收障碍有关。
• 3、有感染的危险 与免疫力低下有关。 • 4、潜在并发症 药物的副作用：与长期
应用糖皮质激素有关。 • 5、有皮肤完整性受损的危险 与高度水肿
饮食护理
心理护理
实用文档
出院健康教育
病情观察
• 由于患儿年龄较小，难以准确将自己 的感觉和不适感用语言表达。另外， 由于患有肾病综合征的患儿会容易并 发各种疾病，因此需要密切关注患者 的生命体征。需要注意患者有没有出 现有低钠血症、低渗性脑病和心衰等 。
实用文档
病情观察
• 低钠血症的临床症状：恶心、厌食、面色 苍白、乏力、精神萎靡、双脚水肿、脉压 差减少等；
小儿肾病综合征护理查房
七病区 20Leabharlann 5.10实用文档概述
• 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS） 即肾病综合症，它不是一独立性疾病，由 于各种原因引起的肾小球毛细血管通透性 增高，导致大量蛋白尿的临床症候群。
• 四大特征（三高一低） • 大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、
高度水肿。
• 保持床单位平整、清洁、干燥，每2 h翻身 1次，避免骨突部位皮肤受压，翻身时动作 轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。
• 阴囊水肿的患儿，应卧床休息，限制活动 量，下床活动时用丁宇带把阴囊兜起，防 止阴囊下坠加重水肿，保持周围皮肤清洁 。
• 病情允许的情况下，协助患儿下床适当活 动，以促进血液循环和水肿消退。
• 低渗性脑病的症状：神智不清、嗜睡和头 痛等。
• 心衰的症状：全身浮肿、咳嗽气喘、口唇 紫绀等。有出现以上症状时，应该要立即 报告主治医生。
实用文档
用药护理
• 肾病综合征的治疗药物中需要激素治疗， 但长期服用激素会出现有毒副作用。特别 是外观上的变化，会使得患儿对服药有一 定的抵抗性。因此护理工作人员应该要耐 心向患儿解释服药的重要性。
实用文档
利尿和消肿
• 利尿时注意观察病情，当患儿出现食欲减 退，精神萎靡、全身肌肉无力、腹胀、肠 鸣音减弱、心音低钝等低钾表现时要报告 医生。定期抽血解质，遵医嘱正确补钾。
• 大量利尿还可加重血容量不足有出现低血 容量休克或静脉血栓形成的危险。
实用文档
预防皮肤损伤和感染
• 保持皮肤清洁，给予穿宽松柔软的棉制品 衣服，避免皮肤受压过久，防止压疮。
• 激素治疗期间应注意每日尿量、尿蛋白变 化及血浆蛋白恢复等情况。
实用文档
利尿和消肿
• 一般不用利尿剂，因应用激素后7～10d自 发利尿消肿。当水肿严重或伴有严重腹水 及影响心肺功能时应使用利尿剂。
• 当血白蛋白＜20g/l时利尿剂无效，可选用 血浆静滴，1h之内滴注完并注射速尿。以 增加血浆胶体渗透压，减轻水肿。
诉入院。患儿于入院前4天无明显诱因出现咳
嗽，呈阵发性非痉挛性单声咳，伴有发热，
热峰38.0℃，热型不规则，就诊当地诊所，
未行特殊检查，予口服药物治疗（具体不详
），热退，仍有轻咳嗽，3天前出现浮肿，初
见于颜面、眼睑，后波及双下肢、躯干，呈
凹陷性水肿，尿量减少（具体不详），无呕
吐，具体血压未测，尿呈茶色，含较多泡沫
，无明显肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，
今就诊我院。
实用文档
。。
体格检查
• 查体：T:36.6℃ P:118次/分 R:25次/ 分 W:11kg BP：86/54mmHg 。神志清楚 ，精神可，口唇红润，反应可，颜面、双 眼睑及双下肢中度浮肿，腹膨隆，触诊软 ，无压痛、反跳痛。
实用文档
实验室检查
• 凝血功能示 FIB 4.6 g/L ↑； • 尿常规示PRO—C(尿蛋白)3+，BLD—C（尿隐血
）1+。 实用文档
入院诊断：
• 1.上呼吸道感染 • 2.浮肿、蛋白尿待查：原发性肾病综合征 • 3.心肌损害。
实用文档
入院后处理
1 儿内科护理常规、低盐优质蛋白饮食、记24小 时出入量、测血压 2/日； 2 确诊后给予激素中、长程疗法； 3 防治感染； 4 利尿、改善微循环、抗凝等对症处理。 5完善有关辅助检查；
• 高度水肿患儿尽量避免肌肉注射，因皮肤 组织水肿会使药液吸收不良，易在局部滞 留形成脓肿，或药液自针孔外渗，会造成 局部糜烂及感染。
• 肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，应 在穿刺前首先按解剖学血管分布情况选择 血管, 用双手拇指按压局部水肿组织, 并 驱赶血管周围的渗出液, 使血管暴露明显 后, 再进行穿刺, 确保穿刺成功率，穿刺 后用无菌干棉球按压至不渗液。
• 生化全套示：K 4.4mmol/L NA 136mmol/L CL 104mmol/L CA 1.87mmol/L
• TP（总蛋白）35.4g/L↓ ALB （白蛋白） 12.0g/L↓ CHO （总胆固醇）9.42 mmol/l↑
• HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇） 0.84mmol/L↑
• UREA(尿素)2.81↓ CREA（肌酐） 17.9↓ ;
实用文档
临床表现
• 1、水肿(颜面部、四肢、全身） • 2、大量蛋白尿 • （每日>3.5g/1.73m2体表面积）。 • 3、低白蛋白血症 • （血浆白蛋白<30g/L） • 4、高脂血症（>5.7mol/L)
现在请责任护士汇报病史。
实用文档
汇报病史
•
患儿王一南，女，1岁9个月。以“咳
嗽4天，浮肿3天，发现蛋白尿半天。”为主
• 另外，长期服药会出现一系列如失眠、消 化道溃疡、骨质疏松等的症状，护理工作 人员需要首先向患儿及其家属说明，避免 引起病人的恐慌。
实用文档
用药护理
• 肾病综合征患儿由于需要长期静脉滴注， 要注意保护血管。特别是使用环磷酰胺时 需要注意防止药物外渗，导致组织的坏死 等。护士要每天评估患儿留置针使用情况 。
、机体营养状况差有关。 • 6、焦虑 与病情反复实用、文档病程长有关。
预期目标
患儿水肿程度减轻或消退，尿量增加，体液分布正 常。
患儿营养状态改善，尿中蛋白质丢失的量减少、低 蛋白血症得到纠正。
患儿不发生皮肤损伤、感染及并发症。 患儿活泼，精神愉快。实用文档
护理措施
病情观察 用药观察药物疗效及副作用护理 预防皮肤损伤和感染
实用文档
护理诊断
• 1、体液过多 与低蛋白血症导致的水、钠 潴留有关。
• 2、营养失调 低于机体需要量：与大量 蛋白质由尿中丢失、低蛋白血症及肠道吸 收障碍有关。
• 3、有感染的危险 与免疫力低下有关。 • 4、潜在并发症 药物的副作用：与长期
应用糖皮质激素有关。 • 5、有皮肤完整性受损的危险 与高度水肿
饮食护理
心理护理
实用文档
出院健康教育
病情观察
• 由于患儿年龄较小，难以准确将自己 的感觉和不适感用语言表达。另外， 由于患有肾病综合征的患儿会容易并 发各种疾病，因此需要密切关注患者 的生命体征。需要注意患者有没有出 现有低钠血症、低渗性脑病和心衰等 。
实用文档
病情观察
• 低钠血症的临床症状：恶心、厌食、面色 苍白、乏力、精神萎靡、双脚水肿、脉压 差减少等；
小儿肾病综合征护理查房
七病区 20Leabharlann 5.10实用文档概述
• 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS） 即肾病综合症，它不是一独立性疾病，由 于各种原因引起的肾小球毛细血管通透性 增高，导致大量蛋白尿的临床症候群。
• 四大特征（三高一低） • 大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、
高度水肿。
• 保持床单位平整、清洁、干燥，每2 h翻身 1次，避免骨突部位皮肤受压，翻身时动作 轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。
• 阴囊水肿的患儿，应卧床休息，限制活动 量，下床活动时用丁宇带把阴囊兜起，防 止阴囊下坠加重水肿，保持周围皮肤清洁 。
• 病情允许的情况下，协助患儿下床适当活 动，以促进血液循环和水肿消退。
• 低渗性脑病的症状：神智不清、嗜睡和头 痛等。
• 心衰的症状：全身浮肿、咳嗽气喘、口唇 紫绀等。有出现以上症状时，应该要立即 报告主治医生。
实用文档
用药护理
• 肾病综合征的治疗药物中需要激素治疗， 但长期服用激素会出现有毒副作用。特别 是外观上的变化，会使得患儿对服药有一 定的抵抗性。因此护理工作人员应该要耐 心向患儿解释服药的重要性。
实用文档
利尿和消肿
• 利尿时注意观察病情，当患儿出现食欲减 退，精神萎靡、全身肌肉无力、腹胀、肠 鸣音减弱、心音低钝等低钾表现时要报告 医生。定期抽血解质，遵医嘱正确补钾。
• 大量利尿还可加重血容量不足有出现低血 容量休克或静脉血栓形成的危险。
实用文档
预防皮肤损伤和感染
• 保持皮肤清洁，给予穿宽松柔软的棉制品 衣服，避免皮肤受压过久，防止压疮。
• 激素治疗期间应注意每日尿量、尿蛋白变 化及血浆蛋白恢复等情况。
实用文档
利尿和消肿
• 一般不用利尿剂，因应用激素后7～10d自 发利尿消肿。当水肿严重或伴有严重腹水 及影响心肺功能时应使用利尿剂。
• 当血白蛋白＜20g/l时利尿剂无效，可选用 血浆静滴，1h之内滴注完并注射速尿。以 增加血浆胶体渗透压，减轻水肿。
诉入院。患儿于入院前4天无明显诱因出现咳
嗽，呈阵发性非痉挛性单声咳，伴有发热，
热峰38.0℃，热型不规则，就诊当地诊所，
未行特殊检查，予口服药物治疗（具体不详
），热退，仍有轻咳嗽，3天前出现浮肿，初
见于颜面、眼睑，后波及双下肢、躯干，呈
凹陷性水肿，尿量减少（具体不详），无呕
吐，具体血压未测，尿呈茶色，含较多泡沫
，无明显肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，
今就诊我院。
实用文档
。。
体格检查
• 查体：T:36.6℃ P:118次/分 R:25次/ 分 W:11kg BP：86/54mmHg 。神志清楚 ，精神可，口唇红润，反应可，颜面、双 眼睑及双下肢中度浮肿，腹膨隆，触诊软 ，无压痛、反跳痛。
实用文档
实验室检查
• 凝血功能示 FIB 4.6 g/L ↑； • 尿常规示PRO—C(尿蛋白)3+，BLD—C（尿隐血
）1+。 实用文档
入院诊断：
• 1.上呼吸道感染 • 2.浮肿、蛋白尿待查：原发性肾病综合征 • 3.心肌损害。
实用文档
入院后处理
1 儿内科护理常规、低盐优质蛋白饮食、记24小 时出入量、测血压 2/日； 2 确诊后给予激素中、长程疗法； 3 防治感染； 4 利尿、改善微循环、抗凝等对症处理。 5完善有关辅助检查；