器械清洗与保养11
腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养
３保 养
３１腔 镜 器 械 的 取 放 ．
腔镜 器械 无论 在清 洗 或使 用 中均应 单 独取 放 ， 放时应 取 做到 轻 、 ， 免意 外坠 地 。设 立专 用腔 镜器 械 台 ， 稳 避 以保 证腔
镜 器 械 稳 定 摆 放 与 移 动 。 在 手 术 进 行 时 ， 提 醒 术 者 避 免 损 应
１ ６巾 目医药 导攉 ＣＨＩ ＤＩＡＬＨ ＡＬ ０ ＮＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｄ
杂志． ０ ，８９：２ ８ １５ ． ２ ８１ （） ５ ～ ２ ９ ０ １
［】侯 凤 雪， 艳 ， 肖 洁， ． 化 道 内镜 及 其 器 械 的 管 理 及 保 养 『． 国 ６ 韩 张 等 消 Ｊ中 ］ 医 药 指南 ，０９７２：４ — ４ ． ２ ０ ，（） ６ １８ １
手 术完 毕 ， 器 械 的关 节 腔 打 开 ， 流 动水 冲洗 器 械表 将 用 面 后 ， 器 械 放 入 超 声 清 洗 机 内 清 洗 ， 洗 液 为 鲁 沃 夫 将 清 １ ７ （ 温 ２ ～ ０ 。多 酶能 快速 溶解 蛋 白质 、 肪 、 液 等 ： ０水 ２ ０ ４ ℃） 脂 血 有 机 物 。清 洗 完 毕后 ， 鲁 沃 夫 润 滑 油 １２ ０浸 泡 ３ ． 用 ：０ ０ ｓ 用 烘 干机烘 干 ， 打包 灭菌 。腔 镜 器械则 拆 卸后 用鲁 沃 夫腔 镜专 用 多酶 清洗 （ 温 ２ ～ ０ ， 水 ０ ４ ℃） 用腔镜 超声 专用 清洗 机 清洗 ， 上
灭菌 、 氧 乙烷灭 菌。由于环 氧 乙烷 灭菌 时 间长 ． 以一般 小 环 所
纱 布采 用此 方法 。一般 腔 镜 器 械我 科 现采 用 高 压蒸 汽 灭 菌
供应室器械的清洗
4、普通器械清洗
普通器械在清点 完毕后需在超声 波清洗机器内超 声清洗，完毕后 在流动水下冲洗， 上架。
5、管腔器械清洗
带管腔的器 械须在超声 清洗后，用 水枪再次冲 洗，再用气 枪冲尽残留 水。
6、特殊器械清洗
特殊器械 须用特殊 的方法清 洗，以防 止损坏， 保证其使 用寿命。
供应室器械清洗分类
☆、门诊病房器械 ☆、手术室器械 ☆、外来器械
★、清洗着装
清洗器械
需穿防护 服，戴手 套，口罩， 帽子及护 目镜。切 实保护自 己。
★、门诊器械
首先、设置超声波清洗 程序，按配比加酶，配 制消毒液。
1、清点 分类 检查器械
2、重复利用物品的清洗
压脉带，雾化管类需先浸泡。
3、普通器皿器械清洗
★、手术室器械
清点物品是否对数，不对数及时通知，寻找。
手术室器械的清洗
每个钳 子剪刀 都需打 开，保 证其清 洗到位， 干净。
★、外来器械
1、双方当面清点器械
★、外来器械
2、双单，签字。
谢谢
管腔器械清洗与保养
管腔器械 清洗 与保 养
孙 艳 红 ①
【关键词 】 管腔器械 ； 清洗 ； 保养
中图分类号 Ｒｔ９７．３９
文献标识码 Ｂ
文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２２—０１ ４３—０２
鲁沃夫全效型多酶清洁剂 ，洁净自纱布 ，棉签 ，带光 源的放大镜 ， 还有去 除热源 的作用 ［３］。
高压气枪 ，干燥柜等 。
３．７ 再 次冲洗
３ 清洗流程及方法
将超声清洗后 的器械取 出 ，用高压水枪再次 冲洗 ２０ ｓ。
３－１ 分类拆卸
３．８ 润 滑防锈
一 般针对腹 腔镜 类手术器械 ，均应按要 求拆卸至最小部 件 ，
一 方 面可有效 防止交叉 感染 的发生 ，另一 方面又 能避免 因
①连 云港市妇幼 保健院 江苏 连云港 ２１００００
各种病原微生物的残 留对器械造成腐蚀破坏 。
液 的浓度 ，缩短其使 用时间 ，节 约成 本 ，避免不必要 的浪费 。 管腔器械 的保养方法主要如下 。
３＿３ 浸 泡
５．１ 保湿
将 预 冲 洗 处 理 后 的 管 腔器 械 放 置 于 多 酶 清 洗 液 中 浸 泡
手术 后及 时冲洗 ，并用 多酶清 洁剂预浸 泡 ，可 防止粘附 在
压 水枪 冲 洗管 腔 内壁 ２０ Ｓ。预 冲洗 的 目的是 为 了预 防易 冲洗 、
正确 的保养 是保证器 械 良好 性能 ，有效 工作状 态 ，延长器
去 掉 的污 物在浸泡 时加重 对多酶 浸泡液 的污染 ，降低多酶 浸泡 械使用寿命 的关键 ，而且 能保证灭 菌效果 ，减少手术感染的发生 ，
腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护保养ppt课件
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3 ，应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用 眼睛看另一端，强光会损害眼睛
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干燥
包装区设压力气枪，管腔器 械二次吹干
贵重物品进干燥柜严格控制 温度、时间，交接
贵重物品设警示标识
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专业！质量！光源放大镜
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
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光学目镜的检查与保养
功能检查： i. 观察镜体是否完整无磕痕 ii. 观察镜面是否无裂痕 iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 iv.检查镜头成像质量 v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否
平直
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导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
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原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
超声清洗过程中注意加盖
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光学目镜的清洗
单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防 止滑落
腔镜器械的清洗与保养
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人工清洗法
• 人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能 耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手 工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器 械上的污物，以达到清洁的目的。
节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物 与清洗剂充分接触。不易清洗的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。 将低泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污染器械(器械表面 被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶 接触水后被激活的2～3h内活性最强，一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15 的润滑剂内2min，取出后放置于烤箱内烘干。
• 通过对污染器械洗涤方法的观察后，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗 器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表 面保护膜刷走，加速器械生锈。
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机械清洗法
• 机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，有的清洗机带加热系 统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器 械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显 提高。
腔镜器械的清洁消毒与保养ppt课件
程度
间
轻度 5ml/L 10分钟
中度 重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟 L
酶在清洁过程中的作用
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进 入管腔
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器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的 关键。
2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白 质和其它残留物。
达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分 钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔 的器械腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内-镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
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灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过多 ，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用 期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好 监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
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无菌物品的存储
存放在无尘和干燥的地方 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒 储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六 个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出， 重新消毒灭菌
腔镜器械的清洁、消毒与保养
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1
腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔 镜 泌尿科：膀胱镜、经尿 道电切镜 妇产科：宫腔镜 骨外科：关节镜、椎间 盘镜 五官科：鼻内镜、支撑 喉镜
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腔镜器械的特点
器械、器具和物品的清洗操作方法
器械、器具和物品的清洗操作方法
1手工清洗
1.1 操作程序
1.1.1 冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
1.1.2 洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。
1.1.3 洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
1.1.4 终末漂洗：应采用电导率≤15μSAm(25°C)的水进行漂洗。
1.2 注意事项
1.2.1 手工清洗时水温宜为15℃・30℃。
1.2.2 去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。
有锈迹，应除锈。
1.2.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
1.24器械可拆卸的部分应拆开后清洗。
1.2.5 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。
1.2.6 不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理，应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。
设备及器械保养原则
液晶显示器的使用保养1、切勿用手指接触（亮点、暗点）2、切勿用水直接接触LCD面，擦拭时用干布轻轻擦拭。
3、显示器不使用时一定要先关闭电源开关再拔掉插头。
4、显示器信号连线要注意避免与高频连接线或设备过近。
摄像系统保养及注意事项：1、避免潮湿剧烈震动阳光直射或过热处。
2、主机消毒只能擦拭消毒（决不允许液体渗入本机内）。
摄像头的灭菌及保养：1、不得由其电缆提拉摄像头，一定要首先拿起镜头，然后是电缆及连接器。
电缆内有微小的电子导线，应轻柔对待2、摄像头电缆在盘绕状态下，直径要在15cm以上，且保持电缆不大节处于宽松状态。
3、在使用摄像头时，切忌不让物体覆盖其上，以免过热4、应用蘸了清洁剂与水溶液的湿布擦拭。
5、不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、ETO、等离子消毒方式，建议用无菌套6、万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。
应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。
7、一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。
8、在消毒之前检查是否电缆由裂痕，如有表皮破损,严禁继续使用。
冷光源主机1、同摄像主机，在手术间歇暂停使用冷光源时，不要关机最好把亮度调到最小。
2、由于摄像主机具有自动调光功能，因此在满足手术视野的情况下，尽量把光源亮度调到最低，这样可以避免光纤过热而损坏镜子。
3、氙灯开关的时间间隔要在20-30分钟，频繁开关会缩短氙灯的寿命4、冷光源主机没有备用灯泡，使用之前一定要检查灯泡寿命导光束的使用及保养：1、光纤的端面必须保持干净而且没有刮花，应用软布蘸７０％酒精来擦拭。
2、用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。
3、应大弧度盘旋平放，严禁弯折。
4、严禁把光纤放置在病人的身体上和棉织物上，以防止烫伤和燃烧。
5、液体光纤禁止使用高温高压消毒。
6、光纤经过反复消毒旋转接口那里可能会旋转不灵活，最好定期用润滑油润滑。
镜子的使用及保养1、取下硬镜上的光纤接头。
腹腔镜器械清洗与保养
１１ 目前腹 腔 镜 器 械 的清 洗 有人 工 和 使 用超 声 自 ．
动清洗机两种方法。因后者价格昂贵 ，所以我们采
用 的是人 工清洗 法 。
１２ 清洗工具 ：高压冲洗枪 、软毛刷 、软清洁布、 ． 脱脂棉球 、擦镜纸、高压气枪 、干燥箱等。
１３ 清洗方 法 ：手 术 完 毕 后 ，将 所 有 能拆 卸 的部 ．
腹腔镜手术以创伤轻、切 口 、愈合美观、恢 小
复快 等优 点 ，越 来越 多 的被 广大患 者所 接受 。为 了 有效 预防 和控制 交 叉 感染 ，降低 医院感 染 率 发 生 ， 使腹 腔镜手 术器 械能更好 地用 于 临床手术 中 ，我们
沿一个方向擦拭干净后 ，以擦镜纸擦干。管道用高 压冲洗枪冲洗干净，高压气枪吹干。能高温高压灭 菌的放器械盒 内包好待灭菌 ，待等离子灭菌的横放 或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
法， 是确保器械性 能良好 ，延长器械 的使用寿命 ，
保证术 中有效工 作状 态 的关 键 。因此腹 腔镜 器械应
专人清洗保养 ，并对腹腔镜仪器和手术器械的性能 有深刻的了解 ，才能保证减少器械的损耗，延长使
用寿命 。
布 ，擦去上面的血迹、污渍 ，镜面用湿的脱脂棉球
收 稿 日期 ：２ １ １ ６ ００—０ —１
２５ 创克的保护 ：创克上的密封圈、橡皮 帽清洗 ．
时要 检 查 是 否 有 老 化 、裂 口情 况 ，如 有 应 及 时 更 换 ，以免 造成 术 中漏气 而影 响气腹效 果 。创 克 芯在 打包 时要 用纱 垫包好 ，以免戳 破其他 器械 。 综上 所述 ，掌握 正确 的器 械清洗 灭菌 和保养 方
医疗装备 ２ １ 第 ４ ００ 期
腔镜手术器械的清洗＼灭菌及保养
腔镜手术器械的清洗＼灭菌及保养腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。
在腔镜手术操作中,操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。
因此,正确掌握腔镜器械的灭菌、清洗、保养,既可保障手术顺利进行,又能更有效地延长器械的使用寿命,节省费用。
标签：腔镜器械;清洗;灭菌;保养随着医疗科学技术的发展,各种器官腔镜手术已广泛应用于临床,它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点。
我院是一所综合性三级甲等医院,自1995年开展腔镜手术以来,腔镜手术日益增多,2008年1～11月开展各类腔镜手术5 600余例。
随着腔镜外科的不断发展、推广,腔镜手术已运用于骨科、泌尿外科、肿瘤外科、胸腔外科、小儿外科等。
腔镜手术器械的使用越来越广泛,现将近几年来对腔镜器械的清洗、灭菌、保养等经验介绍如下:1 清洗1.1 一般手术器械的清洁手术完毕,将器械的关节腔打开,用流动水冲洗器械表面后,将器械放入超声清洗机内清洗,清洗液为鲁沃夫1∶270(水温20～40℃)。
多酶能快速溶解蛋白质、脂肪、血液等有机物。
清洗完毕后,用鲁沃夫润滑油1∶200浸泡30 s,用烘干机烘干,打包灭菌。
腔镜器械则拆卸后用鲁沃夫腔镜专用多酶清洗(水温20～40℃),用腔镜超声专用清洗机清洗,上油,烘干,打包。
1.2 乙型肝炎或肿瘤患者使用后器械的清洗遇乙型肝炎或肿瘤患者术毕,器械护士及时使用生理盐水将所有组件擦洗干净,然后用纱布擦干,放入1∶4施康溶液中浸泡30 min后,达到初步消毒处理后按常规灭菌。
2 灭菌2.1 理想的灭菌效果迅速完全地杀灭包括芽胞在内的一切微生物;穿透能力强;不损害锐器尖锐性;不影响器械表面的有机物,如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
2.2 腔镜器械的灭菌方式腔镜器械灭菌主要方式有高压蒸汽灭菌法、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌。
由于环氧乙烷灭菌时间长,所以一般小纱布采用此方法。
一般腔镜器械我科现采用高压蒸汽灭菌法,而镜子既贵重又易破碎,所以现采用低温等离子灭菌,减少中间环节,加速周转速度[1]。
手术器械的消毒和清洁
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橡胶和乳胶导管处理
• 将用后的橡胶物品（ 含乳胶硅胶管）浸泡于 500mg/L含氯消毒液中10min、 常水刷洗、用松节油擦洗外面污垢，用加酶洗涤液浸泡洗涤、加压水枪冲洗管道 （ 乳胶管只作常水揉搓冲洗）、温常水冲洗、新鲜流动蒸馏水冲洗。烘干后检 查质量、包装灭菌。
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• 观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提 高。
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人工清洗法
• 人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀）， 不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净 的器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或 洁布去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。
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金属类器械处理
• 回收后的器械，浸泡于500mg/L含氯消毒液中10min、常水冲洗、金属管腔内 用长棉签擦拭洁净、加压水枪冲洗，然后用加酶洗涤液浸泡和刷洗、常水冲洗、 新鲜流动蒸馏水冲洗。待烘干后上油，然后用清洁干纱布把器械表面多余的油擦 净，经两人检查质量、核对无误后包装灭菌。
• 手的防护：操作人员应戴两双手套，以降低锐器穿孔刺伤皮肤的感染危险性：万 一不慎被锐器致伤时，须保持镇静，迅速、敏捷按常规脱去双手手套．健侧手立 即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，以相对减少受污染的程度， 在反复挤压的同时．用流动的净水冲洗，再用碘酒、酒精消毒受伤部位。
腔镜器械的清洗与保养
五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活 性，有无裂缝、生锈打弯等。
六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制 成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而 产生锈蚀。所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金 属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿 命。
七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用 途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功 能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的 器械要检查其完整性及有松脱现象等。检查整理完毕核 对
一、每台手术结束后所用的器械在清洗前都需要进行浸 泡，放入多酶清洗剂浸泡2～5 min后再清洗，目的是使 存留在器械表面和机械连接部位缝中的污物分解和软化， 以便清洗。 二、用流动的水冲去肉眼可见的血污，同时将已生锈的 器械采用专用除锈剂进行人工除锈处理，打开器械的各 个关节，用毛刷蘸取除锈剂充分刷洗。 三、清洗人员必须做好个人防护，戴好口罩、帽子、橡 胶手套，以防止交叉感染。 四、除锈完毕，将手术器械轴节完全打开，摆放整齐按 种类分别放人自动清洗机清洗筐内，用自动清洗机清洗。 清洗液内加入多酶清洗剂。
腔镜器械的清洗与保养
怎样进行硬式内窥镜的清洗保养与管理？ ……
2
普外科：腹腔镜 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜 妇科：宫腔镜 骨科：关节镜 耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜 神经外科：脑内窥镜 乳腺外科：乳管镜
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对于贵重、易损坏的光学镜 头，一定要熟练的处理，而且 必须单独进行处理。 小心遗失光学视管的配件 不能使用超声清洗
机械清洗法
机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式， 有的清洗机带加热系统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械 清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸泡 器械的方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明 显提高。 超声波自动清洗机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成 真空区而产生拉力，将附在器械上的污垢松动吸离，它比人工清 洗好的理由是它可以清除刷子无法触及的污物。 通过观察，发现单纯的机械清洗对残存有有机物的器械达不到理 想的清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗机清洗的效果 更好。 机器清洗并不能全部代替手工清洗，对于某些管道、精密仪器和 较难清洗部位必须手工清洗，此外对于清洗设备必须经常清洗和 保养以免机器清洗失效。
医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定
医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定一、医疗设备的管理1.每日清晨应开启层流空调，并在术前一小时进行空气净化记录。
2.每日手术前半小时，应用清洁巾湿式擦拭手术间的窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等。
每台手术结束后，应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。
手术结束后应彻底打扫手术间卫生。
每周应进行彻底清扫一次。
使用的清洁工具应用不易掉纤维的织物材料制作。
3.每周应用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。
手术室物品应用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。
4.地面应每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿式拖地一次。
连台手术时，前一台手术结束后应打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。
5.墙面消毒应根据污染程度，使用500mg/L或2000mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理。
常规每周应进行两次室间墙面擦拭消毒。
6.手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。
②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时应立即更换。
③每日手术前应用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后应更换车上所有物品，并使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。
感染手术交换车消毒应根据感染种类分别处理。
如接送隔离病人（或疑似病人）后，应使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹，然后焚烧。
平车应及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
7.送敷料包和器械包的运输车，每日应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次。
8.无影灯每天应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次，并保持其透明度。
9.手术中所用的无菌持物钳应为干罐，每4小时更换。
有或疑有污染的应立即更换。
10.立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周应用清水擦拭干净，遇污染时应用75%酒精擦拭。
显微手术器械与设备的使用保养和管理
显微手术器械与设备的使用保养和管理随着医学技术的不断进步，显微手术已经成为了一种非常常见并且重要的外科手术方法。
在显微手术中，手术器械和设备的使用是至关重要的，正确的使用和保养可以提高手术的成功率，同时也可以延长器械和设备的寿命。
本文将重点介绍显微手术器械和设备的使用保养和管理。
显微手术器械的使用保养器械使用前准备在使用显微手术器械之前，先要进行严格的消毒和准备工作。
准备工作主要需要做到以下几点：1.仔细查看器械是否有损坏，如断裂、变形、损伤等，如有损坏需要及时更换。
2.对器械进行清洗和消毒。
清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂，消毒要根据消毒方法并严格执行消毒时间。
器械使用过程中的注意事项在使用器械过程中，要注意以下几点：1.遵循外科手术规范。
需要按照手术规范流程进行操作，将器械用于正确的位置和操作，不能随意更改顺序和操作方式。
2.避免碰撞。
使用器械时不能强行甩动和碰撞，不应用力过猛，避免损坏。
3.及时更换器械。
在使用过程中，需要根据情况及时更换器械，不能使用老旧、磨损的器械。
器械使用后的处理使用器械后，应做好以下处理：1.对器械进行清洗和消毒。
清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂。
2.及时更换器械。
器械损坏，需要及时更换，不能缓兵之计让器械超过寿命使用。
3.对器械进行保养。
及时给器械进行润滑、除锈等保养，保证其使用寿命和效果。
显微手术设备的使用保养设备的使用前准备在使用显微手术设备前，也需要进行严格的准备工作，准备工作主要包括以下几点：1.检查设备是否损坏。
检查设备的线路、开关、传感器等部分是否正常运行。
2.对设备进行清洗和消毒。
清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂，消毒要根据消毒方法并严格执行消毒时间。
设备使用过程中的注意事项在设备使用过程中，需要注意以下几点：1.遵循设备使用说明书。
在使用过程中，需要按照设备说明书要求进行操作，不能随意操作，避免损坏设备。
常用诊疗用具与器械的清洁与消毒处理
常用诊疗用具与器械的清洁与消毒处理一、常用诊疗用具1、体温计：病人每次用后的体温计，先清洗、晾干，再用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟、冲洗、晾干，用清洁容器盛装备用。
消毒液应现用现配，消毒液容器应每周消毒二次。
收、发体温计盛装容器应分开。
2、血压计：每天清洁外表面，每周清洗消毒袖带（监护仪袖带）。
血压计（监护仪）袖带若被血液、体液污染时应在清洁去污的基础上用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟后再清洗干净，晾干备用。
3、各种仪器及导线：使用中每天用75%酒精（或手消毒剂）进行擦拭后再用清水擦拭，有污染时应在清洁去污的基础上用含有效氯500mg/L消毒液擦拭再用清水擦拭，备用状态应保持清洁干燥。
4、听诊器：每位患者之间用75%酒精(或手消毒剂) 擦拭听筒，其它部位每日用75%酒精全面擦拭消毒一次。
受到血液、体液污染时应在清洁去污的基础上用含有效氯500mg/L消毒液进行擦拭再用清水擦拭，晾干备用。
5、血糖仪：每轮用后用75%酒精（或手消毒剂）进行擦拭后再用清水擦拭，有污染时应在清洁去污的基础上用含有效氯500mg/L消毒液擦拭再用清水擦拭，备用状态应保持清洁干燥。
6、止血带：一人一用一更换，集中送供应室高水平消毒。
7、喉镜、气管插管导丝：集中送供应室低温等离子灭菌，推荐使用一次性喉镜、气管插管导丝。
8、叩诊锤、手电筒：每周清洁消毒一次，用75%酒精(或手消毒剂)进行擦拭。
9、氧气湿化瓶：每日更换湿化瓶及湿化水，湿化水应使用灭菌注射用水。
使用后的氧气湿化瓶集中送供应室高水平消毒。
10、引流瓶（吸痰用）：使用前先盛装含有效氯500mg/l消毒液500ml，引流液达2/3时随时清倒、冲洗干净，每日用500mg/l含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清洗、晾干备用。
11、呼吸球囊：呼吸球囊一人一用一消毒。
在病人使用后，集中送供应室低温等离子灭菌，清洁容器干燥保存备用。
二、常用织物1、隔离衣：普通科室、供应室每周两次更换清洗；血液透析室、ICU、新生儿室、产房每日一次更换清洗（有污染时随时更换清洗）。
手术室器械清点与消毒制度
手术室器械清点与消毒制度一、前言为了保证手术室器械的完整性、清洁度和安全性，提高手术室工作效率，确保手术操作的顺利进行，特订立本《手术室器械清点与消毒制度》。
二、器械清点2.1 术前清点1.每个手术室的主治医师负责术前清点，核对所需器械清单与实际器械的匹配。
2.清点范围包含手术刀、镊子、针线、各种夹器、敷料、封闭器、护士要用的单、卡，以及其他与手术相关的器械等。
3.在术前清点中，应核对每个器械的名称、规格、包装完好性、灭菌标志等，并进行记录。
2.2 术后清点1.手术结束后，助理医师负责术后清点。
2.清点范围应包含手术刀、夹器、封闭器、外科纱布、镊子、各种纱布、护士要用的卡、单等。
3.每个手术器械应进行数量核对，并记录在器械清点表上。
2.3 操作规范1.手术室内的器械清点必需在清洁状态下进行，避开污染器械。
2.清点时应特别注意手术刀不得直接用手触摸刀刃，以免造成损害。
3.清点时应使用托盒，放置整理好的清点器械，避开直接接触手术台面。
三、器械消毒3.1 消毒分类手术室器械消毒分为高温高压灭菌、化学消毒和气体灭菌三种方法。
3.2 消毒分类标准1.高温高压灭菌：适用于可以经受高温高压的器械，灭菌时间不少于30分钟。
2.化学消毒：适用于不耐高温高压的器械，消毒时间不少于30分钟。
3.气体灭菌：适用于灭菌不宜使用高温高压、化学消毒的器械，消毒时间不少于12小时。
3.3 消毒操作规范1.手术室的器械消毒由特地负责器械清洗和消毒的工作人员进行。
2.每次消毒前，应核对器械清点表，确保清理完毕并准备好要消毒的器械。
3.依照所用消毒方法的要求进行消毒操作，确保消毒剂的使用浓度和时间的准确性。
4.消毒过程中，应注意器械不得交叉污染，各器械之间应保持肯定距离。
5.消毒结束后，应及时将器械存放在干燥、通风的器械柜内，避开受潮和二次污染。
3.4 消毒监测与记录1.手术室每月对消毒过程进行抽样监测，以确保消毒效果的合格。
2.每次消毒操作完成后，应将消毒器械标识，包含消毒日期、消毒方法等信息，并在记录册上进行相应记录。
关节镜器械的灭菌及保养
镜 头及缆 线 的灭 菌。手 术器 械用 高压蒸 汽法灭 菌 。 ８ 细菌 培养
每月 定期 对关 节镜 器械做 １次细 菌培 养 。其 目 的是 确保 手 术 中用 的器 械 完全 符 合 消 毒 规 范 的要 求 ，达 到 ＩＯ ９ ０ Ｓ ０ ０的标 准 。 ９ 体 会
７ 消毒灭 菌 我 院使 用 的消毒 灭菌 方式是 环氧 乙烷灭 菌 和高
将 清洗后 的关 节镜 器械 全 部 浸泡 在 ２ ％戊 二 醛
溶液中 １ ０～１ ｍ ｎ ５ ｉ。浸 泡 的要 求 ：将 各 种 器械 的 阀 门完全 打开 ，使溶 液 能 够 完全 灌 注 到 各 种 管 腔 内 ，
器 械干 燥后 用专 用油 均匀擦 拭器械 表 面 ，这样 保 养器 械可 延 长器械 使用 寿命 。
６ 打 包 将各 种 器械分 类整 理 。镜 头要 放置 在专 门的泡
１２ 器械 的清 洗 ：专用 清 洗 刷 清洗 ，将 各 种 器 械 ． 狭缝 内的残 留组 织清 除掉 ；各 种管腔 通道 用 高压水 枪 冲洗 ，要 将各 种管 道 中残 留的组织 冲净 ；其 他器
医疗装备 ２ １ ０ ０第 １ ２期
［ Ｍ］．３ ． 版 南京 ：东南大学 出版社 ， ０ ６ ４ ６ ２０ ： ６ ．
［ ］张军 力 ，李 ７ 克 ，王育 明 ，等 ．肌酐 酶法试剂盒在 Ｏ —
ＬＭ Ｕ Ｙ Ｐ Ｓ自动生化分析仪的应用 ［ ］．中华检验 医学 Ｊ
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ＭＵ Ｒ Ｙ Ｒ Ｋ， Ｒ Ｎ Ｅ ， Ｙ ＳＰＡ， ｔ １ ａｐｒ １ Ｒ Ａ Ｇ Ａ Ｎ Ｒ ＭＡ Ｅ ｅ ａ．Ｈ ｒｅ
ｓＢｏｈｍ ｓｙ ［ ｉ ｅ ｉ ｒ Ｍ］．２ ｔ ｄ ｉ ， ｔ ｆｒ ： ｐ ｅ ｎ ｃ ｔ ４ｈＥ ｉｏ Ｓａ ｏｄ Ａ ｐ］ｏ ｔｎ ｍ ｔ
器械、器具和物品的清洗操作方法
器械、器具和物品的清洗操作方法
1手工清洗
1.1 操作程序
Ill冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
112洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。
1.13 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
1.14 4终末漂洗：应采用电导率≤15μSAm(25°C)的水进行漂洗。
1.2 注意事项
1.2.1 手工清洗时水温宜为15℃-30℃。
122去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。
有锈迹，应除锈。
1.2.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
1.24器械可拆卸的部分应拆开后清洗。
1.2.5 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。
1.2.6 不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理，应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。
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供应室在职培训讲稿
时间：2011年3月20日
主讲人：文冬英
内容：器械清洗与保养
清洗
1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
2 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。
手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
3 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。
器械检查与保养
1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。
器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。
2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
4 应使用润滑剂进行器械保养。
不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。