公共卫生执业医师实践技能考试操作
（完整版）公共卫生执业医师实践技能考试操作
（完整版）公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
公共卫生执业医师实践技能考试试题与答案(体格检查+病例案例+急救技术+操作技能)
11、心脏叩诊（7分）：确定心脏大小、形状、位置。
（1）叩诊方法、姿势、力量正确（4分）；
以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。
（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；
正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9 （左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）。
12、心脏听诊（7分）
（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；5个听诊区
首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm.
8、胸部听诊（7分）
（1）听诊方法、顺序正确（3分）；
取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。
15、腹部叩诊（7分）肝脾为浊或实音，余为鼓音。
（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确（3分）；
直接或间接叩诊法。
（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；
常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。
（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；
6、胸部触诊（7分）
（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）；
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。医。学。全。在。线
执业医师技能考试技能操作8个小项目考核标准
执业医师技能考试技能操作8个小项目考核标准（一）实践技能考试技能操作小项目（每项8分）1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分）（1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
（2）持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
（3）消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）；（2）伤口处理正确（1分）；（3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；（4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。
3、戴无菌手套（8分）（1）开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。
（2）取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
（3）第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
（4）第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
4、穿、脱隔离衣（8分）（1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。
（2）开衣、穿衣正确（1分）；将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。
依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。
（3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
（4）脱衣操作正确（1分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
公共卫生执业(助理)医师资格考试实践技能考试实施方案
附件2公共卫生执业（助理）医师资格考试实践技能考试实施方案（2019年版）根据《中华人民共和国执业医师法》和《医师资格考试暂行办法》，按照《公共卫生执业（助理）医师资格考试考试大纲》，制定本实施方案。
本方案由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组负责组织实施。
公共卫生类别医师资格考试实践技能考试应在符合要求的实践技能考试基地（以下简称“基地”）中按要求进行。
一、基地建设要求（一）设置要求。
1．设置原则。
考区负责本辖区基地的规划与建设。
基地设置情况须按照《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法》规定的程序与要求办理。
考区应按照考生人数和区域统筹规划基地布局，每个考区只建设1个基地。
基地原则上依托省级疾病预防控制中心、考区所在地城市的市级疾病预防控制中心、高等医学院校和考试机构等设立。
2．组织架构。
基地依托单位的主要领导担任基地主任。
基地主任在考区或考点领导下负责基地建设和考试组织实施。
基地设置考务办公室，配备办公室主任1名，考务人员若干。
（二）制度要求。
基地应遵照国家、考区、考点有关文件要求并结合本地实际情况建立保密管理制度（包括试卷保管、使用、回收等各流程的管理要求）、考官执考制度（包括考官执考考勤、安全保密承诺、考官执考工作要求、考官执考工作评价办法和考官执考工作纪律等）、考务管理制度（各类人员工作职责、工作规程、工作纪律；考试违法、违纪、违规行为界定与处理要点，违法、违纪、违规事件处理工作程序，违法、违纪、违规证据固定和保管办法，考试突发状况应对处置办法等）。
考前制订基地具体考试工作方案，确定工作任务、分工、路径、要求等。
（三）人员要求。
基地工作人员包括考官、考务人员和保障人员，应按照《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法》进行遴选。
1．考官。
考区设1-2名首席考官，每年确定1名为考区执行首席考官；每个基地设基地总考官1名（考区仅设1个基地的，可由首席考官兼任）；每考站设1名考站主考官；每考站可设若干考组，每考组设1名考组主考官和至少1名考组考官。
公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版
公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版一 pH值现场测定：玻璃电极法1. 玻璃电极在使用前应浸泡在纯水中24小时以上，仪器开启后30分钟，按照说明书进行校正2. 检测前选一种与被测水样pH值相近的标准缓冲溶液进行1-2次pH定位，之后进行复定位3. 定位后，用洗瓶以纯水缓慢润洗玻璃电极数次，再以水样润洗6-8次，然后插入水样中，1分钟后直接读出pH值二饮水的水样采集（以管网水为例）根据所需测定水的指标不同，选择不同的采样方式1）用于测定一般理化指标的水样采集1. 备好采样容器，工具，冷藏箱等2. 打开水龙头放水约15分钟3. 用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上4. 采集需要体积的水样（约3-5L）加盖，填写采样记录，挂上或贴上样本标签，置于冷藏箱中2）用于测定挥发性分类和氰化物的水样采集1. 同上2. 同上3. 同上4. 采集0.5-1L水样，加入0.5-1g NaOH，使pH值大于等于12，加盖混匀5. 填写采样记录，挂上或贴上样本标签3）用于测定金属的水样采集1. 同上2. 同上3. 同上4. 采集0.5-1L水样，加入比重为1.42g/mg HNO3约1-1.5mL，使pH小于等于2，加盖混匀5. 同上4）用于测定耗氧量的水样采集1. 同上2. 同上3. 同上4. 采集0.5-1L水样，按照每升水样加入0.8mL比重为1.84g/mL浓H2SO4，加盖混匀5. 同上+冷藏5）用于测定有机物的水样的采集1. 同上2. 同上3. 同上4. 采集水样充满容器，加盖密封5. 同上+置于冷藏箱中6）用于测定微生物的水样采集1. 备好采用容器灭菌玻璃瓶（瓶中加入适量的硫代硫酸钠，没125mL水样加入0.1mg）工具，冷藏箱等2. 同上3. 将酒精灯置于水龙头旁，制造无菌环境4. 采集水样充满容器至2/3，加盖密封5. 同上+冷藏三余氯的现场测定通常使用余氯比色计，其测定方法如下：1. 于5mL具塞比色管中加入0.25mL的3,3,5,5-四甲基联苯胺2. 加入澄清水样至5mL刻度处3. 混合后立即比色，所得结果为游离余氯4. 放置10分钟后比色，所得结果为总余氯5. 总余氯-游离余氯=化合余氯四空气样品现场采样空气中污染物采集方法包括：1 直接取样法2 液体吸收法和固体吸附法3 滤膜采样法4 自然沉降法1.直接采样法（用于采集空气中的CO和CO2）采样所需设备：1）聚乙烯薄膜采气袋和铝箔复合薄膜采气袋，充气容积为0.5-2L，所用气袋应进行密闭性检查，采集CO2样品时使用聚乙烯薄膜采气袋，采集CO时，两者皆可2）二联球3）标签纸和记号笔4）采样记录单气袋密闭性检查方法：1）用二联球讲采气袋充足气后，夹紧进气口2）之后置于水中，进气口管应在水面外，观察水面3）检查结果，盆中的水面不应冒气泡样品的采集（以采集空气中的CO2为例）·1）样品采集前，应用现场空气冲洗采气袋2）冲洗采气袋方法：在选定的地点将橡胶二联球进气口口一端朝外，另一端与采气袋连接，在呼吸带高度处反复捏挤二联球至采气袋充足气，双手轻柔气袋至气体混匀。
A2公共卫生执业医师实践操作项目考试整理(全)
A2公卫执业医师实践技能考试大纲考试范围和总体要求公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。
一、考试范围内科学、流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学。
二、总体要求（一）临床基本技能掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检验结果进行综合分析与初步诊断的能力。
（二）公共卫生调查与分析能力具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。
（三）公共卫生现场处置能力具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处置能力。
考试项目一、临床基本技能（一）病种范围1.传染病：鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。
2.慢性病：高血压、糖尿病、脑卒中等。
3.中毒：有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。
（二）考核要求1.病史采集：根据案例提供的主诉症状，考查考生病史采集和流行病学资料收集的能力。
2.体格检查（1）一般检查：测量血压、脉搏、身高、体重、皮褶厚度、腰围；甲状腺检查；浅表淋巴结检查。
（2）胸部检查胸部体表标志（骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝）呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律）胸部触诊（胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）胸部叩诊（肺界、肺底移动度）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）心脏触诊（心尖搏动、心前区搏动、震颤、心包摩擦感）心脏叩诊（心界）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）附：第一站：1 心脏视诊：被检者一般取仰卧位或坐位，充分暴露胸部，光线最好来源于左侧。
视诊的内容包括心前区隆起与凹陷、心尖搏动及心前区异常搏动。
公共卫生基本操作技能1(公卫执业医师技能-公卫执业实践技能
公卫基本技能主讲老师：张鹤呼吸道（个人二级）防护用品穿脱---穿戴1.戴口罩：一只手托，扣于面，另一手戴。
两手压紧鼻夹，紧贴鼻梁。
气密性检查。
此过程双手不接触面部。
2.戴帽子：双手不接触面部和口罩。
3.穿防护服。
4.戴上防护镜：双手不接触面部。
5.套鞋套。
6.戴手套：手套套在防护服袖口外面。
脱掉顺序1.摘防护镜，放入黄色塑料袋中。
2.解开防护服，摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑袋。
3.防护服连同鞋套一起脱下，防护服里面朝外包裹鞋套一起放入黄塑料袋中。
4.将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。
5.摘口罩，一手按，一手摘，双手不触面，放黄袋（扎口）。
6.洗手消毒。
公共卫生基本操作技能---末梢水样品采集一、测定一般理化指标的水样采集1.选择采样容器——5000ml的聚乙烯采样桶。
2.打开水龙头，必须放水15min以上。
3.龙头水洗涤容器和桶盖，3次以上。
4.采水量3~5L，加盖。
5.填写采样记录单，贴标签，置于冷藏箱中送检。
一般理化指标——硬度、浊度、色度、电导率二、测定挥发性酚类和氯化物的水样采集1.选择容器——1000ml磨口玻璃瓶。
2.打开水龙头，必须放水15min以上。
3.龙头水洗涤容器和桶盖，3次以上。
4.采水量0.5L~1L水样，加NaOH0.5~1g，使PH≥125.加盖，混匀。
6.填写采样记录单，贴标签送检。
三、用于测金属水样采集（铝、铁、锰、铜、锌）1.选择容器——5000ml聚乙烯桶或1000ml聚乙烯瓶。
2.打开水龙头，必须放水15min以上。
3.龙头水洗涤容器和桶盖，3次以上。
4.采水量0.5L~1L水样，加HNO31~1.5ml，使PH≤2。
5.加盖，混匀。
6.填写采样记录单，贴标签送检。
四、用于测耗氧量水样采集1.采样容器选择——500ml磨口玻璃瓶。
2.打开水龙头，必须放水15min以上。
3.龙头水洗涤容器和桶盖，3次以上。
4.采0.5~1L水样，每升水加0.8ml浓硫酸（题目为500ml加0.4ml浓硫酸），加盖，混匀。
公卫执业医师实践技能考试流程
公卫执业医师实践技能考试流程
随着社会的发展和人们健康意识的提高，公共卫生事业越来越受到重视。
因此，公共卫生执业医师的角色也越来越重要。
为了保证公共卫生执业医师的专业水平和实践能力，各地公共卫生部门都会组织执业医师实践技能考试，以评估医师的能力和素质。
公共卫生执业医师实践技能考试的流程包括以下几个环节：
1. 报名：医师需要提供相关的证明文件，如执业医师证书、学历证明、职称证明等，通过官方渠道进行报名。
2. 考试时间和地点安排：考试部门会根据报名情况，统一安排考试时间和地点。
3. 考试内容：考试内容包括理论知识和实践技能两部分。
理论知识考试主要涉及公共卫生学、流行病学、卫生统计学等方面的知识。
实践技能考试主要包括疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、卫生监督等方面的实践技能考查。
4. 考试方式：公共卫生执业医师实践技能考试一般采用笔试和实际操作相结合的方式进行。
5. 考试评分：考试部门会根据考生的答卷和实际操作的情况，对其进行评分。
6. 考试结果公布：考试部门会公布考试成绩和评分情况，合格者将获得公共卫生执业医师资格证书。
公共卫生执业医师实践技能考试是一项非常重要的考试，它可以评估医师的专业水平和实践能力，提高医师的综合素质和专业技能，
保证公共卫生事业的发展和人民的健康。
因此，医师们在日常工作中要不断学习和积累实践经验，提高自己的专业水平和能力，为公共卫生事业做出更大的贡献。
公卫执业医师技能考试大概流程
公卫执业医师技能考试大概流程
公共卫生执业医师技能考试是中国医学考试中的一项重要考试，旨在评估医学专业人员在公共卫生领域的专业知识和实践能力。
以下是该考试的大致流程：
1. 报名：考生需要在指定的时间和地点进行报名，并缴纳相应的考试费用。
通常，报名需提供相关的个人信息和学历证明等材料。
2. 笔试：公卫执业医师技能考试主要包括理论知识考试和实践操作考试。
理论知识考试通常是选择题和主观题的形式，考察考生对公共卫生学科的掌握程度。
实践操作考试则要求考生通过临床模拟等实际操作，展示其相关技能。
3. 口试：部分地区的考试还会设置口试环节。
口试主要考察考生的沟通能力、解决问题的能力以及对公共卫生实践的理解和应用能力。
4. 实习：考试结束后，一般还需要参加一段时间的实习。
实习期间，考生需要在公共卫生机构或相关部门接受实际工作培训，并完成相关的任务。
5. 成绩和证书：考试成绩会在一定时间后公布，并发放相应的证书。
合格的考生将获得公共卫生执业医师资格证书，可以合法从事公共卫
生工作。
在备考过程中，考生应该注重对公共卫生学科的系统学习，包括公共卫生管理、流行病学、环境卫生、预防医学等方面的知识。
同时，也需要关注公共卫生实践的最新动态，加强实践技能的培养和提升。
总之，公卫执业医师技能考试是一项综合能力考核，旨在选拔具备扎实医学理论和实践技能的医学专业人员，并确保他们在公共卫生工作中能够胜任各项职责。
通过该考试，可以提高专业水平，扩大就业机会，并为公共卫生事业的发展贡献力量。
2024公共卫生执业医师实践技能考试大纲
2024年公共卫生执业医师实践技能考试大纲主要包括以下内容：
1.临床基本技能：包括病史采集、体格检查、病历书写等临床基
本技能的考核。
2.公共卫生现场处置能力：包括突发公共卫生事件现场处置、传
染病防控、食品安全等方面的技能考核。
3.实验室检验与检测能力：包括实验室检测技术、仪器操作、结
果分析等方面的技能考核。
4.公共卫生事件调查与处理能力：包括公共卫生事件的调查、分
析与处理等方面的技能考核。
5.公共卫生管理能力：包括公共卫生管理理论、方法与技能等方
面的考核。
以上内容仅供参考，具体考试大纲可能会根据实际情况有所调整，建议考生参考官方发布的信息。
执业医师技能考试步骤及必考内容
在引导员引导下，在进入考场前，核对考生身份，交实践技能考分登记手册后进入以下程序：第一站：——内容：病史采集与病例分析方式：笔试步骤：抽考试题号→进入考场（1-数人）→领考题、考试22分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分第二站：——内容：操作、医风、体检方式：边操作边口答步骤：抽考试题题号→进入考场（1-数人）22分钟→大项目→小项目→医德医风→考官判分第三站：——内容：体检、X线片、心电图方式：电脑步骤：抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟考试结束——三天后通知单位考试是否通过一个月后发实践技能考试合格证第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1. 问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2. 即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述二）病历分析病历分析例题一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1. 诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
公共卫生执业医师实践技能操作考试试题及答案
公共卫生执业医师实践技能操作考试试题及答案试题编号：公卫1-1号一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。
食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。
当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。
经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。
你应该如何调查处理。
问题：（25分）（考试时间15分钟）1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。
应采集的样品：（1）剩余的各种食物；（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；（4）食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。
二、题目：（5分）（考试时间5分钟）简要病史：患者男性，52岁，反复发作咳嗽，咳痰两年半，痰呈粘液浓性。
化验报告：血常规检查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白细胞分类：中性粒细胞 %，单核细胞 %，淋巴细胞 %.痰液检查：痰涂片检查见到大量 .血气分析： PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg.（注：具体数字正式下发试题时给出）问题：请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。
答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰）、支气管扩张。
试题编号：公卫1-2号一、题目：同上。
问题：（25分）（考试时间15分钟）1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
执业医师考试实践操作
执业医师考试实践操作一般包括以下步骤：
1. 考前准备：考生需携带考试所需的物品，如听诊器、血压计、手术器械等，并熟悉考试流程和考试环境。
2. 病史采集：考生需根据患者的主诉、病史、体格检查等信息，填写相应的表格。
3. 病例分析：考生需根据提供的病例资料，分析患者的病情，提出诊断和治疗方案。
4. 技能操作：考生需根据考试要求，进行相应的技能操作，如心肺复苏、穿刺术、插管术等。
5. 答辩环节：考生需回答考官提出的问题，展示自己的医学知识和临床思维能力。
6. 考试结束：考生需将所使用的物品归位，并感谢考官的指导。
具体操作流程可能因考试科目和考试内容的不同而有所差异。
建议考生在考前多进行模拟练习，熟悉考试形式和要求，以提高考试通过率。
2021年公卫执业医师实践技能操作考试-公共卫生案例分析(二)
公共卫生案例分析第二章传染病第一节传染病的现场调查一、传染病暴发调查暴发的定义是指在一定时间内（通常为较短时间内），某地区或单位发生较多（或大量）同类患者。
对于不同的传染病，构成暴发的病例数量不同。
（一）调查目的1.确定疫情性质即确定何种已知传染病或原因不明疾病。
2.查清危害程度即三间分布情况及疾病本身严重程度。
3.查明病因和影响因素包括传染源、传播途径等。
4.确定高危人群范围和数量。
5.制定切实可行措施，控制疫情，总结经验教训，避免再次发生。
（二）调查方法1.描述性研究对疫情进行描述。
小规模暴发，应对全部病例进行个案调查，较大规模暴发时，可抽样调查，对收集的资料进行整理、描述分析。
2.分析性研究常用于暴发原因的分析验证。
病例对照研究及回顾性队列研究是最常用方法。
3.实验性研究常用于原因调查、措施效果评价。
（三）调查内容与步骤（四）暴发调查常用调查指标发病率、罹患率、续发率、病死率、感染率、构成比、相对危险度（RR）、归因危险度（AR）、比值比（OR）等。
（五）调查表设计基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、已采取的防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。
不同疾病也略有不同。
（六）标本的收集、送检和保存方法科学合理地采集、保存和运送样品或标本，将直接影响实验结果的可靠性；正确判读和分析实验结果，将现场调查结果和实验室结果密切结合，有利于更科学合理地分析疾病暴发流行的原因。
不同微生物，需要采集的样品和采样要求各异。
（七）资料统计分析1.资料整理查看所有个案调查表内容是否完整、准确；诊断是否正确；2.描述分布对疫情全貌及三间分布情况进行描述。
按不同的人口学特征、发病时间、发病地区及是3.确定流行类型一次同源暴露、多次暴露、通过日常生活接触传播。
4.暴露日期推算根据最短、最长潜伏期可推算出暴露日期，一次同源暴露的第一个病例往前推一个最短潜伏期或最后一个病例往前推一个最长潜伏期就是大概的暴露日期。
2021年公卫执业医师实践技能操作考试-公共卫生案例分析--营养与食品卫生
公共卫生案例分析第五章营养与食品卫生一、案例范围1.营养调查与监测（历年考题少）2.食物中毒（考题频率高）1）细菌性食物中毒2）真菌及其毒素食物中毒3）有毒动植物食物中毒4）化学性食物中毒二、考核要点1.营养调查与监测2.食物中毒事件的判定与报告3.食物中毒事件的调查与处理4.食物中毒的预防第一节营养调查与营养监测一、营养调查[2015年.安徽.13号真题]某营养研究机构要对养老院的老人进行营养调查，干预老年人的营养。
问题：1）此次调查内容分几部分？2）调查前做哪些准备？[2015.成都.真题]膳食调查有哪些方法？营养体格测量的指标？考题特点1.与材料结合程度不大2.难度不高3.理论性强4.真题出现的概率低（一）营养调查内容1.膳食调查2.体格测量3.人体营养水平的生化检验4.营养相关疾病的临床检查（二）膳食调查前的准备工作1.做好宣传工作，向居民说清调查目的和方法，取得支持。
2.准备工作手册，全套调查用表格和食物秤。
3.使用统一食物秤，最大称量5kg，精确度1g。
使用标准砝码验证。
4.调查人员严格培训，掌握统一膳食调查方法。
（三）膳食调查方法1.称重法2.记账法3.膳食回顾（询问）法4.化学分析法5.食物频率法（四）营养体格测量指标常用：1.身高（身长）2.体重3.上臂围4.皮褶厚度头围、胸围、腰围、臂围、坐高等1.[2015年.安徽.13号真题]某营养研究机构要对养老院的老人进行营养调查，干预老年人的营养。
问题：1）此次调查内容分几部分？2）调查前做哪些准备？2.[2015.成都.真题]膳食调查有哪些方法？营养体格测量的指标？1.答：1）营养调查分为：①膳食调查；②体格测量；③人体营养水平的生化检验；④营养相关疾病的临床检查。
2）调查前的准备：①做好宣传工作，向养老院的工作人员和老年人说清调查目的和方法，取得支持。
②准备工作手册，全套调查用表格和食物秤。
③使用统一食物秤，最大称量5kg，精确度1g。
执业医师实践技能考试体格检查及基本操作
精选文档一、一般检查1、体温丈量①歇息30min，体温计甩到35℃以下；移走邻近冷热物体；②擦干腋窝，10min后读数37.3~38低热。
38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。
2、脉搏丈量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间15~30秒，双侧对照，脉率、节律、强弱度。
3、呼吸频次：每分钟12~20次，呼吸：脉搏=1:4，观察胸部30秒。
4、血压丈量：寂静环境中歇息5~10min，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带缠于上臂在肘窝以上2~3cm，松紧一个手指为宜触摸肱动脉〔肘窝中央尺侧1cm〕，充气，肱动脉消逝后，再将水银柱高升20~30mmHg。
5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血〔＜2mm瘀点，3~5mm紫癜，＞5mm瘀斑〕、蜘蛛痣、肝掌、水肿〔拇指按压胫前皮肤〕、毛发散布异样。
6、淋奉承：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，次序为颌下→颈部→锁骨上→滑车上→腹股沟淋奉承。
颈部淋奉承：以胸锁乳突肌为界，前后区头颈部淋奉承检查：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋奉承7、腋窝淋奉承：腋尖群〔腋窝顶部〕→中央群〔腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处〕→胸肌群〔胸大肌下缘深部〕→肩胛下群〔腋窝后皱襞深部〕→外侧群〔腋窝外侧壁〕8、腹股沟淋奉承：先腹股沟韧带下方的水平组淋奉承，再触沿大隐静脉散布垂直组淋奉承二、头颈部检查1、眼球运动：眼前30~40cm，挨次左边、左上、左下、右边、右上、右下方；眼球运动情况。
2、眼睑：闭眼、睁眼，眼睑有无内翻、水肿、闭合阻碍，上眼睑有无下垂；有无倒睫。
3、结膜：有无苍白、充血、出血点、沙眼〔按压下睑，向上凝视，裸露下睑结膜；患者闭眼、睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边沿，被检者向下看，趁便轻轻前下方牵拉，示指向下压睑板上缘〕。
4、巩膜：向上按压上睑，向下看；拇指按压下睑，向上看；有无黄染。
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实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“0”点，误差不大于0.1，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘及眼眶下缘最低点）呈水平；水平板及头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之及肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤及上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带及上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30，恒速放气。
边放气边听柯氏音，第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。
测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。
间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于5。
七、甲状腺峡部：位于环状软骨的下方第2至第4气管环前面。
检查者站于患者前面用拇指从胸骨上切迹触摸，或站及患者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚；嘱病人做吞咽，可感到气管前软组织在手指下滑动，判断有无长大，肿块侧叶：（前）一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手示指、中指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。
（后）一手示指、中指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手拇指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。
八、淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上腋窝：右手触诊患者左侧腋窝，左手触诊患者右侧腋窝。
滑车：检查者左手扶托被患者左上臂，右手在其肱骨上髁两横指，在肱二头肌内侧滑动触诊。
锁骨上：患者坐位或仰卧位，头稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
腹股沟：患者平卧，检查者站在右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，在触及腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
内容：部位、大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等九、胸部(肺脏)-视诊：自然凹陷:腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝骨骼标志：（前）胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、肋骨及肋间隙、剑突、腹上角（胸骨下角）（后）肩胛骨、肋脊角、脊柱棘突垂直线标志前正中线：沿身体前正中所作的垂直线。
胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。
锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线。
胸骨旁线：胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线垂直线。
腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线触诊：胸廓扩张度：检查时将两手掌平放于病人胸部的对称部位。
两手拇指在前正中线相遇，当病人深吸气胸廓扩张时，两手即随胸廓扩张而外展，观察拇指及前正中线间隔距离，可判断胸廓两侧呼吸动度是否对称。
语音震颤：两手掌面或尺侧缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，但不可用力压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性。
让病人拉长声说“”，自上而下，由内到外，两手交替对比检查两侧是否相同。
胸膜磨擦感：双手掌轻贴于胸壁两侧，嘱被检查者做深呼吸，若触到吸气双相粗糙磨擦感，一种颤动感觉，即为阳性。
腋中线5-7肋最易感到。
叩诊：前胸部：由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线，腋前线自上而下逐一肋间隙叩诊。
侧胸壁：被检查者上壁置于头顶，从腋窝开始沿腋中线、腋后线向下扣至肋缘。
最后检查部：被检者头向前低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧。
叩诊肩胛区板指及脊柱平行，从肺尖开始，先扣肺上界宽度，沿肩胛线向下扣，直至肺底活动度肺下界：先扣右侧、后扣左侧，平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下线（6、8、10肋间），右锁骨中线上清音-浊音（肝上界）-肺下界肺底移动度：平静呼吸时，肩胛下角线自上而下叩诊，定下肺下界，吸气向下清音-浊音，最低点；呼气向上清音-浊音，最高点，正常范围：4-8听诊：肺尖开始，自上到下；前胸到侧壁到后背，同时左右、上下对比正常呼吸音：气管呼吸音-胸骨上窝、胸骨柄、第7颈椎肺泡呼吸音支气管呼吸音-肩胛区上部、肺尖、第一二肋间支气管肺泡呼吸音啰音：干湿啰音胸膜摩擦音：胸壁下侧沿腋中线十、心脏视诊：心前区隆起：多见于右心室肥大，在胸骨下段或胸骨左缘第3-5肋软骨及肋间心间搏动：第5肋间左锁骨中线内0.5-1处，搏动范围直径约2-2.5。
心前区异常搏动：胸骨左缘第2肋间搏动-肺动脉扩张，肺动脉高压胸骨左缘第3、4肋间搏动-右心室肥大胸骨右缘第2肋间搏动-升主动脉/主动脉弓的动脉瘤触诊：心前区震颤：右手掌尺册置于被检查者心前区心包摩擦音：右手全掌置于被检查者胸骨左缘第3、4肋间处叩诊：先左后右，自下而上，由外到内，由清变浊心左界：先触及心间搏动，在搏动外2-3处，由外向内逐行叩诊，直至第2肋间心右界：先扣出肝上界，在上一肋间开始，自下而上自外而内，扣至第2肋间。
右界（）肋间左界（）2-3 2 2-32-3 3 3.5-4.53-4 4 5-65 7-9注：及胸骨中线垂直距离听诊：二尖瓣：左锁骨中线内侧第五肋间。
肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间三尖瓣：胸骨下靠近剑突十一、腹部视诊：九区法（第10肋最低点连线、侧髂结节连线、腹股沟中点的垂线）四区法（脐为中心）腹部体表标志：（前面）肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻骨联合（后面）第12肋、肋脊角、腰肋角、髂后上棘听诊：肠鸣音：应在触、扣之前听，在右下腹，正常4-5次触诊：由左下腹开始，逆时针触脾脏：取仰卧位，双腿屈曲，检查者左手绕过其腹前方，手掌置于其左胸第9-11肋处，将脾从后向前托起，右手掌平置于上腹部，及左肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随患者吸气时向肋弓方向迎触脾，直至触到脾缘或左肋缘。
如不好触及，可嘱患者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。
十二、人工呼吸1 置于硬板上,去枕平卧2 仰头举颏法,打开呼吸道3 左手捏住患者鼻翼4 深吸一口气,张口将患者的口部完全包住5 口对口吹气,患者胸廓抬起6 立即和患者口部脱离.捏鼻手放松7 观察患者,胸部向下恢复,气流从口鼻排出8 注意: 吹气频率为12-20次/分,吹气量800-12009 及胸外按压的比例:单双人操作均为30:210 吹气时停止胸外按压十三、胸外心脏按压部位:胸骨中下1/3交界处1 食指中指沿肋弓处向中间滑动,找胸骨下切迹(不是剑突下)2 食指中指横放胸骨下切迹上方.食指上方的胸骨正中部既为按压区3 一手的掌根部紧贴食指上方,放在按压区4 将定位手取下,将掌根重叠于一手背上,使手指脱离胸壁,采用两手指交叉抬起法5 注意:按压频率80-100次/分,按压及放松时间0.6:0.4.按压深度4-5有效指标：按压时能扪及大动脉搏动患者面色、指甲及皮肤等色泽再度转红扩大的瞳孔再度缩小出现自主呼吸神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射及对光反射出现第二站：公共卫生案例分析（口试）【案例1，案例2，20，40分】突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
现场调查设计一、现场调查目的：1 核实诊断2确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线；同源性/相同传播途径；发病率高于历年水平）3 描述疾病分布、特征（三间分布）4 查明传染来源和暴露的易感人群5 采取相应的措施，扑灭疫情二、现场调查设计（调查方案）1调查目的（1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素（2）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行（3）预测疾病暴发或流行的发展趋势（4）评价控制措施效果2 调查内容和方法（1）对疾病的发生情况进行概述：主要利用现场流行病学方法，对疾病暴发或流行的情况进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率）（2）主要方法：个案调查、描述流行病学方法（横断面调查-罹患率/感染率、回顾性或前瞻性纵向调查-发病率/感染发生率）（3）分析流行病学方法：病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差异，研究疾病及这些因素的关系，由果到因，论证性不强，适用于罕见病，选择偏倚。
值队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分N个群组或队列，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素及某疾病有无因果关系及关联强度大小的一种观察性研究方法。
由因到果，论证性强，值、值（4）实验干预流行病学接到疫情报告后需询问和记录上报的内容：（1）疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数；（2）患者的主要症状和临床表现（3）已采取的措施和急需解决的问题（4）报告人的姓名及联系方式3 调查表的设计（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、身份证号（2）主要临床表现及实验室检查：发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况（3）流行病学史：发病前24小时内食物摄入情况的调查/流行病学特征、密切接触者情况（4）已采用的防治措施（5）调查日期、调查人、审查人4 调查步骤（1）调查前获取初步信息（2）进入现场收集发病和暴露信息（3）初步分析资料并提出假设（掌握三间分布、流行曲线的绘制和解释、的概念）潜伏期：病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。