医院感染管理情况通报

2010年第一季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况

本季度全院各科室未报告感染病例。

二、检查情况：

在检查中各科室主要存在以下问题：

1部分科室碘伏瓶未作高压消毒，并敞开防置。

2部分科室医疗废物处理时未按时规定进行签字确认，分类处理混乱，感染性废物与生活垃圾混放。

3望各科室加强抗菌药物临床合理应用，规范应用抗菌药物。围手术期用药严格按照规范应用。

4各科室手卫生知识，知晓率高，依从性不高。望各科室加强手卫生培训。并熟记规范内容。

5因本院无微生物检验室，不能做细菌培养及药物敏感实验。

三、本季度无传染病漏报。

四．改进措施

1.严格按照消毒管理规定，对所需物品进行消毒。

2.加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。

3.进一步规范对抗菌药物应用监管，制定奖惩措施并实施。

4. 望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。

5建议医院先培养微生物检验人员，在医院条件成熟时设立微生物检验室，以加强对细菌及药物敏感监测，为临床用药和耐药菌控制提供依据。

医院感染管理委员2010年3月28日

2010年第二季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况

本季度全院各科室未报告感染病例。

二、检查情况：

在本月的医院感染检查中主要对我院医疗废物的处置进行检查，各科室主要存在以下问题：

1、内一科因医疗废物处理中存在问题，故对上述科室的清洁人员各处以100元罚款。

2、部分科室医疗废物登记表签字不及时。望各科室按时间（下午4:00---4:30）收送医疗废物，并及时签字。

3、部分科室对医疗废物的分类仍比较混乱，望各科室严格按照医疗废物分类进行分类。

4、业务人员手卫生知识知晓率有所提高，依从率未达标。

三、本季度无传染病漏报。

四．改进措施

1．加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。

2. 望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。

医院感染管理委员2010年月30日

2010年第三季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况

本季度全院各科室未报告感染病例。

二、各科室医院感染控制情况与消毒灭菌检查情况：

在本季度的医院感染检查中主要对我院的手卫生依从性、正确率、无菌操作、消毒灭菌等方面进行监督指导，各科室主要存在以下问题：

1、部分科室手卫生依从性较差，尤其医生在接触病人前后多未使用速干手消毒剂进行七步洗手。

2、部分科室治疗车上下层混乱放置，未明确分开洁污。

3、部分科室对医疗废物的分类仍比较混乱，医疗废物中混有生活垃圾。望各科室严格按照医疗废物分类进行分类。

4.外科系统抗菌素预防性用药不规范。

三、本季度无传染病漏报情况。

四．改进措施

1.严格按照消毒管理规定，对所需物品进行消毒。

2.加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。

3.进一步规范对抗菌药物应用监管，制定奖惩措施并实施。

4. 望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。

医院感染管理委员2010年9月26日

2010年第四季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况

本季度全院各科室未报告感染病例。

二、检查情况：

在检查中各科室主要存在以下问题：

1．部分科室对导尿管相关感染，导管相关感染知识掌握不全面。

2．部分科室对多重耐药菌知识知晓率低，防控知识缺乏。3．围手术期用药不规范。

4．各科室手卫生知识，知晓率高，依从性不达标。

三．改进措施

1.开展导尿管相关感染、导管相关感染知识培训，预防由此引发的相关医院感染。

2.加强对医务人员的多重耐药菌知识培训，提高认识，防控多重耐药菌感染病例发生。

3.望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。

医院感染管理委员2010年12月29日

2011年第一季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况

本季度全院各科室未报告感染病例。

二、检查情况：

1.医务人员院感管理意识淡薄，日常消毒工作不到位。

2.手术室、内镜室未定期开展使用中消毒液(如戊二醛)的化学及环境卫生学监测等。

3.少数科室工作人员无菌观念不强，在诊疗过程中，不戴口罩、帽子。

4.科室无菌物品及一次性医疗用品的使用和管理仍不

规范，较混乱。

5.部分科室没有严格执行手卫生管理。洗手设施配置不合理、不规范，少数医务人员洗手不规范、不及时。

三、季度无传染病漏报。

四、今后工作要求

(一)各科室要高度重视医院感染管理工作，对本科室存在的问题要认真解决，积极开展医院感染管理工作，全面落实各项规章制度。

(二)加强全员培训。定期组织医务人员认真学习《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及《医疗废物管理条例》等法规，严格执行《消毒技术规范》。切实提高医院感染管理意识和知识水平，建立有效的消毒监测制度。

(四)加强医院感染管理工作的督查与指导，进一步提高医院感染管理质量。

医院感染管理委员2011年3月27日