手术室无菌物品管理PPT课件
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无菌物品的管理与使用ppt课件
一次性使用无菌物品效期登记表
物品名称 输液器
规格 基数 实数
有效期
0.55MM 80包 5包 2012.6—2014.5
用 存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品 严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒 室内环境整洁、干燥，每月对无菌室进行一次空气培养，细菌数达标 每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记
不清者,禁止使用 每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档
无菌包标识
Page 14
无菌物品的使用
2、无菌包内化学指示 物变色，不同的灭菌 方式，包内化学指示 物变色不同。经压力 蒸汽灭菌器灭菌的无 菌包包内化学指示物 变为黑色，环氧乙烷 灭菌的无菌包包内指 示物变为绿色。
包内化学指示卡
Page 15
Page 16
无菌物品的使用（一次性无菌物品）
一次性医用无菌物品在使用前应检查： 包装质量 、有效期 、合格证 整箱的一次性使用无菌医疗用品可存放于阴凉干燥、通风良好的无菌物
2、纸塑包装清洁、干燥、密封：查密封处裂口、缝隙、气泡、皱褶以及 塑面水雾、水滴等。
3、纺织品包装材料（棉布）和医用包装无纺布两层两次包装，只有单层 不能使用。
Page 13
无菌物品的使用
包外包内化学指示物的 确认：
包外化学指示物
1、无菌包外化学指示物变色 （由白色变为黑色），但此 变色只说明已经过消毒、并 不表明达到灭菌效果。
Page 11
无菌物品的使用
标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有效性确认：
无菌物品的标签符合要求 标签内容包括：物品名称、 包装/复核者、灭菌日期、 失效日期、炉号炉次、消 毒员等项目信息
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物品名称 输液器
规格 基数 实数
有效期
0.55MM 80包 5包 2012.6—2014.5
用 存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品 严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒 室内环境整洁、干燥，每月对无菌室进行一次空气培养，细菌数达标 每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记
不清者,禁止使用 每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档
无菌包标识
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无菌物品的使用
2、无菌包内化学指示 物变色，不同的灭菌 方式，包内化学指示 物变色不同。经压力 蒸汽灭菌器灭菌的无 菌包包内化学指示物 变为黑色，环氧乙烷 灭菌的无菌包包内指 示物变为绿色。
包内化学指示卡
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无菌物品的使用（一次性无菌物品）
一次性医用无菌物品在使用前应检查： 包装质量 、有效期 、合格证 整箱的一次性使用无菌医疗用品可存放于阴凉干燥、通风良好的无菌物
2、纸塑包装清洁、干燥、密封：查密封处裂口、缝隙、气泡、皱褶以及 塑面水雾、水滴等。
3、纺织品包装材料（棉布）和医用包装无纺布两层两次包装，只有单层 不能使用。
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无菌物品的使用
包外包内化学指示物的 确认：
包外化学指示物
1、无菌包外化学指示物变色 （由白色变为黑色），但此 变色只说明已经过消毒、并 不表明达到灭菌效果。
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无菌物品的使用
标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有效性确认：
无菌物品的标签符合要求 标签内容包括：物品名称、 包装/复核者、灭菌日期、 失效日期、炉号炉次、消 毒员等项目信息
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手术室常见无菌技术
谢谢聆听
谢谢大家聆听
2019/2/24
无接触式戴无菌手套
洗手护士穿无 菌手术衣，手 留在袖口内
隔衣袖取手套置于 同侧掌侧面，指端 朝向前臂，拇指相 对 反折边与袖口平齐， 隔衣袖抓手套边缘并 将之翻转包裹住手及 袖口。
戴好手套将腰间系带 递给巡回护士用无菌 持物钳钳夹腰间系带， 旋转一周，系于胸前
无菌区域：肩以下、 腰以上及两侧腋中 线之间
手术室常见的无菌技术操作
目录 目录
无接触式带 无菌手套
铺置无菌 器械台
穿无菌手术衣
2
铺置无菌器械台
建立 区域
无菌区域、防止无菌物品再 污染
目的
器械 正确传递、迅速配合 管理
预防 感染
预防暴露、降低感染
铺置无菌器械台
铺置无菌器械台注意事项
无菌器械台台面 为无菌区，无菌 单下垂30cm 以上
未穿无菌手术衣及未 戴无菌手套者，不得 跨越无菌区及接触无 菌台内的一切物品。
区械保 的台持 干 整及无 燥 洁手菌 、术器
桌缘以上 是无菌的
手术衣、无菌手套的穿戴
穿无菌手术衣
无接触戴无菌手套
6
穿遮背式手术衣
洗手后取 无菌手术 衣
抓，并向前 平行前伸
巡回护士提衣领内 面，协助将袖口后 拉，并系好系带
《手术室物品清点》PPT课件
内查找；
应
急
流
程
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
记录 。
久一
别本
肆
手术台上掉落的物品应及时找到放 置于手术室间内固定的位置, 如盛
污染敷料的盆内，以便清点。
重好 逢书 ！，
术中物品缺失的应急流程
当手术中洗手护士、巡回护士两人两次 核对后确认发生手术物品缺失后，立即 报告手术医生并暂停手术、开始查找；
术
中
物 品 缺 失 的
手术医生、洗手护士、巡回护士负责在不同区域寻找。 手术医生负责在手术野内查找，洗手护士负责在无菌台 面查找，巡回护士负责在手术台无菌区域以外的手术间
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
点 贰 可拆卸的仪器要注意分开计数
方
，以免数目混乱，注意特殊器
法
械上的螺帽是否齐全，必须对
活动螺帽点数。
手术器械清点方法
世
间
叁
双层纱布、棉垫必须逐个打开清点，并 都 的 检查有无纱尾、有无显影标记线，准确 是 每
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
应
急
流
程
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
记录 。
久一
别本
肆
手术台上掉落的物品应及时找到放 置于手术室间内固定的位置, 如盛
污染敷料的盆内，以便清点。
重好 逢书 ！，
术中物品缺失的应急流程
当手术中洗手护士、巡回护士两人两次 核对后确认发生手术物品缺失后，立即 报告手术医生并暂停手术、开始查找；
术
中
物 品 缺 失 的
手术医生、洗手护士、巡回护士负责在不同区域寻找。 手术医生负责在手术野内查找，洗手护士负责在无菌台 面查找，巡回护士负责在手术台无菌区域以外的手术间
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
点 贰 可拆卸的仪器要注意分开计数
方
，以免数目混乱，注意特殊器
法
械上的螺帽是否齐全，必须对
活动螺帽点数。
手术器械清点方法
世
间
叁
双层纱布、棉垫必须逐个打开清点，并 都 的 检查有无纱尾、有无显影标记线，准确 是 每
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
无菌物品的管理与使用ppt课件
无菌物品的管理与使用
无菌物品的生成流程
科室初步处理
清洗消毒
包装技术
灭菌技术
放置 回收 分类 清洗 包装 灭菌
使用
质量监测
发放
确认无菌
主要内容
无菌物品的管理要求 无菌物品的储存 无菌物品的使用 无菌物品管理及使用中的常见问题
及对策
无菌物品的管理要求
有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布专用 根据需求有相对固定的基数 运送无菌物品的器具应清洁干燥 专人负责管理 无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期先后顺序使
① 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月（现各大医院有）。 ② 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期
为6个月。 ③ 硬质密封容器包装的有效期为6个月。 3、无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，
应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。 4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。 5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则
皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒 剂容器每周灭菌2次；盛放清洁物品（压脉带、有包装的 无菌物品）的容器每周消毒一次，保持清洁、干燥；
无菌物品管理及使用中的常见问题及对策
常见问题
手卫生不到位 消毒供应中心护士与临床科室护士在进行无菌物品 交接清点过程中未做手卫生处理，特别是棉布包装的灭菌包，不清洁 或潮湿的手容易对灭菌包造成污染。临床科室医务人员接触无菌物品 时，未实施手卫生或直接用脏手套接触无菌物品，从而导致无菌物品 被污染
用 存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品 严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒 室内环境整洁、干燥，每月对无菌室进行一次空气培养，细菌数达标 每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记
无菌物品的生成流程
科室初步处理
清洗消毒
包装技术
灭菌技术
放置 回收 分类 清洗 包装 灭菌
使用
质量监测
发放
确认无菌
主要内容
无菌物品的管理要求 无菌物品的储存 无菌物品的使用 无菌物品管理及使用中的常见问题
及对策
无菌物品的管理要求
有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布专用 根据需求有相对固定的基数 运送无菌物品的器具应清洁干燥 专人负责管理 无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期先后顺序使
① 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月（现各大医院有）。 ② 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期
为6个月。 ③ 硬质密封容器包装的有效期为6个月。 3、无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，
应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。 4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。 5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则
皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒 剂容器每周灭菌2次；盛放清洁物品（压脉带、有包装的 无菌物品）的容器每周消毒一次，保持清洁、干燥；
无菌物品管理及使用中的常见问题及对策
常见问题
手卫生不到位 消毒供应中心护士与临床科室护士在进行无菌物品 交接清点过程中未做手卫生处理，特别是棉布包装的灭菌包，不清洁 或潮湿的手容易对灭菌包造成污染。临床科室医务人员接触无菌物品 时，未实施手卫生或直接用脏手套接触无菌物品，从而导致无菌物品 被污染
用 存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品 严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒 室内环境整洁、干燥，每月对无菌室进行一次空气培养，细菌数达标 每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记
手术室无菌技术课件 PPT
入 降低院内感染的发生
•
层流洁净手术室
洁净手术室的功能 特点
层流洁净手术室特点
正压气流
无需消毒
舒适
特点
气体浓度
降低感染率
洁净手术室的功能特点
温度
新风量 （氧气）
相
舒适 对 湿
度
限制
噪声
细菌 生长
12
手术人员的准备
脑回
a
着装管理
b
外科手消毒
c
穿无菌手术衣
d
戴手套的方法
手术人员着装管理
1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着
外科手消毒-物品准备
计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间。 洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程 镜子:刷手前整理着装
• 计时装备：方便医务人员观察 洗手和手消毒时间
• 洗手流程和说明示意图：方便 医务人员规范手消毒流程
• 镜子:刷手前整理着装
外科手消毒-准备
• 着装符合要求，摘除首饰。 • 指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指
装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜 和其他隔离措施，它们向病人和术者提供 了一道双向的抗污染屏障
手术人员着装管理
• （2）规定：
• 更换手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤，去除身 上任何饰物
• 穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤内 • 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 • 剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染
• 原理：通过空调机组经初、中、高效三级 过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采 取不同程度的控制，达到控制空间环境中 空气洁净度适于各类手术之要求，并提供 适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手 术空间环境。
洁净手术室的功能特点
•
层流洁净手术室
洁净手术室的功能 特点
层流洁净手术室特点
正压气流
无需消毒
舒适
特点
气体浓度
降低感染率
洁净手术室的功能特点
温度
新风量 （氧气）
相
舒适 对 湿
度
限制
噪声
细菌 生长
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手术人员的准备
脑回
a
着装管理
b
外科手消毒
c
穿无菌手术衣
d
戴手套的方法
手术人员着装管理
1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着
外科手消毒-物品准备
计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间。 洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程 镜子:刷手前整理着装
• 计时装备：方便医务人员观察 洗手和手消毒时间
• 洗手流程和说明示意图：方便 医务人员规范手消毒流程
• 镜子:刷手前整理着装
外科手消毒-准备
• 着装符合要求，摘除首饰。 • 指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指
装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜 和其他隔离措施，它们向病人和术者提供 了一道双向的抗污染屏障
手术人员着装管理
• （2）规定：
• 更换手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤，去除身 上任何饰物
• 穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤内 • 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 • 剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染
• 原理：通过空调机组经初、中、高效三级 过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采 取不同程度的控制，达到控制空间环境中 空气洁净度适于各类手术之要求，并提供 适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手 术空间环境。
洁净手术室的功能特点
手术室无菌物品管理ppt课件
17
1、提高医护人员消毒隔离观念，强化洗手意 识
2、建立完善的管理系统 （1）规范无菌物品的管理与使用，包括无菌 物的 存放、检查、使用、领取等，再由专人每天 检查把关 （2）对存在问题加以改进，通过采取有效的 质控措施，加强对无菌物品的管理，确保无 菌物品的安全放心使用，有效地防止院内感 染的发生 ，同时建立有效的无菌物品管理制 度、加强员工培训，使无菌物品存放管理符 合规范
18
19
13
检查爬行卡指示带 是否完全变黑
检查颜色
14
检查有效期 包装是否完好无损
15
1、接触无菌物品时手卫生依从性 低
2 、无菌物品存放不符合要求 3 、无菌物品过期 4 、纸塑包装物品重叠摆放 5 、无菌物品储存环境不符合要求
16
无菌物品领取过多，摆放混乱，未分类 放置，未按灭菌有效期先后顺序摆放及 使用，无落实检查制度
9
距天花板 50cm
距地面
20~25cm 10
二、人员要求 1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接
触无菌物品前洗手。 2、清点物品时以目测为主，减少触摸。 3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆
放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放 在方便取用位置；一次性使用无菌用品应 一个批次用完再放入下一批次，或将剩余 少量未用完批次物品放在上层。
11
12
出现以下情况之一禁止使用： （1）灭菌物品超过规定有效期限； （2）灭菌物品包装松散或包布有破洞； （3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍； （4）灭菌指示胶带没变色或变色不均匀； （5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀； （6）灭菌器械有污渍、锈渍； （7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。
1、提高医护人员消毒隔离观念，强化洗手意 识
2、建立完善的管理系统 （1）规范无菌物品的管理与使用，包括无菌 物的 存放、检查、使用、领取等，再由专人每天 检查把关 （2）对存在问题加以改进，通过采取有效的 质控措施，加强对无菌物品的管理，确保无 菌物品的安全放心使用，有效地防止院内感 染的发生 ，同时建立有效的无菌物品管理制 度、加强员工培训，使无菌物品存放管理符 合规范
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检查爬行卡指示带 是否完全变黑
检查颜色
14
检查有效期 包装是否完好无损
15
1、接触无菌物品时手卫生依从性 低
2 、无菌物品存放不符合要求 3 、无菌物品过期 4 、纸塑包装物品重叠摆放 5 、无菌物品储存环境不符合要求
16
无菌物品领取过多，摆放混乱，未分类 放置，未按灭菌有效期先后顺序摆放及 使用，无落实检查制度
9
距天花板 50cm
距地面
20~25cm 10
二、人员要求 1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接
触无菌物品前洗手。 2、清点物品时以目测为主，减少触摸。 3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆
放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放 在方便取用位置；一次性使用无菌用品应 一个批次用完再放入下一批次，或将剩余 少量未用完批次物品放在上层。
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出现以下情况之一禁止使用： （1）灭菌物品超过规定有效期限； （2）灭菌物品包装松散或包布有破洞； （3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍； （4）灭菌指示胶带没变色或变色不均匀； （5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀； （6）灭菌器械有污渍、锈渍； （7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。
手术室无菌物品管理
出现以下情况之一禁止使用： （1）灭菌物品超过规定有效期限； （2）灭菌物品包装松散或包布有破洞； （3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍； （4）灭菌指示胶带没变色或变色不均匀； （5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀； （6）灭菌器械有污渍、锈渍； （7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。
检查爬行卡指示带 是否完全变黑
检查颜色
检查有效期 包装是否完好无损
1、接触无菌物品时手卫生依从性 低 2 、无菌物品存放不符合要求 3 、无菌物品过期 4 、纸塑包装物品重叠摆放 5 、无菌物品储存环境不符合要求
无菌物品领取过多，摆放混乱，未分类 放置，未按灭菌有效期先后顺序摆放及 使用，无落实检查制度
距天花板50cm
距地面
20~25cm
二、人员要求 1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接 触无菌物品前洗手。 2、清点物品时以目测为主，减少触摸。 3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆 放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放 在方便取用位置；一次性使用无菌用品应 一个批次用完再放入下一批次，或将剩余 少量未用完批次物品放在上层。
无菌物品的质量管理
无菌物品的存放管理
无菌物品的使用管理
影响无菌物品质量的因素
清洗
包装
存放
纸塑包装
布类包装
充分利用密封箱：防潮、防尘、整洁
环境清洁、明亮、通风或有空气净化装置， 照明光线充足
1、 严格执行制度、规范，确保洗涤质量 2、 加强物品的包装环节质量管理：包装时 选择合适包装材料，包内放化学指示卡、 包外粘化学指示胶带、标注物品名称、并 写上灭菌日期、失效日期、包装者及核对 者签名、灭菌器锅号、锅次等。 3、提供适宜的贮存环境，杜绝人为的再污 染
手术室护理实践指南--手术物品清点 ppt课件
5
ppt课件
3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
9
ppt课件
4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
6
ppt课件
3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应 与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。
7
ppt课件
4、物品清点注意事项
4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规 定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医 务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的 整洁有序。 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术 患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品 的数目及完整性。巡回护士进行记2、名词术语
ppt课件
3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
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ppt课件
4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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ppt课件
3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应 与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。
7
ppt课件
4、物品清点注意事项
4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规 定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医 务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的 整洁有序。 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术 患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品 的数目及完整性。巡回护士进行记2、名词术语
手术室物品清点ppt课件
内查找；
应
急
流
程
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术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
4
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。
应
急
流
程
8
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
4
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。
手术室物品规范PPT课件
8
04负压手术间
手术室应设有负压手术室或正 负压切换手术室以应对感染性 手术或特异性感染手术
9
第二部分
手术室物品管理规范 0 1 消毒无菌物品 0 2 一次性物品 0 3 手术间物品
10
物品管理规范：无菌物品储存要求
无菌物品存放要求： 1、离地＞25cm，离天花板＞50cm，离墙＞5cm 2、存放温度≤27℃，湿度≤60%
脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小 圆角。 • 5、地面应平整、防水应采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。
6
03手术间分级 • 洁净手术室分级
• 等级 手术室名称 手术切口类别
适用手术
• Ⅰ 特别洁净手术室
Ⅰ
关节置换手术、器官移植手术及
15
物品管理规范：手术间物品 1、每日手术结束后，手术间内的物品、仪器设 备都需要按照手术间的定位图归位 2、手术间的耗材应由责任人不定期检查效期 3、手术间的一次性物品按照物品定位和基数进 行放置，随取随还，取用时按效期先后使用
16
总结
1、遵守手术室洁净布局及物品管理规范是做好一名手术室护士 的基础。 2、无论是新护士还是老护士都应该严格执行并遵守手术室洁净 布局及物品管理规范。
13
物品管理规范：一次性物品
无菌物品取用原则： 1、一次性物品应打开外包装箱进行擦拭后在进 入手术室备用 2、不同的一次性物品按其价格分别放置在高值 库与低值库 3、无菌溶液统一放置在大输液室
14
物品管理规范：一次性物品
一次性物品都有相应的货架或容器，取 用归还时需将物品按照有效期先后归还， 归还后请务必盖好盖子
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04负压手术间
手术室应设有负压手术室或正 负压切换手术室以应对感染性 手术或特异性感染手术
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第二部分
手术室物品管理规范 0 1 消毒无菌物品 0 2 一次性物品 0 3 手术间物品
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物品管理规范：无菌物品储存要求
无菌物品存放要求： 1、离地＞25cm，离天花板＞50cm，离墙＞5cm 2、存放温度≤27℃，湿度≤60%
脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小 圆角。 • 5、地面应平整、防水应采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。
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03手术间分级 • 洁净手术室分级
• 等级 手术室名称 手术切口类别
适用手术
• Ⅰ 特别洁净手术室
Ⅰ
关节置换手术、器官移植手术及
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物品管理规范：手术间物品 1、每日手术结束后，手术间内的物品、仪器设 备都需要按照手术间的定位图归位 2、手术间的耗材应由责任人不定期检查效期 3、手术间的一次性物品按照物品定位和基数进 行放置，随取随还，取用时按效期先后使用
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总结
1、遵守手术室洁净布局及物品管理规范是做好一名手术室护士 的基础。 2、无论是新护士还是老护士都应该严格执行并遵守手术室洁净 布局及物品管理规范。
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物品管理规范：一次性物品
无菌物品取用原则： 1、一次性物品应打开外包装箱进行擦拭后在进 入手术室备用 2、不同的一次性物品按其价格分别放置在高值 库与低值库 3、无菌溶液统一放置在大输液室
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物品管理规范：一次性物品
一次性物品都有相应的货架或容器，取 用归还时需将物品按照有效期先后归还， 归还后请务必盖好盖子
7
无菌技术操作原则ppt课件
无菌操作技术
手术室 张 宁
最新版整理ppt
1
一、无菌技术的原则
1、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区宽阔， 关门，严禁在人员走动频繁或尘土的环境中操作。
2、进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手 刷手，衣袖卷至肘关节以上。
3、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌 区中，平时应遮盖，保持干燥。无菌包一经打开 或潮湿即被视为有菌。
4、手套破损立即更换，凡怀疑物品污染应立即 更换。
5、术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、
血管钳、纱布等，都放于另一容器内，不能在放
于无菌区。
最新版整理ppt
6
无菌盘的铺法
无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘 内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品， 以供治疗和护理操作使用。
最新版整理ppt
器械桌按手术大小需要分为大小号100x60 80x40，高90
1、将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折 叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面用4-6层无菌 单（防水或血浸）
2、无菌单下垂过桌缘不少于30cm，桌缘下视为 污染区，手术人员双手不得扶持器械桌边缘。
3、必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或 物品，不能再放回原处，如术中接触胃肠道等污染 的器械应放于弯盘内，勿与其他器械接触。
4、进行操作时手臂不可跨越无菌区。
最新版整理ppt
2
4、取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不 能放回。
5、持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自 己的腰部水平或桌面以上，不可过低。
6、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽，打喷嚏， 再不能控制时扭转头位。
最新版整理ppt
3
二、手术前手术人员的准备与要求
3、先将一只手套伸入戴好，余同单手带手套法。
手术室 张 宁
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1
一、无菌技术的原则
1、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区宽阔， 关门，严禁在人员走动频繁或尘土的环境中操作。
2、进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手 刷手，衣袖卷至肘关节以上。
3、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌 区中，平时应遮盖，保持干燥。无菌包一经打开 或潮湿即被视为有菌。
4、手套破损立即更换，凡怀疑物品污染应立即 更换。
5、术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、
血管钳、纱布等，都放于另一容器内，不能在放
于无菌区。
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无菌盘的铺法
无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘 内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品， 以供治疗和护理操作使用。
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器械桌按手术大小需要分为大小号100x60 80x40，高90
1、将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折 叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面用4-6层无菌 单（防水或血浸）
2、无菌单下垂过桌缘不少于30cm，桌缘下视为 污染区，手术人员双手不得扶持器械桌边缘。
3、必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或 物品，不能再放回原处，如术中接触胃肠道等污染 的器械应放于弯盘内，勿与其他器械接触。
4、进行操作时手臂不可跨越无菌区。
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2
4、取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不 能放回。
5、持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自 己的腰部水平或桌面以上，不可过低。
6、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽，打喷嚏， 再不能控制时扭转头位。
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3
二、手术前手术人员的准备与要求
3、先将一只手套伸入戴好，余同单手带手套法。
手术室无菌技术PPT课件
（5）无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过24 小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时应重新 更换或加盖无菌巾；
（6）台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加 盖无菌巾以保持无菌效果；
（7）同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械 分开，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手 术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免 手术衣后襟触碰器械桌造成污染。
取无菌物时注意不要触及边缘利用包布铺无菌区时包布内面是无菌的包布外面取用无菌包内无菌物品后余下无菌物品仍须保持无菌可按原包装包好表明开包时间在4小时内使用该包内无菌物品
手术室的无菌操作原则
主要内容
一、 无菌操作原则 二、无菌器械台的建立
1）手术器械台的准备 2）无菌桌的准备 3）使用无菌台注意事项 三、无菌手术衣的应用 四、戴无菌手套
五、正确使用无菌包和无菌容器
任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。
开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住，防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ，包布内面是无菌的，包布外面 是有菌的。
取用无菌包内无菌物品后， 余下无菌物品仍须保持无菌，可 按原包装包好，表明开包时间， 在4小时内使用该包内无菌物品。
注意事项
戴手套前要先观察手套外包是否完整， 使用日期是否在有效日期内
戴手套时，手稍前倾，不要紧贴衣物 未戴手套的手，不能接触手套的外面；
已戴手套的手，不能接触未戴手套的手 臂及另一手套的内面； 协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤， 手术过程中，无菌手套如有破损或污染 ，应立即更换。
开式手术衣无菌区域为： 颈以下、腰以上的胸前， 双手、前臂、腋中线的侧 胸
手术室护理实践指南--手术物品清点 ppt课件
11
ppt课件
6、清点意外情况的处理
6.1物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻 找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅 助手段查找,确保不遗留于患者体内。 6.2若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确 认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 6.3如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生及护 士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡 回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填 写清点意外报告表,并向上级领导汇报。
12
ppt课件
谢谢
ppt课件
13
9
ppt课件
4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
3
ppt课件
2.4杂项物品 杂项物品(miscellaneous items )指无菌区域内所需 要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口 内 的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。 2.5体腔 体腔(cavity )指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包 括颅腔(含鼻腔) 、胸腔、腹腔(含盆腔)及关节 腔。
10
ppt课件
5、手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料。 5.2清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影 标记。 5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做 其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴 露在切口外面。 5.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医 生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和 数目,并记录在病历中。
ppt课件
6、清点意外情况的处理
6.1物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻 找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅 助手段查找,确保不遗留于患者体内。 6.2若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确 认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 6.3如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生及护 士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡 回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填 写清点意外报告表,并向上级领导汇报。
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谢谢
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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2.4杂项物品 杂项物品(miscellaneous items )指无菌区域内所需 要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口 内 的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。 2.5体腔 体腔(cavity )指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包 括颅腔(含鼻腔) 、胸腔、腹腔(含盆腔)及关节 腔。
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5、手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料。 5.2清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影 标记。 5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做 其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴 露在切口外面。 5.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医 生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和 数目,并记录在病历中。
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手术室无菌物品
-------------------
1
手术室无菌物品管理内容
2
3
清洗着重点
4
包装用料
纸塑包装
布类包装
5
存放
充分利用密封箱：防潮、防尘、整洁
环境清洁、明亮、通风或有空气净化装置， 照明光线充足
6
无菌物品的质量管理
1、 严格执行制度、规范，确保洗涤质量 2、 加强物品的包装环节质量管理：包装时
13
检查爬行卡指示带 是否完全变黑
检查颜色
14
检查有效期 包装是否完好无损
15
无菌物品管理中存在的主要问 题
1、接触无菌物品时手卫生依从性 低
2 、无菌物品存放不符合要求 3 、无菌物品过期 4 、纸塑包装物品重叠摆放 5 、无菌物品储存环境不符合要求
16
写在最后
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
17
选择合适包装材料，包内放化学指示卡、 包外粘化学指示胶带、标注物品名称、并 写上灭菌日期、失效日期、包装者及核对 者签名、灭菌器锅号、锅次等。 3、提供适宜的贮存环境，杜绝人为的再污 染
7Leabharlann 8无菌物品的存放管理
一、环境要求
1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存
放架或存放柜内，存放架或存放柜应便于
清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、
通风或有空气净化装置，照明光线充足；
温度低于24℃，湿度低于70%。
2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品
应去掉外层大包装存放，存放位置相对固
定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，
距墙壁5~10cm，距天花板50cm。
9
距天花板50cm
距地面
20~25cm 10
无菌物品的存放管理
二、人员要求 1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接
触无菌物品前洗手。 2、清点物品时以目测为主，减少触摸。 3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆
放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放 在方便取用位置；一次性使用无菌用品应 一个批次用完再放入下一批次，或将剩余 少量未用完批次物品放在上层。
11
12
无菌物品的使用管理
出现以下情况之一禁止使用： （1）灭菌物品超过规定有效期限； （2）灭菌物品包装松散或包布有破洞； （3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍； （4）灭菌指示胶带没变色或变色不均匀； （5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀； （6）灭菌器械有污渍、锈渍； （7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。
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1
手术室无菌物品管理内容
2
3
清洗着重点
4
包装用料
纸塑包装
布类包装
5
存放
充分利用密封箱：防潮、防尘、整洁
环境清洁、明亮、通风或有空气净化装置， 照明光线充足
6
无菌物品的质量管理
1、 严格执行制度、规范，确保洗涤质量 2、 加强物品的包装环节质量管理：包装时
13
检查爬行卡指示带 是否完全变黑
检查颜色
14
检查有效期 包装是否完好无损
15
无菌物品管理中存在的主要问 题
1、接触无菌物品时手卫生依从性 低
2 、无菌物品存放不符合要求 3 、无菌物品过期 4 、纸塑包装物品重叠摆放 5 、无菌物品储存环境不符合要求
16
写在最后
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
17
选择合适包装材料，包内放化学指示卡、 包外粘化学指示胶带、标注物品名称、并 写上灭菌日期、失效日期、包装者及核对 者签名、灭菌器锅号、锅次等。 3、提供适宜的贮存环境，杜绝人为的再污 染
7Leabharlann 8无菌物品的存放管理
一、环境要求
1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存
放架或存放柜内，存放架或存放柜应便于
清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、
通风或有空气净化装置，照明光线充足；
温度低于24℃，湿度低于70%。
2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品
应去掉外层大包装存放，存放位置相对固
定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，
距墙壁5~10cm，距天花板50cm。
9
距天花板50cm
距地面
20~25cm 10
无菌物品的存放管理
二、人员要求 1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接
触无菌物品前洗手。 2、清点物品时以目测为主，减少触摸。 3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆
放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放 在方便取用位置；一次性使用无菌用品应 一个批次用完再放入下一批次，或将剩余 少量未用完批次物品放在上层。
11
12
无菌物品的使用管理
出现以下情况之一禁止使用： （1）灭菌物品超过规定有效期限； （2）灭菌物品包装松散或包布有破洞； （3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍； （4）灭菌指示胶带没变色或变色不均匀； （5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀； （6）灭菌器械有污渍、锈渍； （7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。