儿童感冒后胸闷胸痛警惕心肌炎
胸闷的诊断及鉴别
分类
功能性胸闷
（即无器质性病变的胸闷）：人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。
胸闷的诊断及鉴别
定义
胸闷（chest distress）是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
简介
胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经西医诊断无明显的器质性病变；重者为心肺二脏的疾患引起，可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致，经西医诊断有明显的器官性病变。
病因
肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸; 心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症; 体液代谢和酸碱平衡失调等。 抽烟也能引起胸闷。
疾病先兆
冠脉缺血胸闷当先 好发人群：中老年人，有年轻化的趋势。 胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。
小结
功能性胸闷 时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。
心肌炎治疗出院为何胸部还痛
心肌炎治疗出院为何胸部还痛心肌炎是由各种病原体引起的心肌炎症，往往伴随着胸痛、心慌、疲劳等症状，如果不及时治疗，可能会导致心功能不全、心律失常、急性心肌梗死等严重后果。
本文将探讨心肌炎治疗出院后胸部仍然疼痛的原因、治疗方法和注意事项。
一、心肌炎治疗出院后胸部疼痛的原因1.心肌炎治疗出院后仍需要康复期心肌炎是一种炎症性疾病，治疗期长，需要一定的康复期。
在治疗期间，患者的胸部疼痛可能已经得到缓解，但治疗出院后仍可能出现胸部疼痛，这是因为心肌炎治疗的缓慢进展，患者需要在医生指导下进行适当的运动和康复训练，帮助心肌恢复正常功能。
2.治疗中可能出现其他症状患者在治疗期间可能会出现其他症状，例如肝损伤、肌肉疼痛等，这些症状一般在治疗期间得到了控制和缓解，但在治疗出院后仍会出现。
3.炎症过程对心肺功能的影响心肌炎症过程可能会导致患者的心肺功能受到严重影响，没有得到及时而适当的康复，患者在治疗出院后胸部仍可能出现轻微的疼痛。
二、心肌炎治疗方法1.药物治疗药物治疗对于心肌炎的控制和缓解是十分重要的。
常见的药物包括抗生素、抗心律失常药、抗病毒药和免疫抑制剂等。
联合应用药物，有针对性地抑制和缓解病情。
2.运动与康复适当的运动和康复训练对促进心肌炎康复都有很大好处。
科学的康复训练可以帮助心肌恢复正常功能，提高患者的体能和心肺功能，缓解胸部疼痛等症状。
3.调整生活方式生活方式因素对心肌炎的治疗和预防都有很大影响。
患者需要保持充足的睡眠、适当的饮食和健康的生活习惯，以维护身体的健康和心肌炎恢复。
三、注意事项1.避免情绪波动情绪的波动可能会影响血压和心肌的活动，造成不稳定的心肌状况，加重病情，因此要注意保持情绪稳定。
2.避免大量进食或饮水进食或饮水过多可能会导致胃肠道膨胀，压迫心脏和肺部，加重病情，因此要避免过量进食或饮水。
3.注意药物治疗的规律药物治疗要注意规律。
患者应按时按量用药，不要自行停药或改变剂量。
4.积极配合职业康复治疗在治疗期间和治疗出院后，应积极配合职业康复治疗，改善和恢复自我生活功能，提高生活质量。
病毒性心肌炎儿科护理病例 解析 (3)
案例——病毒性心肌炎患儿，女，12岁，以“发热2天、胸痛、精神差4小时”为主诉入院。
2天前患儿受凉后出现发热，热峰39℃，无明显时间规律，初无心慌、乏力等表现，到当地诊所予口服“双黄连口服液、柴胡口服液、头孢克肟片”等药物治疗，体温可降至正常，但间隔数小时后易复升，4小时前突然出现胸痛，伴有精神差，患儿自述心慌、胸口疼痛，家属紧急带患儿到当地医院就诊，心电图提示室性心动过速，心率224次/分，给予降温、营养心肌、激素应用，患儿胸痛、心慌无明显缓解，家属要求转至上级医院进一步救治，救护车送至我院，病程中无呕吐、咳嗽、咯血、抽搐等。
急诊以“暴发性心肌炎？”收入PICU，入院时T:38.5℃，P:195次/分，R:32次/分，BP:70/30mmHg，W：32kg，血糖10.0mmol/L。
问题一：执行医嘱：快速建立静脉通道（按照操作标准评分）情景模拟：患儿在输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，您如何处理？（50分）解析：1.立即停止输液并迅速通知医生，协助患儿取端坐位，双腿下垂。
同时安慰患儿及家属以减轻其紧张心理。
（10分）2.给予高流量氧气吸入，6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。
（10分）3.遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（10分）4.必要时进行四肢轮扎。
（10分）5.此外，静脉放血也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。
（10分）问题二：医生开具如下医嘱，请根据病人情况合理选择医嘱执行顺序，并说明理由。
（20分）（1）5%葡萄糖注射液100ml+维生素C注射液2g ivgtt.ST.（2）0.9%氯化钠注射液100ml+利多卡因注射液0.1g，首剂10mg.iv，随后5ml/h泵入，ivgtt.ST.（3）5%葡萄糖注射液100ml+单磷酸阿糖腺苷注射液1g ivgtt.ST.考点:1.室性心动过速的首优处理为纠正心律失常；2.治疗原则为尽快保护心肌而非抗病毒治疗。
儿童心肌炎诊断建议(2018年版)
儿童心肌炎诊断建议（2018年版）摘要心肌炎在儿童时期比较常见，及时诊治非常重要。
近20年来，儿童心肌炎的临床研究工作取得了较大进展。
为了进一步更新、完善儿童心肌炎的诊断方案，中华医学会儿科学分会心血管学组、中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组、中华儿科杂志编辑委员会及中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会组织全国相关专家根据国内外新近的研究结果，对以往的儿童心肌炎诊断标准进行了修改，提出了"儿童心肌炎诊断建议（2018年版）"，其内容主要包括儿童心肌炎临床诊断、儿童病毒性心肌炎诊断、心肌炎病理学诊断标准以及儿童心肌炎分期等，以期进一步提高儿童心肌炎的诊断水平。
心肌炎在临床及病理学上被定义为病变范围主要限于心肌的炎症性疾病，由多种病原体（病毒、细菌、螺旋体、原虫等）、过敏或自身免疫疾病等引起。
在心肌炎中，病毒性心肌炎最为常见，病原体包括肠道病毒（特别是柯萨奇病毒B组）、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒及细小病毒B19等。
鉴于心肌炎的临床表现差异很大（从无明显症状或有轻微临床症状到休克、心力衰竭、甚至猝死），而其病理诊断（心内膜心肌活检）在临床中应用并不广泛，心肌炎的诊断始终为临床难题[1]。
1997至2002年及2006至2011年日本2次全国临床调查资料显示，儿童心肌炎年发病率分别为0.26/100 000及0.3/100 000[2,3]。
因此，对儿童心肌炎的及时诊治非常重要[4]。
20世纪80年代初，我国提出了小儿病毒性心肌炎诊断标准，以后经过多次修订，最近一次儿童病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）发布于2000年[5]。
上述诊断标准在我国儿童病毒性心肌炎的临床诊断工作中发挥了重要的指导作用。
近20年来，围绕儿童心肌炎的研究工作取得了较大进展[6,7,8,9,10,11]。
为了进一步提高儿童心肌炎的诊断水平，中华医学会儿科学分会心血管学组、中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组、中华儿科杂志编辑委员会及中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会组织全国相关专家根据国内外新近的研究结果，对原来的诊断标准进行了修改和完善，并提出"儿童心肌炎诊断建议（2018年版）"。
儿童心肌炎诊断证明书
儿童心肌炎诊断证明书哎呀，今天我们聊聊儿童心肌炎这个话题，听起来有点复杂，但其实我们可以把它说得简单点。
心肌炎啊，顾名思义，就是心脏肌肉发炎。
小朋友的心脏也会生病，真是让人心疼。
这病可能是因为病毒感染，也可能是因为免疫系统搞错了，把自己的心脏当成敌人了。
想想吧，小小年纪的孩子，正是玩耍、嬉闹的时候，突然就得了这样一个病，真是让人感到心里一紧。
说到症状嘛，首先可能就有点乏力，整天都像没睡够一样。
家长们可能会觉得，哎呀，这小家伙怎么最近这么懒，不爱动了呢？再往下，可能会有胸痛、心悸，甚至还可能伴随发烧。
你想啊，孩子们如果说“我心脏不舒服”，估计家长们都会吓一跳，以为是上学的压力太大呢。
要是碰上这种情况，赶紧带他去医院检查吧。
医生会通过一些检查，像心电图、血液检测等，来看看小朋友的心脏到底发生了什么事。
医院里那种冷冰冰的环境，真是让人觉得不自在。
小朋友们本来就怕打针，看到白大褂的医生就像见了幽灵。
可这时候，家长要给他们加油打气，别让他们紧张。
心肌炎在早期发现的时候，治疗效果还是挺不错的。
医生会根据情况，可能会开一些药物，帮助小朋友恢复得快一些。
治疗的过程中，也要注意休息，不能让小家伙剧烈运动。
想想以前玩得那么欢，现在得乖乖待在家里，心里肯定不舒服。
说到治疗，家长们可能会想，药吃了，能不能快点好呢？心肌炎的恢复时间因人而异，有的孩子恢复得快，有的可能需要更长的时间。
这个时候，家长的耐心真的是一剂良药。
多给孩子一些关心和陪伴，聊聊天，讲讲故事，让他们觉得你就在身边支持他们。
心情好，身体自然也会跟着好起来。
哎，提到心肌炎，很多人都觉得这是一种严重的病，其实只要及时发现，积极治疗，大部分孩子是能完全恢复的。
可见，早期的诊断可不能马虎。
比如说，有些孩子可能会觉得自己没事，家长们可不能掉以轻心，得多留意观察。
每天多问问他们，了解一下他们的状态。
就像“细节决定成败”一样，这些小观察可不能忽视哦。
平时的饮食也很重要。
小儿胸痛的七大原因
小儿胸痛的七大原因作者：王淼来源：《家庭医学》2017年第02期胸痛是家中孩童偶尔会碰到的症状，也是家长非常在意和担心的问题。
胸痛是心脏病的征兆吗？孩子胸痛，家长该怎么办？胸痛并不等于心脏病。
儿童时期，由于心脏问题导致胸痛的可能性并不高。
除了心脏以外，胸部的器官还包括肺脏、骨骼、肌肉、肌腱等，肠胃方面的问题也会引起胸痛。
骨骼肌肉方面这是儿童胸痛最主要的原因，通常包括玩游戏时撞到、勉强提重物肌肉拉伤、挫伤甚至是骨折。
一般人惯用右手操作事物，所以右边胸部的肌肉比较发达，也较不容易受伤；而运动时左边胸部及左手的肌肉较易引起扭伤或疼痛，左边胸部的疼痛常被误以为是心脏疼痛。
肋软骨发炎这是胸痛的常见原因之一，在肋骨及胸骨交界的软骨部位有压痛的感觉，通常是单侧的。
孩童常在疼痛前有病毒感染或感冒的症状，有时候在前胸部会出现像针刺般的感觉，在安静时尤其明显，深呼吸时会加重，有时候一天会发生好几次，一般在休息后会慢慢恢复正常。
心脏方面心脏疾病引起的胸痛在儿童来说相对少见。
所有可造成心脏梗阻的先天性心脏病，如主动脉狭窄、二尖瓣脱垂、冠状动脉疾病、主动脉瘤或心肌病变等，都可能造成胸痛。
心肌炎或心包膜炎也会造成胸痛，但这些疾病通常都会伴随发烧或全身倦怠，胸痛反而不是最主要的症状。
严重的支气管炎或气喘患儿会因为严重的咳嗽牵动胸部肌肉或骨骼而造成胸部疼痛，此时给予支气管扩张剂可获得改善。
更严重的情况比如气胸造成呼吸急促，甚至是肺动脉的栓塞，亦会造成厉害的胸痛，则是少见却需优先排除并立即处理的原因。
肠胃方面疼痛的位置位于胸部下方靠近上腹部处。
通常在饭前或饭后，合并有胸口灼热、呕酸、胃酸逆流等情况。
此时给予胃药，如制酸剂，可有效改善疼痛。
过度换气过度换气症候群有时候也会造成短暂、尖锐的胸痛，此时孩子常因过度的呼吸而造成胸痛。
过度换气造成血中酸碱不平衡，偶尔也会引起冠状动脉收缩而造成胸痛，不过这种情况很少见。
心理因素造成胸痛的各种原因当中，最难诊断的是心因性胸痛，孩童常因心理或情绪问题而抱怨胸痛，比如说跟同学吵架或被老师责骂等，在医院接受一连串的检查却找不到原因。
小孩心肌炎有什么症状
小孩心肌炎有什么症状心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变，在儿童和青少年中发病率较高，轻重程度差别很大，有的无任何症状，有的症状很重，可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
那具体小孩心肌炎有什么症状？一、心肌炎可分为三种类型轻型症状心肌炎患者在病情比较轻的时候，病症并没有明显的表现出来，患者常常表现为精神不好、无力、食欲不振，或有奔马律，心动过速，常在起病前1～2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状；病情较轻，经治疗于数日或数周内痊愈。
中型症状除以上症状外，多有充血性心力衰竭，起病多较急，患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳。
可有急性腹痛及肌痛、呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色发绀、心界扩大、心音钝等。
如及时治疗，多数病例经数月或数年后可获痊愈，部分病人迁延未愈，遗留心肌损害。
重型症状可暴发心源性休克，患儿烦躁不安、呼吸困难，面色苍白、末梢青紫、皮肤冷湿、多汗、脉搏细弱、血压下降或不能测出、心动过速、有奔马律；部分患儿以严重腹痛或肌痛发病，病情进展急遽，可能导致死亡。
二、小孩心肌炎的表现心肌炎轻重悬殊，表现不一。
最严重的称暴发性心肌炎，有心脑综合症（惊厥、昏迷）、心原性休克（血压降低、四肢冰冷）、心力衰竭（肝大、浮肿、气喘）。
最轻的什么症状也没有，医生经过化验、心电图、超声心动图检查才确定诊断。
多数患儿有心情烦燥、低热、气喘、胸痛、长叹气、长吸气、心跳过快或过慢，心跳不规则、出汗多、疲乏、无力等症状。
一般不是每个病人都有上述表现，一般是有其中一项或几项。
三、心肌炎患儿的治疗多数心肌炎患儿不需要住院治疗，充分休息，一般以1～3个月为宜；合理饮食，合理调养以减轻心脏负担；积极进行抗感染治疗，改善心肌代谢。
对少数极严重心肌炎，有心脑综合症、心原性休克、心力衰竭症状的，要立即住院抢救。
大多数患儿可在家治疗，每天输液一次，连续15～20天。
四、大多数心肌炎都能治好大多数心肌炎都能治好。
感冒后胸闷当心心肌炎 心肌炎患者要如何护理【热门下载】
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病毒性心肌炎是最常见的感染性心肌炎之一，各种病毒都可引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最为多见。
多数病人在发病前都有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等感冒症状，继而出现胸闷、心悸、乏力、恶心、头晕等，后期的这些症状是由心肌炎造成的心律失常和心力衰竭所引起的。
病毒性心肌炎经常会发生在年轻人身上，也爱着感冒发生时“趁虚而入”，因此应该在感冒时多留个心眼。
感冒后胸闷、心慌要排查心肌炎
多数病人在发病前都有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等感冒症状，继而出现胸闷、心悸、乏力、恶心、头晕等，后期的这些症状是由心肌炎造成的心律失常和心力衰竭所引起的。
感冒患者一旦出现心悸、气促等症状，应当及早到医院进行心电图、心肌酶学等检查，以免延误病情。
多数病人在发病前都有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等感冒症状，继而出现胸闷、心悸、乏力、恶心、头晕等，后期的这些症状是由心肌炎造成的心律失常和心力衰竭所引起的。
在此，提醒大家，感冒发烧后一定要休息，加强营养，避免劳累，更不能做剧烈运动。
感冒发烧后如果有胸闷、气急、心慌，建议患者及时做个常规的做个心电图和抽血检查以排查心肌炎。
除了病毒感染会导致重症心肌炎外，细菌性感染导致的重症心肌炎也很常见，多见于溶血性的链球菌感染，这是一种特殊的细菌，很容易引起扁桃体发炎，80~90%的。
儿童胸痛鉴别诊断
儿童胸痛鉴别诊断引起儿童及青少年非创伤性胸痛的原因常见情况占儿童胸痛的 94～99% 左右肌肉骨骼疾病：肌肉拉伤、肋软骨炎、滑动肋综合症、心前区捕捉（Texidor 刺痛）、纤维肌痛、漏斗胸、鸡胸、惊恐障碍、焦虑、抑郁、过度换气综合征、疑病症。
呼吸系统疾病：肺炎和哮喘（可危及生命）、伴有肌肉劳损甚至肋骨骨折的慢性咳嗽、自发性纵隔积气。
胃肠道疾病：胃食管反流病、药物诱导性食管炎、食管异物、食管痉挛和失弛缓症、胃炎、消化道溃疡、肠易激综合征、胆囊炎、胰腺炎。
乳房：男性乳房发育、乳腺炎、纤维囊性病、乳房初发育或妊娠相关的压痛。
特发性（21%-45%）：在经全面评估后未发现明显病因，从而诊断为特发性胸痛。
危及生命的情况这些原因占儿童胸痛的 1～6% 左右心脏问题：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、冠状动脉异常（如川崎病、冠状动脉异常）、心包炎、心肌炎、扩张型心肌病、快速性心律失常、主动脉瘤或夹层。
其他胸部疾病：气道异物、自发性气胸、肺栓塞、肺动脉高压、急性胸部综合征、肿瘤（乳房、胸壁、肺腔或纵隔）、食管破裂(Boerhaave 综合征)、脊髓受压（肿瘤、椎体塌陷、硬膜外脓肿）。
其他情况Tietze 综合征、胸膜痛、带状疱疹。
还有学者将儿童胸痛的病因分为器质性疾病及非器质性疾病。
器质性疾病包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌相关疾病（漏斗胸）等。
非器质性疾病包括：骨骼肌相关疾病（流行性肌痛，包括胸膜痛及胸肌痛）、滑动肋综合征、心理方面原因。
儿童胸痛多有非器质性原因引起，但对主诉胸痛的患儿，还是需要首先除外器质性疾病。
儿童胸痛评估 5 步法第一步对患儿进行详细的询问病史及系统的体格检查。
①现病史：胸痛发作时间，胸痛发作频率；每次疼痛持续时间；胸痛部位（需用手指指出）；胸痛是否放射至颈部、上肢、背部或上腹部? 胸痛是否与运动相关? 使疼痛加重因素，例如深呼吸；疼痛缓解方法；胸痛是否与饮食相关；胸痛伴随症状，如多汗、头晕、胸闷、憋气、恶心、心悸等；近期是否有发热相关病史；是否有不正确的用力史；是否有外伤史。
出现这6个症状警惕心肌炎
出现这6个症状警惕心肌炎出现这6个症状警惕心肌炎①发烧伴胸痛。
如果感冒出现了胸痛，那就是病毒侵犯了你的心脏。
②胸闷气短。
这跟普通的心脏病也很像，疾病进一步发展，病人就会出现肺水肿。
③心跳过快或过慢。
一般发烧的时候每增高1度，大概心跳增快10次/分钟左右。
如果你的心率低于60次/分钟，也是一个危险信号。
④极度疲惫。
和普通的感冒差别太大，心脏不能有效地供应全身的血液循环，造成了全身的缺血、缺氧。
⑤血压低。
低得特别严重的话，就会晕倒、会昏迷。
病人有时候表现为黑蒙和晕厥，再往后病人就是休克。
⑥少尿。
肾功能出现问题才会有少尿的这种现象，暴发性心肌炎或者是心肌炎危重，伴有少尿，表明状况非常重。
心肌炎吃什么药效果好心肌炎是以心肌细胞炎性反应为主要表现的一类临床疾病，通常为病毒感染以后的炎症反应，主要根据患者病情严重程度选择药物缓解治疗。
1、轻度心肌炎：轻度心肌炎患者由于病毒感染较轻，部分患者前期会出现上呼吸道感染症状，表现为流鼻涕、咳嗽、鼻塞等症状患者可以结合医生指导使用磷酸肌酸钠、维生素C、辅酶Q10等药物进行治疗。
2、重度心肌炎：重度心肌炎又称为爆发性心肌炎一般表现为胸闷、气短、心律不齐、呼吸困难等症状，对此患者可以结合医生指导使用利巴韦林、糖皮质激素、环孢素A等药物进行治疗。
在日常生活中心肌炎的患者应注意休息、避免熬夜、避免进行各种剧烈活动，或者是避免出现情绪激动等诱发心肌耗氧量增加的情况。
心肌炎有效预防的八种措施一、预防感染。
关键的就是要防止病毒的侵入，特别是呼吸道和肠道的感染。
如果平时容易感冒，要避免操劳过度，加强营养，选择一些适当的运动，增强身体的免疫力。
二、适当休息。
对于急性心肌炎患者来说，充分的休息是非常重要的，一般都是到症状消失、心肌恢复正常。
心肌炎后遗症者可尽量与正常人一样的生活、工作，但不宜长时间看书、工作到深夜。
三、饮食调理。
心肌炎患者的饮食要注意蛋白质和维生素的含量要高，多吃一些富含营养的水果和蔬菜，辛辣、刺激性的食物要少吃，要戒烟、戒酒。
儿童心肌炎有什么症状,下面三个告诉你
儿童心肌炎有什么症状，下面三个告诉你
儿童心肌炎是儿童常见的心脏疾病，心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性病变。
关乎心脏，儿童心肌炎不容小觑，那么，它有什么症状呢？
★1.急性期
新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。
轻型症状，以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。
检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期前收缩。
中型较少。
起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿常诉心前区疼痛。
起病较急者可伴恶心、呕吐。
检查见心率过速或过缓，或心律不齐。
患儿烦躁、口周可出现发绀、手足凉、出冷汗。
心脏可略大，心音钝、心尖部吹风样收缩杂音，可有奔马律和（或）各种心律失常。
★2.迁延期
急性期过后，临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，实验室检查有疾病活动的表现。
病程多在6个月以上。
★3.慢性期
进行性心脏增大，或反复心力衰竭，病程长达1年以上。
慢性期多见于儿童，有的起病隐匿，发现时已呈慢性；有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复，致成慢性期。
常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。
儿童心肌炎诊断标准2023版
儿童心肌炎诊断标准2023版儿童心肌炎是一种儿童常见的心脏疾病，通常由病毒感染引起。
该疾病会导致心肌组织发炎，进而影响心脏的正常功能。
为了更准确地诊断儿童心肌炎，医学界不断更新诊断标准。
以下是2023年版的儿童心肌炎诊断标准的详细内容。
1. 临床表现：- 儿童出现心脏症状，如胸痛、心悸、呼吸困难等。
- 儿童可能出现全身症状，如发热、乏力、食欲不振等。
- 儿童可能出现心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐等。
2. 心电图（ECG）检查：- ECG可能显示心律失常，如ST段改变、T波倒置等。
- ECG可能显示心肌损伤的特征，如Q波增宽、QRS波群增宽等。
3. 心肌酶谱检查：- 血清肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）可能升高。
- 血清心肌肌钙蛋白（cTnI）和肌红蛋白（Myo）可能升高。
4. 心脏超声检查：- 心脏超声检查可能显示心脏结构异常，如心室扩张、心室功能减退等。
- 心脏超声检查可能显示心肌壁运动异常，如心肌收缩力下降等。
5. 心磁共振成像（MRI）检查：- MRI检查可以提供更详细的心脏结构和功能信息。
- MRI检查可以检测心肌组织的炎症程度和分布。
6. 心脏活检：- 心脏活检是确诊儿童心肌炎的“金标准”。
- 心脏活检可以直接观察心肌组织的炎症情况。
根据以上诊断标准，医生可以综合评估儿童的临床表现、心电图、心肌酶谱、心脏超声、心磁共振成像和心脏活检结果来确定儿童是否患有心肌炎。
及早诊断和治疗对于儿童心肌炎的预后至关重要，因此，医生应该密切关注儿童的心脏症状，并进行必要的检查。
介绍几种儿童右胸疼的原因
介绍几种儿童右胸疼的原因儿童右胸疼痛可能由多种原因引起。
以下是几种常见的原因：1. 肌肉酸痛：剧烈运动或活动后，儿童的胸部肌肉可能会感到酸痛。
这通常是因为肌肉被过度用力或拉伤所致。
休息和轻度按摩可以缓解这种疼痛。
肌肉酸痛：剧烈运动或活动后，儿童的胸部肌肉可能会感到酸痛。
这通常是因为肌肉被过度用力或拉伤所致。
休息和轻度按摩可以缓解这种疼痛。
2. 骨骼问题：儿童的胸骨或肋骨可能会受伤或发育异常，导致右胸疼痛。
这种情况可能需要儿科医生的进一步检查和治疗。
骨骼问题：儿童的胸骨或肋骨可能会受伤或发育异常，导致右胸疼痛。
这种情况可能需要儿科医生的进一步检查和治疗。
3. 呼吸相关问题：儿童可能会出现呼吸系统感染，如肺炎、气管炎或支气管炎，这些疾病可以引起右胸部疼痛。
其他呼吸问题，如哮喘或肺部肿瘤，也可能导致类似的疼痛症状。
呼吸相关问题：儿童可能会出现呼吸系统感染，如肺炎、气管炎或支气管炎，这些疾病可以引起右胸部疼痛。
其他呼吸问题，如哮喘或肺部肿瘤，也可能导致类似的疼痛症状。
4. 心脏问题：心脏疾病或心脏异常可能引起右胸疼痛。
儿童可能患有心脏病变、心肌炎或其他心脏问题，这些都可能导致胸部疼痛。
如果怀疑心脏问题，请及时向医生咨询。
心脏问题：心脏疾病或心脏异常可能引起右胸疼痛。
儿童可能患有心脏病变、心肌炎或其他心脏问题，这些都可能导致胸部疼痛。
如果怀疑心脏问题，请及时向医生咨询。
5. 胸膜炎：胸膜是覆盖肺部和胸腔的薄膜。
胸膜炎是胸膜感染或炎症引起的疾病，可能导致右胸疼痛。
胸膜炎可能是细菌、病毒或其他病原体引起的，而且可能需要医生给予适当的治疗。
胸膜炎：胸膜是覆盖肺部和胸腔的薄膜。
胸膜炎是胸膜感染或炎症引起的疾病，可能导致右胸疼痛。
胸膜炎可能是细菌、病毒或其他病原体引起的，而且可能需要医生给予适当的治疗。
这些只是儿童右胸疼的一些常见原因，具体的诊断和治疗应由专业医生根据病情来决定。
如果儿童经历持续或加剧的右胸疼痛，请尽快咨询医生以获取正确的诊断和治疗。
心肌炎的护理方法
心肌炎的护理方法小儿发生心肌炎可能性比较高，儿童心脏局部发生炎性改变后，其中被大量的间质性炎性细胞浸润，会出现心肌坏死或者变性，炎性加重也会导致患者的心肌细胞或者血管等组织发生损伤。
小儿心肌炎有明显的个体差异性，要是患者为轻症，症状往往不典型，要是患者为重症，则症状非常明显，可能会发生爆发性心肌炎，典型症状是心源性休克、心律失常。
有些患儿抢救后也出现了心衰或者多器官功能损伤，甚至威胁到患者的生命安全。
针对心肌炎患者作为日常的护理工作非常必要。
一、什么是心肌炎心肌炎一般是多种因素引发的急性或者慢性炎性病变，多为病毒感染致病，普通感冒也可能会诱发病毒性心肌炎。
有些病毒进入人体后，会损伤人体的心肌细胞或者诱发全身炎性病变，导致人体免疫系统过度激活，对人们的心肌细胞产生巨大的影响。
一般情况下，病毒性心肌炎多发生病毒感染2周以后，儿童、青壮年都能发病。
很对轻症患者没有症状，也有部分患者会出现疲劳、心悸等症状，病情严重患者也会出现下肢水肿、无法平卧等问题，甚至会出现心力衰竭症状，要是患者感染后出现此类症状应当警惕病毒性心肌炎，建议患者进入科室就诊。
心电图是一项是快速及无创的检查手段，可帮助患者识别心律失常，也能分析患者是否为心脏传导阻滞及心梗，检查患者心肌缺血、心室肥大等问题，是医生推荐的首选检查方法。
心电图检查病毒性心肌炎常见窦性心律失常，多见窦性心动过速，患者体温过低、心动过速时，应注意患者的病情变化，此时很可能发生窦性心动过速、窦性停搏等问题。
也有病人会发生传导阻滞，主要是心肌炎会影响患者的心室传导系统，对此，采取心电图检查可观察患者是否发生心脏改变，包括一度、二度及三度房室传导阻滞。
若患者发生心律失常，可见不同程度的期前收缩，包括房性期前收缩及室性早搏。
也有部分患者出现ST-T短改变，改变程度也代表着患者的病情状态。
除了心电图检查外，医生也要结合心肌酶谱、彩超等检查，若患者的心肌酶谱增高，心脏彩超会出现心功能减退、房室肥大等症状，患者也有很大的可能发生病毒性心肌炎。
小儿病毒性心肌炎有哪些症状？
小儿病毒性心肌炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿病毒性心肌炎症状，尤其是小儿病毒性心肌炎的早期症状，小儿病毒性心肌炎有什么表现？得了小儿病毒性心肌炎会怎样？以及小儿病毒性心肌炎有哪些并发病症，小儿病毒性心肌炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿病毒性心肌炎常见症状：心电图异常、叹气后舒服、气短、胸闷、乏力、舒张期奔马律、面色苍白、收缩期杂音、拒食*一、症状：据报道40%～80%病毒性心肌炎患者有上呼吸道感染或腹泻等先驱病毒感染史。
病毒性心肌炎的临床表现常取决于病变的范围和严重程度。
症状轻重相差悬殊。
轻型可无自觉症状，或表现为乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白。
体征：心动过速(或过缓)、第1心音低钝，时有舒张期奔马律和第3，4心音，心尖区轻度收缩期杂音及各种心律失常(以期前收缩多见)。
重型起病较急，可表现为心力衰竭和(或)心源性休克，严重心律失常，也可发生猝死。
重型可有以下类型(可重叠出现)：1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，继而可发展为肝、胰腺、肾和脑等多脏器功能衰竭。
本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻。
心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年。
急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与细胞浸润等因素有关。
2.阿-斯综合征发作型本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁。
听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或心动过速(室性心动过速)，以前者多见。
心电图可明确心律失常的类型。
本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天)。
急性期(经临时起搏或终止室速发作)后，多可恢复正常。
如治疗正确及时，预后较好。
3.心动过速型本型可表现房性心动过速及室性心动过速。
前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长(平均10天，即心房心肌炎型)，多为一过性，预后一般良好。
【健康育儿】小儿心肌炎的临床表现
【健康育儿】小儿心肌炎的临床表现心肌炎爱找贪玩的儿童，冬春是儿童感冒多发时节，做父母的一定要注意由感冒引发的病毒性心肌炎，病毒性心肌炎发病年龄以3~10岁小儿多见，临床表现轻重不一。
每年的冬春时节都是儿童感冒的多发季节，小儿感冒并发心肌损伤或病毒性心肌炎是家长最担心的事。
首都医科大学附属北京友谊医院儿科副主任医师胡彦宏介绍，病毒性心肌炎之所以多发于青少年儿童，是因为儿童处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，而心脏等身体的器官机能还不完善，易受各种外来细菌、病毒等因素的侵袭。
病毒性心肌炎发作年龄以3~10岁小儿多见到，临床表现酌定不一，约半数小儿在心肌炎发生前数日至1~3周存有哮喘或胃肠道症状，例如咳嗽、呕吐、恶心、咳嗽、全身呼吸困难等，常伴肌肉痛、关节痛。
发作后，轻者没显著的自觉症状，只发生心电图发生改变，通常为精神萎靡、面色苍白、不振，多汗、食欲不振或恶心、咳嗽、上腹疼痛等。
年龄很大的患儿可以回忆头晕、失眠、胸闷、气短(短弗勒利歇尔)、心前区呼吸困难或疼痛。
小儿的心脏由于对缺氧、缺血的耐受力低，所以极易出现心律失常，甚至心衰。
小儿心衰一般起病急，进展迅速，有的甚至几分钟内出现呼吸困难，同时出现呕吐、烦躁、多汗、面色苍白、紫绀、四肢发凉、脉快无力，听诊肺部有罗音。
此时，若不及时就诊，患儿很可能有生命危险。
孩子自我保护意识高，生病期间也可以跳跃、玩耍、玩耍，这样可以减少心脏的经济负担，并使哮喘进一步减轻而引致心肌受损，甚至发展成心肌炎。
所以，小儿感冒时应注意休息、保暖，以防反复感冒，多饮水，清淡饮食，吃维生素c含量高的蔬菜和水果或适当补充维生素c。
值得注意的是，有些家长因害怕孩子耽误学习，感冒期间仍让其坚持上学，会因过度劳累而加重心脏负担，非常不可取。
所推荐写作:哮喘后懒动叹息小心心肌炎特别注意小儿病毒性心肌炎！。
心肌炎判定标准
心肌炎判定标准
心肌炎也叫炎症性心肌病，是心肌发生炎症造成心脏收缩和舒张功能异常的一种疾病。
一般临床上需要根据症状、血液检查、心肌酶检测以及影像学检查进行进一步判断。
1、症状：轻度心肌炎有可能没有症状，但随着病情发展，有部分患者可能出现感冒样症状，如头痛、关节痛、咽喉痛等，也可能出现胸闷、胸痛、心跳快，心律不齐等症状。
2、血液检测：怀疑心肌炎的患者可以检查血常规，看是不是病毒感染引起的。
假如有病毒感染，可以使用阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。
3.心肌酶检测：心肌炎患者可以检查心肌酶，看是不是有心肌细胞的损害。
假如有心肌的损害，可以遵医嘱应用辅酶q10、曲美他嗪等营养心肌的药物。
4、影像学检查：心电图检查是否有ST-T改变，心脏彩超检查可以看到是不是有心脏结构和功能的变化。
宝宝心肌炎的早期症状是什么
宝宝心肌炎的早期症状是什么天气寒冷多变，小儿容易受凉感冒而被病毒、细菌及支原体侵袭。
在此情况下，除呼吸道易受侵犯而引起炎症如支气管炎、肺炎外，还常常因心肌受到侵犯而发生心肌炎。
那么宝宝心肌炎是什么早期症状?整理了关于宝宝心肌炎的早期症状，希望对大家有帮助!宝宝心肌炎的早期症状一是氧供不足，表现为面色苍白或轻度青紫、皮肤厥冷或有花斑、胸闷、呼吸急促等现象。
二是体循环瘀血，表现为心脏增大及肝脏肿大等现象。
三是心功能不全，表现为心率增快、心尖搏动减弱、第一心音低钝，心律失常、血压下降等现象。
宝宝心肌炎药物治疗1、心肌康复汤能够修复瓣膜内膜损伤，溶解动脉粥样硬化斑块，使脂质无法再沉积，保证心肌血氧供应。
2、心肌康复汤可明显缩短心律失常的时间，对心电图ST段抬高有较好的改善作用，服用一疗程，显著降低心肌缺血合并心衰的发生率。
3、心肌康复汤具有明显的抗缺氧、镇痛、镇静及睡眠协同作用。
4、心肌康复汤通过降低血液的粘、稠、浓、聚状态，抑制胆固醇、甘油三脂合成与吸收，软化血管，恢复血管弹性。
5、心肌康复汤中富含营养心肌的多类皂苷物质，可迅速修复、滋养受损的心肌细胞，促进心肌细胞生成，恢复心脏功能。
宝宝心肌炎疾病护理安静卧床休息很关键，尤其在急性发病期。
应限制体力活动，不过也应避免长期卧床。
长期卧床会对机体产生不良影响。
轻型心肌炎病人，在退热、心率和心律恢复正常后，逐渐增加活动量，但不可过于劳累。
慢性心肌炎(病程一年以上，病情反复发作，伴有心脏扩大者)要长期注意休息，药物治疗。
注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。
注意增加营养。
多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等);多吃含维生素C多的新鲜蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等)，少食油腻、辛辣的食物。
宝宝心肌炎的家庭护理1、避免紧张保持情绪稳定，似免给脆弱的心脏再增加压力。
2摘除扁桃体对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因，或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。
心肌炎的早期预警信号
心肌炎的早期预警信号心肌炎是一种常见而危险的心脏疾病，它对人体造成的损害往往在患者并未察觉到症状时已经开始。
因此，了解心肌炎的早期预警信号对于预防和及早治疗该疾病至关重要。
本文将探讨心肌炎的早期预警信号，以帮助我们更好地保护心脏健康。
1. 不明原因的体力下降和疲劳感心肌炎患者常常在日常活动中感到无法解释的疲劳和虚弱。
这种体力下降和疲劳感与平时相比明显增加，但没有明显的触发原因。
例如，走楼梯时呼吸急促，稍微的体力活动就让人感到疲惫不堪。
这是心肌炎可能的早期预警信号之一。
2. 体温升高早期心肌炎往往伴随着体温的轻度升高，但没有其他感冒或流感的明显症状。
如果你发现自己的体温持续在正常范围以上，而且没有其他明显的感染症状，这可能与心肌炎有关，需要及时就医。
3. 心率不规律心肌炎可以导致心脏节律紊乱，患者可能会感到心跳加快或者心率不规律。
这些心率异常表现可能在日常生活中频繁出现，或者在体力活动中特别明显。
如果你在自己测量心率时发现明显的异常，应该及时咨询医生。
4. 呼吸困难和胸痛心肌炎还可能导致患者出现呼吸困难的症状，如气促、喘息和呼吸急促。
这些症状可能会在体力活动中加剧，但在平静状态下也可能存在。
此外，一些患者可能会感到胸部不适或轻微的胸痛。
这些症状应被视为心肌炎可能的早期预警信号。
5. 体重变化和水肿心肌炎可能导致体重的不正常变化，包括突然体重下降或体重增加。
水肿也是心肌炎的常见表现，特别是腿部和脚踝的水肿。
如果你发现自己的体重变化较大，或者出现了没有明显原因的水肿，应该立即咨询医生。
6. 不明原因的背痛和关节痛心肌炎患者有时会感到背部不适和关节疼痛。
这些症状通常与体力活动有关，但也可能持续存在。
如果你在没有其他明显原因的情况下经常出现背痛和关节痛，应该考虑是否与心肌炎有关。
总结：了解心肌炎的早期预警信号对于及早发现和治疗该疾病至关重要。
如果你发现自己出现了以上描述的早期症状，尤其是体力下降、体温升高、心率不规律、呼吸困难、胸痛、体重变化、水肿、背痛和关节痛等，应该及时就医并告知医生你的症状。
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近段时间，气温升降变化较大，尤其是昼夜温差较大，最低气温往往骤降至十度以下，患感冒的小孩子数量一下子多了起来，其中一小部分患儿除了有感冒常见的发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状外，在感冒后期还出现了心慌、心律失常、胸闷胸痛等症状。
这时候家长就要特别注意了，安贞医院心内科医师乔岩表示，心慌、胸闷、胸痛、心律失常等症状是病毒性心肌炎的特异表现，而病毒性心肌炎好发于儿童和青壮年，尤其是前期有感冒或肠道感染的患者。
病情易被原发病症掩盖
乔岩表示，病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起的心肌非特异间质性炎症。
症状可能出现于上呼吸道感染或肠道感染的症状期或恢复期。
如果在原发病的症状期出现，其表现可被这些原发病掩盖，容易造成漏诊。
多数患者在发病前有发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛、腹泻等症状，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，必须经过仔细追问才能被注意到。
严重时会昏厥或呼吸困难
临床上诊断的心肌炎中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征，极少数患者起病后发展迅速，会出现心力衰竭或心源性休克。
因此，病毒性心肌炎有其特异性的心脏症状如心慌、胸闷、胸痛、心律失常，严重的可出现晕厥、气短和呼吸困难等。
因而对于前期有感冒或肠道感染的患者，如出现上述症状应警惕是否继发病毒性心肌炎，应及时到心脏科医生处就诊。
病毒感染后须充分休息
如何预防病毒性心肌炎呢？乔岩指出，要预防病毒性心肌炎应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，经常开窗通风，保持空气新鲜。
在感冒高发季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。
一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。
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