浅谈住院患者擅自离院原因及管理对策
住院患者擅自离院管理制度
患者擅自离院管理制度
一、防范措施
1、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免出现贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
2、加强巡视，尽量减少其外出机会。
如必须外出，在病情允许的情况下，经当班医生批准，双方签署住院患者外出告知书，并在规定时间内返回病房。
应急预案
1、一旦发现患者私自外出，责任护士应立即报告当班医生，必要时报告科主任、保卫处、总值班及院领导。
2、立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找，充分利用一切可利用资源寻找患者。
3、科主任组织护士长、诊疗组长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫处。
4、患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫处，并封存签字，办理自动出院。
5、保卫处调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。
6、患者返回病房后，立即给予心理安慰与疏导，记录患者出走过程，组织全科讨论，分析出走原因，吸取教训，杜绝类似情况再次发生。
住院患者擅自离院,探究原因巧应对
护士喊您返回病房，也是为了您的安全负责。
您这样不辞而别，是不是违反了医院
刘先生搔搔后脑勺说：“这次是我不对……下次不会了，我以后一定注意。
”
在我院，一旦确认患者走失，值班护士要立即报告护士长，同时通知主管
随着疫情防控进入常态化阶段，医护人员或多或少会出现疲惫、焦虑等情绪，还有可能出现注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等情况，工作上容易造成防护疏忽、操作失误，自身则可能出现免疫作为医护人员，我们要根据疫情情之忧；明确自己在疫情中担任的角色，掌握疫情防控知识，做到“招之能来，来之
文/ 陈少芬（广东省汕头市潮阳区贵屿镇卫生院副主任护师） 吴少娜（广东省汕头市潮南区胪岗镇卫生院副主任护师） 张纯铃（广东省汕头市潮阳区贵屿镇卫生院医师） 黄枋生（广东省汕头市潮阳区卫健局）
使用过任况。
不少人担心接种疫苗会出人，仅有4人出现接种部位酸痛，
经验的累积、知识的撞碰……随着疫情不断变化，数据不断更新，作为疫情常态化管理的医护人员，该如何自助、助人？。
住院精神病患者擅自离院原因及应对策略分析
住院精神病患者擅自离院原因及应对策略分析摘要：在精神病患者住院期间出现擅自离院的事件时有发生，对于医院运行以及患者和社会安全等有着众多负面影响。
因此为了防范在住院期间的精神病患者出现擅自离院的事件，首先需要对精神病患者擅自离院的具体原因进行深入分析，以便于有针对性的制定防范措施，减少此类事件的发生，为精神病患者的自身安全和社会和谐安定以及医院的正常运行提供保障。
关键词：住院精神病患者；擅自离院原因；应对策略引言采用分析研究的方式将导致住院精神病患者擅自离院的原因进行总结分析，并制定行之有效的预防策略。
针对需要住院接受治疗的精神病患者通常是因为病情已经发展到一定程度，作为精神病患者需要积极配合医护人员做好治疗，并且不能在没有经过允许的情况下擅自离开医院。
但是因为精神病患者的整体自我控制以及防护能力较差，因此在出现擅自离院之后精神病患者面临着严重的安全问题。
一、住院精神病人擅自离院的原因分析首先，患者自身的安全意识相对缺乏。
住院期间的精神病患者群体特点是内心复杂多变且个体之间的差异性较大。
其中很多患者的文化程度和风险防范意识较差。
可见，这部分群体对于擅自离院的危险认知程度较低。
另外，部分负责住院精神病患者的医护人员未能将住院期间擅自离院的风险进行告知，患者对擅自离院缺乏基本认知。
还有一些患者因为疾病缺陷认为自身没有精神病，难以接受住院治疗而出现擅自离院现象。
或者受到精神疾病困扰，如幻觉、认为医院有人要伤害自己等，致使患者出现离院思想。
甚至还有患者存在自杀想法，因为在医院难以实施会设法离院并实施自杀行为等。
然后，社会整体心理因素的影响。
住院是一项相对比较负面的生活体验，尤其对于已经有精神病的患者来讲，在住院时间因为周围人文环境的影响，导致精神病患者经常会出现抑郁以及焦虑和孤独的情绪流露出来。
并且患者的社会适应能力会明显下降。
患者在住院期间心理比较脆弱，缺乏家属陪伴，经常因为对亲人的挂念而出现擅自离院现象。
擅自离院患者管理跟踪制度
擅自离院患者管理跟踪制度第一篇：擅自离院患者管理跟踪制度精神科擅自离院患者管理跟踪制度1、患者的责任医生和责任护士要认真做好病人入院教育工作，并与病人（家属或监护人）签订“住院病人离院责任书”。
2、病区医、护人员要严格执行医院规定，加强对住院患者管理。
要经常巡视病区，白天每15至30分钟巡视一次，夜间每10至20分钟巡视一次，对高危病人视病情增加巡视次数。
3、值班人员发现病人有擅自离院动向要积极劝阻、并寻求医院帮助；4、发现未经同意已经擅自离院者，在保证病房安全的同时立即安排好人力进行寻找，同时报告科主任、护士长、护理部。
夜班或节假日要及时报告院总值班。
5、要在第一时间与患者及家属取得联系，明确患者的去向和所在位置。
6、经找寻，病人已经回医院的，请示病区负责人，引导患者回科继续治疗，病程记录记载相关情况。
7、病人、家属或其他关系人都无法联系，要报告县卫生计生局；超过24小时未追回病人，要拨打“110”电话，请“110巡警协助寻找”；同时向当地公安局报警，请警方协助处理。
8、事后病区对此事件要进行病历讨论，分析原因，查找漏洞，制定整改措施。
医院对该事件按照制度奖惩。
第二篇：患者离院协议书患者离院协议书甲方：（患者姓名）家属姓名与患者关系乙方：东光县医院，科室甲方因原因向乙方提出请假回家。
经乙方审核甲方病情后认为其不宜离院。
虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在许多不安全性。
而且，根据乙方管理制度，住院期间非特殊原因患者原则上不允许离院。
经向甲方及家属反复解释并说明后，甲方仍坚持要求离院，考虑到甲方实际情况，乙方只能同意甲方离院，并履行以下提醒义务：1、向患者口头全面告知病情及相关注意事项;2、甲方离院期时及离院期间必须有家属陪同，如果甲方发生病情不稳定应及时提前回院或送医院急诊救治，甲方及亲属承诺承担甲方离院期间应尽的照顾义务。
3、双方约定紧急情况时的联系人及联系方式77223944、双方约定请假时间：年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；双方一旦签章就意味着对上述内容已全面阅读并知晓，并承诺履行双方约定之义务和各自承担应尽之法律责任。
肺结核涂阳患者住院期间擅自外出原因及管理对策
肺结核是一种传染性疾病[1-4]，排菌者为主要传染源。
排菌者绝大部分为痰菌涂片检查阳性者[5]。
呼吸道感染是主要的感染途径，飞沫感染为最常见的方式。
据文献报道，当前全球三分之一的人群已感染了结核分枝杆菌，每年有800多万新发结核病患者，中国是结核病高负担国家之一，结核患者数居世界第2位。
2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，菌阳患病率为160/10万，推算全国有450万活动性肺结核患者，其中150万为涂阳肺结核者[6]。
做好结核病患者的隔离是结核病控制工作的一项战略措施。
肺结核的预防以控制传染源为主要措施[7]。
本院2012年1月至2012年6月对住院期间涂阳患者64例擅自外出情况进行分析，并提出管理对策，现报道如下。
1临床资料64例患者中男41例，女23例；年龄19～77岁，平均46.2岁。
均为痰菌阳性患者，并具有自主活动能力。
其中原发性肺结核6例，继发性肺结核42例，伴发结核性胸膜炎15例，结核性脑膜炎1例。
住院期间均至少有1次离院超过2h。
2患者擅自外出原因分析2.1疾病因素部分肺结核涂阳患者症候不明显或仅有咳嗽、低热等轻微症状，不影响患者日常生活，患者可自由活动。
由此增加了患者外出的概率。
2.2患者认知因素部分患者对肺结核的传播过程不了解，不能意识到擅自外出与他人密切接触所带来的威胁，尤其在不通风的人群集聚地方对他人造成的危害；擅自外出可能引起突发疾病危急情况，如大咯血、呼吸困难、气胸、严重的抗结核药物过敏反应等。
不及时按规律服用药物的危害。
2.3患者品格因素部分患者知晓肺结核的传播知识，但缺乏对他人的责任感或存在侥幸心理。
不能正视自己涂阳期间与他人亲密接触所带来的威胁。
2.4无陪护因素考虑到肺结核为传染性疾病，绝大部分生活能自理者均无家属陪护，患者擅自外出购买牙膏、水果等日常生活用品。
2.5住院饮食因素部分患者不习惯医院膳食科安排的饮食或因服用抗结核药物后出现食欲下降、胃肠道不适等，擅自外出就餐。
住院患者走失原因分析及防范策略
住院患者走失原因分析及防范策略住院患者走失是医院管理面临的一个严峻挑战，一旦发生走失事件，不仅可能给患者本人造成伤害，也会给医院的形象和声誉带来负面影响。
对住院患者走失原因进行深入分析，并制定科学有效的防范策略，对于提高医院管理水平，保障患者安全和医疗质量，具有重要意义。
本文将就住院患者走失原因进行分析，并提出相应的防范策略，以期对医院管理工作有所启示。
一、住院患者走失原因分析1. 患者自身原因住院患者走失的原因可能与患者自身的疾病状态有关。
精神疾病患者容易出现走失现象，由于其疾病的特殊性，他们可能无法理性地思考行为的后果，导致随意走出病房。
老年患者因为身体机能退化，意识模糊，行动不便，也容易出现走失的情况。
2. 管理不善原因医院的管理不善也是住院患者走失的原因之一。
医院工作人员对患者的监管不到位，病区的布局设计不合理，安全设施不完备等，都可能给患者走失提供了机会。
医院的管理制度不够健全，对患者的管理态度不严格等，也会造成住院患者走失的发生。
3. 环境原因患者走失的环境原因也是很重要的因素。
医院病区的交通方式不畅，楼梯和走廊等区域缺乏有效的安全防护设施，容易给患者走失提供便利。
医院周边环境的安全性和治安情况不佳，也会增加患者走失的风险。
4. 人为原因患者走失的人为原因也是造成事件发生的重要因素。
患者的家属或朋友因情绪激动、疏忽大意等导致患者走失，或者因为医务人员的疏于职守、疏忽等也会造成患者走失的发生。
二、住院患者走失防范策略1. 加强患者监管对于易走失的患者，医院应加强监管力度。
可以增加护士的巡视频次，特别是对于精神病患者或老年患者，应采取更加严密的监管措施，确保他们的安全。
2. 完善安全设施医院应完善安全设施，保障患者的安全。
可在病区的关键位置设置监控摄像头，安装门禁系统，为易走失患者佩戴电子防护器等，提高患者的安全系数。
3. 健全管理制度医院应该健全科学的管理制度，明确患者的管理程序和标准。
住院患者出走原因分析及应对措施
住院患者出走原因分析及应对措施患者住院期间离开病区的现象常常发生，不论是否办理请假登记手续，医院均难以免责。
本文对患者出走原因进行分析，并提出针对性预防措施，以及发生患者出走后的应对措施，力图弥补管理漏洞，保护患者和医院权益。
标签：患者出走；护理患者住院期间未经医院许可擅自离开医院或病区的现象常常发生，这势必会影响到患者的治疗、休息、康复，其间存在一些不安全因素会对患者造成伤害，或使病情加剧，得不到及时处理，乃至危及患者生命。
通常情况下患者无须强制医疗，医疗服务机构无权限制人身自由，对患者的约束无法律效力。
医院面对生存发展压力，担心失去病源，对患者出走现象采取默认态度，一旦发生意外事件，难免承担相应责任。
患者在院外遭受意外，发生恶性不良事件时有报道。
如何预防消除此类隐患，是医院护理工作亟需解决的问题，也是护理工作的重点、难点。
现对笔者所在病区2011年1-12月住院患者628例离院出走情况调查，并进行原因分析，提出相应的针对性措施，力求解决此问题。
1资料与方法1.1一般资料调查2011年628例消化科住院患者，其中市区患者426例，周边县区及外地患者202例；女273例，男355例；一级护理142例，二级护理486例；重危患者62例；年龄14～97岁。
1.2方法采用口头提问、记录分析的方法，调查是否有未经医院允许自行离院出走经历。
2结果2.1调查结果有过未履行任何请假手续自行离院经历者为477例，占75.96%。
2.2原因分析2.2.1对自身疾病认识不足，否认非健康状态，表现为患者角色淡化。
此类型患者92例，占出走人员的19.3%。
2.2.2对陌生环境不适应，精神紧张，产生心理压力。
有资料表明，绝大多数患者对陌生环境产生精神紧张，表现出不同程度的“文化休克”[1]，希望得到家庭与社会的支持，需要回家与家人沟通交流情感。
此类型患者为216例，约占出走人员的45.3%。
2.2.3同病室患者之间相互影响，患者对公共生活秩序不适应，人际关系不和谐。
医院患者外出或外出不归应急预案
医院患者外出或外出不归应急预案（一）患者外出或外出不归患者外出或外出不归指住院患者非因检查或治疗需要，未经主管医生或值班医务人员同意，擅自离开住院病房不归的现象。
（二）常见原因（1）主观因素：多发生干神志清楚的电者。
因考虑工作、经济、家庭、社会及其他因素，不愿住院治疗自行回家者；或对个人病情评估不足私自外出者。
（2）非主观因素：多发生于易“走失”的高危人群。
如老年痴呆、智力障碍、精神障碍患者，儿童及 65 岁以上老年人，这类患者因认知能力差，在监护不力或无人陪护下出现走失。
（三）应急程序（1）患者人院时详细交代住院须知.告知惠者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
（2）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。
如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。
（3）一旦发现患者私自外出，应马上通知病室主管医生及病房护士长，组织人员设法寻找。
（4）通知医务科和护理部，夜间通知院总值班，协助寻找患者。
（5）联系患者家属，通知住院处协助查找患者家属联系电话，尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。
（6）若患者已回家，要求其家属立即护送回病房。
（7）患者返回后立即通知相关部门，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
（8）若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，责重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
（9）认真记录患者外出过程，填写不良事件报告单并上报。
（四）质量标准（1）一旦发现患者外出或外出不归，应立即启动“应急预案”。
（2）对外出的患者寻找途径正确有效。
（3）参与人员有法律意识，能有效保护患者的钱物和人身安全。
（4）相关记录客观、真实。
住院患者外出不安全因素与对策
住院患者外出不安全因素与对策由于住院患者外出存在安全隐患，患者离院后发生意外甚至死亡，不但造成治疗费用和时间延长，还给患者家属带来极大的痛苦，使医患关系更为紧张，还会引起医疗纠纷。
因此找出患者外出的原因及时分析找到对策，减少患者外出离院带来的安全隐患。
标签：患者离院；不安全因素；对策护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
人们对医疗护理质量的要求不断提高。
社区卫生服务还不能满足人们对健康的需求，住院环境，医疗设施落后以及医患比例失衡。
患者离院发生意外引起的医疗纠纷加重了医患矛盾。
为了加强和保障住院病人的安全，减少意外事件发生，现将我科的患者离院原因以及对策总结如下：1离院原因1.1病人因素1.1.1个人工作或学习需要随着社会的发展，竞争日益激烈，越来越多的患者在住院接受治疗的同时没有停止或延缓自己的工作进展，一边住院一边上班，有很多一部分患者仍把工作放在第一位，只是下班后或抽空才来医院。
这类患者往往身负重任，日程排的很满；还有面对中考高考的学生为了有个好的考试成绩需要继续上学，补课。
不肯请假的。
环境原因很多患者换了环境睡眠质量降低，甚至失眠加重病情，如血压升高、血糖升高、头昏，烦躁，饮食不佳。
排便异常。
影响治疗效果。
一般早上来医院接受治疗，查房，晚上回家休息。
治疗以后的效果和不良反应以及病情变化对医护人员来说是空白，存在不安全因素。
1.1.2家庭原因部分患者住院期间淡化了或否认自己病人角色，仍然担当者家庭原有的角色如接送孩子上学放学，照顾家里老人、婴儿、患者。
1.1.3心理安慰：晚期癌症患者临终前关怀，子女请假带患者去想去的地方了却了心愿。
1.2医务人员1.2.1法律观念淡漠，自我保护意识差，风险意识不强，工作不严谨，擅自同意病人离院，且无记录。
患者外出仅有口头请假，没有将潜在风险告知患者及家属，无任何达成共识的书面签字。
住院精神病人出走行为的原因分析与护理措施
住院精神病人出走行为的原因分析与护理措施标签：住院精神病人；出走；原因；护理出走是指精神病人在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。
是对住院持抗拒心理的外在表现，轻者可延误治疗，重者可因精神症状影响而出现伤人、伤己行为，甚至发生意外事故。
1临床资料我院2008——2011年期间共发生住院精神病人出走事件10例。
其中男性7例，女性3例。
新入院出走的4例，康复期出走的6例。
2出走行为的原因分析[1]2.1自知缺乏。
部分精神病人否认自己生病，无须治疗，被强制住院后选择出走来躲避就医。
2.2 精神症状支配。
部分精神病人因幻觉、妄想等精神症状支配而出现出走行为。
如：躁狂症病人可能由于情绪的高涨和思维的敏捷突然做出决定要实行一个宏伟的计划，常因来不及或怕受阻挡而寻找机会离开医院。
抑郁症病人可因要采取自杀行动而寻找机会离开医院。
命令性幻听“命令患者某时到某地做某事”或幻觉“看见亲人车祸惨死”等患者急于离开医院。
2.3环境因素2.3.1 住院环境狭小，噪杂，活动空间小，病房拥挤，卫生差，户外活动少。
2.3.2住院病人处于封闭式管理，感到生活单调，受拘束和限制。
2.3.3 部分病人对住院和治疗存在着恐惧心理，如害怕被约束，对电抽搐治疗有误解等。
2.3.4 新入院患者对医院环境陌生，对周围人群不熟悉，亲人没留下陪住，而出现恐惧不安全心理。
2.3.5 工作人员态度生硬，对病人不耐心等会使病人产生不满情绪。
2.4 社会家庭因素。
家人或单位对患者缺乏关心，长期未到医院探望患者。
患者因思念家人，挂念工作，增加出走率。
2.5 药物副作用。
患者服用抗精神病药治疗而出现以椎体外系副反应为主的药物副作用，使患者不能忍受较为严重的躯体不适而出走。
3护理措施[2]3.1 出走的预防3.1.1 做好病区安全管理工作。
随时巡视检查门窗关锁情况，门窗损坏的要及时修理，活动区院坝四周情况。
加强鈅匙的管理，鈅匙要随身携带不要到处乱发不能给病人拿到。
住院患者走失原因分析及整改措施
住院患者走失原因分析及整改措施一、引言住院患者走失是指患者在医院治疗期间，未经允许擅自离开医院的现象。
患者走失不仅给医院管理带来困扰，还可能对患者本人及其家庭造成安全隐患。
因此，分析患者走失的原因，并提出针对性的整改措施，对于提高医院管理水平和服务质量具有重要意义。
二、住院患者走失原因分析1. 患者自身原因（1）意识障碍：部分患者由于疾病原因，如脑卒中、精神疾病等，导致意识模糊或认知功能障碍，无法正确判断自己的行为。
（2）心理因素：患者可能因为焦虑、抑郁、恐慌等心理问题，擅自离开医院以寻求心理慰藉。
（3）生理需求：患者可能因为如厕、饮水等生理需求，未经允许离开病房。
2. 医院管理原因（1）制度不健全：医院在患者管理方面可能存在制度不健全、监管不严格的情况，导致患者走失。
（2）工作人员责任心不强：部分医护人员对患者走失的重视程度不够，未能及时发现和制止。
（3）安全防范措施不足：医院可能未在关键部位设置监控设备，或者监控设备未能有效运行。
3. 家庭和社会原因（1）家庭关爱不足：部分患者家属对患者的关注程度不够，未能及时发现患者走失。
（2）社会环境因素：城市大了，公共场所多，患者走失后不易被发现。
三、整改措施1. 完善制度建设（1）建立健全患者管理制度，明确患者走失的预防、处置和责任追究机制。
（2）加强医护人员培训，提高对患者走失的防范意识和处理能力。
2. 加强患者安全管理（1）对意识障碍、心理问题等高风险患者进行评估，制定个性化的安全防护措施。
（2）加强病房巡查，确保患者在病房内安全。
（3）在医院关键部位设置监控设备，确保监控设备正常运行，便于及时发现患者走失情况。
3. 提高医疗服务质量（1）加强医患沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
（2）加强生活护理，满足患者生理需求，减少患者因需求而擅自离开病房的情况。
4. 加强家庭和社会关爱（1）加强患者家属的教育和引导，提高家属的关爱意识和能力。
（2）加强与社会的沟通协作，共同关注患者的安全问题。
浅谈住院患者擅自离院原因及管理对策
浅谈住院患者擅自离院原因及管理对策发表时间：2015-10-21T09:08:12.800Z 来源：《中医学报》2015年9月作者：李培培1 吴爵2[导读] 1.成都医学院第一附属医院呼吸内科四川成都 610500； 2.成都医学院第一附属医院护理部四川成都 610500 患者的擅自离院存在诸多治疗风险和法律隐患。
本文旨在探讨住院患者擅自离开病区的原因及护理管理的对策。
1.成都医学院第一附属医院呼吸内科四川成都 610500；2.成都医学院第一附属医院护理部四川成都 610500【摘要】近年来住院患者擅自离院造成的各种意外是护理不良事件最突出的原因之一。
患者擅自离开医院，生命安全受到威胁的几率增高，一旦发生意外事件，将产生严重的后果，带来医疗纠纷，给医院带来严重损失。
同时，因患者群体存在不同的文化程度，社会背景等的多元化、多因素的个体差异，使对其统一的安全管理带来一定的难度。
患者的擅自离院存在诸多治疗风险和法律隐患。
本文旨在探讨住院患者擅自离开病区的原因及护理管理的对策。
【关键词】擅自离院；安全；护理管理；【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0938-02在二十一世纪人们生活物质文化水平的不断提高，医学模式急剧转变的社会背景下，人们的维权意识逐渐提高。
随着2002年9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施[1]，近年来医疗纠纷已成为社会热点，在全国范围内受到广泛关注。
与此同时，人们的自我保护意识也在不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格[2]。
护理安全是医学领域永恒的研究课题之一，这也是医疗服务的最基本出发点和终极目标[3]。
而患者在住院期间擅自离院是护理安全范围中不容忽视的问题。
患者擅自外出患者这种非遵医行为，不仅给医院管理带来困难，一旦发生意外事故，此类不良事件必然成为医疗纠纷。
还存在许多的潜在隐患，如：患者病情恶化、社保、保险医疗费用报销问题等诸多问题，也可能引发医疗纠纷。
住院患者走失原因分析及防范策略
住院患者走失原因分析及防范策略住院患者走失是指在医院或其他医疗机构期间，患者离开医疗机构而无法被找到的情况。
患者走失可能导致患者的安全风险增加，因此需要对患者走失的原因进行分析，并采取相应的防范策略。
住院患者走失的原因可以从以下几个方面进行分析：1. 患者自身因素：患者自身的身体状况、认知能力、精神状况等因素可能导致患者出现走失情况。
认知障碍、失忆症患者可能无法理解自己的处境，导致无意间离开医疗机构。
2. 医疗机构因素：医疗机构的管理不善、人员疏漏等因素容易导致患者走失。
医护人员没有严格进行患者的管理、监控设备不完善等都可能让患者有机会离开医疗机构。
3. 家属因素：一些家属可能存在疏忽或疏松的监护态度，没有对患者进行有效的照料和看护，也是导致患者走失的一个重要原因。
基于上述分析，可以采取以下防范策略：1. 建立健全的安全管理制度：医疗机构应建立完善的安全管理制度，包括建立住院患者走失预防和应对机制，并定期进行相关培训，提高医护人员的监管和应对能力。
2. 增加人员巡逻频率：医院应加强对住院区域的巡逻频率，确保医护人员及时发现患者走失的情况。
3. 安装监控设备：在医院的关键区域安装监控摄像设备，对人员活动进行监控，及时发现患者离开医疗机构的情况。
4. 加强对患者的宣教和告知：医院应对患者及家属进行宣教，告知住院期间的注意事项和禁忌行为，提高他们的安全意识。
5. 开展家属参与管理：医院应当鼓励家属参与患者的照料和看护，提高家属的责任感和安全意识，并通过与家属的沟通和互动，增强他们对患者走失风险的认知。
住院患者走失是一种需要引起重视的情况，在预防和应对上需要医院全体人员的共同努力。
通过建立健全的安全管理制度，加强对患者和家属的宣教和教育，以及加强对住院区域的巡逻和监控，可以有效减少患者走失的风险，保障患者的安全。
病人擅自离院的原因,处理制度及流程
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患者私自离院处理制度及流程
患者私自离院处理制度及流程患者住院期间，应遵守医院住院管理制度，不得私自离院。
患者住院当日，责任护士进行患者的住院宣教，告知患者私自外出，疾病发生变化，抢救不及时，可能延误抢救时机，带来严重后果。
患者住院期间医护人员应多与患者沟通，及时解决患者各种合理需求，减少患者外出。
加强巡视与严格交接班，对于老年患者及特殊情况患者，要多加巡视，规避风险。
护理安全无小事，做好患者的住院宣教，多进行沟通，多联系相关人员，讲明利害关系，加强巡视病房，杜绝患者外出，以免患者外出发生意外。
一旦发现患者外出，及时与患者或家属联系，若劝阻无效，要留下声像资料，患者外出期间，要据实填写各种护理记录单，确保病历真实、可靠。
我们一起努力为患者提供满意服务，减少直至杜绝患者私自外出现象。
具体制度及流程如下：（1）形成制度/流程并遵守：院告知制度、科室健康宣教。
做好入院告知：责任护士进行患者的住院宣教，告知患者私自外出，疾病发生变化，抢救不及时，可能延误抢救时机，带来严重后果。
护士严格按照护理级别进行病房巡视，及时落实患者去向，若发现患者私自离院，及时通知护士长与主管医生。
（2）制定应急处理程序：患者自动离院处理流程、患者外出意外（跌倒等）应急处理流程等。
（3）提升风险预判意识：落实护士长平日督查，及时发现高风险患者，做到及时科内提醒干预。
落实科室风险管理和病情观察评估等理论培训，提升护士风险预判能力。
留取患者本人和家属2个号码，增加应急时联系通道。
（4）制定应急处理程序：患者自动离院处理流程、患者外出意外（跌倒等）应急处理流程等。
（5）住院期间私自离院患者：建立患者不在床登记本，各班护士关注自己管床患者动向，及时电话联系，了解患者不在床原因。
必要时劝回。
特殊患者电话联系拒回病房情况，及时报告护士长、主管医生，如实书写护理记录，告知患者存在风险和回病房原因，必要时电话录音。
在患者后续返回病房后，责任护士再次告知私自离院可能发生的风险与危害，取得患者配合。
住院患者走失原因分析及防范策略
住院患者走失原因分析及防范策略住院患者走失是医疗机构管理中的一个重要问题，一旦患者走失，不仅对患者本人造成危险，还可能导致医疗机构的安全隐患。
对住院患者走失原因进行分析并提出相应的防范策略是非常必要的。
一、住院患者走失原因分析1. 患者心理因素患者由于疾病、治疗和环境的影响，可能会出现焦虑、抑郁等情绪，导致其有逃跑、离院的念头。
特别是一些精神疾病患者，由于精神失常，容易产生走失的行为。
2. 监护疏忽一部分患者的监护人员因为疏忽大意，导致患者走失。
监护人员可能因为忙于其他事情或是疲劳，而没有及时发现患者的离开。
一些患者的监护人员可能存在监护意识不强，对患者的行为未能及时加以干预和处理。
3. 管理制度不够完善医疗机构在患者管理上可能存在制度不完善、工作流程不畅或者安保力量不足等问题，导致患者走失。
4. 患者身体不适一些患者由于疾病缓解或者治疗效果好转，容易产生出院的念头，因此可能出现离院的情况。
5. 环境因素医院环境繁忙，人员众多，患者行动受到限制，存在一些走失的机会。
6. 医护人员不够警觉医护人员在工作中可能因为工作繁忙，分散了注意力，未能及时发现患者的走失。
二、住院患者走失防范策略1. 加强患者心理护理对患者进行心理护理，关注其情绪变化，及时解释治疗情况和病情进展，增强患者对治疗的信心，减少因心理原因而产生的走失行为。
2. 提高监护人员意识医疗机构应当加强监护人员培训，提高他们对患者的监护意识和对患者行为的观察能力，确保患者的安全。
3. 完善管理制度医疗机构应当建立完善的患者管理制度，明确患者的行为规范和处理流程，加强患者的监控和管理。
4. 严格控制患者出入通道医疗机构应当设置门禁系统，控制患者进出通道，避免患者未经许可离开医院。
5. 加强医护人员警觉医护人员应当保持警觉，加强对患者行为的观察和监控，及时发现患者的异常行为。
6. 利用科技手段医疗机构可以利用科技手段，如智能定位设备、视频监控等，对患者进行定位和监控，保障患者的安全。
住院患者出走原因分析及应对措施
住院患者出走原因分析及应对措施【摘要】患者住院期间离开病区的现象常常发生，不论是否办理请假登记手续，医院均难以免责。
本文对患者出走原因进行分析，并提出针对性预防措施，以及发生患者出走后的应对措施，力图弥补管理漏洞，保护患者和医院权益。
【关键词】患者出走；护理中图分类号r47 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）36-0145-02患者住院期间未经医院许可擅自离开医院或病区的现象常常发生，这势必会影响到患者的治疗、休息、康复，其间存在一些不安全因素会对患者造成伤害，或使病情加剧，得不到及时处理，乃至危及患者生命。
通常情况下患者无须强制医疗，医疗服务机构无权限制人身自由，对患者的约束无法律效力。
医院面对生存发展压力，担心失去病源，对患者出走现象采取默认态度，一旦发生意外事件，难免承担相应责任。
患者在院外遭受意外，发生恶性不良事件时有报道。
如何预防消除此类隐患，是医院护理工作亟需解决的问题，也是护理工作的重点、难点。
现对笔者所在病区2011年1-12月住院患者628例离院出走情况调查，并进行原因分析，提出相应的针对性措施，力求解决此问题。
1 资料与方法1.1 一般资料调查2011年628例消化科住院患者，其中市区患者426例，周边县区及外地患者202例；女273例，男355例；一级护理142例，二级护理486例；重危患者62例；年龄14～97岁。
1.2 方法采用口头提问、记录分析的方法，调查是否有未经医院允许自行离院出走经历。
2 结果2.1 调查结果有过未履行任何请假手续自行离院经历者为477例，占75.96%。
2.2 原因分析2.2.1 对自身疾病认识不足，否认非健康状态，表现为患者角色淡化。
此类型患者92例，占出走人员的19.3%。
2.2.2 对陌生环境不适应，精神紧张，产生心理压力。
有资料表明，绝大多数患者对陌生环境产生精神紧张，表现出不同程度的“文化休克”[1]，希望得到家庭与社会的支持，需要回家与家人沟通交流情感。
出走病人的预防与护理措施
4、出走行为的防范与护理
密切观察 加强入院指导 加强安全防范措施，注意检查门窗，对需要外出活 动的病人专人陪护 丰富住院生活 加强工作人员责任心，注意工作态度 加强与家属的联系，多多看望 如果出走，立即上报，寻找
• 1.掌握每个患者的病情，观察患者病情变化，对有外走企图者安排重 点病室以便重点观察，床头交接。 2.对病史中有外走史的患者要多 接触，了解外走的想法和原因，给予心理安慰和必要解释，力求消除 外走想法。3.患者外出，护士应清点患者数并陪伴，绝不允许患者单 独出入病区。 4.工作人员出入病房、办公室，应随手锁门，病房钥 匙严加保管，防止丢失，不得将钥匙给患者使用， 若有丢失应立即 寻找并报告护士长。5.做好夜班工作，值班人员要明确分工，密切配 合，经常不断地巡逥病房，巡视时间不定时，避免患者 掌握规律。 6.做好病房门窗的安全检查，发现问题及时维修。 7.经常与患者谈 心，鼓励患者安心住院，发现走失患者，应立即组织人员寻找并及时 报告有关领导，必 要时通知家属和单位，协助寻找。患者返院后， 要劝慰患者，加强护理，要详细记录和严格交接班。
出走（擅自离院）病人的预防及护理措施
主讲人：杨爱华
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目内容：
• • • • • 1、出走的概念 2、出走病人的表现 3、出走的原因 4、出走行为的防范与护理 5、出走的应急预案与流程
1、出走行为
出走行为是指在住院期间，病人未经医生批准，私 自离开医院的行为 病人私自出走可能造成自己受伤或其他人受伤
2、出走病人的表现
意识清醒的病人会采取隐蔽的方法，寻找机会出走 朦胧意识不清的病人不讲究方法，目无别人，一旦 出走，找回的难度大 部分患者出走前会焦虑，坐卧不安，徘徊不止..
3、出走的原因
擅自离院原因分析的心得怎么写
擅自离院原因分析的心得怎么写
我上周末未跟医院请假就擅自离院回家。
违反了医院的规定。
经过一番深刻思考后，我认识到了自己的错误。
由于我对自己要求不够严格，缺乏责任心，工作心，仅从个人的感情和主观意志出发，而无视医院的管理制度，犯了不该犯的错误。
人有错就要改，我不搞例外。
在以后的实习过程中，我会以此为戒，严格要求自己。
只要在医院实习一天，就要遵从医院的管理一天。
一方面我认识到了自己的错误，并做了深刻的反思；另一方面我也希望老师能从规矩之外的角度考虑，给我一个谅解，我不胜感激。
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浅谈住院患者擅自离院原因及管理对策发表时间：2015-10-21T09:08:12.800Z 来源：《中医学报》2015年9月作者：李培培1 吴爵2[导读] 1.成都医学院第一附属医院呼吸内科四川成都 610500； 2.成都医学院第一附属医院护理部四川成都 610500 患者的擅自离院存在诸多治疗风险和法律隐患。
本文旨在探讨住院患者擅自离开病区的原因及护理管理的对策。
1.成都医学院第一附属医院呼吸内科四川成都 610500；2.成都医学院第一附属医院护理部四川成都 610500【摘要】近年来住院患者擅自离院造成的各种意外是护理不良事件最突出的原因之一。
患者擅自离开医院，生命安全受到威胁的几率增高，一旦发生意外事件，将产生严重的后果，带来医疗纠纷，给医院带来严重损失。
同时，因患者群体存在不同的文化程度，社会背景等的多元化、多因素的个体差异，使对其统一的安全管理带来一定的难度。
患者的擅自离院存在诸多治疗风险和法律隐患。
本文旨在探讨住院患者擅自离开病区的原因及护理管理的对策。
【关键词】擅自离院；安全；护理管理；【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0938-02在二十一世纪人们生活物质文化水平的不断提高，医学模式急剧转变的社会背景下，人们的维权意识逐渐提高。
随着2002年9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施[1]，近年来医疗纠纷已成为社会热点，在全国范围内受到广泛关注。
与此同时，人们的自我保护意识也在不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格[2]。
护理安全是医学领域永恒的研究课题之一，这也是医疗服务的最基本出发点和终极目标[3]。
而患者在住院期间擅自离院是护理安全范围中不容忽视的问题。
患者擅自外出患者这种非遵医行为，不仅给医院管理带来困难，一旦发生意外事故，此类不良事件必然成为医疗纠纷。
还存在许多的潜在隐患，如：患者病情恶化、社保、保险医疗费用报销问题等诸多问题，也可能引发医疗纠纷。
因此，如何杜绝住院患者擅自外出现象，彻底贯彻离院责任精神，保证患者住院期间安全，已成为一个护理安全管理的重要组成部分。
1 原因分析1.1患者及家属因素患者本身不愿意住院，家属强迫其入住或者在家属说服下勉强同意入住者；患者一个人在病房，没有家属陪伴，牵念家人或有家人陪伴，但对其缺乏信任；因疾病严重有自杀观念的患者因医院防范严密，达不到目的而寻找机会离开医院后自杀。
1.2 医务人员因素1.2.1不管在任何医院住院患者群体在组成上存在错综复杂性、多变性和差异性，许多患者文化程度较低不会签字，经常出现家属代签现象。
有些医务人员对签字不重视，未能详尽告知住院期问不得离院、不能脱离医务人员的监管。
有些甚至未告知、未签字。
住院患者离院责任书形同虚设，这些情况均会导致患者对住院患者离院责任制度理解不透彻、不重视。
1.2.2护士的评估不到位。
护士在患者入院时，对患者生理及心理状况的评估不到位，未能预测到潜在的安全隐患，以及与家属沟通并做出及时的处理措施。
1.2.3护士未能严格执行分级护理制度或执行分级护理制度不灵活。
由于夜班人员较少的客观因素，如遇紧急情况如抢救病人，则导致未能按时巡查住院患者情况。
此外护士也可能因患者告知其睡眠情况不佳，护士则除了分级护理规定的时间外未去巡视患者，让患者擅自离院有可乘之机。
1.2.4护士未全员全方位掌握应急预案处理流程有些护士由于年资较低，警惕意识不够、安全意识不强，一旦发生患者擅自外出的不良事件，不能及时报告上级职能部门，以便进一步启动医院应急安全系统，将各方面损害降到最低。
1.2.5 医务人员法律意识薄弱，安全意识差，自我保护意识不强。
医护人员对住院病人来说，不是监护人，但医院对病人负有监护管理责任。
从患者办理住院手续以后，实际上已与医院有了一份契约，无论病人请假与否．医院都有了一份责任[4]。
医务人员工作作风不严谨，批准患者离院的主体，有时是医生，有时是护士，未能严格执行规章制度，对住院病人擅自外出不够重视，医生批准患者离开医院时常常也只是口头叮嘱患者注意自身，并没有全面认真评估患者情况来确认是否适合离开医院。
在有些基层医院，由于患者大多居住在医院附近，所以医务人员养成让其书写一张请假条，便允许其离开的习惯。
1.3 住院环境因素现在中国医疗的住院现状，大部分的公立医疗机构还不能达到一人一单间的住院条件。
这就决定了患者一住院就必须面临与陌生人同住同吃的客观现状。
很多患者无法适应突然的生活习惯的改变，造成一定的心理压力，主观上产生想逃离的心理，从而伺机离开医院。
此外，病区门禁系统缺乏统一的管理，很多医院病区设置了至少三个或三个以上的出口，一些有条件的医院虽然为更大限度的保障患者自身和财产安全，对每个出口都设置了门禁系统，但是由于各工作人员自我保护意识不够或缺乏责任心或安保人员未能及时履行职责等的管理不到位导致门禁系统形同虚设，为患者及非工作人员的自由出入提供了必要条件。
为保障患者的安全造成了隐患。
2 管理对策2.1 加强入院宣教患者入院时，责任护士至少要从“口头”和“笔头”两方面入手，首先做一个全面系统的住院患者安全管理制度的入院宣讲，其次带领患者及家属仔细阅读《住院患者离院责任书》并签署此文书，让患者及其家属理解其含义而不是简单的走形式。
入院评估时，责任护士在填写护理记录首页-专科评估栏是要准确记录是否已告知患者及家属有关《住院患者责任书》的相关事项、患者及家属是否理解《住院患者责任书》的具体含义和《住院患者责任书》的签署情况。
2.2落实整体责任制护理，深化优质护理服务从患者入院开始，责任到人，科学分配。
综合每名护士自身的工作年限能力学历评估出所在的层级，根据层级高低来管理不同病情的患者以及患者数量。
危重患者、重大手术患者需由工作经验丰富、处理问题能力强的护士负责。
整体责任制护理使护士为患者提供服务时间增多，不仅加强了对患者的基础护理还能充分实现协助对患者的生活护理如进食水、洗头、擦身、排便并协助患者进行适当的自主活动等这些护理措施极大地增进了护患关系。
在工作中做到随时与患者及家属进行有效沟通，及时了解患者各个阶段的需求，做到“八及时”：治疗护理、病情观察、诊断措施、知情告知、健康教育、了解需求、生活照顾、心理护理及时[5]。
贯彻“八声”服务：“病人来时有迎声”、“见面有称呼声”、“操作前有解释声”、“操作中有问候声”、“操作失误有道歉声”、“操作完毕有嘱咐声”、“节日到来有祝贺声”、“出院有送别声”。
同时，围绕对患者五个“心”原则，即：热心、关心、耐心、细心、同情心[6]，充分落实“三前”服务：“走在红灯呼叫之前”、“想在病人需要之前”、“做在病人开口之前”。
这些措施都旨在使患者有家庭的归属感，满足患者爱与归属的需要，从而最大限度地减少患者擅自离院的可能。
2.3加强心理护理，建立良好的护患关系患者来到一个陌生的环境或多或少都会感到不适应，加之疾病的困扰，很可能导致情绪的改变，出现心理问题在所难免。
选择非治疗时间与患者进行有效沟通，主动了解患者的想法，耐心倾听患者及家属的陈述，积极运用语言的艺术，运用共情的方法配合关心与安慰针对患者突出的疑问、顾虑进行解释、建议和指导，与患者建立良好的护患关系，取得患者和家属的信任与配合。
加强医护沟通，密切配合，统一对患者的治疗方案，增进患者对工作人员的信任度和其自身安全感。
在整个住院期间，责任护士要利用任何的零星时间对患者及其家属进行住院患者安全制度的宣教，反复强调住院期间限制患者外出的原因及外出后存在的风险，和因私自外出出现的问题自己应承担的责任，与患者及家属达成共识。
对患者和家属的掌握情况有一个持续性动态掌握，做到随时评估，随时改进的一个属于安全范畴的护理质量管理。
一旦出现突发情况，使家属或同病室人员能第一时间告知医护人员，医护人员能在最短的时间内启动应急预案，将各种危险可能性降到最低。
2.4加强沟通，帮助患者尽快完成角色转变患者在护理过程中的角色由被动接受变为主动参与，参与形式比其他方式更能促进自身的安全[7]。
将患者自身也加入到护理过程中，从根源上加强了护理患者的安全。
责任护士应在患者入院之后，加强护患沟通，帮助病人尽快熟悉医院环境，尊重患者各自家乡的风俗习惯，酌情允许家人陪护。
很多时候，患者住院行为发生突然，没有任何心理准备和生活准备，打乱了正常的学习和生活。
致使住院行为严重影响了患者社会角色。
应告知患者或者在一定条件下协助患者处理好这些影响因素，尽快帮助患者角色转换，积极调动患者的社会-家庭支持系统，促进患者角色尽早的成功转变。
2.5深入落实分级护理制度严格按照医院十大核心制度之一的“分级护理制度”，遵医嘱执行分级护理，定时巡视病房、关心患者，掌握患者整体情况的动态变化。
同时做到灵活机动处理。
在对患者擅自离院原因回顾性评估时发现，一些细心的患者观察到护士医生常规的工作模式，利用两个巡视时间点之间的空档和工作人员薄弱的时候来达到擅自离院的目的。
而这些患者往往都是一些生命体征平稳的二级护理和三级护理患者。
常规的工作情况是：整个科室人员一般都对一级护理或者医嘱下病危的人员在一个全面的戒备状态，随时巡视，高度重视患者的病情变化容易忽视对其他护理级别患者的一个动态评估，而往往发生擅自离院造成不良事件严重后果的也是这两类护理级别的患者。
所以灵活掌握分级护理巡视时间对患者住院安全管理及其重要。
2.6增强医务人员的法律意识加强法律知识培训，增强医务人员的维权意识。
注重全科室人员法制观念的培养，组织全科室人员认真深入学习并且遵守《住院病人管理制度》、《医疗事故处理条例》、《责任侵权法》等有关法律、行政法规和部门规章制度。
依法规范自己的医疗护理行为，时刻保持严谨的工作作风，自觉地用法律指导自己的行为，面对患者的临时离院要求应婉言拒绝。
重视医疗文件的法律效率，增强自我防范意识。
住院病人离院外出时，重视护理记录中续页内容的记录，除记录外出情况以外，还要记录过程及结果如何，启动住院患者外出应急预案。
最大限度遏制不良事件和减少医疗纠纷的发生。
2.7加强病区环境管理，优化硬件设施更新观念，改善病房环境。
旨在让患者感到宾至如归。
墙壁颜色尽量用暖色系，给人一种温暖的感觉。
责任护士应注重协调促进患者与患者之间的关系，特别是同病室的患者，鼓励患者间多沟通，生活上相互帮助，增强患者间的感情，减少陌生感。
工作人员应做到“四轻”：“走路轻”、“关门轻”、“说话轻”、“操作轻”，营造一个温馨愉悦安静的病房氛围。
减少病区通道，尽量只有一个，且派专人看守，保证病区安全。
在一些比较大型的公立医院，各个住院大楼除了正常的出入通道，都至少备有2-3应急通道，每个住院大楼都配备了门禁管理系统。