7大因素会影响糖耐量结果

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糖尿病发展分7步走

I糖尿病发展分7步走文/李延兵中山大学附属一院内分泌科教授从一个健康人到发展成为糖尿病终末期，并不是一步跨出来的，大致梳理下来一共有7步（当然这7步不一定每一步都会经历），如果在能预防和可控的前几步采取措施来控制和延缓病情，就能化险为夷。

所以，糖尿病患者一定要早预防、早治疗。

第1步：高危人群糖尿病的高危人群有7种：①40岁以上的人群；②有糖尿病家族史的人。

一般来讲，2型糖尿病患者特别是父母都是患有糖尿病的人更容易得糖尿病；③超重或肥胖的人；④曾经有过血糖高，如空腹血糖35.6毫摩尔/升，或口服糖耐量试验2小时M7.8毫摩尔/升但＜11.1毫摩尔/升的人；⑤生过8斤以上巨大儿或有妊娠糖尿病的妇女；⑥有高血压、血脂紊乱、高尿酸等疾病的人；⑦长期接受抗精神病药物治疗、生活及工作压力大的人也易患糖尿病。

第2步：超重或短时间内体重迅速增加肥胖是糖尿病的主要危险因素。

体重增加，尤其是短时间内体重增加过快，危险度更高。

体质指数（BMI）M24千克/米S属于超重；BMIM28千克/n?,属于肥胖。

肥胖会使胰岛素作用变差，产生胰岛素抵抗，容易造成胰岛素过多的分泌，胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间，胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭，这就引发糖尿病。

通过运动、合理饮食，把BMI控制在合理范围内，对预防糖尿病非常重要。

第3步：非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝不仅会使肝脏病变，更主要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生严重、广泛的影响。

非酒精性脂肪肝的患者大多数超重，一定要把体重控制好，要养成运动的好习惯：每周5次，每次30分钟左右中等强度有氧运动，减重效果十分理想。

第4步：糖耐量异常如果测空腹血糖36.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖M7.8毫摩尔/升；＜11.1毫摩尔/升，就可以考虑为糖耐量异常了。

糖耐量异常是一种介于正常和糖尿病之间的过渡状态，也称为糖尿病前期。

这部分人发生2型糖尿病的危险性非常高，尤其是老年人发生糖耐量受损后发展为糖尿病的风险更咼。

检验标本的采集

检验标本的采集检验标本的采集⼀、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件，即必须满⾜检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免⼲扰因素的存在。

⼆、标本的贮存标本采集后尽快送⾄实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直⽴置于稳定、⼲燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶⾎影响检测结果。

三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果⼀致。

四、标本的签收临床⼯作⼈员从⼝才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室⼈员接收临床标本，均应按标准化要求进⾏，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项⽬、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出⼈员和标本接收⼈员都要做认真的记录并签字存档。

五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。

2、如果取⾎后未尽快转送或分离⾎清、⾎浆，⾎清与⾎块簪时间接触可发⽣变化。

3、实验室接收标本后处理应注意事项：（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离⼼。

①、促凝标本应尽早处理，可在采⾎5-15分钟后离⼼；②抗凝标本可采⾎后⽴即离⼼；③⾮抗凝（⽆促凝）标本采⾎30-60分钟后离⼼；④抗凝全⾎标本（全⾎细胞分析、ESR等）不需要离⼼。

（2）、温度：⼀般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8℃直到温度控制离⼼。

（3）、采⾎管放置：应管⼝（盖管塞）向上，保持垂直⽴位放置。

（4）、采⾎管必须封⼝：管塞移去后会使⾎PH改变，影响检测结果，封⼝可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。

六、分析前的可变因素1、⽣物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测⽅法⽆关，分为可变的和固定的⽣物因素。

2、⼲扰因素：在收集和分析标本过程中，⼲扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。

七、标本采集的基本原则遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执⾏。

肠外营养规范

肠外营养规范 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】肠外营养疗法规范全静脉营养也称全肠外营养(TotalParenteralNutrition,TPN)，是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水7大营养要素按比例混合在一个输液袋中，以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体的注射剂。

TPN的优点有:(1)减轻护理工作,简化操作。

(2)各种营养成分同时均匀输入,有利于机体代谢、利用,避免过度营养。

节约营养液,减少了费用。

(3)一次性无菌条件下配制,减少营养液的污染机会。

无需空气进入袋中,可降低气栓发生。

(4)减少败血病、血栓性静脉炎的发生率。

【适应证】全营养混合液(TPN)主要适用于:1胃肠道梗阻2胃肠道吸收功能障碍3胰腺炎4高分解代谢状态：大面积额烧伤、严重复合伤、感染等。

5严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。

6大手术、创伤的围术期7肠外瘘8炎性肠道疾病9严重营养不良的肿瘤病人10重要器官功能不全【禁忌症】1、胃肠道功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。

2、不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。

3、需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。

4、心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。

【并发症】1、高糖血症和低糖血症(1)高糖血症：肠外营养（PN）时易致高糖血症，而糖尿病、糖耐量异常、激素治疗、脓毒症、多器官功能衰竭的病人在接受肠外营养时，高糖血症的发生率更高。

严重时可致高渗性非酮症昏迷。

表现为头晕、嗜睡、烦躁及其他的神经症状，进一步表现为迟钝和昏迷。

高糖血症可致免疫功能降低，易发生感染性并发症。

2(2)低糖血症：持续应用营养支持时，病人血中胰岛素浓度较高，突然停用PN 时易发生反跳性低糖血症，应在停用PN前4小时，将输入速度减少一半，并改用等渗糖溶液。

添加了胰岛素的病人更应如此。

2型糖尿病文献综述

2型糖尿病危险因素文献综述随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势[1]，已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病[2-3]。

糖尿病及其各种急慢性并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病，严重影响患者的生活质量[4-5]。

由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重，已成为全国甚至全球重要的公共卫生问题之一。

现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下：1、2型糖尿病的危险因素2.1 遗传因素2型糖尿病的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认[6]。

目前认为，糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病。

国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性[7-8]，国外研究表明，2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高3~10倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危险性可达40%，如果父母双方均患病，其子女的发病率高达25%[8]。

H Li等[9]研究发现，不具有糖尿病家族史的2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛β细胞功能；有2型糖尿病家族史的糖尿病患者的体重指数与空腹C肽水平较高，而且并发冠心病及高血压的危险高于具有1型糖尿病家族史的患者。

国内沈洪兵等[10]研究表明，先证者家系一级亲属糖尿病的患病率为3.94％，对照组一级亲属为1.09％，相对危险度为3.62。

许多资料均显示具有2型糖尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加[11，12]。

2.2 年龄因素2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。

目前我国2型糖尿病高发年龄为＞50岁，其患病率达7％；＞60岁达10％，其患病率是20~40岁人群的8~10倍，在欧美各国也类似。

在美国，过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点，然而最近几年，在30~39岁和40~49岁人群中，其患病率分别增长了70％和40％[12]，这可能与近年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。

糖耐量受损的诊断标准

糖耐量受损的诊断标准糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）是指在口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）中，空腹血糖正常而2小时血糖异常的一种代谢异常状态。

糖耐量受损是糖尿病的前期状态之一，也是糖尿病前期的重要组成部分。

研究表明，糖耐量受损者发展成糖尿病的风险明显增加，同时也与心血管疾病等代谢性疾病的发生密切相关。

因此，及早发现和干预糖耐量受损对于预防糖尿病和相关疾病具有重要意义。

诊断糖耐量受损的标准主要是根据OGTT的结果。

根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的建议，诊断糖耐量受损需要进行OGTT。

具体标准为，在OGTT中，餐后2小时血糖水平在7.8mmol/L（140mg/dL）至11.0mmol/L （199mg/dL）之间为糖耐量受损。

此外，还需排除其他导致血糖升高的因素，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。

除了OGTT，还可以通过其他方法进行糖耐量受损的诊断。

例如，可以利用血清胰岛素水平和C肽水平来评估胰岛素抵抗和胰岛素分泌情况，结合空腹血糖和餐后血糖水平，综合判断是否存在糖耐量受损。

此外，还可以通过糖耐量受损相关的生物标志物，如C反应蛋白、炎症因子、血脂等指标来进行综合评估。

糖耐量受损的诊断需要综合考虑患者的临床症状、家族史、生活方式等因素。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合运用多种诊断手段，全面评估患者的糖代谢状态，及时发现糖耐量受损的存在，从而采取有效的干预措施，延缓或预防糖尿病的发展。

总之，诊断糖耐量受损是预防糖尿病和相关代谢性疾病的重要一步。

准确的诊断标准和综合的评估方法可以帮助医生及时发现糖耐量受损，为患者提供有效的干预措施，降低糖尿病和心血管疾病的发生风险。

因此，医生需要熟练掌握糖耐量受损的诊断标准和评估方法，提高对糖耐量受损的认识，为患者的健康提供更好的保障。

影响血糖的因素有哪些

影响血糖的因素有哪些血糖是指血液中的葡萄糖浓度，它是人体供给能量的重要来源。

维持血糖水平的稳定对于身体健康至关重要。

许多因素都可以影响血糖水平，包括饮食、运动、药物、慢性疾病以及心理因素等。

了解这些因素，可以帮助人们更好地管理血糖。

下面将介绍一些主要影响血糖的因素。

1. 饮食饮食是影响血糖水平的最重要的因素之一。

食物中的碳水化合物被消化成葡萄糖并进入血液，从而引起血糖的升高。

高血糖指数（GI）的食物，如白面包、糖果和甜饮料，会迅速提高血糖水平。

相反，低GI的食物，如全麦面包、燕麦和坚果，能够均衡地释放葡萄糖，使血糖水平更稳定。

2. 运动运动对血糖的影响也是显著的。

运动可以增加身体对葡萄糖的需求，促进葡萄糖进入肌肉细胞，并降低血糖水平。

在运动之后，肌肉细胞对葡萄糖的敏感性会延续一段时间，使血糖保持较低的水平。

因此，适量的运动对于血糖的控制非常重要。

3. 药物药物也是影响血糖水平的重要因素。

对于糖尿病患者，他们可能需要使用口服药物或注射胰岛素来控制血糖。

这些药物可以帮助身体利用葡萄糖，使血糖保持在正常范围内。

然而，药物的使用需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效地控制血糖。

4. 慢性疾病慢性疾病对血糖水平也有影响。

一些疾病，如肾脏疾病和肝脏疾病，可能会影响身体对葡萄糖的代谢和排泄。

这会导致血糖水平的升高或降低。

因此，对于患有慢性疾病的人来说，定期检查血糖水平是非常重要的。

5. 心理因素心理因素可以通过神经内分泌系统对血糖水平产生影响。

压力、紧张和情绪波动会释放压力激素，如肾上腺素和皮质醇，这些激素会刺激肝脏释放更多的葡萄糖到血液中，从而导致血糖水平的升高。

因此，保持心理健康对于维持血糖的稳定非常重要。

综上所述，影响血糖水平的因素非常多样，包括饮食、运动、药物、慢性疾病以及心理因素等。

了解并控制这些因素，可以帮助人们更好地管理和控制血糖水平，维持身体的健康。

然而，每个人的身体状况和生活方式都不同，因此在管理血糖时，最好咨询医生或专业的营养师的建议，制定适合自己的血糖控制计划。

体重指数对糖化血红蛋白及糖化白蛋白影响的研究

•86•中国糖尿病杂志 2021 年 2 月第 29 卷第 2 期Chin J Diabetes，February 2021 , VoL 29，No. 2•血糖管理•体重指数对糖化血红蛋白及糖化白蛋白影响的研究陈达周翔海李玉凤张秀英张放纪立农【摘要】目的分析B M I对HbAlC及糖化白蛋白（G A)的影响。

方法选取北京市平谷区代谢性疾病研究中3895名26〜76岁常住居民数据。

按F P G、2 h P G分层比较B M I各四分位数分组的HbAlC、G A水平；采用多因素线性回归模型分析HbAlC、G A的影响因素。

结果调整年龄、性别、血红蛋白后，在4.0<F P G<6.0 m m o l/L(P<0. 001)、6. 0<F P G<7.0 m m o l/L(P=0. 003)、7. 0<F P G<8. 0 m m o l/L(P=0.030)及所有2 h P G(P<0. 001)分层中，H bA,c随B M I四分位数升高呈递增趋势；在 4.0灯？〇<6.〇111〇1〇1/[(尸<0.001)、6.00'?0<7.0麵〇1/1(尸=0.032)、？？0>8.0〇1!11〇1/1.(尸<0.001)、2.0<2匕卩0<6.0〇1111〇1/[(尸<0.001)、6.0<2 11?0<8.0〇1〇1〇1/1^(尸<0.001)和8.0<2 h P G<10.0m m o l/L(P<0.001)时，G A随B M I四分位数升高呈递减趋势。

多因素线性冋归分析显示，BMI 是HbAlC、GA 的影响因素(0 =〇.〇18、一〇.〇94，尺2 =〇.723、〇.696,户<〇.〇1)。

结论在普通人群中，调整血糖因素后，当F P G<8.0m m o l/L时，^*八1(：随8\11升高而增加，当2h P G<10.0m m o l/L时，G A随B M I升高而减少。

2023年糖尿病试题

2023年糖尿病试题单选题50道，每题2分，共100分您的姓名： [填空题] *_________________________________1、空腹血糖控制理想的目标(mmol/L)是 [单选题] *A.4.4-6.0B.4.4-6.1(正确答案)C.4.0-6.1D.3.9-6.02、评价糖尿病患者血糖控制达标的“金指标”是 [单选题] *A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.糖化血红蛋白(正确答案)3、下列有关食物的血糖指数的描述正确的是 [单选题] *A.血糖指数越高的食物，对血糖的升高反应越小B.食物中糖类的含量是影响血糖指数的唯一因素C.花生的血糖指数大于白米饭D.粗粮的血糖指数低于细粮(正确答案)4、动态血糖仪每天需要至少输入（）手指血糖校正 [单选题] *A.2次B.4次(正确答案)C. 6次D. 8次5、非糖尿病患者低血糖的标准是小于 [单选题] *A.2.8mmol/L(正确答案)B.2.9 mmol/LC. 3.8 mmol/LD. 3.9 mmol/L6、低血糖反应交感神经兴奋的临床表现 [单选题] *A.焦虑不安B.精神不集中C.易怒D.手足震颤(正确答案)7、糖尿病病人理想的餐后2小时血糖应是多少 [单选题] *A.7.0—8.0mmol/lB.4.4—8.0mmol/l(正确答案)C.6.0—7.0mmol/lD.4.4—6.1mmol/l8、下列糖尿病诊断标准中是 [单选题] *A.血糖随机≥7.8mmol/l或空腹≥7.0mmol/lB.血糖随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/lC.血糖随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/lD.血糖随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l或OGTT中2h≥11.1mmol/l(正确答案)9、糖尿病管理的“五驾马车”是： [单选题] *A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测(正确答案)10、国家基层糖尿病防治管理指南 (2018)主要管理对象为： [单选题] *A.1型糖尿病患者B.≥18 岁的 2 型糖尿病患者(正确答案)C.所有 2 型糖尿病患者D.1型及2 型糖尿病患者11、糖尿病确诊方法是： [单选题] *A.血浆胰岛素水平测定B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验(正确答案)C.糖化血红蛋白测定D.血浆C 肽水平测定12、肥胖的定义是BMI≥() Kg/m2: [单选题] *A.25B.26C.27D.28(正确答案)13、.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为 [单选题] *A、小动脉病变B、大动脉病变C、微血管病变(正确答案)D、小静脉病变E、大静脉病变14、下列哪项能够确诊为糖尿病： [单选题] *A. FPG 6.7 mmol/LB.毛细血管血糖7.4mmol/LC.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0mmol/L(正确答案)D.2hPG 血浆葡萄糖10.5mmol/L15、在食品交换份法中，每份交换单位谷类含有的能量是多少 [单选题] *A.70千卡B.80千卡C.85千卡D.90千卡(正确答案)16、Somogyi（苏木杰）现象，是患者夜间低血糖导致升糖激素作用加强而于清晨出现空腹高血糖的现象。

代谢异常对PWV的影响

未控制好(O-BP≥140/90mmHg, 24 h-BP<130/80mmHg)的IOH 控制好(O-BP<140/90mmHg, 24 h-BP<130/80mmHg)的IOH PWV、LVH 是否为亚临床心血管的标识。
方法测定办公室和24h动态血压、cf-PWV、超声心动图。
结果 172 例(32.9%) 未控制好的 IOH 比152 例 (29.1%) 控制好的IOH有更高值的LVMI 和cf-PWV；增加主动脉僵硬度和LVH 分别为2.7倍 (95% CI: 1.3-5.5) 和2.1倍 (95% CI: 1.1-4.0) 。
结论：空腹或负荷后高血糖、 HOMA-IR与显著的血管硬化相关。
不同糖代谢水平对PWV的影响
NGT
9.89
10
IGR
9.76
DM
9.8
9.6
9.4
9.15
9.2
9
8.88.6cf源自PWV(m/s)Webb DR et al. Diabetologia. 2010 Jun;53(6):1190-8. 13
11.5 cf-PWV m/s 11
11.5
10.5
10.2
10
9.5 C-IOH
UC-IOH
Salles GF,et al.Hypertens Res. 2010;33(8):819-24. 17
Cardio-GOOSE 研究非酒精性脂肪肝病-动脉僵硬度增加
方法
220 例 (123 F, 年龄 30 -70岁) NAFLD 患者；
欧洲糖尿病研究新发糖尿病强化治疗10年降低：卒中12%，心脏病14%，糖尿病相关死亡21%，微血管并发症 37%，截肢或致命性外周血管疾病43% 停止管理后10年磺脲药+胰岛素组仍降低：任何糖尿病相关终点9%，大血管病变24%，心梗15%，任何原因死亡13%；二甲双胍组明显降低：任何糖尿病相关终点21%，心梗33%，任何原因死亡27%。

糖耐量异常的相关研究

２％，Ｇ＋ＩＴ移行率为３％。也就是说，１ＩＦＧ８两
近来指出，谢综合征是糖尿病发病的预代测因子。而且，国预防医疗专门委员会认为，美对于无症状成人进行糖尿病筛查虽然无充分根
据，但以高血压或高脂血症患者为对象进行糖尿病筛查是有价值的。因此，须经常留意未必发生糖尿病的代谢综合征病例，因为他们是糖
糖尿病一旦发病，治疗并非容易，由于须从早期
２ＩＴ和ＩＧ的发生频率和自然史．ＧＦ
关于ＩＧ和ＩＴ的发生频率，ＦＧ代表性的报告是以亚洲１１集团没有被诊断糖尿病的
１７９人为对象的ＤＣＤ６３ＥＯＡ。这一集团的单独ＩＧ、独ＩＴ、Ｆ＋ＩＴ的发生率分别为Ｆ单ＧＩＧＧ
４４。其增加的速度在欧洲等先进国家比较．％
不过，９７年美国糖尿病协会（Ｄ由于１９ＡＡ）设定了仅将空腹时血糖１６ｇｄ以上诊断为２ｍ／ｌ糖尿病的新诊断标准，于是产生了空腹时血糖
仅在１０～１５ｇｄ即被诊断为空腹血糖调节１２ｍ／ｌ
维普资讯
日本医学介绍２０第２第ｌ０７年８卷２期
糖耐量异常的相关研究
西村理明
［键词］代谢综合征；耐量异常；入研究关糖介
２０００年，ＷＨＯ推测全世界糖尿病人口总数为１７千万人，亿患病率为２８，２３．％至００年患病人数则将达到３亿７千万人，病率为患

妊娠期糖尿病发病相关因素及预防措施的研究现状

为妊娠期糖耐量受损（ＧＩＧＴ）；糖耐量试验明显异常达到诊断标准者称为妊娠期糖尿病（ＧＤＭ） Ⅲ 。妊娠期糖尿病属高危妊娠，对母婴
的危害较大。了解某些因素对ＧＤＭ的影响机制，预防ＧＤＭ的发生，
对于保障妊娠期母婴安全及指导临床实践具有重要意义。现对近
年来ＧＤＭ的病因机制及预防干预的研究现状综述如下。
１ＧＤＭ的发病率
ＧＤＭ的发病率世界各国报道为ｌ％一１４％，我国为１．３１％～３．７５％冈。近来研究表明我国ＧＤＭ的发病率呈增长趋势：１９９８年天津市对孕
察［Ｊ】．当代护士（中旬刊），２０１１，８：１４８ — １４９．１５李平，张丽玛黄酊湿敷治疗静脉炎性静脉炎效果观察【Ｊ】．护理
学杂志，２００７，２２（１７）：３６～３７．
７罗飞燕，洪湘粤，刘俊，等．中西医结合预防化疗性静脉炎的研究
（１１）：３０ — ３１．
１３宫英丽，尹丽．改进硫酸镁湿敷方法预防化疗性静脉炎【Ｊ】．护理
学杂志，１９９８，１３（４）：２５５．
１４原美娟．硫酸镁合并鱼石脂软膏湿敷对化疗性静脉炎的效果观
中的某些可变因素应采取积极的针对性预防干预措施，可以有效减少妊娠期糖尿病的发生和危害。关键词：妊娠；糖尿病；相关因素；预防

2型糖尿病易感基因TCF7L2的研究进展

DOI : 10.16096/J. cnki. nmgyxzz . 2021.53.03.0152型糖尿病易感基因TCF7L2的研究进展王静1▲，乌云娜怡(1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特 010110；2.呼和浩特市第一医院检验科，内蒙古呼和浩特 010010)［摘要］2型糖尿病是由多种因素导致的胰岛0-细胞功能障碍和(或)胰岛素敏感性降低的一种内分泌紊乱性疾病。

WNT 信号转录因子TCFL2是迄今为止对疾病易感性影响最大的T2DM 相关基因。

然而，TCF7L2基因变异增加T2DM 风险的具体机制仍不清楚。

在这篇综述中，首先回顾了近几年关于TCF7L2 在不同种族人群中与T2DM 的遗传风险相关性和TCF7L2与T2DM 、肥胖等的相关代谢特征的研究。

其次，探讨了 TCF7L2基因变异在胰腺0-细胞功能障碍和外周组织胰岛素抵抗增加的最新研究进展和存在争议。

为T2DM 进一步的前瞻性研究提供新思路新方向，以便增加对特定糖尿病表型和基因型的了解，实现早期发现可预防或延迟并发症，从而降低发病率和死亡率。

［关键词］2型糖尿病；转录因子7类似物2；单核昔酸多态性［中图分类号］R587 ［文献标识码］A ［论文编号］1004-0951(2021)03-0306-05Research Progress on the Type 2 Diabetes Mellitus Susceptibility Gene TCF7L2WANG Jing, Wuyunna(1. Inner Mongolia Medical University ; 2. Huhehot First Hospital , Hohhot 010110 China ;2. Department of Laboratory , The First People ' s Hospital of Hohhot , Hohhot 010010 China )［Abstract ］ Type 2 diabetes is an endocrine disorder with multiple causes of islet - cell dysfunction and/or reduced insulin sensitivity . The WNT signal transcription factor TCFL2 is the T2DM 一 related gene that has the greatest impact on disease susceptibility so far. However, the specific mechanism by which TCF7L2 gene muta tion increases the risk of T2DM is still unclear . In this review, we first reviewed recent researches on the genetic risk correlation of TCF7L2 with T2DM in different ethnic populations and the related metabolic characteristics of T2DM and obesity with TCF7L2. Secondly, the latest research progress and controversy of TCF7L2 gene mutation in pancreatic 0 — cell dysfunction and increased insulin resistance in peripheral tissue were discussed . To provide new ideas and directions for further prospective study of T2DM, so as to increase understanding of spe cific diabetes phenotypes and genotypes, and to achieve early detection to prevent or delay complications, there by reducing incidence rate and mortality .［Key words ］ type 2 diabetes mellitus ; transcription factor 7 like 2; single nucleotide polymorphisms此，更加全面的认识2型糖尿病易感基因，有利于实现早期诊断并开发更具体和量身定制的管理，从而提咼患者的生活质量和预后。

门诊血糖检测状况调查及原因分析

活质量。
２．方法：ＷＨＯ根据美国糖尿病协会提出糖尿病诊断标准：依据静脉血浆葡萄糖测定，空腹（禁食８～１２小时）血糖正常范围为３．９～６．０ｍｍｏｌ／Ｌ， ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ为糖尿病，６．１
３．并发症的发病率较高：糖尿病的慢性并发症相当普遍，
的延长就诊时已出现各种慢性并发症。门诊１８６０例血糖检测人群中介于正常者和高血糖之间的数值达７３６例（４０％），即为糖耐量受损，成为糖尿病大量的后备军，将大大增加了糖
尿病的发病率。
三、原因分析１．饮食与肥胖：长期的高脂、高蛋白、高热量，不但能够引起肥胖，而且已成为公众认知引起该疾病的独立危险因素，除遗传因素外，肥胖是糖尿病病因中最受重视的因素。许多研
间。有的糖尿病病人因不能全面理解疾病，不能运用知识指
、Leabharlann １．一般资料：２０１２年６月至２０１３年６月，在我院门诊血
糖检测病例１８６０例，其中男９７０例、女８９０例，年龄５—８３
岁。
导行动，不能按照适当的比例摄人各种营养物质，只知道限制糖类、脂类或某一种物质，在用药上和血糖的监测上依从性也较差，以致出现严重的并发症，严重影响患者的身体健康和生
４．文化程度与糖尿病的发生和发展：文化程度低者对疾
加。据ＷＨＯ报道，目前全世界约有糖尿病病人１．７５亿，预测到２０２５到将上升到３亿，我国糖尿病发病率从２Ｏ世纪８Ｏ年代到９Ｏ年代中期增加了４～５倍，估计现有糖尿病病人约有３千多万，居世界第二位… 。糖尿病已作为继肿瘤、心脑血

中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌_贾伟平

·论著·中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌*上海市第六人民医院内分泌代谢科(邮政编码200233)*本文由《上海市医学领先专业》基金、上海市卫生局科技发展基金资助贾伟平　项坤三　陆俊茜　陈　蕾　唐峻岭摘要　目的　研究胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷与中国人糖耐量变化的关系。

方法　对466例(正常体重189例,超重/肥胖277例)正常糖耐量(N G T )、糖耐量减退/空腹血糖减损(IG T /I FG)、2型糖尿病(DM )患者,用稳态模式评估法(HO M A)评价胰岛素抵抗(HO M A-I R)及胰岛β细胞基础功能(HOM A-βcell),并用糖负荷30分钟净增胰岛素/净增葡萄糖(△I 30/△G 30)比值评价早期胰岛素分泌反应。

结果　校正年龄、性别、体重指数(BM I )、体脂分布(腹内脂肪、腹部及股部皮下脂肪面积)和血压等因素后,无论有无超重/肥胖,IG T /IFG 、DM 患者胰岛素抵抗指数显著升高,超重/肥胖者尤为明显。

并有胰岛β细胞基础功能及早期胰岛素分泌反应降低,DM 患者更显著。

结论　中国人从正常糖耐量到糖耐量异常的变化过程中,胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能减退起共同作用。

关键词　糖耐量　胰岛素抵抗　胰岛素分泌缺陷Insulin resistance ,insulin secretion and glucose intolerance in C hinese individualsJ ia Weiping ,X iang K unsan ,Lu J unx i ,et al(Depar tment o f Endocrinolog y &M etabolism ,Sha ng hai Six th People 's Hospital ,Shanghai 200233)Abstract Objective To inv estiga te the impact of insulin resista nce a nd insulin secr etio n on the dev elopment of g lucose intolera nce in Chinese .Methods Giv en 75-g ram o ra l g lucose to ler ance challenge ,466Chinese (189no rmal w eigh t ,277o v erw eigh t /o besity )wer e divided into no rma l gluco se tolera nce (N G T )g ro up ,impaired g luco se to le rance /impaired fasting g lucose (IG T /I FG)g ro up,as well as ty pe 2diabetes (DM )g ro up acco rding to 1997AD A criteria.Homeo stasis model assessment (HOM A )w as applied to assess the status o f insulin resista nce (HO M A-IR)a nd basic function o f pa ncr eatic βcell (HOM A -βcell ).W hile insulino genic index (the ratio o f the increment o f insulin to tha t ofplasma gluco se 30min after a g luco se lo ad ,△I 30/△G 30)wa s perfo rmed to eva luate the ear ly phase insulin sec retio n .Results Adjusted with age ,sex ,body mass index (BM I),bo dy fat distributio n indices (including abdo minal visce ral,subcutaneous,a nd femo ral subcuta neo us adipose tissue ar ea s)a nd bloo d pressure,o ur da ta indicated tha t in comparison with N G T gr oup ,HO M A -I R w as increased sig nifica ntly in IG T /IFG and DM g roup ,especially ov e rt in the ov erw eig ht o r o besity subjects.M eanwhile HOM A-βcell and △I 30/△G 30w ere r ema rkably lo we r in IG T /I FG and DM g roup tha n in N G T g r oup,par ticula rly in DM g roup.Conclusion Insulin resistance and insulin secr etio n deficiency may pla y an impo rtant role o n the w o rsening fr om no rmal g lucose to ler ance to g lucose into le rance in Chinese individuals.Key words　Gluco se to lerance Insulin r esista nce Insulin secr etio n deficiency 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是引起2型糖尿病(2型DM )的主要病理生理机制,但两者对糖耐量的影响,可因遗传、环境等因素而不同。

7大因素会影响糖耐量结果

50快乐养生 2016.09口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是通过口服一定量的葡萄糖，以增加患者的糖负荷，观察不同时间点血糖浓度的变化，同时测量血中胰岛素和C肽浓度，了解胰岛β细胞储备功能，推测胰岛分泌功能及对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考。

目前，OGTT是糖尿病诊断的主要手段，其试验结果的准确性非常重要。

然而，某些因素会影响OGTT试验结果，需要我们重视并规避。

一、限制饮食OGTT试验前，过分限制碳水化合物摄入（小于250克/天），可使OGTT减低而呈假阳性。

因此，应在试验前摄入足够的碳水化合物。

对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间（1～2周）。

一些人害怕自己被诊断为糖尿病，所以会在试验前几天尽量少吃主食，而如果主食摄入过少，可能造成结果为假阳性。

所以大家在做OGTT试验前几天，要保持正常饮食量。

二、没有真正空腹部分人觉得只要早上不吃东西测得的血糖值就是空腹血糖。

而实际上空腹状态是指至少8小时没有进食热量。

比如说，在早上8点抽空腹血，那么就得保证前一天夜间12点后不吃东西。

7大因素会影响糖耐量结果⊙同济大学附属杨浦医院糖尿病护理门诊主管护师肖燕三、体力活动长期卧床不活动的人可使糖耐量受损，试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，所以做OGTT试验前应静坐或静卧至少半小时。

四、精神因素情绪激动可使血糖升高，因此在试验期间应放松心情，避免精神刺激。

五、应激状态应激状态可使血糖升高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等，所以大家做OGTT试验时要保证身体健康，没有发烧、感染等情况。

六、疾病肝脏、心脏、肾脏、胰腺以及内分泌的疾病均会导致血糖的变化。

为防止恶心、呕吐，可将葡萄糖稀释成25%的溶液。

呕吐、腹泻都会影响试验结果，不宜进行口服葡萄糖耐量试验，可改成静脉葡萄糖耐量试验。

七、药物为排除药物对OGTT的影响，检查前以下药物应停用3天以上。

1.使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激51快乐养生 2016.09有遗传倾向也能避开糖尿病⊙亚琛近日，香港演员万梓良的好友通过微博上传了自己和万梓良的合影。

胎儿ＤＮＡ浓度影响因素及与不良妊娠结局的相关性

·专家论坛·《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２３年第１５卷第４期胎儿ＤＮＡ浓度影响因素及与不良妊娠结局的相关性魏行玉　杨芳（南方医科大学珠江医院胎儿医学与产前诊断科，广东广州　５１００００）【摘要】　胎儿ＤＮＡ浓度是影响无创产前筛查检测性能的重要参数。

由于测序平台不同，胎儿ＤＮＡ浓度的阈值范围并不统一，但并不影响其对无创产前筛查的性能评估。

胎儿ＤＮＡ低浓度是无创产前筛查检测失败最重要的原因之一，因此了解胎儿ＤＮＡ浓度的影响因素及其水平异常的临床意义，可助力临床医生为无创产前筛查检测失败的人群提供更专业的产前咨询与管理建议。

本文就胎儿ＤＮＡ浓度影响因素及其与胎盘功能异常相关的不良妊娠结局的相关性研究进展进行综述。

【关键词】　胎儿ＤＮＡ浓度；影响因素；子痫前期；妊娠期糖尿病；早产；胎儿生长受限【中图分类号】　Ｒ７１５．５【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０４．００２基金项目：国家重点研发计划（２０２２ＹＦＣ２７０３３０４）；广东省自然科学基金（２０２１Ａ１５１５０１１６４９，２０２２Ａ１５１５０１０３５９）通信作者：杨芳，Ｅｍａｉｌ：９６４１７５８７０＠ｑｑ．ｃｏｍ１９９７年Ｌｏ等［１］在母体外周血中检测到胎儿游离ＤＮＡ（ｃｅｌｌｆｒｅｅｆｅｔａｌＤＮＡ，ｃｆｆＤＮＡ），为无创产前筛查（ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｅｎａｔａｌｔｅｓｔｉｎｇ，ＮＩＰＴ）的临床应用提供了理论依据。

自２０１１年开始，基于高通量测序技术的ＮＩＰＴ在临床上迅速得到广泛应用，成为胎儿染色体非整倍体产前筛查的重要手段之一。

进行ＮＩＰＴ检测时，约有１％～３％的孕妇因各种因素无法获得ＮＩＰＴ结果，导致检测失败。

胎儿ＤＮＡ浓度（ｆｅｔａｌｆｒａｃｔｉｏｎ，ＦＦ）是指ｃｆｆＤＮＡ占母体血浆ｃｆＤＮＡ总量的百分比。

胎儿ＤＮＡ低浓度（ｌｏｗｆｅｔａｌｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＦＦ）是引起ＮＩＰＴ检测失败的重要原因之一，据报道，４５％的ＮＩＰＴ检测失败由ＬＦＦ引起［２］。

饮食指导对糖尿病患者血糖影响的研究 (2)

论文饮食指导对糖尿病患者血糖影响的研究申请人：毕盛倩学科（专业）：护理学指导教师：李贞2019年7月网络教育学院毕业设计(论文) 任务书专业班级护理学1709 层次专升本姓名毕盛倩学号117091603041169一、毕业设计（论文）题目饮食指导对糖尿病患者血糖影响的研究二、毕业设计（论文）工作自 2019 年 5 月 22 日起至 2019 年9月26日止三、毕业设计（论文）基本要求：指导教师：李贞网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书论文题目：饮食指导对糖尿病患者血糖影响的研究学科（专业）：护理学申请人：毕盛倩指导教师：李贞摘要目的：探讨饮食指导对糖尿病患者血糖影响，为今后糖尿病饮食指导治疗提供理论依据。

方法选取2型糖尿病患者86例，按随机数字表法分为试验组和对照组各43例。

:2组均接受《中国糖尿病饮食指南（2017）》相关知识教育，每周监测空腹指尖血糖。

试验组在此基础上制定个体化每周饮食食谱。

比较2组治疗前和治疗3个月后BMI、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹指尖血糖变化。

结果治疗前，2组BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05），治疗3个月后，试验组组内BMI、HBA1c、TG、TC、LDL-C较治疗前明显减低，对照组组内BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C较治疗前减低；经治疗试验组BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C明显低于对照组（P<0.05），试验组空腹血糖达标率明显高于对照组（P<0.05）。

结论：饮食指导为糖尿病治疗的重要组成部分，糖尿病患者在常规药物治疗基础上接受个体化饮食指导可更加有效减重、降糖、降脂。

关键词：养老；培养；政策论文类型：理论研究目录1绪论 (1)1.1背景及意义 (1)1.2研究目的及目标 (1)1.3关键词及定义 (1)1.4文献回顾 (2)2研究设计 (3)2.1研究对象 (3)2.2一般资料 (3)2.3研究方法 (3)2.4研究步骤 (4)3研究结果 (5)4讨论 (7)5推论及建议 (9)5.1推论 (9)5.2建议 (9)5.2.1提供低成本食谱清单、考虑食物份量 (9)5.2.2遵循正确的饮食模式 (9)5.2.3制定科学、易于理解的膳食指南 (9)5.2.4家庭社会支持 (10)致谢 (11)参考文献 (12)网络学院毕业论文独创性声明 (13)毕业论文知识产权权属声明 (13)1绪论1.1背景及意义近半个世纪以来，随着人们生活方式的改变，糖尿病已经从少见病变成常见病。