如何分析糖耐量实验和胰岛素释放曲线

合集下载

如何看OGTT、胰岛素释放、C肽结果

葡萄糖耐量试验
胰岛素释放试验
C-肽兴奋试验
有条件做胰岛素受体结合率试验则更好
胰岛素和C-肽的生成
在胰岛素生物合成过程中，储存在胰腺β细胞高尔基体分泌颗粒中的胰岛素原被蛋白酶水解，产生等分子数的胰岛素和C-肽，C-肽是由31个氨基酸组成的单一肽链，是胰岛素合成的
副产物
胰岛素结构示意图
IGR IGT
7.8
11.1
胰岛素及C肽参考值
• 胰岛素基础值为10-20mU/L（1.8-11.8μU/ml），峰值为基础值的5-10倍；
• C肽基础值为0.3-1.3nmol/L(0.78-5.19ng/ml)，峰值为基础值的 5-6倍
• 峰值出现在试验餐后30-60min左右； • 曲线基本一致。
正常人葡萄糖耐量曲线及胰岛素(C肽)释放曲线
葡萄糖
300
250
200
150
100
50 mg/dl 0
0
NGT
30 60 90 120 150 180
时间 (分钟)
胰岛0
150
100
50
NGT
mU/ml 0 0 30 60 90 120 150 180
时间 (分钟)
结论：在NGT中，可见进餐30分钟左右胰岛素水平达到峰值。
胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的特点）。胰岛素（及C肽）分泌曲线低平时，应分析是1型还是2型，对于
2型进一步分析是高糖抑制ß细胞？ß细胞功能衰竭？
举例1
• 王某，女性，69岁，BMI23.83，HbA1c7%
0分钟
30分钟
60分钟
120分钟
180分钟
GLU

A如如何分析糖耐量试验及胰岛素释放曲线

如何分析糖耐量试验
内分泌科李经
1、正常人OGTT（葡萄糖克）、正常人（葡萄糖75克
正常OGTT 正常
（1） 0 ）
血糖 3.3-5.5 (60-99) 尿糖－
½
1
＜11.1 (<200) －
2
3.3-7.7
3
3.3-5.5
小时
mmol/L
(60-139) (60-99) (mg/dl) －－
mmol/L mg/dl
6.5
－
7.9
－
10.2
－
7.4
－
5.3
－
（117）（142）（183.6）（133.2） (95.4) ））））
异常OGTT 异常
（2））血糖尿糖 0 5.0 （90））－ ½ 7.9 （142））－ 1 2 3 7.0 (126) －小时 mmol/L mg/dl
分析：分析：
1、从血糖看是正常的糖耐量、 2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。 3、腹糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的倍以上，为正常倍数，、腹糖后、小时胰岛素是空腹的倍以上，为正常倍数，小时胰岛素是空腹的5倍以上胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。
0
½
1
2
3
小时
mmol/L mg/dl
6.7
（120.6））－
11.1
（200）） ++
14.0
+++
11.1
+++
10.6

如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线课件

到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。
2、从0－ ½ 小时尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间，从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间，
从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。
异常OGTT
（8） 0 ½ 1 2 3 小时
血糖
尿糖
10.0
12.0
16.0
（288）
（133.2） (95.4)
异常OGTT
（2 ）血糖尿糖 0 5.0 （90）－ ½ 7.9 （142）－ 1 2 3 7.0 (126) －小时 mmol/L mg/dl
10.2 8.6 （183.6）（154.8） ± －
分析： 1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故
异常OGTT
异常OGTT
（1 ）血糖尿糖分析：
1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断 “空腹血糖受损”（IFG） 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 0 ½ 1 2 3 小时
mmol/L mg/dl
6.5
（117）－
7.9
－
10.2
－
7.4
－
5.3
－
（142）（183.6）
5.0
(90)
－
±
++
±
－
结论
（1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。
（2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖
尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。

报告解读——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、C肽释放试验

报告解读——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、C肽释放试验近日，一位有糖尿病家族史的朋友，平时身体健康，无任何不适症状，没有检测过血糖，二天前无意中用血糖仪测一次空腹血糖6.9mmol/L,因为意识到自己血糖升高了，非常担心，为明确诊断来我院就诊，医生给予口服葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验检查，其结果如下:项目0分（空腹）30分 60分 120分180分血糖（mmol/L） 6.82 17.6 13.5 10.91 9.8胰岛素（uU/ml）8.23 43.64 57.76 62.59 16.47C肽（ng/ml） 2.03 5.48 8.14 10.13 6.06那么该患者是否能确诊为糖尿病呢？我们来分析一下。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）:OGTT即是口服葡萄糖耐量试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准，用以了解人体维持血中葡萄糖浓度正常的调节能力。

通过OGTT，能够更精确的发现早期糖代谢异常，如果仅作空腹血糖筛查，可能会使50%糖代谢异常的患者漏诊!对于血糖异常患者，如果能够及早发现病情，尽早合理干预治疗，能够有效避免糖调节异常发展为糖尿病，从而避免糖尿病并发症的出现及进展。

试验方法：早晨空腹静脉采血，随后在5分钟之内饮入75克葡萄糖，喝糖水后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别静脉采血测血糖。

整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，避免剧烈运动。

结果判定：1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol ／L，说明人体对血糖调节能力正常，为糖耐量正常。

2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L，说明人体血糖调节能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可诊断为糖耐量减低。

如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线

2、正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线
0
胰岛素 8-20
½
1
2
3
小时
miu/ml
空腹的5-10倍
逐渐恢复到空腹水平
血糖
3.3－5.5
（60-99）
＜11.1
（＜200）
3.3－7.7
（60-139）
mmol/L
mg/dl
正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线
（1）
胰岛素
血糖
0
15
5.0 （90）
½
80
3
100 10.0 （180）
小时
miu/ml mmol/L mg/dl
分析：
1、空腹血糖及服糖后2小时血糖都达到糖尿病的诊断标准。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各
点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素
血症，胰岛素早期分泌减少，且胰岛素分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。
果是中老年人突然发病、消瘦、病情发展迅速，易出现酮症，应诊
越来越差，应考虑为2型糖尿病，ß 细胞功能极度衰竭。
异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（5）
胰岛素血糖
0
6 10 （180）
½
8 13.0
1
7 15.0
2
8 16.0 （288）
3
7 15.0 （270）
小时
miu/ml mmol/L mg/dl
小时
miu/ml
mmol/L mg/dl
分析：
1、从血糖看是正常的糖耐量
2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。
3、腹糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。

2型糖尿病糖耐量实验与胰岛素释放实验关系的探讨

维普资讯
· ６４·
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏ１．６，Ｎｏ．１２Ｄｅｃ．２００７
２型糖尿病糖耐量实验与胰岛素释放实验关系的探讨
蒋英宫贺（深圳市福田区慢性病防治院检验科广东深圳５１８０００）
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｌｅａｓｅｔｅｓｔｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．ＪＩＡＮＧＹｉｎｇ，ＧＯＮＧＨｅ．ＤｅｐａａｍｅｍｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＦｕｔｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅＨｏｓｐｉｍｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０００，Ｃｈｉｎａ．
律，为临床如何高速提高胰岛素Ｂ细胞分泌质量及时提供科学０５为差异有统计学意义。
依据。１资料与方法
２结果２．１血糖水平与胰岛素释放的变化方向５０例ＮＩＤＤＭ患者按
１．１一般资料２型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）５０例，均来自２０００— 血糖水平与胰岛素释放的变化方向可分为４组：①Ａ组：血糖水
【摘要】目的探讨２型糖尿病血糖与胰岛素释放的关系，以及血糖水平对血糖刺激的胰岛素释放的影响。方法对５０例２型糖尿病患者停用口服药２４ｈ后，口服７５ｇ葡萄糖行葡萄糖耐量实验（ＯＧＴＦ）及胰岛素释放实验（ＩＲＴ）。血糖采用ＣｏｂａｓＩｎｔｅｇｒａ４００ｐｌｕｓ全自动生化分析仪测定，胰岛素采用美国ＢｅｃｏｍａｎＣｏｕｌｔｅｒＡｃｃｅｓｓ２化学发光仪测定。结果５０例２型糖尿病患者按血糖水平与胰岛素释放的变化方向可分为４组：①Ａ组：血糖水平与胰岛素水平曲线平行，均于１ｈ达峰值１６例。②Ｂ组：胰岛素水平峰值延迟９例。③ｃ组：血糖水平与胰岛素水平均于２ｈ达峰值，峰值延迟１９例。 ④Ｄ组：血糖峰值延迟６例。结论血糖水平与血清胰岛素水平呈负相关，但由于胰岛Ｂ细胞的个体差异很大，可以出现不同的分离现象，体现了糖尿病发病的异质性或个体差异性。【关键词】２型糖尿病糖耐量实验胰岛素释放实验

糖耐量-胰岛素释放试验

糖耐量-胰岛素释放试验
• 介绍 • 试验过程 • 试验结果解读 • 糖耐量-胰岛素释放试验的临床应用 • 糖耐量-胰岛素释放试验的局限性
01
介绍
什么是糖耐量-胰岛素释放试验
• 糖耐量-胰岛素释放试验是一种用于评估人体对葡萄糖和胰岛素反应的医学检查。它通常在空腹状态下进行，通过口服或静脉注射一定剂量的葡萄糖，然后监测血糖水平和胰岛素的分泌情况。
生影响。
操作人员技能
操作人员的技能和经验对试验结果的影响较大，需要经过专业培
训和认证。
试验的适用范围和限制
适用人群
01
糖耐量-胰岛素释放试验主要适用于评估胰岛素分泌和糖代谢情
况，对于某些特定人群可能不适用，如孕妇、儿童等。
饮食和药物影响
ห้องสมุดไป่ตู้
02
试验前饮食和药物使用可能对结果产生影响，需要遵循严格的
试验要求。
如胰岛素、口服降糖药等，以免干扰试验结果。
了解试验过程
受试者应了解试验过程，消除紧张情绪，配合医生完成试验。
试验步骤
01
02
03
抽取空腹血
禁食后，抽取空腹血，测定血糖和胰岛素水平。
口服葡萄糖
受试者口服葡萄糖（通常为75克），并记录时间。
多次抽血
在口服葡萄糖后0.5小时、 1小时、2小时、3小时分别抽取血液，测定血糖和胰岛素水平。
试验的目的和重要性
评估糖尿病风险
通过糖耐量-胰岛素释放试验，医生可以了解个体对葡萄糖的代谢能力和胰岛素的分泌情况，从而评估个体患糖尿病的风险。
监测治疗效果
对于已经确诊的糖尿病患者，定期进行糖耐量-胰岛素释放试验可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。

如何分析糖尿病患者的胰岛素释放试验结果

１８０ｒａｉｎ
出现（高峰后延），在３—４ｈ释放曲线仍然没有回落到空腹水平。以胰岛素分泌不足为主的２型糖尿病者胰岛素、ｃ肽释放曲线，空腹数值正常、偏高或偏低，试验餐后释放曲线上升迟缓，其高峰在餐后２ｈ或３ｈ出现（高峰后延），峰值偏低，３ｈ释放曲线也没有回落到空腹水平。二、分析胰岛素、Ｃ肽释放试验主要分析以下３点１．分析胰岛素、ｃ肽释放试验的各时点数值与同步测定的血糖水平的关系，是否存在相对高胰岛素血症和胰岛素抵抗。２．分析胰岛素、ｃ肽释放试验的高峰值出现的时间，是否存在高峰后延（２型糖尿病的特点）。３．胰岛素、Ｃ肽释放曲线低平时，分析是１型糖尿病还是２型糖尿病。如果考虑是２型糖尿病，还要结合患者的临床特点，例如患者的病程、使用降糖药的状况、体重等，进一步分析是高血糖毒性抑制胰岛Ｂ细胞功能所致，还是２型糖尿病较长病程导致胰岛１３细胞功能衰竭所致。如果是前者，如病程较短，分泌曲线会有所好转。三、如何分析胰岛素、ｃ肽释放曲线１．空腹血浆胰岛素水平升高不伴有峰值后延：空腹血浆胰岛素水平正常值为５—２０ｍＵ／Ｌ。如果空腹胰岛素水平升高，表明在没有进餐情况下有刺激胰岛素升高的因素。一般见于以下几种情况：（１）糖耐量正常。其糖耐量试验各点均在正常范围，为糖耐量正常。但是血浆胰岛素水平升高，尤其是空腹胰岛素水平升高．表明存在空腹胰岛素抵抗，空腹血糖有升高的趋势，刺激胰岛１３细胞分泌较多的胰岛素将血糖压制在正常范围。多见于超重和肥胖者。由于胰岛素升高在血糖升高之前，所以有进展为糖代谢异常的可能性，治疗方面主要为生活方式管理，即适当控制饮食、加强体育运动、肥胖者减轻体重，不需要降糖药物治疗。应该１年左右复查糖耐量试验和胰岛素释放试验，如果生活方式控制好，可以恢复正常的胰岛素分泌曲线。（２）糖调节异常。糖调节异常包括空腹血糖受损（ＩＦＧ）和糖耐量减低（ＩＧＴ），均为２型糖尿病前期的表现。其糖耐量试验为血糖轻度升高，但是未达到糖尿病的诊断标准，血胰岛素水平为空腹升高，峰值可在Ｏ．５～１．０ｈ出现（可不伴有峰值后延，此类患者可能已经存在早相分泌缺陷），峰值为空腹值的５倍以上，３—４ｈ仍为较高水平，没有回落到空腹水平。胰岛素分泌曲线的发生机制为轻度升高的血糖刺激胰岛ＩＳ细胞分泌较多的胰岛素，致使空腹和试验餐后胰岛素

(精选)a如如何分析糖耐量试验及胰岛素释放曲线

分泌高峰延迟。
（3）肾糖阈约为11.1 mmol/L （200mg/dl）左右
异常OGTT
异常OGTT
（1） 0
½
1
2
3
血糖 6.5 7.9 10.2 7.4 5.3
（117）（142）（183.6）（133.2） (95.4)
尿糖－
－
－
－
－
小时
mmol/L mg/dl
分析：
1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”（IFG）
7.0 mmol/L (126) mg/dl
－
分析：
1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减（IGT），应以空腹血糖值诊断为糖尿病，但应复查OGTT， 2 次以上为同样结果方能诊断。
2、从0－ ½小时尿糖分析，肾糖阈在8.0－11.1之间，
从1－2小时尿糖分析，肾糖阈在14.0－8.9之间，
如何分析糖耐量试验
李会广
WHO对糖尿病的诊断标准（2001）
1、正常人OGTT（葡萄糖75克）
（1） 0
正常OGTT
½
1
2
3
小时
血糖 3.3-5.5 (60-99)
尿糖－
＜11.1
3.3-7.7 3.3-5.5 mmol/L
(<200)
(60-139) (60-99) (mg/dl)
－
－
－
正常OGTT
9.0
6.4
5.0
mmol/L
（90）（154）（162）（115）（90） mg/dl
（1）分析胰岛素（及C肽）测试5个点的数值与同时测试血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。

胰岛素释放C肽释放和糖耐量实验

C肽释放试验C肽就是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。

一个分子的胰岛素原在特殊的作用下,裂解成一个分子的胰岛素与一个分子的C肽,因此在理论上C肽与胰岛素就是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出就是内生的还就是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β细胞的功能。

1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同,它的临床意义就是:(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。

(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。

(3)可鉴别低血糖的原因。

若C肽超过正常,可认为就是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。

(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。

空腹1h 2h 3h正常 0、38±0、15 1、38±0、47 1、06±0、58 0、52±0、251型DM 0、06±0、04 0、13±0、11 0、18±0、23 0、09±0、112型DM 0、62±0、35 1、11±0、77 1、33±0、79 1、08±0、81胰岛素释放试验(Ins)就就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能, 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

胰岛素释放试验解读

胰岛素释放试验解读口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验是糖尿病诊疗过程中常见的检测手段，临床中为了节约时间、减少工作量，在不影响检测结果和诊断的前提下，经常合二为一，即OGTT-胰岛素释放试验。

正常人空腹基础血浆胰岛素水平约为5-20mU/L，其口服葡萄糖后胰岛素水平30-60分钟上升至高峰，可为基础值的5-10倍，3-4小时恢复到基础水平。

首先试验在早上7-9点进行，试验前患者休息15-30min，采集空腹样本。

将75g无水葡萄糖溶解于250-300ml水中，5min内喝完，并从喝第一口开始计时：在30min、60min、120min、180min分别采集样本进行胰岛素检测，观察5次胰岛素检测结果并进行分析。

以下根据9种典型胰岛素释放试验结果绘制的折线图，结合OGTT试验了解每个折线图所表现的临床意义。

图1：是一个正常胰岛素释放试验的折线图，正常人基础血浆胰岛素为5-20mU/L，口服葡萄糖30-60 min上升至峰值，可为基础值的5-10倍，多数为50-100mU/L，然后逐渐下降，3小时后胰岛素降至基础水平。

图1 OGTT及胰岛素释放试验-正常图2：可以看出胰岛素空腹水平正常，0.5-1小时升高不到5-10倍，2-3小时后逐渐恢复正常水平，但糖耐量在正常范围内。

说明该患者不需要太多胰岛素即可使血糖正常，即对胰岛素敏感。

图2 OGTT及胰岛素释放试验-胰岛素敏感图3：可以看出空腹胰岛素水平高于正常水平，存在胰岛素抵抗（IR），0.5-1小时后升高5倍以上，胰岛素代偿性分泌增多，即高胰岛素血症。

糖耐量在正常范围内。

图3 OGTT及胰岛素释放试验—高胰岛素血症（见文末）图4：看出空腹胰岛素水平高于正常水平，有IR。

胰岛素分泌高峰在餐后2小时，糖耐量在正常范围内。

此类患者有IR且伴胰岛素分泌高峰延迟，为2型糖尿病早期表现。

胰岛素释放试验结合OGTT可早期发现2型糖尿病（T2DM），该类型易出现餐前低血糖。

OGTT、胰岛素释放试验、C肽释放试验，结果解读一文掌握

OGTT、胰岛素释放试验、C肽释放试验，结果解读一文掌握患者，男，31 岁，平素身体健康，无不适，因父亲糖尿病家中备有血糖仪，无意中自测血糖6.2 mmol/L，立即来院, 医生予以完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放实验、C 肽释放试验。

患者，女，25 岁，妊娠糖尿病病史，当时予以饮食运动控制血糖。

现产后 1 年，未监测血糖，来院主动要求完善 OGTT。

OGTT、胰岛素释放实验、C 肽释放试验是内分泌门诊的常见检查，其中最基础的检查是OGTT，而胰岛素释放试验和C 肽释放试验并非必选项目。

但内分泌科医生经常把三者放在一起做以评估「胰岛」功能。

OGTT 是检测机体对葡萄糖负荷能力的经典试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准。

胰岛素释放试验和 C 肽释放试验的目的是为了评估体内胰岛β 细胞分泌胰岛素的能力，了解β 细胞的储备功能，有助于糖尿病的分型及指导治疗。

C 肽释放试验还有助于鉴别低血糖原因。

1. OGTT、胰岛素释放实验、C 肽释放试验操作步骤（1）受试者空腹（8 ~ 10 h）, 晨 7 ~ 9 时开始，抽取空腹静脉血后，口服溶于 300 mL 水内的无水葡萄糖粉 75 g，如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g。

儿童则予每千克体重 1.75 g，总量不超过 75 g。

糖水在 5 分钟之内服完。

（2）从服糖第 1 口开始计时，于服糖后 30 分钟、60 分钟、120 分钟及 180 分钟时抽取静脉血送检，分别测定上述 5 个时间点的血糖值、胰岛素值、C 肽值。

（3）试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无需绝对卧床。

注意事项：•血标本应尽早送检。

血中葡萄糖会随时间延长被红细胞降解，使测得的血糖值偏低。

•试验前 3d 内，每日碳水化合物摄入量不少于 150 g。

•试验前停用可能影响OGTT 的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等 3 ~ 7 天。

2. 如何判定 OGTT 结果正常人空腹血糖在 3.9 ~ 6.1 mmol/L，餐后 0.5 ~ 1 小时血糖达高峰，但不超过 11.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖在 3.9 ~ 7.8 mmol/L，餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平。

胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释放试验C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。

一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。

1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：（1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。

（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。

（3）可鉴别低血糖的原因。

若C肽超过正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它原因所致。

（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。

空腹1h 2h 3h正常 0.38±0.15 1.38±0.47 1.06±0.58 0.52±0.25 1型DM 0.06±0.04 0.13±0.11 0.18±0.23 0.09±0.11 2型DM 0.62±0.35 1.11±0.77 1.33±0.79 1.08±0.81 胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释搁考查之阳早格格创做C肽是胰岛β细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共共的前体——胰岛素本.一个分子的胰岛素本正在特殊的效率下，裂解成一个分子的胰岛素战一个分子的C肽，果此正在表里上C肽战胰岛素是等共分泌的，血中游离的C肽死理功能尚没有很领会，然而C肽没有被肝净益害，半衰期较胰岛素明隐为少，故测定C肽火仄更能反应β细胞合成与释搁胰岛素功能.对于已经用胰岛素治疗的病人，体内爆收的胰岛素抗体可搞扰胰岛素测定；共时当前采与的搁免法测定胰岛素，也辨别没有出是内死的仍旧中源性胰岛素，给相识β细胞的功能戴去艰易，而C肽与胰岛素之间有相称宁静的比率闭系，且没有受胰岛素抗体的搞扰，注射的中源性胰岛素又没有含C肽，所以测定血中C肽火仄，不妨反应内死胰岛素的火仄，既可相识β细胞的功能.1、C肽释搁考查的搞法与注意事项与葡萄糖耐量考查，胰岛素释搁考查相共，它的临床意思是：（1）测定C肽，有帮于糖尿病的临床分型，有帮于相识患者的胰岛功能.（2）果为C肽没有受胰岛素抗体搞扰，对于交受胰岛素治疗的患者，可直交测定C肽浓度，以判决患者的胰岛β细胞功能.（3）可鉴别矮血糖的本果.若C肽超出仄常，可认为是胰岛素脚泌过多所致，如C肽矮于仄常，则为其余本果所致. （4）C肽测定有帮于胰岛细胞瘤的诊疗及推断胰岛素瘤脚术效验，胰岛素瘤血中C肽火仄偏偏下，若脚术后血中C 肽火仄仍下，证明有残留的瘤构造，若随访中C肽火仄没有竭降下，掀穿肿瘤有复收或者变化的大概.空背 1h 2h 3h仄常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释搁考查（Ins）便是令病人心服葡萄糖或者用馒头去刺激胰岛β细胞释搁胰岛素，通过测定空背及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素火仄，去相识胰β细胞的储备功能，也有帮于糖尿病的分型及指挥治疗.本考查搞法与注意事项均与葡萄糖耐量考查相共.已确诊为糖尿病可吃含里粉100克的馒头，已确诊者用75 克葡萄糖.正凡是人心服葡萄糖后，随血糖的降下，血浆胰岛素火仄也赶快降下，下峰普遍正在服糖后1小时出现且为空背值的5－10倍，而后渐渐下落，至3小时应交近空背火仄，即胰岛素释搁考查与糖耐量考查共步.2、糖尿病病人的胰岛素释搁考查直线可分三种典型：（1）胰岛素分泌缩小型.患者空背血浆胰岛素火仄很矮，心服100克馒头后，仍旧很矮，无下峰出现，道时患者胰岛素分泌千万于缺累，β细胞的功能衰竭，睹于胰岛素2型糖尿病病人或者2型糖尿病病人的早期，提示必须采与胰岛素治疗.（2）胰岛素分泌删加型.患者空背血浆胰岛素火仄仄常或者下于仄常，刺激后直线降下早慢，下峰正在2小时或者3小时，其峰值下于仄常（然而仍矮于无糖尿病而体沉相似的简单肥肥者），提示患者胰岛素相对于缺累，多睹于非胰岛素依好型的肥肥者，应庄重统造饮食，减少疏通，主动减少体沉.（3）胰岛素释搁障碍型.患者空背血浆胰岛素可下可矮，然而刺激后直线降下延慢，且峰值矮于正凡是人，此型应用磺脲类药物治疗灵验.2、介进仄常值及参照病理值（x±SD）μu/ml空背 1h 2h 3h仄常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释搁战糖耐量的辨别糖耐量非常十分(IGT) 1、糖耐量常常的考查要领是先测定查看者早朝空背血糖的含量,交着让患者正在空背情况下心服75克葡萄糖，而后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,画成直线,称为耐糖直线. 2、糖耐量非常十分(IGT)是指OGTT考查2小时后的血糖火仄降下，超出仄常的7.8mmol/L，然而仍已达到11.1mmol/L 的糖尿病诊疗尺度.那些患者称为葡萄糖耐量非常十分. 3、糖耐量非常十分是一种正凡是人背糖尿病的过分状态，那部分人虽然当前还没有是糖尿病，然而是将去爆收2型糖尿病伤害性非常下. 胰岛素释搁真验：1、胰岛素释搁考查主假如通过心服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，正在分歧的时间查看血中胰岛素的浓度，去决定胰岛B细胞的功能.2、1型糖尿病人胰岛素分泌宽沉缺累，餐后胰岛素值分泌也无明隐减少；2型糖尿病人早期空背胰岛素火仄可略下或者仄常，早期则往往减矮，餐后胰岛素分泌下峰多延缓正在2-3小时出现.3、 C肽释搁考查意思与胰岛素释搁考查性共.糖耐量考查OGTT考查是一种心服葡萄糖背荷考查，用以相识人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领.通过OGTT考查，不妨早期创造糖代开非常十分，早期诊疗糖尿病. 1.搞OGTT 考查前3天，没有该该统造饮食，每天饮食中碳火化合物含量没有该矮于150克，而且保护仄常活动. 2.效率本考查的药物（引起血糖降下或者落矮的药物）应停用.3.考查前病人应10～14个小时没有进食.4.考查当日早朝空背静脉与血后正在5分钟之内饮进300毫降含75克葡萄糖的糖火，喝糖火后30分钟、1小时、2小时分别静脉与血一次，并留与尿液搞尿糖定性考查.所有考查中没有成吸烟、喝咖啡、喝茶或者进食，应宁静天坐正在椅子上考查截止判决1.当静脉空背血糖＜6.1mmol／L，OGTT二小时血糖＜7.8mmol／L，证明人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领仄常，为糖耐量仄常.2.当静脉空背血糖≥7.0mmol／L或者OGTT二小时血糖≥11.1mmol／L，尿糖＋～＋＋＋＋，证明人体处理进食后葡萄糖的本领明隐落矮，已达到糖尿病的诊疗尺度.3.当静脉空背血糖＜7.0mmol／L而且OGTT二小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，证明人体对于葡萄糖的安排本领沉度下落，已达到糖耐量矮减的诊疗尺度.4.当静脉空背血糖介于 6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT二小时血糖≤7.8mmol／L，证明人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领尚佳，然而对于空背血糖安排本领沉度减退，已达到空背血糖受益的诊疗尺度.。

A如如何分析糖耐量试验B如何分析胰岛素(及C肽)分泌曲线参考-2022年学习资料

异常OGTT-8-0-2-3-小时-血糖-10.0-12.0-16.0-18.0-11.1-mmol/L80-216-288-324-200-mg/dl-尿糖-+++-+++十-++++-分析：-1、空腹血糖，糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，-故诊断糖尿病。-2、尿糖无从（一）一（±）的变化故不能确定肾糖阈。4
异常OGTT-3-0-2-1-小时-血糖-6.3-9.0-10.8-7.8-6.1-mmol/L-113. -182-194.4-140-110-mg/dl-尿糖-士-十-分析：-1、空腹血糖>5.5mmol/L< .0mmo/L,服糖后2小时血-糖7.8 mmol/L,故诊断“空腹血糖受损”伴“糖耐量低-减”。-2、肾阈约在9.0mmol/L左右。
正常OGTT-3-0-2-1-小时-血糖-5.0-11.1-12.5-7.4-mmol/L-90-20025-133.2-mg/dl-尿糖-士-++-结论-1服糖后2小时血糖<7.8mmol/L<140mg/d 正常范-围故不能诊断糖耐量低减IGT-2因服糖后1小时血糖>11.1mmol/L（>200mg/d应按糖病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛-分泌高峰延迟。-3肾糖阈约为11.1 mmol/L2 0mg/d左右
异常OGTT-2-0-1-3-小时-血糖-5.0-7.9-10.2-8.6-7.0-mmol/L-90-1 2-183.6-154.8-126-mg/dl-尿糖-士-分析：-1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖>7. mmol/L<11.0mg/dl-故诊断“糖耐量低减”IGT。-2、血糖在10.2mmol/L尿糖±，肾阈可能在10.0mmol/L左右。

糖耐量胰岛素释放试验

干扰胰岛素测定，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，即可反映内生胰岛素水平，又可了解β细胞的功能。
整理ppt
16
3.测定C肽与胰岛素的目的
• 分析胰岛素（及C肽）测试5个点的数值与同时测试血糖的关系，分析是否有胰岛素抵抗；
整理ppt
8
分析：血糖高峰在1小时空腹血糖＞6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)伴糖耐量低减“（IGT），肾糖阈可能在 9.0mmol/L左右。
整理ppt
9
分析：血糖高峰在1小时空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
• 1型糖尿病释放曲线低平；2型糖尿病血清胰岛素(C-肽)可正常、稍高或减低、释放曲线高峰后移。
整理ppt
4
1.正常人的OGTT
分析：血糖高峰在1小时
整理ppt
5
2.高危人群
分析：血糖高峰在1小时服糖后1小时血糖＞11.1mmoml/L应按糖尿病高危患者对
待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。肾糖阈为7.4mmol/L左右。
胰岛功能检查
• 糖耐量结果分析
• 胰岛素、C肽释放曲线结果分析（根据华西附四院检验科资料、2013版诊
断学）
整理ppt
1
概念
空腹血糖＞6.1，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“
空腹血糖受损”(IFG)
空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L，
＜11.0mmol/L故诊断糖耐量低减“（IGT）