糖耐量实验及其临床意义

糖耐量实验及其临床意义

方法.主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT

。IVGTT

中文名糖耐量实验

释义诊断糖尿病的检

查方法又名葡萄糖耐量试验要求空腹静脉采血

目

录

•1简介

•2试验前的准备•3适应症

•4诊断标准

•5如何判定

•6怎样检测

•7方法的比较•8能说明什么•9影响因素•10研究探竟

•11临床意义

1简介

编辑

临床上常用糖耐量试验来诊断病人有无糖代谢异常，常用口服的糖耐量试验，被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用100克葡萄糖，服糖后的1/2、1、2小时（必要时可在3小时）各测血糖一次，以测定血糖的时间为横坐标（空腹时为0时），血糖浓度为纵座标，绘制糖耐量曲线，正常人服糖后1/2-1小时达到高峰，然后逐渐降低，一般在2小进左右恢复正常值，糖尿病患者空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2小时后仍可高于正常。

葡萄糖耐量试验，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。

2试验前的准备

编辑

1、试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200g～300g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1周～2周后才能做试验。

2、试验前应禁食10小时～16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟cC3cC9fO5cO1。

3、试验前避免剧烈体力活动，试验前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激B2cE8fI4cD0l。

4、如遇急性心肌硬死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低.需等病情完全恢复后再做试验1cG7fG3cE9lC。

5、许多药物如水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3天～4天。

6、应停用可能影响血糖的药物一段时间，如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素(可的松一类药物)以及口服避孕药等。

7、试验前空腹10—14小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了；

8、试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75克糖粉溶于300毫升温开水就可以了，糖水要在5分钟内服完。

9、要准时抽血、留尿。

3适应症

编辑

（1）临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。

（2）已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值，胰岛素分泌功能，C肽等做全面了解。

（3）其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。4诊断标准

编辑

目前国内常用的糖耐量试验及妊娠糖尿病的诊断标准为：

1、空腹静脉血浆血糖≥5.8mmol/L。

2、口服葡萄糖75克，1小时后≥10.5mmol/L。

3、2小时≥8.5mmol/L。

4、3小时≥8.0mmol/L。其中两项高就考虑糖尿病。

5、正常范围：

空腹3.9-6.1毫摩/升(7O-110毫克/分升)；

60分钟6.7-9.5毫摩/升(120-170毫克/分升)；

120分钟≤7.8毫摩/升(≤140毫克/分升)；

180分钟3.9-6.1毫摩/升(70-110毫克/分升)。

5如何判定

编辑

1．当静脉空腹血糖<6．1mmol/L，OGTT

2小时血糖<7．8mmoI/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量减低。

2．当静脉空腹血糖≥7．Ommol/L或OGTT2小时血糖

≥11．1mmoI/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。

3．当静脉空腹血糖<7．Ommol/L．并且OGTT2小时血糖介于7．8—11．1mmoI/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。

4．当静脉空腹血糖介于6，1—7．Ommol/L之间，且OGTT2小时血糖≤7．8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断空腹血糖受损。6怎样检测

编辑

我们在生活中糖耐量试验正常值怎样检测是很重要的，掌握此方法可以要高度警惕糖尿病，是我们要积极掌握的。糖尿病是目前严重危害我们患者健康的疾病，我们可以通过科学的糖耐量试验正常值帮助我们及时的发现糖尿病。

(一)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

测量机理：正常人服葡萄糖后几乎全部被肠道吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖原合成增加、分解受抑制，肝糖原办理出减少，体内组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30～60分钟

血浆血糖达到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降，在2小时左右下降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。糖尿病时，耐糖功能低下，服葡萄糖因糖峰值超过正常，多≥200mg/dL，且高峰延迟，2

小时也不能下降到正常。

此方法测量的糖耐量试验正常值：各时项的正常血浆血糖的上限定为：空腹125mg/dL(6.9mmoL/)、服糖后30分钟

190mg/dL(10.5mmol/L)、60分钟180mg/dL(10.0mmoL/L)、120分钟140mg/dL(7.8mmoL/L)、180分钟125mg/dL(6.9mmoL/L)。50岁以上者，每长10岁，又可分别在30分钟、60分钟、120分钟各增加5mg/Dl、10md/dL、5mg/dL。

口服葡萄糖耐量诊断标准：把服糖后30分钟或60分钟血糖值做为1点其他各时限血糖值(空腹、2小时、3小时、)为3点，共4点。若4点中有3点大于上述各时项上限者，则诊断为糖尿病。若4点中有2点达到或高于上述正常上限，为糖耐量减低，属于可疑病例，需长期随访。糖耐量减低，虽不诊断为糖尿病，但在临床上可按糖尿病对待。

(二)静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)

使用此方法测量时对于胃肠功能吸收异常，有胃肠疾病者，如胃手术后胃肠吻合而吸过快或由于慢性腹泻影响胃肠的吸收等各种情况，用OGTT已不合适，可采用IGTT。其方法是，用25%或50%葡萄糖注射液，每公斤体重0.5克，在2～4分钟内静脉推注完毕。