口腔医师实践技能：口内缝合术的进针法
2021年临床执业医师实践技能考点《缝合方法种类及常见问题解答》
缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。
在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则;即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。
在缝合的过程中，要注意：进针与出针的距离要保持为1cm，第一针与第二针的距离也是1cm，打结后正确的剪线方法是：左手将线尾向上提起，右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘，然后，将剪尖向侧方倾斜25～45度左右，剪断线尾即可;剪刀与缝线的倾斜角度越大，留取的线头就越长。
原则上，留取线头越短越好;普通缝线线头可保留取1～2mm，羊肠线(可吸收缝线)可保留3～4mm，皮肤缝合线头可稍长达1cm。
常见的考官提问：1.常用的内翻缝合法有哪几种?答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。
2.手术结束后刀片和缝合针等器械应如何处理?答：应与纱布等废弃物分开，存放在回收锐器的容器中统一处理。
3.常用的外翻缝合法有哪几种?答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。
4.为什么缝合伤口时不能过浅?答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合。
5.常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外，还有哪几种?答：单纯连续缝合法、8字形缝合法以及连续锁扣缝合法。
6.术中剪线时线头应保留多长?答：一般缝线线头应保留2mm，可吸收缝线保留3～4mm。
7.当结扎处组织具有一定张力时，可选用哪种结扎方法?答：有张力时可选用外科结打结法。
8.能否使用电刀切开皮肤?为什么?答：不推荐。
因为电刀造成的损伤，会使小血管凝固而导致皮肤缺血坏死或影响愈合，同时也增加切口疤痕。
9.皮肤切开时，为什么需要绷紧皮肤?答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。
口唇针疗法
口唇针疗法
一、定义
口针疗法：针刺口腔黏膜上的特定穴位区
唇针疗法：针刺唇部穴位以治疗疾病的方法
二、体位选择：
口针操作可选择坐位或卧位
唇针操作宜选择卧位
三、施术方法
1、口针疗法：进针令患者张口，医者戴上无菌手套一手持无菌纱布捏住患者上屏或下唇，或用消毒棉签暴露施术部位，另一手持针柄将针刺人口腔黏膜穴位或特定分区。
根据针刺的部位，选择合适的进针角度和深度。
针刺手法，以病人耐受为度，可无针感。
医者施术完毕，持针柄将针退出。
出针后处理施术处若出血，宜用消毒干棉签或无菌纱球按压针孔至血止，然后瞩患者用 0 . 9 ％生理盐水漱口。
2、唇针疗法：进针医者一手将施术部位两侧皮肤提捏固定，另一手持针柄将针刺入。
上唇部穴位沿人中沟向鼻中隔方向斜刺人 6 mm ～15 mm ，以雀啄手法为宜，下唇部穴位平刺人 10 mm～30 mm ，可不施手法。
出针时，医者一手固定施术部位两侧皮肤，另一手持针柄将针退出。
出针后宜用消毒干棉签按压针孔。
四、注意事项
1、初次接受治疗的患者，应首先消除其紧张情绪。
2、如患者出现晕针，按照晕针常规处理法予以处理。
3、不配合治疗的小儿，精神病患者，中、重度糖尿病患者，体质过度血弱者和孕妇应镇用
五、禁忌
1、口腔破溃、化脓、出血或肿瘤处。
2、出血性疾病患者。
3、严重高血压，心脏病患者。
4、金属过敏者。
口腔清创缝合的步骤和注意事项
口腔清创缝合的步骤和注意事项哎呀呀，口腔清创缝合那可是医生叔叔阿姨们做的事儿呀，不过我也可以试着给你讲讲哦，嘿，你们知道吗？我觉得这可挺有意思的呢。
先来说说口腔清创缝合的步骤呀。
当有小朋友不小心磕破了嘴巴呀，或者受伤让口腔里破了个口子，医生叔叔阿姨第一步就是要先看看伤口呢。
就好像我们检查自己心爱的小玩具哪里坏了一样，医生会很仔细地看看伤口有多大呀，有多深呀，是那种整整齐齐的口子，还是那种破破烂烂、参差不齐的样子呢。
比如说有个小朋友在操场上跑着跑着摔了一跤，嘴巴磕到了地上，牙齿把嘴唇里面给弄破了，医生就得先好好瞅瞅这伤口是个啥情况啦。
接着呢，就是要把伤口周围清理干净哦。
就像我们打扫自己的小房间，要把那些脏东西、灰尘啥的都弄走一样呀。
医生会用那种很干净的棉球，蘸着药水，轻轻地把伤口周围的脏东西、血渍啥的都擦掉呢。
我听别人说呀，有个小弟弟吃糖的时候不小心咬到了嘴巴，流了好多血，医生就慢慢地一点点把他伤口边的糖渣还有灰尘都清理掉啦，这样伤口才能清清爽爽的呀。
再之后呀，就是要打麻药啦。
打麻药的时候呢，医生会用那种小小的针，不过小朋友们别怕哦，就像被小蚊子轻轻叮了一下似的，很快就不疼啦。
打完麻药后，伤口那里就感觉麻麻的啦，就好像有个小魔法在那，让疼的感觉都跑走了呢。
像有个小姐姐不小心被筷子戳到了嘴巴，要缝针的时候打了麻药，打完她就说哎呀，好像嘴巴不是自己的啦，都不咋疼了呢。
然后就是缝合啦，医生会用那种细细的线，就跟我们缝衣服的线有点像呢，不过更细更软哦。
他们会拿着小小的针，小心翼翼地把伤口两边拉到一起，然后一针一针地缝起来，就像我们给破了的布娃娃缝补一样呀。
有个小哥哥打球的时候被球砸到嘴巴破了，医生就是这样慢慢缝好的，缝完后呀，那伤口就乖乖地合起来啦。
最后呀，还得给伤口包上纱布呢，就好像给伤口穿上了一件小小的保护衣，让它能安安静静地愈合哦。
那说到注意事项呀，也有好多呢。
在刚缝完针后呀，可不能随便去扯那个纱布哦，要是扯掉了，伤口就又露出来啦，就像小房子没了屋顶，很容易再受伤呢。
口内缝合术-临床实践能力训练考核标准
项目
操作内容
评分
考评细则
操作 准备
医师仪表端庄，态度稳重，着装整洁， 操作者准备 带帽子，口罩，清洁双手，戴手套，戴 3 不符合要求不得分
手套前调节椅位和灯光
患者准备
术者站立位，一手持镊子，另一手持持 针器
2
不符合要求不得分
局部麻醉
5 不符合要求不得分
操作者自我介绍
1 未作介绍不得分
观察、询问患者不适感及安慰患者
1 未完成不得分
操作后整理复原患者衣物
2 未完成不得分
操作流畅
2ห้องสมุดไป่ตู้未完成不得分
程序正确
2
程序颠倒一次扣1分，扣完 为止
完成时间
2 超过规定时间20%不得分
总 分：50分
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进针：用镊子夹住一侧软组织的中份拉起
2 不符合要求不得分
在距离切口处2-3mm处垂直进针，旋转过针，再行另一侧 软组织拉起进针，旋转过针
6 不符合要求不得分
操作 流程
拉线打结：左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结
再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧 度，用持针器反向打结
追加缝合：在切口中央缝合后，两侧各追加缝合，进针、 拉线、打结同上
剪线：拉紧并剪除，保留线头5mm
2 不符合要求不得分 3 不符合要求不得分 4 不符合要求不得分 3 不符合要求不得分
操作后
缝合效果 缝合距离对称、均匀，松紧适宜
8 不符合要求不得分
无菌观念
整体 评价
人文关怀
操作熟练
操作时间：15分钟
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则
（完整版）口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析
（完整版）口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析口腔执业医师实践技能考试攻略第一考站：（口腔检查）1.探诊：探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。
主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。
注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
2.叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示3.扪诊：手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。
检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。
检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5.特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。
测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。
2022年口腔执业医师实践技能考试第二站考点及分值解析
口腔执业医师实践技能考试第二站考点及分值解析口腔执业医师实践技能考试即将拉开帷幕，近来总有考生到七颗牙学堂征询，实践技能考试考什么？其实这些问题，在七颗牙学堂独家资料《技能备考用书》（郑州大学出版社）中均有具体旳解答。
今天，小七就将总结整顿旳第二站考点及分值解析分享给人们，小七衷心祝愿广大考生顺利通关实践技能考试！口腔执业医师实践技能第二站考试重要考察考生对基本操作技能旳掌握，合计45分，是三站中分值最高旳一站，也是通关最重要旳拿分站。
第二站考点分为基本操作技能和基本急救技术两部分。
基本急救技术分为：量血压、吸氧术、人工呼吸和胸外心脏按压，执业和助理都是4选2，量血压必考，另随机抽取一项，合计12分，基本急救操作是保分旳核心，考生们一定要注意操作细节，不可失分。
测量血压——必考（2分）（1）选择合适旳血压计：一般最常用旳是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。
如果袖带太窄则测得旳血压值偏高，袖带太长则测得旳血压值偏低。
（2）选择合适旳测压环境：患者应在安静、温度合适旳环境里休息5—10分钟，衣袖与手臂间不应过度束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。
（3）选择对旳旳测压环节：坐位卧位右臂与右心房同水平患者取坐位，被测旳上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米，充气至桡动脉搏动消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此时为最大充气水平。
如果加压过高会得到收缩压过高旳成果。
如果充气达到40.0千帕（300毫米汞柱）水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。
然后逐渐放气，速度为0.27千帕（2毫米汞柱）／秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压（旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱）。
充气压迫旳时间不适宜过长，否则易导致血压升高旳假象。
基本操作技能共33分，执业和助理考察内容略有不同，口腔执业医师基本操作技能是12选3，助理是8选3。
口腔科常用缝合方式PPT演示课件知识讲解
（5） 皮肤缝合进针点的位置与创缘的距离（边距 ）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合 而无裂痕为原则，具体要求因手术性质和部位而有 所不同。一般整复手术应以缝合边距2~3mm、针 距为3~5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距为 5mm为宜，而组织极易撕裂的舍组织缝合时，边 距和针距均应在5mm以上。
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（6） 缝合组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。 （7） 缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘影响 血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可以造 成组织撕裂，过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致 发生渗血感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。 （8） 在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝 合，否则预后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床 上常以对偶三角瘢法换位呈“Z”曲线缝合。 （9） 选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1~0、3~0和 一号线，应根据不同情况选用。 （10） 张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。
3缝针（Βιβλιοθήκη 针尖形态） 1. 圆针：常用于质地柔软易穿透的组织 2. 角针：锋利有针刃易于穿透坚韧组织 （根据针刃方向） a. 常规角针：针刃朝向针的凹面 b. 反角针：针刃朝向针的凸面
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缝针（按弯曲率） 1. 3/8弯针：常用于游离动度较小的附着龈 （针距较1/2弯针大，避免撕裂牙龈） 2. 1/2弯针
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4-0可吸收缝线间断缝合
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连续锁边缝合（4-0锦纶线）
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连续平行褥式缝合
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拔牙后连续锁边缝合（4-0锦纶线）
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褥式+间断+悬吊减张缝合 （4-0锦纶线）
实践技能——针刺操作
实践技能——针刺操作要点一进针法1.单手进针法操作要点：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。
②持针：用拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平。
③指抵皮肤：对准穴位，中指指端紧抵腧穴皮肤。
④刺入：拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针刺入。
刺入时应保持针身直而不弯。
2.双手进针法(1)指切进针法又称爪切进针法，操作要点：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。
②押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。
③持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。
④刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。
本法适宜于短针的进针。
(2)夹持进针法又称骈指进针法，操作要点：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。
②持针：押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出0.3-0.5cm为宜；刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直。
③刺入：将针尖固定在腧穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入腧穴皮下。
本法适用于长针的进针。
(3)提捏进针法操作要点：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。
②押手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指轻轻提捏腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当。
③持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。
④刺入：刺手持针快速刺入腧穴。
刺入时常与平刺结合。
本法适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针。
(4)舒张进针法操作要点：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。
②绷紧皮肤：以押手拇、食指或食、中指将腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离要适当。
③持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。
④刺入：刺手持针，于押手两指间的腧穴处迅速刺入。
本法适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。
要点二针刺的角度针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。
一般分直刺、斜刺、平刺3种。
(1)直刺直刺是指进针时针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。
此法适用于大部分的腧穴。
(2)斜刺斜刺是指进针时针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入。
口腔执业医师考试复习辅导知识点：口内缝合
口腔执业医师考试复习辅导知识点：口内缝合
年口腔执业医师实践技能考试复习辅导知识点：口内缝合
1.消毒：用浸有碘伏的棉球或纱布对口腔粘膜进行消毒，从术区开始，逐步向四周环绕涂布，不可留有空白。
为避免碘伏溶液残留口内，消毒后应用无菌纱布将口内碘伏吸干。
2.缝合：缝合是使手术解剖部分离开的组织或切除病变后的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合的目的。
应在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合。
要求切口两侧组织要接触良好；缝合应在无张力或最小张力下进行。
3.缝合的基本方法
创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、无张力的创口复位缝合。
（1）单纯缝合：即切开组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种；
（2）外翻缝合：适用于创面较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触，以保证创口愈合；
（3）皮内缝合：指真皮层内的缝合，也分为间断和连续两种，其优点是术后瘢痕小，但要求技巧很高，才能达到正确对位，故仅用于整复小手术。
口内切开缝合术规培技能考试操作过程
口内切开缝合术规培技能考试操作过程
一、过程操作步骤
1、准备操作工具：洗手液，护士站，普痛注射器，消毒液，双加布，马哈细毛线，夹具，注射器筒等。
2、洗手：将双手浸泡洗手液中约40s-60s，然后从腕部向上搓揉双手，使洗手液均匀涂抹，直至双手完全湿润，然后从前臂到腕部揉干双手；
3、消毒：将双手背部搓揉少量消毒液，从前臂到腕部，注意避开手指，直至双手全部消毒；
4、使用双加布消毒：给患者装置护士站，位于患者舌下，检查双加布无污染，放在双手上，从头部朝下拉至腹部，用双手按压，从耳朵至尾骨，将双加布完全消毒；
5、普痛注射器注射：将普痛注射器放入患者口腔，在患者舌下放置夹具，将注射器以慢慢小升角从舌下向上慢慢插入切口处，注射完毕后，拔出，检查切口处无血液流出；
6、马哈细毛线缝合：将马哈细毛线夹在夹具上，将患者双手按压在缝合处，以上下前后四向交叉缝合，开始缝合；
7、缝合完毕后，检查切口处的缝合是否牢固，以及缝合处无血液流出；
8、拔除马哈细毛线，双手按压口腔出口处，以及缝合位置处，检查无血液流出，拔除马哈细毛线后，将双加布用消毒液消毒，以及拔除马哈细毛线，最后将护士站拔出，完成口内切开缝合术规培技能
考试操作。
口腔执业医师技能考试精华：口内缝合术
口腔执业医师技能考试精华：口内缝合术口内缝合术的适应证1.外伤导致的撕裂伤口，如舌、唇、颊、腭损伤等。
2.涉及口腔的各种手术后创口缝合，如阻生牙拔除术、牙周手术、口内组织转移术、唇腭裂修补术、口内肿瘤切除术等。
无论是外伤，还是正常手术后，为使切口两端创面相互连接、闭合伤口、固定组织瓣、防止出血、消灭无效腔、避免感染，只要创口没有明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，创口必须进行严密缝合，必要时放置合适的引流物。
口内缝合的常用方法有单纯缝合和外翻缝合两类。
口内缝合术的缝合器械准备1.缝针口内缝合常用弯、三角针。
2.缝线口内手术缝线常选用5-0、3-0黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有刺激，并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。
缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。
3.持针器选择长短、大小合适的持针器。
4.线剪口腔黏膜、牙周手术可选用体积较小的线剪，常用眼科剪。
其他口内手术则用普通线剪。
5.血管钳或组织镊用于夹持组织和穿出组织的缝针。
6.换药碗1套准备消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉签等。
口内缝合术进针的注意事项(1)两侧创缘整齐，长短相等。
如果创口边缘不整齐，或缝合的两缘长短不一，应以刀片或剪刀予以适当修整，直至创面能相对合拢而无皱褶。
如长短相差较多，无法修整，可先将创口缝合，最后在创口的末端有皱褶突起处，分作1个三角形切口，切去多余的组织并作缝合。
(2)缝针进入组织的深度两侧应相等，若深浅不一，则打结后，深的一侧高于浅的一侧，使缝合面高低不平。
(3)进针的刺入点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。
(4)缝合不宜过紧，以防缝合缘内翻，而是要求两缘轻度外翻突起。
(5)每一针缝线的距离一般为5mm，口腔黏膜针距应更近一些，每隔2～3mm一针。
(6)缝线之间的组织可有极小的裂隙，使少量渗出物得以排出。
(7)如创口内翻，可用有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创面，使之轻度外翻。
最新整理口腔医师实践技能辅导之口内缝合术进
口腔医师实践技能辅导之口内缝合术进年口腔医师实践技能考试辅导：口内缝合术进针注意事项1.口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。
皮肤-黏膜可单独或同时发病。
中年女性好发，呈慢性过程。
其常见病因包括：①心理因素；②内分泌因素；③免疫因素；④感染因素；⑤微循环障碍因素；⑥遗传因素；⑦其他。
2.口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑片或斑块，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病。
一部分口腔白斑可转化为癌。
白斑的发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关。
①吸烟等理化刺激；②白色念珠菌感染；③全身因素。
3.口腔白色角化病有明显的理化刺激因素，如长期的机械性或化学性刺激所引起。
临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片：不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔软，无症状。
去除刺激因素2～4周后，病损变薄或消退。
组织病理为上皮过度角化，上皮层有轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。
4.盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，病损特点为持久性红斑，中央凹陷呈盘状。
盘状红斑狼疮病因尚未明确，多认为是一种自身免疫性疾病。
其发病可能与遗传、感染及多种刺激因素有关，如日光照射，寒冷刺激等：5.苔藓样反应某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、卡托普利（开博通）、奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔藓样病损。
治疗牙体楔形缺损等使用银汞合金充填物可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔藓样反应。
当引起反应的药物停止使用，或去除引起病变处的重金属后，苔藓样病变就明显减轻或消失，临床上为确诊应作斑贴试验，停止药物使用或更换充填物进行试验性治疗。
6.迷脂症属皮脂腺异位、错生。
唇、颊黏膜多见。
黏膜上有散在或成簇为团块状的粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软，患者一般无自觉症状。
7.白色水肿临床表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”斑片，可以部分刮去，但在晚期则表面粗糙有皱纹。
口内缝合的基本操作方法
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法
内翻缝合法 将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括： 间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 全层间断内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 荷包口内翻缝合法
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合
，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距 及针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
缝合方法
外翻缝合法
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑 及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤 等的缝合，包括：
垂直间断褥式外翻缝合法 间断水平褥式外翻缝合法 连续水平褥式外翻缝合法
单纯间断缝合法
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、 肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
单纯连续缝合法
每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只 用一条线来完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等。
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于皮肤的缝合
间断水平褥式外翻缝合法
口腔医师实践技能考试辅导：口内缝合术之打结方法（精选5篇）
口腔医师实践技能考试辅导：口内缝合术之打结方法（精选5篇）第一篇：口腔医师实践技能考试辅导：口内缝合术之打结方法缝合完毕后需要对缝线打结时。
如打结法不正确，可致结扎滑脱，造成术后继发性出血，或伤口裂开，给患者带来不必要的痛苦。
打结法分为器械打结及手打结两种。
器械打结多用于口腔内的创面缝合，因打结的位置在口腔内比较深，用器械打结比较方便。
其他较深的创面或结扎血管，以及缝线过短时，均可应用器械（持针器或止血钳）打结。
方法是将血管钳或持针器放在缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳或持针器一圈后打结，再按同样方法打第二结。
口腔内缝合为避免滑脱，一般以三重结为宜。
第二篇：2014医师实践技能考试辅导：手术基本操作之缝合中国医考网：2014医师实践技能考试辅导：手术基本操作之缝合临床执业医师实践技能考试辅导：手术基本操作之缝合中国医考网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。
缝合方法种类繁多，不同部位，不同组织常采用不同的缝合针、缝合线及缝合方法。
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、内翻和外翻合三类-【单纯缝合】单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法，用于皮肤、皮下组织，肌膜，腱膜及腹膜等。
间断缝合用于皮肤、皮下和腱膜的缝合。
8字缝合为双间断缝合，用于张力大的组织、肌腱及韧带的缝合。
连续缝合多用于腹膜和胃肠道后壁的内层吻合。
锁边缝合用于胃肠道后壁内层的吻合，并有较明显的止血效果。
【内翻缝合】内翻缝合多用于胃肠道吻合，将缝合组织内翻，缝合后边缘内翻，外面光滑，可减少污染，促进愈合。
连续全层内翻缝合，用于胃肠道吻合的前壁全层缝合。
间断内翻缝合常用于包埋组织，也属于浆肌层缝合。
【外翻缝合】缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内面光滑及皮肤切口的愈合，在血管吻合中常用。
常用的外翻缝合法为间断褥式缝合。
它分为垂直褥式缝合和水平褥式缝合两种。
【减张缝合】常用于腹部手术后，当切口张力过大飞污染重、病人营养不良、术后切口裂开可能性较大时，多采用减张缝合，缝合时要求腹膜外全层缝合。
口腔手术常用缝合方式
口腔手术常用缝合方式
01
简单间断式缝合
简单间断式缝合最常使用在口腔外科。
这种方式的好处超过简单连续缝合，如果线结松开了，只有一个缝合点受到影响，而不是整个伤口缘。
02
简单间断埋结式缝合
使用埋结技术，第一个刺入点在切口的深处，针尖从黏膜下层拔出。
第二针在伤口对侧的黏膜下层刺入，针尖从切口深处拔出。
线的游离端和固定端（针端）应该在同一侧，然后在更深层打外科加强结。
缝合材料应该修剪适当的长度。
缝线也可以放在黏膜表面。
03
远—近—近—远垂直褥式缝合
远—近—近—远垂直褥式缝合方式可以用来对合伤口，同时还可减少张力。
04
交叉褥式间断缝合
交叉褥式间断缝合方式也非常有用，因为它是一种减张缝合，比使用外科加强结的简单间断缝合减少近两倍的张力。
埋结技术也能应用于这种缝合方式，但是需要更完美的操作。
缝合以简单缝合开始，在第一次穿过伤口两侧后不打结，再做第二次穿过各侧，然后打结。
缝线的松弛端应该通过第二个环，以便结束在作为固定端的同一
侧，并能够进行埋结。
05
注意事项
应该避免在口腔使用会破坏伤口边缘血液供应的缝合方式（例如水平褥式）。
放置在表面的线结应该全都在伤口的同一侧，且不要直接在伤口的上方。
这将形成一个整齐的伤口缘。
线结打在切口线的两侧将形成锯齿形的瘢痕。
原创作者：刘星。
口内缝合的基本操作方法ppt课件
拆线
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用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口 内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。
注意：缝合打结后 结的位置！
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间断垂直褥式内翻缝合
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结扎松紧适当
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剪线方法
靠、滑、斜、剪
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在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
间断垂直褥式外翻缝合
常用于皮肤的缝合
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口腔外科学缝合实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握口腔外科学缝合的基本原理、方法和技巧，提高口腔外科手术操作技能，为临床工作打下坚实基础。
二、实训名称口腔外科学缝合实训三、实训日期2021年X月X日四、实训内容1. 器械实训内容（1）徒手打结：掌握基本结法，如方结、三角结等，以及结扎、剪线等操作。
（2）器械打结：熟练使用手术器械进行结扎，如持针器、镊子、剪刀等。
（3）多种缝合方法：学习掌握不同组织、不同部位、不同手术方式下的缝合方法，如单纯间断缝合、连续缝合、荷包缝合、皮内缝合等。
2. 实训步骤（1）徒手打结①取一段缝线，长度约为10cm。
②将缝线两端对折，形成一环。
③将一端穿过环，打成一个方结。
④将另一端穿过环，打成一个三角结。
⑤剪去多余缝线。
（2）器械打结①取一段缝线，长度约为10cm。
②将缝线两端对折，形成一环。
③用镊子夹住环，用持针器将一端穿过环，打成一个方结。
④用剪刀剪去多余缝线。
（3）单纯间断缝合①选择合适型号的缝针，将缝线穿过针眼。
②将针尖从组织对侧穿出，保持针尖与组织垂直。
③将针尖从对侧穿回，与原穿出点平行。
④用镊子夹住缝线，将针尖穿过针眼，形成结扎。
⑤重复以上步骤，直至完成整个缝合。
（4）连续缝合①选择合适型号的缝针，将缝线穿过针眼。
②将针尖从组织对侧穿出，保持针尖与组织垂直。
③将针尖从对侧穿回，与原穿出点平行。
④用镊子夹住缝线，将针尖穿过针眼，形成结扎。
⑤重复以上步骤，直至完成整个缝合。
（5）荷包缝合①选择合适型号的缝针，将缝线穿过针眼。
②将针尖从组织对侧穿出，保持针尖与组织垂直。
③将针尖从对侧穿回，与原穿出点平行。
④用镊子夹住缝线，将针尖穿过针眼，形成结扎。
⑤重复以上步骤，直至完成荷包缝合。
（6）皮内缝合①选择合适型号的缝针，将缝线穿过针眼。
②将针尖从组织对侧穿出，保持针尖与组织垂直。
③将针尖从对侧穿回，与原穿出点平行。
④用镊子夹住缝线，将针尖穿过针眼，形成结扎。
⑤重复以上步骤，直至完成皮内缝合。
总结口腔外科缝合技巧
总结口腔外科缝合技巧将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持”在服务中学习,在学习中服务”的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.口腔外科实习小结在口腔外科2个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,学习到了服务艺术,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.口腔修复实习小结通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持不懂就问的态度,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能掌握一般牙列缺损修复的临床常规操作方法,步骤和要求，较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和常见固定义齿和可摘局部义齿修复戴牙后出现问题的原因和处理方法,在实习过程中不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.不是不觉口内待了一个多月了，一个多月里，有不愿意让实习生看的，但还是有不少很配合，很理解的病人，对他们真的非常感激。
其实对我来说，反而配合的好的病人我做的更细心，但不是说不理解的就乱来，只不过是more 细心一点点。
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口腔医师实践技能：口内缝合术的进针法
口内缝合术的进针法
将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘2～3mm处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后，准备打结固定。
缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。
拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将组织撕裂。
每针间距3～5mm.缝合舌组织时，由于组织易撕裂，进针点距创缘4～5mm.缝合进针时，针尖应与黏膜垂直，方可达到一定的进针深度。
如两侧创缘高低不等(厚薄不均)，应加以矫正，即薄(低)侧组织缝合稍多而深些，而厚(高)侧组织则稍少而浅些。